Lồng ruột là bệnh lý mà một đoạn ruột này bị đưa vào một đoạn ruột khác, gây tắc nghẽn đường tiêu hóa. Đây là bệnh thường gặp nhất trong những năm đầu đời của trẻ. Theo quy luật, đứa trẻ chưa thể nói, và do đó nó thút thít, khóc lóc, la hét, nghịch ngợm. Nếu trẻ la hét không rõ lý do và co chân vào bụng, đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tật và là tín hiệu cho cha mẹ. Đây là bệnh gì, triệu chứng ra sao, cách điều trị ra sao và có nguy hiểm đến sức khỏe của bé không?
Thuật ngữ. Khái niệm chung về bệnh
Căn bệnh này thường được quan sát thấy nhiều nhất ở trẻ sơ sinh (90% của tất cả các trường hợp được chẩn đoán). Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD:
Lồng ruột - K56.1
Thường gặp nhất ở trẻ 5-8 tháng tuổi. Khi thực phẩm bổ sung được đưa vào chế độ ăn uống, ruột của chúng vẫn chưa được xây dựng lại và thích nghi với thức ăn mới, do đó bệnh lý này phát triển. Mức độ phổ biến của bệnh là1000 trẻ sơ sinh chiếm 3-4 trường hợp lồng ruột, và ở trẻ em trai, nó biểu hiện thường xuyên hơn nhiều. Hầu hết các đợt đều được ghi nhận ở những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh, được ăn uống đầy đủ. Nhóm tuổi tiếp theo dễ mắc bệnh là 45-60 tuổi, những người trẻ tuổi bị lồng ruột khá hiếm.
Sự thật về bệnh
Xâm nhập ruột là sự đưa một bộ phận của cơ quan này vào cơ quan khác.
- Bệnh lý phát triển chủ yếu ở trẻ sơ sinh.
- Thông thường, bệnh dẫn đến tắc ruột.
- Các triệu chứng chính là nôn mửa và đau bụng dữ dội.
- Điều trị và chẩn đoán sớm bệnh là rất quan trọng để cứu lấy ruột và tính mạng của người bệnh.
- Lồng ruột ở trẻ em rất hiếm sau 6 tuổi.
Người ta gọi lồng ruột là “lồng ruột” - đây là căn bệnh phổ biến nhất và nguy hiểm nhất về ổ bụng ở trẻ sơ sinh. Dẫn đến tình trạng chèn ép tĩnh mạch, phù nề và tắc ruột. Hầu hết các trường hợp lồng ruột xảy ra ở khu vực ruột non trở nên lớn.
Nếu để bệnh tình trạng nặng thêm, gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ. Chẩn đoán và điều trị kịp thời hầu như luôn khắc phục được tình trạng.
Các loại bệnh
Lồng ruột có thể thuộc các loại sau:
- Chính - lý do cho sự xuất hiện của nó vẫn chưa được làm rõ.
- Trung học - phát triển tronghậu quả của các bệnh đường ruột khác nhau.
Tùy theo nơi phát bệnh mà chúng được phân biệt:
- xâm nhập của ruột non;
- dấu hai chấm;
- loại hỗn hợp (tiểu tràng và tiểu-ruột-dạ dày).
Lồng ruột có thể liên quan đến hai hoặc nhiều phần của ruột.
Theo diễn biến của bệnh, các thể cấp tính, tái phát và mãn tính được phân biệt. Trong trường hợp này, dạng cấp tính thường xảy ra nhất, nhưng hậu quả của nó là làm hoại tử quai ruột.
Lý do
Giải thích lý do tại sao một đoạn ruột lại được đưa vào một đoạn ruột khác, nhiều bác sĩ cảm thấy khó khăn. Trong các tài liệu khoa học, tất cả các nguyên nhân gây lồng ruột được chia thành hai nhóm: do dinh dưỡng và cơ học. Theo quy luật, đối với trẻ em dưới 3 tuổi, nguyên nhân của bệnh liên quan đến lượng thức ăn là đặc trưng, và đối với trẻ lớn hơn một chút - có yếu tố cơ học.
Yếu tố chế độ ăn uống hoặc dinh dưỡng:
- Giới thiệu sai về thức ăn bổ sung.
- Không tuân thủ chế độ ăn của trẻ (bú ngoài giờ, cách nhau quá dài giữa các lần bú).
- Thức ăn quá đặc.
- Thực phẩm có chất xơ thô.
- Mau ăn đi.
- Nuốt thức ăn ở dạng miếng lớn chưa cắt miếng.
Yếu tố cơ học bao gồm:
- Polyp đường ruột.
- Hình thành nang.
- Vị trí không điển hình của tuyến tụy.
- Khối u đường ruột.
Tăng nguy cơ bệnh lý:
- Dị ứng đường ruột.
- Can thiệp phẫu thuật.
- Nhiễm trùng đường ruột do virus.
- Nam.
- Khuynh hướng di truyền.
Lồng ruột thường phát triển như một biến chứng của các bệnh sau:
- Vi khuẩn và vi rút gây hại cho đường ruột.
- Viêm đại tràng, viêm dạ dày, viêm ruột.
- Lao ruột hoặc phúc mạc.
- Bệnh lý ở dạng sa ruột non.
Tiến triển của bệnh như thế nào
Dù nguyên nhân của bệnh là gì, nó trực tiếp gây ra bởi sự vi phạm hoạt động nhu động của ruột. Nhu động ruột biểu hiện một cách hỗn loạn, một phần của ruột, như trước đây, "va chạm" vào phần bên cạnh và được đưa vào trong đó.
Khu vực bị xâm nhập không trở lại vị trí ban đầu do sự chèn ép của thành ruột, kết quả là nó thay đổi, tức là phù nề mô xảy ra do ứ đọng máu bạch huyết, động mạch và tĩnh mạch. Vết sưng này không cho phép phân đoạn thẳng ra.
Do động mạch bị chèn ép, máu bắt đầu tuần hoàn kém hơn, các mô không nhận được oxy, chúng chết đói. Điều này dẫn đến hoại tử thành ruột. Xuất huyết tiêu hóa với cường độ khác nhau có thể phát triển.
Nếu không được hỗ trợ y tế, thì có thể thủng ruột tại vị trí hoại tử, dẫn đến viêm phúc mạc, do đó,lần lượt, có thể kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
Triệu chứng
Các triệu chứng của lồng ruột ở trẻ em rất giống với lồng ruột. Các triệu chứng sau thường được quan sát thấy:
- Trẻ bị co thắt đột ngột từng cơn. Cơn đau tiến triển, cháu bé la hét thất thanh và co hai chân vào bụng. Các cuộc tấn công xảy ra trong khoảng thời gian 20-25 phút, nhưng theo thời gian, chúng trở nên thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn.
- Nôn mửa có thể được quan sát thấy, theo thời gian, các tạp chất của mật xuất hiện và nó trở thành màu vàng hoặc xanh lục.
- Trẻ có thể cư xử bình thường giữa các cơn đau, đó là lý do tại sao các triệu chứng ban đầu có thể bị nhầm lẫn với viêm dạ dày ruột.
Các dấu hiệu thường gặp của bệnh là:
- Phân có chất nhầy và máu (đây là dấu hiệu bắt đầu mô chết), phân giống như thạch nho.
- Trẻ luôn muốn đi vệ sinh nhưng không được.
- Cảm thấy có khối u trong dạ dày.
- Áp suất giảm mạnh.
- Xuất hiện nhịp tim nhanh.
- Lơ mơ, buồn ngủ.
- Cơn khát ám ảnh thường trực.
- Tiêu chảy.
- Sốt, sốt.
Nhưng không phải tất cả các triệu chứng đều quá rõ ràng và có thể quan sát thấy ở trẻ, một số trẻ không đau rõ ràng, một số trẻ khác không nôn, một số trẻ khác không có máu trong phân. Trẻ lớn thường bị đau nhưng không có các triệu chứng khác.
Vài giờ sau cơn đau co thắt đầu tiên, trẻ có dấu hiệu mất nước: trũng mắt, khô miệng,mồ hôi nhễ nhại trên trán, nhịn tiểu kéo dài.
Xâm nhiễm đường ruột hoặc dạ dày là một tình trạng nguy hiểm cần được chăm sóc y tế có chuyên môn. Nó được chẩn đoán càng sớm thì càng tốt.
Các triệu chứng của lồng ruột ở người lớn như sau:
- Đau bụng.
- Nôn một lần hoặc lặp lại.
- Chảy máu trong phân.
- Chóng mặt, suy nhược.
- Đầy hơi do tăng đầy hơi (trong đó khí khó hoặc không thể đi qua).
- Chảy máu.
Thể cấp tính của bệnh thường xảy ra khi ruột già xuống ruột non. Trong trường hợp này, tắc ruột hoàn toàn xảy ra. Dạng mãn tính là đặc trưng của lồng ruột kết tràng.
Biến chứng
Các biến chứng thường gặp nhất của bệnh là:
- Tắc ruột.
- Thủng thành ruột.
- Viêm phúc mạc.
- Chảy máu đường ruột.
- Dính nội tạng và thoát vị.
- Hoại tử ruột.
Chẩn đoán
Các triệu chứng của một số bệnh rất giống nhau, vì vậy cần kiểm tra dụng cụ, vật lý và phòng thí nghiệm để xác định chẩn đoán.
Thể chất là kiểm tra, thăm dò, gõ và nghe vùng bụng bằng kính âm thanh.
Phương pháp chẩn đoán lồng ruột:
- Kiểm tra bằng siêu âm (siêu âm) - khu vực được xác định,nơi xảy ra sự nén chặt mô.
- Chụp cắt lớp vi tính - tiết lộ nguyên nhân của sự phát triển của lồng ruột.
Phương pháp phòng thí nghiệm:
- Công thức máu hoàn chỉnh.
- Coprogram (nghiên cứu về phân).
Bác sĩ nhất định sẽ hỏi thăm tình trạng sức khỏe, đặc biệt chú ý đến dạ dày sẽ nhạy cảm và sưng tấy. Anh ấy cần biết về các bệnh dị ứng và các loại thuốc mà trẻ dùng thường xuyên.
Nếu bác sĩ nghi ngờ lồng ruột, anh ấy cho trẻ đến phòng cấp cứu để gặp bác sĩ nhi khoa. Bạn có thể xác nhận chẩn đoán "lồng ruột" trên siêu âm.
Nếu đứa trẻ trông rất ốm yếu, và bác sĩ nghi ngờ bị tổn thương ở ruột thì lập tức đưa trẻ vào phòng mổ.
Điều trị lồng ruột
Tất cả bệnh nhân lồng ruột đều được đưa vào khoa ngoại.
Trẻ nhỏ dưới 3 tuổi được điều trị theo phương pháp bảo tồn, tuy nhiên phương pháp này có thể thực hiện được nếu chưa quá 10 giờ kể từ khi bệnh khởi phát và không có biến chứng.
Điều trị bảo tồn bao gồm đưa không khí vào ruột bằng bóng Richardson. Không khí được bơm cho đến khi hết lồng ruột. Sau trẻ, người ta đặt một ống thoát khí để thoát khí này ra khỏi ruột. Hiệu quả của phương pháp là 60% trong tất cả các trường hợp.
Trong các trường hợp khác (cả trẻ em và người lớn), phẫu thuật được thực hiện để điều trị lồng ruột. Trong thời gian đó, một bản sửa đổi kỹ lưỡng của ruột được thực hiện để loại trừcác bệnh lý bổ sung. Trong trường hợp không có hoại tử, một phân đoạn được cắt bỏ cẩn thận khỏi phân đoạn kia. Nếu có những thay đổi trong mô của thành ruột, thì phân đoạn đó được loại bỏ, giữ lại những vùng lành. Trong khi phẫu thuật, ruột thừa cũng được cắt bỏ, ngay cả khi nó khỏe mạnh.
Sau phẫu thuật lồng ruột, điều trị bảo tồn. Trong 2-3 tuần tiếp theo kể từ thời điểm phẫu thuật, bạn cần phải cẩn thận để nhận ra các biến chứng có thể xảy ra kịp thời:
- Tiêu chảy.
- Buồn nôn.
- Tăng nhiệt độ.
- Khóc, lo lắng, mất ngủ, cáu kỉnh, thờ ơ, thờ ơ.
- Nôn.
Sau khi phẫu thuật, bạn cần chăm sóc vết khâu: giữ vệ sinh, kiểm tra xem vết thương có bị nhiễm trùng không: sưng tấy mô, tăng nhiệt độ vùng này, mô đỏ, đau. khu vực.
Phòng ngừa
Để phòng chống bệnh tật cho trẻ em, điều quan trọng là:
- đúng và theo lịch giới thiệu thức ăn bổ sung (tức là không sớm hơn 6 tháng);
- giới thiệu món mới rất kỹ lưỡng và dần dần;
- tăng từ từ khối lượng bát đĩa lên;
- trong năm đầu đời nên cho trẻ ăn thức ăn ở dạng xay nhuyễn;
- nếu trẻ bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính, bạn cần đi khám và bắt đầu điều trị cho trẻ;
- trị giun cho trẻ kịp thời;
- kiểm tra em bé (thường xuyên) để tìm chất kết dính hoặc khối u trong ruột.
Ở người lớn các biện pháp phòng ngừalà:
- Tuân thủ chế độ ăn kiêng.
- Loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.
- Nhai kỹ.
- Khám định kỳ các cơ quan tiêu hóa.
Dự báo
Với điều trị kịp thời, tiên lượng thuận lợi. Hầu hết các em bé sẽ bình phục trong vòng một ngày.
Nhưng trong một số trường hợp có thể tái phát. Tần suất của chúng ít hơn 10%. Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong vòng 72 giờ, nhưng các trường hợp tái phát đã được báo cáo vài năm sau đó. Các đợt tái phát, như một quy luật, đi kèm với sự xuất hiện của các dấu hiệu giống như trong bản chất chính của bệnh.
Ngoài ra, tiên lượng còn mơ hồ trong trường hợp có biến chứng và nguy cơ tính mạng của một bệnh nhân nhỏ tăng lên mỗi giờ.
Lời khuyên với các bậc cha mẹ
Tất cả các bệnh đều dễ dàng phòng ngừa hơn là điều trị sau này. Đề xuất cho các bậc cha mẹ:
- Luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.
- Không cho con bạn uống thuốc.
- Đừng ép bé ăn.
Thay cho lời kết
Với việc chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời đầy đủ, tỷ lệ tử vong ở trẻ em bị lồng ruột chỉ còn dưới 1%. Nhưng nếu tình trạng này không được điều trị, cái chết của em bé có thể xảy ra sau 2-5 ngày.
Đây là một căn bệnh nguy hiểm, việc điều trị thành công hay không còn phụ thuộc vào sức khỏe và cuộc sống đầy đủ của một người nhỏ. Trẻ em đã được cắt bỏ bộ phận bị hư hỏng có thểcuộc sống để có vấn đề về tiêu hóa. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị và phẫu thuật kịp thời sẽ trôi qua mà không để lại hậu quả gì cho đứa trẻ.
