Chụp cắt lớp vi tính đa mạch là một nghiên cứu quy mô lớn về các động mạch tim bằng cách sử dụng máy chụp cắt lớp vi tính sáu mươi bốn lát đa tuyến đặc biệt với tiêm bolus vào tĩnh mạch của tác nhân phóng xạ với khối lượng lớn (một trăm mililit) và đồng bộ hóa với công việc của trái tim. Phân tích này hầu như không xâm lấn, không giống như chụp mạch chọn lọc tia x tiêu chuẩn, ngoại trừ việc sử dụng ống thông tĩnh mạch để tiêm dung dịch cản quang và không cần thêm bất kỳ thao tác nào. Việc phân tích được tiến hành càng sớm càng tốt, tất cả các công đoạn của quy trình chỉ mất không quá mười phút. Nhưng thông tin thu được cho phép chúng tôi đánh giá tình trạng chung của thành và thành mạch, để xác định các đặc điểm hoặc khuyết tật trong quá trình hình thành mạch máu.
MSCT của động mạch vành bắt đầu bằng việc đánh giá mức độ tổn thương xơ vữa của chính động mạch vành. Nếu chỉ số canxi cao được phát hiện, hay nói cách khác, giá trị thể tích của số lượng canxi trong thành mạch máu lớn hơn bốn trăm đơn vị, thì không có giá trị tiến hành nghiên cứu, vì điều đó là hiển nhiên.sự hiện diện của các vết dò có thể sờ thấy được yêu cầu chụp mạch vành chọn lọc.
Quy trình cho phép bạn thấy gì?
MSCT của động mạch vành giúp có thể thu được thông tin không chỉ về tình trạng chung của động mạch, mà còn để đánh giá động mạch chủ ngực, cũng như động mạch phổi, đồng thời nhanh chóng, nếu không có vấn đề, loại trừ hoặc, ngược lại, xác nhận một số điều kiện: bóc tách động mạch chủ, hội chứng mạch vành cấp tính và các bệnh khác. Nếu bạn nhanh chóng xác định được những căn bệnh này, thì bạn có thể bắt đầu điều trị kịp thời và đúng cách cho một người, nếu không bệnh có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng.
MSCT của động mạch vành tim giúp kiểm tra cấu trúc van tim, xác định có tổn thương cơ tim hay không, xác định tình trạng chung của các khoang tim và màng ngoài tim. Một quy trình khác cung cấp thông tin về việc xác định chức năng tâm thu của cơ tim với việc thiết lập các vùng suy giảm co bóp. Quy trình này cũng có giá trị ở chỗ có thể tiến hành đánh giá hình thái của mảng bám mà không cần sử dụng siêu âm nội mạch xâm lấn.
Tại sao quy trình này là tốt nhất?
Một số lượng lớn các nghiên cứu đã được thực hiện, nơi các chuyên gia độc lập tham gia. Họ đã lấy để so sánh các kết quả của chụp cắt lớp vi tính multislice của động mạch vành và chụp động mạch vành. Phân tích dữ liệu thu được cho thấy MSCT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, kết quả gần như gần 100%. Mô hình 3D thu được trong quá trình tái tạo hình ảnh là không thể thiếu trong việc thiết lập các dị thườngphát triển động mạch vành và các mạch khác, lỗ rò động mạch.
Đây là khám gì - MSCT? Quy trình này cho phép đánh giá tình trạng tắc nghẽn sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, cũng như trong một số điều kiện nhất định, sau khi đặt stent. Nó chỉ ra rằng thủ tục kết hợp khả năng của một cặp phương pháp chẩn đoán cùng một lúc: chụp mạch vành, siêu âm tim, MRI tim và siêu âm nội mạch.
Các chỉ định cho quy trình là gì?
Đối với MSCT của động mạch vành, các chỉ định sẽ như sau:
- nghi ngờ có tổn thương xơ vữa động mạch vành;
- có nghi ngờ về sự bất thường trong sự hình thành của các động mạch vành;
- thành lập chỗ hẹp đáng kể của động mạch vành trong bệnh tim thiếu máu cục bộ;
- kiểm soát tình trạng thông thường của stent mạch vành, mảnh ghép bắc cầu mạch vành.
Quy trình này áp dụng cho những lĩnh vực nào?
Bạn hiểu loại khám - MSCT, nhưng không biết nó được sử dụng trong những lĩnh vực nào. Đây là:
- định lượng xơ vữa động mạch vành để định lượng độ vôi hoá;
- chụp mạch vành không xâm lấn;
- đánh giá về giải phẫu và hoạt động của cơ tim trong các dị tật bẩm sinh;
- shuntography không xâm lấn;
- chụp động mạch chủ, tĩnh mạch ngoại vi, v.v.
Những hạn chế và chống chỉ định là gì?
MSCTKhó đánh giá động mạch vành đối với những động mạch đã vôi hóa rõ rệt, kích thước nhỏ (dưới vài mm). Khó khăn sẽ nảy sinh nếu trước đây có một nghiên cứu về các stent được lắp đặt, đường kính của nó nhỏ hơn 2 mm rưỡi, cũng như ở những bệnh nhân thừa cân. Việc nghiên cứu động mạch vành trên phim chụp cắt lớp ở những người có nhịp tim bất thường sẽ không mang lại kết quả như mong muốn. Nó có thể là rung tâm nhĩ, thường xuyên ngoại tâm thu.
Có, máy chụp cắt lớp 265 lát hiện đại đã được tạo ra để giảm liều bức xạ của bệnh nhân do thời gian quét được cải thiện, nhưng điều này không làm thay đổi khả năng chẩn đoán ít nhất là với canxi rõ rệt trong động mạch, bởi vì nguyên tắc phát hiện bệnh bằng máy dò vẫn như cũ.
Sự hiện diện của canxi trong thành động mạch, nơi quan sát thấy chứng xơ vữa tiến triển, cũng như một số rối loạn chuyển hóa canxi, gây ra "sự chiếu sáng" của lòng động mạch trong quá trình phẫu thuật và điều này chỉ gây khó khăn để đánh giá mức độ thiệt hại của khu vực được trình bày. Do đó, MSCT của động mạch vành được thực hiện với việc đưa chất cản quang chứa iốt chuyên dụng vào tĩnh mạch, có nghĩa là cần theo dõi sơ bộ chức năng thận, và đôi khi cần chuẩn bị ban đầu đặc biệt. Nếu chức năng thận bị suy giảm rõ rệt, thì tốt nhất nên chọn một nghiên cứu thay thế, vì các biểu hiện dị ứng với chất cản quang thường xuyên xảy ra. Bạn cũng không nên quên rằng chất cản quang chứa i-ốt tương tác bất lợi với metformin. Đó là lý do tại saobạn sẽ cần phải hủy metformin hai ngày trước và sau quy trình.
Không được thực hiện thủ thuật khi mang thai, vì nghiên cứu liên quan trực tiếp đến việc tiếp xúc với tia X.
Một số sắc thái
Nếu bạn chuẩn bị đúng cách cho bệnh nhân về quy trình và đưa ra các khuyến nghị cần thiết cho nghiên cứu, thì phân tích sẽ an toàn cho bệnh nhân và bản thân bác sĩ sẽ nhận được kết quả mang tính thông tin cao không khác gì các nghiên cứu xâm lấn.
Phương pháp chẩn đoán hiện đại như vậy là một giải pháp thay thế tuyệt vời cho chụp động mạch vành xâm lấn trong lĩnh vực nghiên cứu các bệnh của mạch vành và các động mạch khác. Thủ thuật này cũng có một số ưu điểm: không xâm lấn, không cần nằm viện và có thể thu được thông tin về các cấu trúc tim mạch khác. Để thiết lập các chỉ định cho thủ thuật, cần phải có cuộc tư vấn sơ bộ với bác sĩ tim mạch.
Khi nào thì thủ tục hợp lý?
MSCT của động mạch vành với thuốc cản quang được thực hiện để xác định vôi hóa và được xác định trong các trường hợp như vậy:
- Có một nghiên cứu về những người đàn ông hiện từ bốn mươi lăm đến sáu mươi lăm tuổi và phụ nữ từ năm mươi lăm đến bảy mươi lăm tuổi. Ngoài ra, họ không nên mắc bệnh tim mạch. Quy trình này được sử dụng với mục đích phát hiện sớm các đặc điểm ban đầu của bệnh xơ vữa động mạch vành.
- Tầm soát vôi hóa mạch vành có thể được sử dụng như một xét nghiệm chẩn đoán thường quy ởphòng khám ngoại trú cho bệnh nhân dưới sáu mươi lăm tuổi và bị đau ngực không đặc trưng khi không có chẩn đoán bệnh động mạch vành.
- Tầm soát vôi hóa mạch vành có thể được sử dụng hỗ trợ ở những bệnh nhân dưới 65 tuổi có kết quả kiểm tra tập thể dục không nhất quán và không có chẩn đoán CAD.
- Kỹ thuật được trình bày có thể được sử dụng để chẩn đoán phân biệt.
Vấn đề hiện tại
Quy trình này không chỉ giúp kiểm tra sơ đồ của các động mạch vành của tim, mà còn để đánh giá tình trạng hoạt động của stent mạch vành. Các stent có thể nhìn thấy khá rõ trong quá trình phẫu thuật, nhưng chúng có các bộ phận bằng kim loại gây phức tạp cho lòng bên trong khi kiểm tra. Giờ đây, các mẫu thiết bị mới sử dụng các phần mỏng nhất và các thuật toán hình ảnh được cải tiến trong thực tế, và điều này cải thiện đáng kể khả năng hiển thị của tất cả các lòng của stent, đồng thời bạn có thể xem sơ đồ chi tiết đầy đủ của các động mạch vành tim.
MSCT hay CT?
Dựa trên nguyên tắc của quy trình đi chụp cắt lớp vi tính thông thường. Kỹ thuật này dựa trên việc quét tia X qua các mô và thiết lập tín hiệu phản xạ nhờ các máy dò đặc biệt. MSCT hiện nay chính xác hơn và an toàn hơn CT xoắn ốc, vì MSCT quét các cơ quan rất nhanh, và liều bức xạ giảm 30%. Đến nay, Trung tâm Y tế Scandinavia sử dụngmáy chụp cắt lớp AquillionPrime độc đáo, mang đến cho bạn cơ hội có được những hình ảnh đẹp với khối lượng công việc tối thiểu.
Độ nhạy cao và độ chính xác tuyệt vời của các bài đọc đạt được thông qua việc sử dụng một thiết bị quét từng lớp từng lớp của tim và mạch máu. Bộ phát di chuyển theo một vòng tròn, dọc theo và do đó mô tả một hình xoắn ốc. Việc chụp như vậy từ mọi góc độ cho phép bác sĩ nhận được hình ảnh 3D của các động mạch, nơi có thể nhìn thấy chi tiết những sai lệch nhỏ nhất. Hình ảnh rõ ràng được cung cấp bằng cách sử dụng chất cản quang có chứa i-ốt. Chất tương phản được tiêm vào bệnh nhân và bản thân thuốc làm tăng khả năng phản xạ của các tia, giúp cải thiện nội dung thông tin của nghiên cứu.
Quy trình thực hiện như thế nào?
Bạn đang thắc mắc MSCT của động mạch vành được thực hiện như thế nào? Điều đầu tiên bạn cần là giấy giới thiệu của bác sĩ hoặc chuyên gia tim mạch. Không cần chuẩn bị đặc biệt, tuy nhiên, sáu giờ trước khi làm thủ thuật, tốt hơn hết bạn nên hạn chế ăn uống, hút thuốc và uống caffein. Nếu đồng thời bệnh nhân dùng thuốc hạ áp hoặc chống loạn nhịp đặc biệt thì sẽ dùng thuốc như mong đợi.
Tốt nhất là bình tĩnh trước khi làm thủ thuật: nhịp tim tối ưu cho nghiên cứu không được quá bảy mươi nhịp mỗi phút.
Biện pháp sơ bộ:
- Mạch của bệnh nhân có cao không? Sau đó, bạn cần điều chỉnh nó bằng điều trị bằng thuốc, liên hệ với bác sĩ tim mạch nếu có vấn đề.
- Người đó có bị dị ứng với iốt không? Sau đó, bạn sẽ cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng và đồng ý với bác sĩ.dùng thuốc chống dị ứng.
- Trước khi làm thủ thuật, bạn cần cởi quần áo, tháo hết đồ trang sức.
- Y tá sẽ đưa một ống thông vào tĩnh mạch cubital, qua đó chất cản quang sẽ được tiêm vào.
Trong quá trình thực hiện, bạn sẽ cần nằm yên trên bàn chụp CT và nằm ngửa. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ mười đến mười lăm giây, trong khi bệnh nhân sẽ phải nín thở. Trong quá trình này, một đồng bộ điện tâm đồ đặc biệt sẽ được sử dụng, một máy đo oxy xung sẽ được kết nối.
Sắc thái quan trọng! Trong quá trình thực hiện, bạn cần cố gắng không cử động, không lo lắng, cơ tim phải co bóp ở tốc độ bình tĩnh và đều đặn.
Trong quá trình nghiên cứu, không có ai trong văn phòng ngoại trừ bản thân bệnh nhân, bác sĩ quan sát với sự trợ giúp của giao tiếp hai chiều. Nếu một người cảm thấy khó chịu, anh ta có thể nói với bác sĩ về điều đó.
Kết quả của quy trình được cung cấp cho bệnh nhân dưới dạng hình ảnh và mô tả thông tin nhận được cũng được đính kèm, được ghi lại trên đĩa CD.
Bảng điểm thể hiện điều gì?
Giải mã kết quả chụp MSCT động mạch vành không mất nhiều thời gian, tất cả phụ thuộc vào việc chụp ở khoa, cơ quan nào. Những bức ảnh chụp được sẽ được giải mã từ một giờ đến một ngày, trong nhiều trường hợp, quy trình này mất vài giờ.
Nghiên cứu cho thấy tất cả các dấu hiệu thay đổi bệnh lý ở bất kỳ cơ quan nào ở giai đoạn đầu, cho phép bạn theo dõi hậu quả của chấn thương hoặc quan sát động thái điều trị. Việc giải mã được thực hiện độc quyềnbác sĩ có trình độ, bạn sẽ không thể làm điều đó cho mình, bạn sẽ cần phải biết các sắc thái. Ví dụ, các đặc điểm chính của sự hiện diện của xơ gan là các cạnh không đồng đều của cơ quan này và kích thước tăng lên của nó. Tuy nhiên, một người không phải là chuyên gia rất có thể sẽ không nhận thấy xơ gan trên âm bản.
Tôi có thể đến đâu để được trợ giúp?
MSCT của động mạch vành ở Moscow không phải là điều phổ biến nhất. Có những phòng khám tốt nơi các bác sĩ chuyên khoa thực hiện thủ thuật này. Bạn sẽ cần phải đăng ký trước nghiên cứu, bởi vì có một số người cũng cần nghiên cứu này vì lý do này hay lý do khác. Nếu cần, bạn có thể đọc các đánh giá về quy trình trên trang web của phòng khám nơi MSCT của động mạch vành được thực hiện, và sau đó điều hướng chúng: sử dụng các dịch vụ của cơ sở này hoặc bạn nên tìm kiếm một lựa chọn tốt hơn. Sự lựa chọn của các tổ chức khá rộng rãi.
