Bài báo thảo luận về tình trạng gãy xương sườn, cách phân loại cũng như những việc cần làm trước tiên nếu nghi ngờ chấn thương như vậy.
Đây là gì?
Gãy xương sườn (mã ICD-10 - S22) là một trong những chấn thương thường gặp ở vùng ngực. Nó có thể phát sinh do tác động lực trực tiếp hoặc gián tiếp.
Gãy trực tiếp đề cập đến hư hỏng do lệch sâu hoặc sắc nhọn, và xảy ra tại điểm tác động trên một khu vực giới hạn. Nếu một bề mặt đủ lớn được bao phủ, theo quy luật, dẫn đến tổn thương ngang đối với một số xương sườn và sự dịch chuyển của chúng ở các mức độ khác nhau, thì thường trong trường hợp này, xương sẽ bị rút ngắn do các mảnh của chúng chồng lên nhau.
Trong những tình huống hiếm hoi, nó xảy rachuyển trục. Một vết gãy hoặc, như nó còn được gọi là, một vết gãy “nặng hơn” của xương sườn (mã ICD-10 - S22) gây ra hậu quả rất nghiêm trọng. Trong trường hợp này, có sự vi phạm sự thống nhất về giải phẫu và chức năng của khung xương lồng ngực, dẫn đến vi phạm quá trình thở bình thường. Trong khu vực này, các chuyển động nghịch lý của xương sườn xảy ra. Điều này kéo theo sự giảm biên độ hô hấp và giảm dung tích bình thường của phổi, làm tăng một cách định lượng thể tích không khí sót.
Gãy xương thường gặp nhất
Loại gãy xương phổ biến nhất xảy ra ở vùng xương sườn thứ tư đến thứ tám. Các phần đầu tiên, nách và phần sau của phần thứ hai và thứ ba bị hư hỏng trong một số trường hợp hiếm hơn do cấu trúc giải phẫu. Ở những người lớn tuổi có tiền sử ho mãn tính, gãy xương sườn dưới thường xảy ra một cách tự phát. Một bộ phận bị gãy có đầu nhọn có thể làm tổn thương màng phổi hoặc phổi, có thể dẫn đến tràn máu hoặc tràn khí màng phổi với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Chảy máu nghiêm trọng, gây ra bởi vỡ các mạch liên sườn, cũng rất hiếm. Những chấn thương như vậy thường đi kèm với tổn thương xương bả vai, xương đòn và xương bả vai.
Vậy gãy xương sườn biểu hiện như thế nào (mã ICD-10 - S22)? Hãy cùng tìm hiểu.
Dấu hiệu lâm sàng
Gãy xương sườn biểu hiện bằng cảm giác đau dữ dội ở ngực, ở trạng thái bình tĩnh có tính chất đau âm ỉ, khi hít vào chúng trở nên sắc như cắt. Cơn đau cũng có thể trầm trọng hơn khi ho. Chuyển động của ngực trongkhu vực bị ảnh hưởng là hạn chế. Tại vùng tổn thương thường sưng tấy, kèm theo đau buốt khi sờ nắn. Nếu gãy xương sườn kèm theo chấn thương phổi thì có thể quan sát thấy ho ra máu và các dấu hiệu của khí phế thũng dưới da tại vị trí chấn thương. Nhưng gãy kín của xương sườn (mã ICD-10 - S22) không phải là đặc điểm của điều này.
X-quang
Nếu nghi ngờ gãy xương sườn, bắt buộc phải chụp X-quang phổi. Chụp X-quang cũng nên được thực hiện nếu có thể. Hình ảnh sẽ cho phép bạn xác định vết gãy, xác nhận hoặc loại trừ thực tế của sự dịch chuyển. Nhưng tràn máu hoặc tràn khí màng phổi nhẹ trong một số trường hợp có thể dễ dàng nhìn thấy hơn trong quá trình truyền khí, vì xương sườn giữa và trên có thể nhìn thấy đầy đủ, và phổi chứa đầy không khí đóng vai trò như một tấm nền. Tổn thương nội tạng thường được xác định rõ ràng trên phim chụp X-quang ngực đơn giản. Trong một số trường hợp, hình ảnh phổi chiếu lên xương cùng bên có thể bị nhầm lẫn với các đường tổn thương hoặc ngăn cản sự phát hiện của chúng, do đó, chụp cắt lớp vi tính thường được chỉ định cho gãy xương. Chính vì lý do này mà gãy nhiều xương sườn (mã ICD-10 - S22) được coi là nguy hiểm nhất.
Để mô hình phổi không ảnh hưởng đến chẩn đoán chính xác, hình ảnh được chụp với ít căng thẳng hơn nhưng với độ phơi sáng lâu hơn. Trong quá trình kiểm tra X-quang, nhịp thở của bệnh nhân phải hời hợt, không bao gồm hoạt động vận động của lồng ngực.
Nếu hình ảnh được chụp bằng hình chiếu trực tiếp, thì các phần bên của xương bên cạnh có thể ngắn hơn, do cấu trúc góc cạnh của chúng. Ngoài ra, để loại trừ sai sót trong chẩn đoán, cần phải tính đến khả năng cắt chéo hình chiếu trong quá trình nghiên cứu. Cần phải xoay bệnh nhân để cải thiện tầm nhìn trong vùng góc cạnh. Hình ảnh của các xương sườn dưới (chúng được chiếu ngay dưới màng ngăn) do các chuyên gia chụp bằng máy hút mùi Bucca. Một chấn thương như vậy có thể gây ra tổn thương cho thận và lá lách.
gãy xương do gãy
Như đã đề cập, nếu nghi ngờ gãy xương sườn (mã ICD-10 - S22), nên chụp ảnh X quang. Trong trường hợp một loại chấn thương nhẹ, đây là một biện pháp quan trọng, vì không thể nhận thấy gãy xương sườn bằng cách khác. Theo quy luật, với những chấn thương như vậy, các mảnh xương bên được bù đắp. Các mảnh sắc nhọn nhô ra tự do. Cũng có thể chồng lên nhau một số xương sườn làm ảo ảnh thay đổi một bên lồng ngực. Không loại trừ tổn thương màng phổi và mạch máu, tràn máu hoặc tràn khí màng phổi, và độ trong suốt của phổi giảm. Với những tổn thương phức tạp như vậy, nên luôn nhớ rằng có thể đánh giá một cách đáng tin cậy bệnh cảnh lâm sàng chỉ bằng động lực học. Điều này có thể đạt được bằng cách tiến hành kiểm tra bằng tia X với tần suất cần thiết.
Gãy xương sườn được điều trị như thế nào (mã ICD-10 - S22)? Điều này sẽ được thảo luậntiếp theo.
Điều trị
Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường trong một tuần, có tính đến các đặc điểm của chấn thương. Trường hợp gãy xương sườn (mã ICD-10 - S22) không phức tạp, có thể dùng thuốc phong bế novocain hoặc cồn-procain vào vùng tổn thương. Ngoài ra, nó thường trở nên cần thiết để kê đơn thuốc long đờm, thực hiện các bài tập thở. Trong trường hợp gãy nhiều xương, phong tỏa đốt sống được chỉ định bằng dung dịch 0,5% của procaine hoặc phong tỏa giao cảm phế vị theo A. V. Vishnevsky. Ngoài ra, đối với những chấn thương phức tạp của xương sườn, có thể dùng phương pháp kéo xương sau xương ức.
