Nhiễm trùng đường ruột: nó là gì? Đây là một bệnh truyền nhiễm khá phổ biến, đi kèm với tổn thương chính của ống ruột, cũng như các cơ quan và hệ thống khác sau quá trình tổng quát hóa. Đây là một quá trình bệnh lý rất nguy hiểm, hậu quả của nó có thể gây tử vong.
Định nghĩa
Bệnh giun sán đường ruột là bệnh do loài gây bệnh Entamoeba histolytica gây ra. Đây là vi sinh vật đơn giản nhất, phổ biến ở các nước có khí hậu ẩm và nóng. Ngoài ra, ở các nước nằm trong vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, mức độ vệ sinh xã hội cực kỳ thấp nên nhiễm trùng đường ruột xảy ra ở một bộ phận lớn người dân. Đây là một vấn đề sức khỏe cộng đồng cấp bách ở các nước thế giới thứ ba.
Để hiểu được mức độ nguy hiểm của bệnh amip đối với con người, điều quan trọng cần biết là nó đứng thứ hai về tỷ lệ tử vong sau bệnh sốt rét. Gần nửa tỷ người trên thế giới là người mang Entamoeba histolytica. Mười phần trăm trong số họ có các triệu chứng lâm sàng và hai mươi phần trăm khác chết vì các biến chứng mà không có biểu hiện bệnh đầu tiên.
Không đổisự di cư của người dân từ các nước đang phát triển sang các nước thịnh vượng hơn góp phần làm lây lan mầm bệnh và gia tăng tỷ lệ mắc bệnh. Ở Nga, do di cư từ các nước Trung Đông, căn bệnh này đang trở nên phổ biến.
Căn nguyên
Bệnh amip đường ruột là do một loại amip ăn phân hoặc lỵ sống trong lòng ruột già của con người. Amip có thể tồn tại ở 3 dạng: thể nang, mô, thể âm đạo và thể tiền nang.
- Dạng mô chỉ được tìm thấy ở những bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của bệnh và chỉ có trong các mô của ruột, và không có trong phân. Đây là một loại amip nhỏ có ngoại chất mềm và nội chất không chứa các bào quan. Nó di chuyển trong cơ thể với sự hỗ trợ của các chân giả. Dạng này có thể hấp thụ các tế bào hồng cầu, cũng như tiết ra các enzym giúp nó đi vào các lớp niêm mạc và dưới niêm mạc của ruột. Điều này gây ra chết mô và loét.
- Dạng trong mờ được tìm thấy trong lòng ruột già. Nó ăn vi khuẩn tạo nên hệ thực vật bình thường của một người, cũng như mảnh vụn mô hình thành trong quá trình loét. Nó thường xảy ra ở những người đã có dạng cấp tính của bệnh hoặc là người mang mầm bệnh. Kích thước của nó nhỏ hơn, chuyển động chậm hơn so với vải.
- Dạng tiền nang là dạng chuyển tiếp và chỉ xảy ra ở loài amip này. Nó không ổn định với các phương pháp khử trùng và nhanh chóng chết bên ngoài cơ thể vật chủ.
- Nang là một dạng không hoạt động của amip lỵ. Vì vậy, cô ấy có thểtồn tại trong môi trường. Đây là những tế bào tròn, không màu, có bốn nhân và một không bào. Dạng này được tìm thấy trong thành phần ruột của người dưỡng bệnh và người vận chuyển.
Dịch
Bệnh nhiễm trùng đường ruột là một bệnh nhiễm trùng do con người gây ra. Tức là mầm bệnh chỉ sống trong người và lây truyền từ người này sang người khác. Cơ chế lây truyền là đường phân - miệng, các con đường lây truyền có thể khác nhau: qua nước, thức ăn, vật dụng gia đình hoặc tiếp xúc da với da. Một người mang mầm bệnh có thể đào thải hàng triệu u nang ra khỏi cơ thể mỗi ngày và có khả năng lây nhiễm sang mọi thứ xung quanh. Dạng amip này có thể tồn tại ngoài trời trong hơn một tháng và khi đông lạnh - lên đến sáu tháng. Trong nước máy, mầm bệnh sống hơn hai tháng và trên bề mặt đất - ít hơn hai tuần một chút.
Các bác sĩ cố gắng chẩn đoán bệnh amip đường ruột càng sớm càng tốt. Các triệu chứng ở phụ nữ và trẻ em phát triển nhanh chóng và bệnh nặng. Vì vậy, với cường độ đào thải của amip ra khỏi cơ thể và sức đề kháng của chúng ở môi trường bên ngoài, cần phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân và thực hiện vệ sinh ẩm ướt thường xuyên nơi ở bằng thuốc sát trùng.
Phổ biến
Bệnh amip đường ruột có mặt khắp nơi, không phân biệt khí hậu hay chủng tộc. Ở các nước nhiệt đới, tỷ lệ trường hợp mắc bệnh cao hơn, nhưng ở các khu vực khác, tình trạng nhiễm trùng này cũng khá phổ biến. Sự lây lan của bệnh được tạo điều kiện thuận lợi bởi văn hóa vệ sinh thấp của người dân và người nghèođiều kiện vệ sinh: thiếu nguồn cấp nước tập trung, thu gom rác thải và làm sạch cống rãnh không kịp thời.
Số người mang mầm bệnh và thậm chí không nhận thức được bệnh của mình lớn gấp nhiều lần số người có các triệu chứng lâm sàng. Ở một số quốc gia, con số này lên tới bốn mươi phần trăm dân số. Ở các nước có khí hậu ôn hòa, tỷ lệ mắc bệnh lẻ tẻ được ghi nhận. Tài liệu mô tả sự bùng phát của bệnh amip trong các nhà tù và doanh trại.
Ở các nước SNG, những người đào thải amip thường là những người có virus gây suy giảm miễn dịch ở người, những người nghiện chích ma túy và bệnh nhân AIDS. Sự truyền động của máy kích thích xảy ra trong quá trình chạy ấm.
Cơ chế bệnh sinh
Nhiễm trùng đường ruột - nó là gì? Đây là một bệnh nhiễm trùng đường ruột nghiêm trọng phát triển khi ruột già bị ảnh hưởng. Sự phát triển của bệnh là do các đặc tính của mầm bệnh. Khi con người ăn phải u nang, nó sẽ tiếp xúc với môi trường axit của dạ dày và các enzym trong ruột non và trở thành dạng thực vật.
Một nang tạo ra tám amip di chuyển đến đại tràng trên. Trong khi khả năng miễn dịch của con người ngăn chặn sự sinh sản hàng loạt của amip, chúng không biểu hiện theo bất kỳ cách nào: chúng ăn vi khuẩn và chyme. Nhưng nếu hoàn cảnh bắt đầu có lợi cho họ, chẳng hạn như vi phạm độ axit của môi trường, tổn thương thành ruột, vi phạm nhu động, sự xuất hiện của giun sán hoặc căng thẳng, thì mầm bệnh bắt đầu sinh sôi tích cực.và thâm nhập từ lòng của ống ruột vào thành của nó.
Ký sinh trùng tiết ra protease, hemolysin và các enzym khác phá hủy các mô và giúp mầm bệnh xâm nhập vào bề dày của cơ quan. Bạch cầu trung tính (đại thực bào mô) cố gắng nhấn chìm amip, nhưng thay vào đó lại làm tan chảy và giải phóng các chất monooxid làm tăng tình trạng viêm và hoại tử. Ở những vị trí bị loét, hệ vi sinh cơ hội và vi sinh vật gây bệnh trộn lẫn với nhau, mầm bệnh ngấm sâu hơn vào các mô và nhân lên mạnh mẽ. Đây là cách hình thành tiêu điểm chính hoặc áp xe.
Theo thời gian, nó mở ra và tại vị trí của nó hình thành một vết loét với các cạnh không bị phá hủy và hoại tử ở trung tâm. Niêm mạc cố gắng đóng chỗ khuyết bằng mô và hạt mới. Cuối cùng, xơ hóa niêm mạc, sẹo và các vết nứt được quan sát thấy. Áp xe không xuất hiện cùng một lúc. Trên niêm mạc đại tràng, người ta có thể phát hiện cả vết loét mới mở và vết loét đã biểu mô hóa, cũng như vết sẹo.
Vết loét có thể sâu đến mức xuyên qua toàn bộ độ dày của thành, và có thể gây thủng nội tạng với sự phát triển của viêm phúc mạc và chảy máu ruột. Điều này góp phần vào sự phát triển chung của bệnh và sự di chuyển của amip theo đường máu đến các cơ quan và mô khác.
Triệu chứng
Tổ chức Y tế Thế giới xác định một số hình thức mà bệnh amip đường ruột có thể phát triển. Các triệu chứng của mỗi người trong số họ khá dễ bệnh lý, vì vậy việc chẩn đoán không gây khó khăn đáng kể cho bác sĩ.
Viêm đại tràng kiết lỵ. Dạng bệnh phổ biến nhất. Có cả các biến thể cấp tính và mãn tính của khóa học. Thời gian ủ bệnh từ hai tuần đến bốn tháng. Triệu chứng chính là tiêu chảy. Lúc đầu, khoảng sáu lần một ngày, nhưng sau đó nó trở nên thường xuyên hơn đến hai mươi lần hoặc hơn, tạp chất máu và chất nhầy xuất hiện trong phân. Theo thời gian, nhu động ruột trở nên giống như thạch quả mâm xôi. Người đó không phàn nàn về đau, nhiệt độ hoặc mệt mỏi. Nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện những cơn đau quặn thắt ở vùng bụng dưới bên phải (thường bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa) và sốt cao.
Quá trình cấp tính kéo dài không quá sáu tuần, sau đó thời gian thuyên giảm bắt đầu. Đôi khi nó chuyển thành hồi phục, nhưng điều này rất hiếm. Theo quy luật, sau một vài tháng, bệnh sẽ tái phát, nhưng đã ở dạng mãn tính. Nếu không được điều trị, quá trình này sẽ kéo dài trong nhiều năm. Bệnh amip mãn tính có thể được chia thành các dạng tái phát và liên tục.
Trong đợt tái phát của bệnh, các đợt cấp được đo bằng các đợt thuyên giảm, nhưng các triệu chứng không hết hẳn mà chỉ bớt rõ rệt (ở mức độ rối loạn phân nhẹ). Trong đợt cấp của kiết lỵ, nhiệt độ cơ thể không thay đổi đáng kể, đau bụng xuất hiện và đi vệ sinh thường xuyên hơn (so với bệnh thuyên giảm). Dòng chảy liên tục được biểu hiện bằng sự gia tăng tất cả các triệu chứng đường ruột, xuất hiện máu và chất nhầy trong phân.
Quá trình kéo dài của bệnh khiến bệnh nhân kiệt sức, họ bị thiếu máu, sụt cân đến mức suy nhược, các triệu chứng suy nhược.
Bệnh amip ngoài đường tiêu hóa
Sự xâm nhập của các mầm bệnh đơn bào vào cơ thể có thể biểu hiện không chỉ là bệnh amip đường ruột. Các triệu chứng của bệnh có thể hoàn toàn khác với bệnh cổ điển, nhưng tuy nhiên chúng sẽ do cùng một mầm bệnh gây ra. Các hình thức đường tiêu hóa xảy ra khi amip xâm nhập vào hệ tuần hoàn. Cơ quan đích phổ biến nhất là gan, phổi hoặc não.
Áp-xe phát triển ở các cơ quan trên. Sự hiện diện của chúng được biểu hiện bằng sự gia tăng gan, tăng nhiệt độ đến số lượng cao (39 hoặc hơn), đồng thời ớn lạnh, đổ mồ hôi (đặc biệt là vào ban đêm). Với sự ức chế mạnh mẽ chức năng gan, vàng da có thể xảy ra. Đôi khi áp xe phá vỡ cơ hoành hoặc làm tan chảy nó và các chất bên trong tràn vào khoang màng phổi. Điều này gây ra sự hình thành phù nề, áp xe phổi và xẹp phổi.
Nhiễm trùng đường ruột ở trẻ em
Có rất nhiều trẻ em trong số những người bị bệnh và mang trùng Entamoeba histolytica, vì chúng không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân và thường xuyên bị bẩn. Ngoài ra, họ có một hệ thống miễn dịch suy yếu. Bất kỳ ai trên 5 tuổi đều có thể mắc bệnh amip đường ruột. Các triệu chứng, điều trị và chẩn đoán không khác nhiều so với ở người lớn. Các biểu hiện lâm sàng được biểu hiện ở mức độ vừa phải, nhiệt độ thường bình thường, hiếm khi nổi hạch. Tiêu chảy có tính chất đau quặn, xuất hiện các vệt máu và chất nhầy trong phân. Số lần thúc giục có thể thay đổi từ 2 đến 15 lần một ngày. Đau bụng có thể không có, do hệ thần kinh của trẻ nhỏ chưa hoàn thiện.
Bác sĩ nhi khoa có thể khó chẩn đoán bệnh amip đường ruột,các triệu chứng ở trẻ em bị mờ và được ngụy trang thành các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác. Vì vậy, bạn cần phải thu thập cẩn thận tiền sử bệnh, ghi rõ thời gian xuất cảnh ở nước ngoài và sự hiện diện của các triệu chứng ở cha mẹ.
Chẩn đoán
Ở người lớn, việc chẩn đoán bệnh "amip đường ruột" cũng khá khó khăn. Chẩn đoán bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử dịch tễ học. Điều kiện sống, sự hiện diện của người bệnh trong môi trường, các chuyến đi đến Đông Nam Á trong quá khứ gần đây đóng vai trò quan trọng trong việc lây nhiễm mầm bệnh tiềm ẩn và có thể định hướng cho bác sĩ đi đúng hướng.
Quyết định trong chẩn đoán là một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về phân và mô của ruột già, nội dung của áp xe trong gan và phổi. Bệnh amip đường ruột được xác nhận bởi sự hiện diện của các dạng sinh dưỡng của amip lỵ trong vật liệu. Để việc chẩn đoán có hiệu quả, nghiên cứu được thực hiện lặp đi lặp lại, bắt đầu từ ngày đầu tiên mắc bệnh hoặc từ khi bệnh nhân nhập viện. Việc phát hiện các dạng và u nang độc quyền không cung cấp đủ bằng chứng để chẩn đoán.
Nếu kết quả nghiên cứu ký sinh trùng âm tính hoặc không rõ ràng, thì bước tiếp theo là thiết lập các xét nghiệm huyết thanh để phát hiện kháng nguyên hoặc kháng thể với mầm bệnh trong máu của bệnh nhân. Tiêu chí chẩn đoán là sự gia tăng động hiệu giá kháng thể lên 4 lần hoặc hơn so với mức ban đầu.
Từ các nghiên cứu công cụ, siêu âm gan, chụp X-quang phổi, chụp cắt lớp vi tính hoặc từ tínhchụp cắt lớp cộng hưởng. Điều này là cần thiết để xác định các ổ bệnh ngoài đường tiêu hóa.
Điều trị
Thông thường các bác sĩ không đợi cho đến khi chẩn đoán bệnh amip đường ruột, việc điều trị sẽ bắt đầu ngay sau khi một người nhập viện. Ban đầu, nó có triệu chứng: mất nước và chất điện giải được bổ sung, thuốc được tiêm tĩnh mạch để hỗ trợ hoạt động của tim và phổi. Nếu có nhiệt độ cao, sau đó nó được hạ xuống con số chấp nhận được. Sau khi chẩn đoán cuối cùng được làm rõ, liệu pháp cụ thể cũng được kết nối.
Nếu một người là người mang amip, thì tế bào amip phát sáng được kê đơn, giúp loại bỏ ký sinh trùng khỏi cơ thể và ức chế sự sinh sản của chúng. Ngoài ra, nhóm thuốc này còn được kê đơn cho những bệnh nhân mắc các dạng bệnh khác nhằm loại bỏ hoàn toàn mầm bệnh ra khỏi cơ thể.
Đối với bệnh nhân lỵ amip cấp tính, có các tế bào mô amip tác động trực tiếp lên các thể sinh dưỡng của mầm bệnh và đào thải ở các cơ quan, mô. Điều quan trọng là phải hoàn thành quá trình điều trị, ngay cả sau khi các triệu chứng lâm sàng biến mất. Có những trường hợp bệnh tái phát hàng chục năm sau lần đầu tiên.
Phòng ngừa
Cần làm gì để phòng tránh bệnh amip đường ruột? Điều trị nhằm mục đích loại bỏ ký sinh trùng khỏi cơ thể bệnh nhân, và phòng ngừa ảnh hưởng đến môi trường và điều kiện sống của họ. Một bác sĩ bệnh truyền nhiễm nên xác định một nhóm nguy cơ và tiến hành kiểm tra những người này, cũng như giới thiệu họtổng vệ sinh trong nhà.
Những người rơi vào nhóm rủi ro thường xuyên hơn:
- có bệnh lý về hệ tiêu hóa;
- cư dân của các khu định cư nơi không có nguồn cấp nước tập trung;
- công nhân ăn uống;
- du;
- người có khuynh hướng tình dục phi truyền thống.
Kiểm tra sức khoẻ của bệnh nhân xuất viện kéo dài một năm. Các nghiên cứu để phân lập amip được thực hiện ba tháng một lần, và lần lượt, nếu có các triệu chứng vi phạm đường tiêu hóa. Để phá vỡ cơ chế lây truyền, tiến hành khử trùng các đồ vật rơi vào dịch tiết của bệnh nhân. Ngoài ra, các khuyến nghị được đưa ra để cải thiện chế độ vệ sinh và dịch tễ học.
