Gan mật là tình trạng rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng ở tế bào gan. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng hàm lượng sắc tố vàng trong gan. Bệnh này thường phát triển khi mang thai. Nó có thể được chữa khỏi? Và nó nguy hiểm như thế nào đối với thai nhi? Chúng tôi sẽ xem xét những vấn đề này trong bài viết.
Đây là gì
Gan mật là bệnh lý mà các sắc tố mật tích tụ trong gan. Chúng cản trở sự hấp thụ protein bình thường của tế bào gan. Kết quả là, nhu mô gan trải qua những thay đổi thoái hóa. Quá trình chuyển hóa lipid và axit mật của bệnh nhân bị gián đoạn, dẫn đến tổn thương tế bào gan và gây ứ trệ dịch mật.
Lý do
Vì sao xuất hiện tình trạng gan ứ mật? Nguồn gốc chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được biết, nhưng các bác sĩ cho rằng có một yếu tố di truyền đối với bệnh lý này. Các yếu tố sau có thể kích thích sự khởi phát của bệnh:
- thải độc tố;
- sử dụng thuốc lâu dài (kháng sinh, thuốc tránh thai nội tiết tố, thuốc dựa trên testosterone);
- thai.
Thông thường, bệnh lý được quan sát thấy ở giai đoạn sau của thai kỳ.
Các triệu chứng
Trong trường hợp nhẹ, bệnh lý tiến triển mà không có dấu hiệu rõ ràng. Nó có thể được phát hiện một cách tình cờ khi khám sức khỏe dự phòng. Ở giai đoạn giữa và giai đoạn nặng của bệnh, các triệu chứng sau của bệnh gan ứ mật được ghi nhận:
- Da, lòng trắng của mắt và lưỡi hơi vàng. Bóng râm này của biểu bì và niêm mạc có liên quan đến sự dư thừa của sắc tố mật.
- Đau bên phải dưới xương sườn. Trong giai đoạn đầu của bệnh, chúng là tạm thời, sau đó trở thành vĩnh viễn.
- Ngứa da và phát ban dạng mày đay. Những hiện tượng này cho thấy sự trì trệ và thay đổi thành phần sinh hóa của mật.
- Phân sáng màu và nước tiểu sẫm màu. Dấu hiệu này cho thấy sự gia tăng sắc tố mật trong máu.
Cường độ của các triệu chứng có thể khác nhau. Ở dạng cấp tính của bệnh, các biểu hiện của bệnh lý được thể hiện rõ ràng. Nếu bệnh lý đã trở thành mãn tính thì các dấu hiệu tổn thương gan có thể bị xóa bỏ và chỉ xảy ra trong đợt cấp.
Đặc điểm của bệnh lý ở phụ nữ mang thai
Viêm gan ứ mật khi mang thai là hiện tượng khá phổ biến. Trong thời kỳ mang thai, bệnh lý này được chẩn đoán ở khoảng 2 trong số 1000 bệnh nhân.
Khi mang thai, bệnh này có biểu hiện ngứa da dữ dội mà người bệnh thường nhầm với dấu hiệu của bệnh dị ứng. Đồng thời, các bộ phận khác nhau của da bị ngứa, và đôi khi toàn thân (ngứa toàn thân). Phụ nữ thường xuyên thay đổi tâm trạng và rối loạn giấc ngủ. Những dấu hiệu ban đầu về bệnh tật của bệnh nhân thường không liên quan đến bệnh lý gan.
Vàng da và các triệu chứng khó tiêu không xuất hiện ngay lập tức. Chúng phát triển khi axit mật tích tụ trong cơ thể. Bệnh nhân phàn nàn về buồn nôn, nôn, chán ăn. Tuy nhiên, phụ nữ thường coi những hiện tượng đó là dấu hiệu của nhiễm độc.
Viêm gan ứ mật của thai kỳ (CHP) thường tự khỏi sau khi sinh con. Tuy nhiên, căn bệnh này còn lâu mới vô hại. Nó không đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của người phụ nữ, nhưng nó có thể có tác động cực kỳ tiêu cực đến tình trạng của thai nhi. Chúng tôi sẽ xem xét thêm hậu quả của căn bệnh này đối với thai nhi.
Biến chứng
Nếu bệnh lý xảy ra trong thời kỳ mang thai, thì các biến chứng có thể xảy ra như sau:
- Nguy cơ chết phôi cao gấp 4 lần.
- Tăng khả năng sinh non.
- Viêm gan có thể gây rối loạn phát triển và thiếu oxy ở thai nhi.
- Phụ nữ bị CHB dễ bị sẩy thai và sinh bất thường. Những bệnh nhân này có nhiều khả năng phải sinh mổ.
Bác sĩ khuyên rằng mậtaxit tích tụ trong cơ thể mẹ và truyền đến nhau thai.
Nếu căn bệnh này không liên quan đến thai kỳ, thì ở dạng nặng, nó có thể dẫn đến sự phát triển của viêm gan, viêm tụy, viêm đường mật.
Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ bị gan ứ mật, bác sĩ chỉ định xét nghiệm sinh hóa máu để tìm các sắc tố và lipid sau:
- bilirubin;
- cholesterol;
- leucine aminopeptidase;
- phosphatase kiềm.
Mức axit mật trong điều kiện này thường cao hơn giá trị tham chiếu.
Việc siêu âm gan và túi mật là cần thiết. Điều này sẽ giúp xác định kích thước và cấu trúc của các cơ quan.
Khi nghi ngờ về chẩn đoán, sinh thiết được chỉ định. Dưới gây tê cục bộ, một mẩu mô gan nhỏ được lấy để phân tích. Khi kiểm tra vật liệu thủng trong các tế bào, sự tích tụ của các sắc tố vàng và các thay đổi loạn dưỡng được tiết lộ.
Khi mang thai, không chỉ cần tiến hành kiểm tra cơ thể người mẹ mà còn phải đánh giá tình trạng của thai nhi. Vì mục đích này, người ta quy định phương pháp cắt lớp dopplerography của phôi. Điều này cho phép bạn xác định tốc độ của dòng máu và xác định các rối loạn tuần hoàn có thể xảy ra ở thai nhi.
Trong tam cá nguyệt thứ ba, chụp tim thai được thực hiện. Nghiên cứu này giúp xác định nhịp tim và phát hiện tình trạng thiếu oxy kịp thời.
Điều trị bằng thuốc
Trong điều trị bệnh gan ứ mật, người bệnh được chỉ định dùng các loại thuốc sau:
- Thuốc ức chế sản xuất mật: "Lestyramine","Polifepan". Những loại thuốc này giúp giảm tác hại của axit mật.
- Thuốc kích thích dòng chảy của mật: "Ursosan", "Ursofalk". Chúng làm giảm ứ đọng mật.
- Thuốc bảo vệ gan: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Thuốcglucocorticoid: "Prednisolone", "Dexamethasone". Các quỹ này được quy định trong những trường hợp nghiêm trọng. Chúng giúp duy trì cấu trúc của gan và bảo vệ các tế bào khỏi bị hư hại.
- Phức hợp đa vitamin với tocopherol. Vitamin E được chỉ định cho phụ nữ có thai. Tocopherol góp phần hình thành và củng cố hàng rào nhau thai. Kết quả là giảm tác hại của sắc tố mật đối với thai nhi.
Điều trị bệnh gan ứ mật ở bà bầu như thế nào? Các hướng dẫn lâm sàng chỉ ra rằng điều trị bằng thuốc nên được kết hợp với hấp thu máu và điện di. Các quy trình này giúp làm sạch máu của các chất độc.
Theo quan sát của các bác sĩ, ở những bệnh nhân mang thai sau quá trình hấp thụ máu và đông máu, sẩy thai, sinh non và thai chết lưu ít gặp hơn nhiều. Sau quá trình điều trị phức tạp như vậy, không một trường hợp nào về tình trạng thiếu oxy ở phôi thai và chảy máu khi sinh nở được ghi nhận. Điều này là do thực tế là làm sạch máu có thể giảm tải cho gan. Kết quả là, cơ quan này bắt đầu tích cực sản xuất các enzym đặc biệt giúp thúc đẩy quá trình đông máu.
Điều quan trọng cần nhớ là bệnh này không được coi là chỉ định phá thai. Tuy nhiên, để mang em bé một cách an toàn, người phụ nữ cần phải được sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
Kiêng
Dạng nhiễm trùng gan này cần một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Điều trị bằng thuốc sẽ không hiệu quả nếu không có chế độ dinh dưỡng hợp lý.
Thực phẩm có hại cho gan nên loại trừ khỏi chế độ ăn:
- nước ngọt có ga;
- thức ăn chiên và béo;
- món ăn cay;
- rượu;
- bánh ngọt;
- kẹo.
Bạn cũng nên ngừng uống cà phê mạnh và trà đen. Những đồ uống này nên được thay thế bằng nước trái cây mới vắt, nước luộc tầm xuân hoặc trà xanh.
Khi bị nhiễm trùng gan cấm ăn đồ lạnh. Thức ăn phải ấm, nhưng không nóng.
Điều quan trọng cần nhớ là với dạng nhiễm trùng gan này, sự thiếu hụt protein nghiêm trọng sẽ hình thành trong gan. Vì vậy, cần bổ sung các bữa ăn giàu protein vào thực đơn hàng ngày của bạn:
- thịt trắng gà;
- phi lê gà tây;
- thịt thỏ;
- cá biển;
- hải sản (trai, sò).
Thịt, cá luộc hoặc hấp. Không được phép chiên trong dầu.
Bạn nên ăn các sản phẩm từ sữa thường xuyên hơn: phô mai cứng, phô mai tươi, kem chua, sữa chua, kefir. Cũng hữu ích là các món ăn từ ngũ cốc (bột báng, bột yến mạch, kiều mạch). Chúng được khuyến khích để nấu trên mặt nước. Những món ăn này sẽ giúp làm no cơ thể bằng protein.
Dự báo
Bệnh gan ứ mật dễ điều trị. Như đã đề cập, tiên lượng của bệnh cho một phụ nữ mang thai là thuận lợi. Dấu hiệu nhiễm trùng gan biến mất 1-2 tuần sau khi sinh. Trong trường hợp này, bệnh nhân không có bất kỳ dấu hiệu nào của tổn thương gan. Tuy nhiên, khi mang thai lần thứ hai, tình trạng nhiễm trùng gan có thể xuất hiện trở lại.
Tiên lượng cho phôi là không thuận lợi. Nguy cơ tử vong của thai nhi và sự xuất hiện của các bệnh lý ở thai nhi tăng lên nhiều lần.
Tuy nhiên, những hậu quả đáng buồn như vậy chỉ xảy ra với thể tiến triển của bệnh gan ứ mật. Chẩn đoán và điều trị kịp thời căn bệnh này là điều cần thiết đối với các bà mẹ tương lai. Bệnh lý này được phát hiện càng sớm thì sắc tố mật càng ít ảnh hưởng đến thai nhi.
Phòng ngừa
Phòng ngừa cụ thể của bệnh này chưa được phát triển, vì nó có căn nguyên chưa giải thích được. Chúng tôi chỉ có thể khuyên phụ nữ mang thai tuân thủ các khuyến nghị sau:
- Thường xuyên đi khám bác sĩ sản phụ khoa và lấy máu xét nghiệm sắc tố vàng.
- Ngứa và phát ban không nên chỉ do dị ứng, đặc biệt nếu những biểu hiện này kết hợp với giảm cân và các triệu chứng khó tiêu. Trong những trường hợp này, cần phải được khám toàn diện bởi bác sĩ phụ khoa và bác sĩ gan mật.
- Khám thai nên được thực hiện thường xuyên. Điều này sẽ giúp xác định những bất thường có thể xảy ra ở thai nhi.
- Trước khi có kế hoạch mang thai, bạn nên tránh dùngthuốc kháng sinh và thuốc nội tiết tố. Bạn cũng nên bảo vệ mình khỏi tiếp xúc với chất độc và ngộ độc thực phẩm. Bất kỳ chất độc nào cũng ảnh hưởng xấu đến tế bào gan.
Thái độ quan tâm và có trách nhiệm với sức khoẻ của bản thân sẽ giúp dưỡng thai và sinh con thành công.
