Khoảng 2-3% dị tật thai nhi bẩm sinh là do nhiễm trùng chu sinh. Hầu hết trong số họ, khi bị nhiễm ban đầu, sẽ nguy hiểm trong thời kỳ mang thai, và sự tái phát của mụn rộp có thể gây ra mối đe dọa trong quá trình sinh nở hoặc thời kỳ hậu sản. TORCH là tên viết tắt của nhiễm trùng trong tử cung phát triển thường xuyên nhất và gây nguy hiểm lớn cho thai nhi.
nhiễm trùngTORCH khi mang thai. Giải thích Viết tắt
- Tlà bệnh toxoplasma.
- O- các bệnh nhiễm trùng khác (những bệnh khác), bao gồm viêm gan B, C, chlamydia, vi khuẩn listeriosis, giang mai, parvovirus và nhiễm trùng lậu cầu. Ngoài ra, gần đây danh sách đã được bổ sung với bệnh thủy đậu, HIV, nhiễm virus enterovirus.
- Rlà bệnh ban đào (rubella).
- C- virus cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- Hlà mụn rộp.
Cũng có một phiên bản rằng nhiễm trùng TORCH khi mang thai chỉ bao gồm bốn bệnh được liệt kê ở trên, và chữ "O" trong chữ viết tắt không có nghĩa là các bệnh khác, mà chỉ đóng vai trò là chữ cái thứ hai.chữ cái trong từ toxoplasmosis.
Sử dụng thuật ngữ
Như chúng ta đã biết, bất kỳ người nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, nhiễm herpes. TORCH là một thuật ngữ không dùng để chỉ tất cả mọi người mà chỉ dùng để chỉ phụ nữ chuẩn bị mang thai và phụ nữ mang thai, thai nhi và trẻ sơ sinh. Thông thường, cuộc gặp đầu tiên với các bệnh nhiễm trùng được liệt kê xảy ra ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Sau lần lây nhiễm ban đầu, một hệ thống phòng thủ miễn dịch được phát triển. Nếu phụ nữ bị nhiễm lần đầu khi mang thai, các cơ quan và hệ thống của thai nhi (đặc biệt là hệ thần kinh trung ương) có thể bị ảnh hưởng xấu, làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên, dị tật bẩm sinh, thai chết lưu và dị tật.
Nếu phụ nữ mang thai bị nhiễm trùng TORCH-complex, vi khuẩn bắt đầu tích cực lưu thông trong máu, có khả năng xâm nhập vào cơ thể đứa trẻ. Nếu điều này xảy ra, thường phải chấm dứt thai kỳ. Tình hình phức tạp bởi trong hầu hết các trường hợp không có triệu chứng bệnh lý và vấn đề chỉ được phát hiện khi tiến hành kiểm tra nhiễm trùng TORCH.
Chẩn đoán
Để tránh các biến chứng trong tương lai, bạn nên đi khám trước khi mang thai hoặc trong ba tháng đầu để biết liệu bạn đã bị nhiễm trùng sơ cấp với các bệnh nhiễm trùng phức hợp TORCH hay chưa. Nếu đúng như vậy, thì bạn có thể dễ thở: không có gì nguy hiểm cả. Nếu không, bạn nên tự chăm sóc sức khỏe của mình và tiến hành một loạt cácbiện pháp phòng ngừa. Ví dụ, nếu chúng ta đang nói về bệnh toxoplasmosis, bạn phải tuân theo các quy tắc nhất định sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng; về bệnh rubella - bạn có thể tiêm phòng,… Ngoài ra, khi mang thai, bạn nên thường xuyên theo dõi tình trạng sức khỏe của mình về những bệnh nhiễm trùng mà bạn không có cơ quan bảo vệ để kịp thời phát hiện vấn đề nếu nó bất ngờ xuất hiện. Nhiều chị em quan tâm đến việc phân tích nhiễm trùng TORCH giá bao nhiêu. Giá của các chẩn đoán phức tạp dao động từ hai đến năm nghìn rúp.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Như đã đề cập, thường không có biểu hiện lâm sàng sau khi nhiễm trùng. Ở một số người, các hạch bạch huyết tăng lên, nhiệt độ tăng, xuất hiện phát ban, tuy nhiên, các dấu hiệu này không đặc hiệu nên việc chẩn đoán chỉ thông qua khám bên ngoài là không thể.
Phân tích trong phòng thí nghiệm đối với nhiễm trùng TORCH là xác định nồng độ (hiệu giá) của các kháng thể trong máu đối với các tác nhân gây bệnh rubella, herpes, toxoplasmosis và cytomegalovirus. Nếu có kháng thể, thì người phụ nữ đã mắc bệnh này trong quá khứ và miễn dịch với nó. Nhưng nếu hiệu giá kháng thể rất cao hoặc tăng dần, thì quá trình đang hoạt động tại thời điểm cụ thể này. Nếu hoàn toàn không có kháng thể, thì còn quá sớm để vui mừng. Rốt cuộc, luôn có nguy cơ bị ốm khi mang thai.
Nhân tiện, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng không liên quan gì đến mức độ nguy hiểm của việc tiếp xúc với vi khuẩn đối với thai nhi. Ví dụ, có nhiều trường hợp bệnh có biểu hiện sinh động ở phụ nữ, nhưng trẻ emvẫn khỏe mạnh, và ngược lại, khi bệnh nhân không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào ở bản thân và bào thai bị hư hỏng nặng.
Xét nghiệm máu
Tất cả các loài động vật có vú đều có năm lớp immunoglobulin tương đồng, tức là chúng đã được hình thành ngay cả trước khi động vật có vú phân chia thành các loài. Điều này cho thấy sự cần thiết của các kháng thể để tồn tại. Immunoglobulin là những protein đặc biệt được tạo ra khi cơ thể gặp tác nhân bệnh lý. Các kháng thể là đặc hiệu, nghĩa là, chúng chỉ hoạt động trên một tác nhân cụ thể. Để làm rõ tính đặc hiệu, tên của mầm bệnh mà chúng tác động được thêm vào việc chỉ định các globulin miễn dịch (Ig).
Vì vậy, có năm lớp kháng thể: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Ba đầu tiên trong số chúng là quan trọng nhất. Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về nhiễm trùng TORCH, việc giải thích kết quả dựa trên các chỉ số của hai loại globulin miễn dịch: IgG và IgM. Các kháng thể khác nhau xuất hiện ở các giai đoạn khác nhau của phản ứng miễn dịch. Chúng hiện diện trong máu vào những thời điểm khác nhau, giúp bác sĩ chuyên khoa có thể sau khi phân tích dữ liệu mà phân tích cho thấy nhiễm trùng TORCH, xác định thời gian nhiễm trùng, dự đoán rủi ro và kê đơn chính xác các biện pháp điều trị.
Mức IgM và IgG
Ngay sau khi bắt đầu quá trình bệnh lý, IgM tăng lên, đạt đến đỉnh điểm vào tuần đầu tiên đến tuần thứ tư (tùy thuộc vào loại nhiễm trùng), và sau đó giảm trong vài tháng. Khoảng thời gian hiện diện của IgM với một lượng đáng kể với một sốnhiễm trùng có thể khá lâu. Và sau đó phân tích về sự thèm muốn của IgG đối với mầm bệnh sẽ được giải cứu (chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về nó bên dưới).
Sự xuất hiện nhanh chóng của IgM trong máu giúp bạn có thể chẩn đoán bệnh ngay từ đầu. IgG xuất hiện muộn hơn một chút - vào tuần thứ ba sau khi nhiễm trùng; mức độ của chúng phát triển chậm hơn, nhưng chúng vẫn tồn tại trong máu lâu hơn (với một số bệnh nhiễm trùng, chúng sẽ tồn tại suốt đời).
Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA)
PCR có thể phát hiện nhiễm trùng TORCH một cách hiệu quả. Tuy nhiên, giải mã kết quả không phải lúc nào cũng cung cấp câu trả lời cho các câu hỏi hiện có. Với sự trợ giúp của phân tích như vậy, có thể phát hiện sự vắng mặt hoặc hiện diện của DNA của mầm bệnh trong cơ thể và thậm chí xác định loại của nó, nhưng, ví dụ, sẽ không thể phân biệt được bệnh nhiễm trùng cấp tính hay gần đây. sự vận chuyển của vi rút. Để nghiên cứu, máu, nước tiểu, dịch tiết ra từ cổ tử cung hoặc âm đạo được sử dụng. Độ chính xác của kết quả thu được là 90-95 phần trăm. Phương pháp PCR đã được chứng minh trong việc chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng mãn tính và không triệu chứng. Đặc tính (và rất quan trọng) là gì, nó cho phép bạn xác định ngay cả lượng mầm bệnh nhỏ nhất.
ELISA được sử dụng khi cần tìm hiểu xem quá trình bệnh lý đang ở giai đoạn nào. ELISA dựa trên việc xác định kháng thể đối với mầm bệnh. Vật liệu cho nghiên cứu là dịch tiết ra từ cổ tử cung, âm đạo, niệu đạo.
Tuy nhiên, kết quả đáng tin cậy nhất là xét nghiệm máu để tìm nhiễm trùng TORCH. Xét cho cùng, đó là huyết thanh có chứa kháng thể. TrênDựa trên các dữ liệu thu được, bác sĩ có thể kết luận người phụ nữ mắc phải dạng bệnh nào (cấp tính hay mãn tính), hiểu bệnh thực sự đang hoạt động hay bệnh nhân chỉ là người mang mầm bệnh TORCH. Khi mang thai, máu phải được kiểm tra động, chỉ bằng cách này mới có thể cho kết quả chính xác. Nếu hiệu giá kháng thể đang tăng nhanh chóng, thì sẽ có nguy cơ.
Biện pháp phòng ngừa
Chỉ có bác sĩ mới có thể giải thích chính xác các xét nghiệm về nhiễm trùng TORCH. Việc giải mã đòi hỏi một số kiến thức nhất định và bản thân bạn cũng khó có thể hiểu được những gì. Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định một cuộc kiểm tra bổ sung. Ông cũng đưa ra một sơ đồ các biện pháp phòng ngừa. Phụ nữ mang thai chưa có kháng thể đối với một bệnh nhiễm trùng đặc biệt cần đặc biệt chú ý đến lối sống lành mạnh trong thời kỳ mang thai: di chuyển nhiều, tiếp xúc nhiều với không khí trong lành, uống vitamin tăng cường miễn dịch, ăn uống đầy đủ và hợp lý.. Để ngăn ngừa bệnh toxoplasmosis, bạn cũng cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh, tránh tiếp xúc với mèo. Ngoài ra, trong thời kỳ mang thai, bạn nên thường xuyên hiến máu cho những trường hợp nhiễm trùng TORCH để có thời gian "ngăn chặn" chúng trong trường hợp có sự cố và hành động. Tiếp theo, chúng tôi sẽ nói chi tiết hơn về ảnh hưởng của từng bệnh lý cụ thể trên cơ thể.
Toxoplasmosis
Nhiễm trùng phức hợp TORCH này cực kỳ hiếm trong thai kỳ. Mặc dù căn bệnh này nói chung rất phổ biến, nhưng theo một số ước tính, 30% mắc bệnh.tất cả mọi người trên thế giới. Tác nhân gây bệnh là Toxoplasma, một loại ký sinh trùng có vật chủ chính là mèo nhà - ký sinh trùng nhân lên trong cơ thể của nó và sau đó được thải ra môi trường bên ngoài. Bạn có thể bị nhiễm bệnh qua thịt (nấu chưa chín hoặc sống), tay bẩn. Nếu một người có khả năng miễn dịch tốt thì bệnh toxoplasma không nguy hiểm, có thể bị bệnh mà không hề hay biết. Đây là cái gọi là bệnh một lần, sau lần nhiễm bệnh đầu tiên, khả năng miễn dịch mạnh mẽ sẽ được phát triển.
Tình huống duy nhất khi bệnh toxoplasmosis trở nên nguy hiểm là nhiễm trùng chính khi mang thai. Tuy nhiên, xác suất của điều này, như đã đề cập, là nhỏ. Theo thống kê, tình trạng nhiễm phức hợp TORCH như vậy trong thời kỳ mang thai hiện nay chỉ xảy ra ở 1 phần trăm phụ nữ. Nếu nhiễm trùng xảy ra hơn sáu tháng trước khi bắt đầu thụ thai, không có gì đe dọa thai nhi. Và nếu sự lây nhiễm xảy ra muộn hơn, thì mức độ nguy hiểm phụ thuộc vào giai đoạn cụ thể của thai kỳ Toxoplasma xâm nhập vào cơ thể: càng sớm, nguy cơ phát triển hậu quả nặng nề khi thai nhi bị nhiễm bệnh càng cao, nhưng khả năng nhiễm trùng này càng thấp. sẽ xảy ra ở tất cả.
Nhiễm trùng trong mười hai tuần đầu được coi là nguy hiểm nhất. Trong những trường hợp như vậy, bệnh toxoplasma thường dẫn đến sự phát triển của các tổn thương nghiêm trọng ở mắt, lá lách, gan, hệ thần kinh của trẻ, và đôi khi dẫn đến cái chết của thai nhi. Vì vậy, các bác sĩ thường khuyên bạn nên đình chỉ thai nghén nhân tạo. Điều này một lần nữa khẳng định sự cần thiết phải được kiểm tra nhiễm trùng TORCH ngay cả trước khi thụ thai. Kết quả sẽ cho thấy liệumang thai ngay bây giờ hoặc đợi sáu tháng.
Rubella
Bệnh do virus này thường lây truyền qua đường nước bọt, biểu hiện bằng sự xuất hiện phát ban trên cơ thể và tăng nhiệt độ. Theo quy luật, bệnh lý tiến triển dễ dàng và vô hại, sau đó cơ thể phát triển khả năng phòng thủ miễn dịch, và nhiễm trùng thứ cấp không còn có thể sợ hãi nữa. Một điều nữa là khi nhiễm trùng xảy ra trong thai kỳ. Tất cả các bệnh nhiễm trùng TORCH ở trẻ em có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn, nhưng bệnh rubella chỉ đơn giản là gây chết người. Ở giai đoạn đầu, mắt, tim, mô thần kinh của thai nhi đều bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng trong ba tháng đầu là dấu hiệu tuyệt đối để chấm dứt thai kỳ, nhưng nếu nhiễm trùng xảy ra muộn hơn, thường không đe dọa đến tính mạng của đứa trẻ, nhưng trẻ có thể mắc nhiều rối loạn, bao gồm cả chậm phát triển và chậm lớn. Sau đó bạn cần thực hiện liệu pháp phục hồi, phòng ngừa thiểu năng nhau thai.
Cũng như các trường hợp khác, nên tiến hành xét nghiệm kháng thể kháng rubella trước, ngay cả khi đang lên kế hoạch mang thai. Sự hiện diện hay không có nguy hiểm có thể được đánh giá khi giải mã các phân tích được thực hiện. Nhiễm trùng TORCH, bao gồm cả rubella, rất dễ chẩn đoán - mọi thứ sẽ cho thấy mức độ globulin miễn dịch trong máu. Bắt buộc phải tiến hành kiểm tra nếu một phụ nữ đã tiếp xúc với một người mắc bệnh rubella. Nếu các dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính được phát hiện, cần phải hành động khẩn cấp.
Không thể ngăn ngừa được căn bệnh do virus này gây ra, vì vậy tốt nhất có thểcần làm để bảo vệ bản thân - tiêm chủng. Nó nên được tiêm phòng trước khi mang thai. Việc sử dụng vắc-xin chỉ đơn giản là cần thiết cho những phụ nữ có máu không có kháng thể đối với bệnh rubella. Vắc xin hiện đại đã được cải tiến nhiều đến mức đảm bảo bảo vệ gần một trăm phần trăm và hầu như không bao giờ gây ra các tác động tiêu cực, ngoại trừ việc tăng nhẹ nhiệt độ và mẩn đỏ tại chỗ tiêm. Khả năng miễn dịch được phát triển sau khi tiêm chủng kéo dài trong hai mươi năm.
Cytomegalovirus
Nhiễm trùng TORCH ở phụ nữ mang thai là mức độ phổ biến hơn những người khác, mặc dù nói chung bệnh này chỉ được phát hiện trong thế kỷ XX. Cytomegalovirus lây truyền qua đường máu, đường tình dục, qua sữa mẹ. Mức độ ảnh hưởng đến cơ thể con người sẽ phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch: nếu khỏe mạnh, bệnh thực tế không nguy hiểm, nhưng nếu suy yếu, virus có thể ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và hệ thống. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều mang nhiễm trùng rất dễ dàng. Các kháng thể được tạo ra tồn tại suốt đời, vì vậy bệnh không bao giờ tái phát.
Nhưng nếu nhiễm trùng ban đầu xảy ra trong thời kỳ mang thai, hậu quả có thể rất thảm khốc. Tình hình trở nên trầm trọng hơn do nguy cơ cao lây truyền cytomegalovirus trong tử cung sang thai nhi. Đồng nghĩa với việc, việc lây nhiễm bệnh cho thai nhi không chỉ có thể xảy ra từ mẹ, mà còn từ bố, ngay cả trong quá trình thụ thai, vì tinh trùng của người đàn ông cũng chứa mầm bệnh. Nhưng điều này hiếm khi xảy ra, hầu hết nhiễm trùng thường xảy ra qua màng thai hoặc qua nhau thai. Thậm chí ởtrong khi sinh, khi đi qua ống sinh, có thể bị nhiễm trùng, mặc dù phương án này ít nguy hiểm nhất cho đứa trẻ. Nhưng nhiễm trùng trong tử cung đầy những hậu quả nghiêm trọng: thai nhi có thể chết, hoặc đứa trẻ sinh ra sẽ mắc một bệnh lý bẩm sinh, biểu hiện ngay lập tức với các khuyết tật như cổ chướng của não, vàng da, phì đại lá lách hoặc gan, kém phát triển của não, bất thường về tim, viêm phổi, dị tật bẩm sinh, v.v. hoặc chỉ cảm nhận được vào năm thứ hai hoặc thứ năm của cuộc đời. Đứa trẻ có thể bị động kinh, điếc, yếu cơ, chậm phát triển trí tuệ và tinh thần, bại não và ức chế nói. Do đó, việc phát hiện nhiễm trùng TORCH nguyên phát trong thời kỳ mang thai là một dấu hiệu để chấm dứt.
Trong trường hợp một người phụ nữ bị nhiễm bệnh ngay cả trước khi thụ thai và trong quá trình mang thai, một đợt cấp của bệnh xảy ra, những hậu quả khủng khiếp như đã mô tả ở trên sẽ không xảy ra. Nếu trong quá trình phân tích, người ta xác định rằng không có kháng thể đối với cytomegalovirus, tức là người phụ nữ chưa gặp phải bệnh này, trong thời gian mang thai, cô ấy sẽ được đề nghị kiểm tra mới hàng tháng, điều này sẽ giúp không bỏ sót thực tế. nhiễm trùng, nếu có.
Nếu xét nghiệm máu cho thấy bà mẹ tương lai là người mang mầm bệnh thụ động, bà ấy sẽ cần phải nỗ lực thêm để duy trì một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Như đã đề cập, cytomegalovirus có thể "cho" một đứa trẻkhông chỉ mẹ, mà cả bố, vì vậy một người đàn ông cũng nên được kiểm tra kháng thể.
Mụn rộp
Cần lưu ý rằng mụn rộp thậm chí không phải là một căn bệnh, nó là một nhóm bệnh do vi rút gây ra. Loại vi rút đầu tiên biểu hiện dưới dạng cái gọi là cảm lạnh trên môi, và loại thứ hai - thường ảnh hưởng nhất đến bộ phận sinh dục (nó còn được gọi là mụn rộp sinh dục). Bệnh lây truyền qua không khí và đường tình dục, ngoài ra, nó có thể truyền qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi. Nếu bạn bắt đầu tình trạng này, mụn rộp có thể tự biểu hiện không chỉ bằng các tổn thương trên màng nhầy và da mà còn do rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng, mắt và hệ thần kinh.
Khi bị nhiễm vi-rút, như trong trường hợp nhiễm các bệnh nhiễm trùng phức hợp TORCH khác, cơ thể tạo ra các kháng thể ngăn chặn phần lớn sự tiến triển thêm của quá trình bệnh lý. Do đó, thường mụn rộp chỉ gây ra các triệu chứng khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Khi bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai, các kháng thể, cùng với bản thân vi rút, sẽ truyền từ mẹ sang thai nhi, vì vậy trong hầu hết các trường hợp không gây nguy hiểm cho đứa trẻ. Một mối đe dọa đến tính mạng xảy ra nếu, ở giai đoạn đầu của thai kỳ (khi tất cả các hệ thống và cơ quan được đặt trong thai nhi), người mẹ ban đầu bị nhiễm vi rút. Trong tình huống như vậy, nguy cơ thai nhi bị chết lưu hoặc đứa trẻ sinh ra sẽ bị dị tật bẩm sinh hoặc dị tật tăng gấp ba lần.
Khi nhiễm herpes niệu sinh dục xảy ra trong nửa sau của thai kỳ, khả năng đứa trẻ sinh ra sẽ bịbất thường về phát triển, ví dụ, với bệnh lý võng mạc, tật đầu nhỏ, viêm phổi do vi rút bẩm sinh, bệnh tim, bại não, mù lòa, động kinh, điếc. Chuyển dạ sinh non cũng có thể xảy ra. Nếu thai nhi không bị nhiễm bệnh trong thời kỳ trước khi sinh, điều này có thể xảy ra trực tiếp trong quá trình sinh nở, tại thời điểm đi qua ống sinh. Điều này có thể xảy ra nếu trong quá trình sinh con, bệnh mụn rộp sinh dục của phụ nữ trở nên trầm trọng hơn và phát ban khu trú ở khu vực của các cơ quan sinh dục bên trong và cổ tử cung. Theo quy định, nếu tình trạng như vậy được phát hiện một tháng trước ngày sinh dự kiến, người phụ nữ sẽ được sinh mổ để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng cho em bé.
Kết luận ở đây sẽ giống như những trường hợp trước: bạn cần được khám ngay cả trước khi thụ thai, trong khi cả hai bạn tình nên tiến hành phân tích. Nếu phát hiện viêm nhiễm, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị, sau đó mới có thể mang thai. Trong trường hợp này, bạn sẽ chắc chắn rằng vi-rút sẽ không làm phiền bạn hoặc em bé.
Trong kết luận
Vì vậy, nhiễm trùng TORCH rất nguy hiểm nếu nhiễm trùng xảy ra trong thời kỳ mang thai. Việc ngăn ngừa các biến cố bất lợi có thể rất đơn giản: bạn nên tìm hiểu trước loại nhiễm trùng nào bạn có kháng thể và kháng thể nào. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu hiện tại có thể mang thai hay không hoặc có nên chờ đợi một chút hay không. Hãy bắt đầu chăm sóc sức khỏe của thai nhi ngay cả trước khi quá trình thụ thai xảy ra! Chúc các bạn thành công!
