Buồng trứng, theo các nhà nghiên cứu, là nơi ưa thích của các khối u. U tế bào hạt của buồng trứng (GCOT) không phải là một bệnh mà là cả một nhóm, chúng có nguồn gốc không phải biểu mô, thuộc nhóm mô đệm. Phát triển từ các tế bào hạt ở nang noãn bao quanh tế bào trứng và tạo thành mô đệm của nó.
Thực chất của vấn đề
Sự hình thành xảy ra với các rối loạn nội tiết tố nói chung hoặc ở chính buồng trứng, trong đó các hạt phát triển. Nhóm bao gồm các hình thái bệnh lý sau:
- u tuyến mụn nước;
- xi lanh;
- ung thư dạng hạt và nang;
- u hạt;
- u trung mô buồng trứng.
GKO chiếm 1-7% các bệnh lý ung thư vùng kín phụ nữ. Tuổi của bệnh nhân là 40-60 tuổi. Thường xuyên nhất - 50-55 năm. Nhưng nó có thể phát triển ở các lứa tuổi khác.
Trợ giúp! Đặc trưng của những khối u này là hoạt động nội tiết tố của chúng.
U tế bào hạtbuồng trứng thường được biểu hiện bằng việc tăng sản xuất estrogen và tăng sản nội mạc tử cung. Điều này mang lại các triệu chứng tiêu cực. Ngay từ khi xuất hiện, GKO không phát hiện ra bệnh ác tính. Sự khởi phát ung thư trong cơ thể có thể là nguyên nhân kích hoạt bệnh ác tính.
Nguy hiểm của bệnh ác tính
U ác tính của khối u tế bào hạt ở mào tinh hoàn không dễ phát hiện. Nhưng luôn có một giai đoạn chuyển tiếp - giữa khối u tốt và khối u ác tính. Khóa học của nó quyết định khả năng mắc bệnh ác tính.
Thú vị: thống kê cho thấy rằng bệnh ác tính xảy ra trong mỗi trường hợp thứ năm. Khối u lớn hơn 5 cm khiến cho tiên lượng không thuận lợi.
Mô học khối u
Bản thân khối u tế bào hạt ở người trưởng thành chứa các tế bào tròn đơn dạng, tức là phân biệt. Nhưng đôi khi hình dạng có thể dài ra. Chúng có nhân màu sẫm được bao bọc bởi một lớp tế bào chất mỏng.
GKO luôn chứa cái gọi là. hoa thị - một loạt các hốc nhỏ. Chúng có màu hơi vàng do chứa chất béo, giữa chúng có cấu trúc dạng sợi.
Thông thường, bề mặt của các khối u nhẵn, ít gồ ghề hơn. Sự điều chế vi mô của một khối u tế bào hạt ác tính của buồng trứng: trong trường nhìn rõ ràng là các tế bào đã mất tính đơn dạng và trở thành đa hình. Những thứ kia. các tế bào bất thường khác nhau về kích thước và hình dạng.
Trên mặt cắt của khối u, có thể nhìn thấy các vùng mềm hóa với các hốc chứa dịch huyết thanh hoặc xuất huyết. Khối u tế bào hạt của buồng trứngcó một đặc tính khó chịu là nảy mầm (xâm nhập) vào các cơ quan lân cận - vào buồng trứng thứ hai, tử cung, ruột, buồng trứng, gan.
Quan trọng! Không có sự lây lan theo đường máu và dòng bạch huyết của khối u, có nghĩa là sẽ không có di căn xa ở đây.
Sự phức tạp của bất kỳ di căn nào luôn là hầu như không thể chống lại chúng bằng các phương pháp phẫu thuật. Do đó, hóa trị hoặc xạ trị trở thành một biện pháp bổ sung cho điều trị.
Tái phát vẫn xảy ra. Điều này giải thích giá trị của chẩn đoán sớm. Ung thư biểu mô tế bào hạt không chứa các tế bào quá điển hình - một đặc điểm khác của nó. Do đó, nguy cơ ác tính không cao lắm. Ngoài ra, khối u phát triển chậm.
lý do thanh toán hóa đơn
Ở trên đã lưu ý rằng chính sự mất cân bằng nội tiết tố mới trở thành nguyên nhân chính. Hơn nữa, kịch bản đi xuống "từ trên cao" - vi phạm tuyến yên. Chính anh ấy là người chịu trách nhiệm sản xuất estrogen và progesterone trong phần phụ.
Căn nguyên chính xác của GKO vẫn chưa được xác định ngay cả ngày nay. Nhưng có nhiều khoảnh khắc khiêu khích:
- di truyền xấu;
- khả năng miễn dịch thấp;
- virut;
- viêm phần phụ;
- dậy thì muộn ở bé gái;
- vi phạm của MC;
- rối loạn chức năng phần phụ.
GKO phân loại
U tế bàoGranulosa tồn tại 2 loại và 2 loại. Mỗi người trong số họ có các đặc điểm riêng về khóa học, sự xuất hiện, hậu quả vàđiều trị.
Có 2 loại hóa đơn theo độ tuổi - thanh thiếu niên hoặc người chưa thành niên và người lớn. Trước đây chỉ chiếm 5%. Chúng xuất hiện ở lứa tuổi dậy thì và phụ nữ trẻ dưới 30 tuổi, trong khi tổn thương thường ở một bên. 95% - xảy ra sau 40 tuổi và thuộc dạng trưởng thành. Các khối u thiếu niên có đường kính từ 9 đến 22 cm.
Khối u không bao giờ tái tạo, sau khi mổ các triệu chứng biến mất và khối u tự biến mất hoàn toàn. Hiếm khi, nhưng có tái phát, thường trong 3 năm đầu sau phẫu thuật. Phòng khám cũng thuận lợi.
Để tham khảo: 10% các tổn thương ở trẻ vị thành niên phát triển trong quá trình mang thai, nhưng điều này không thay đổi tiên lượng.
GKO trưởng thành xuất hiện ở độ tuổi 45-60. Một khối u tế bào hạt kiểu người lớn của buồng trứng có thể được biểu hiện trên lâm sàng ở sự trẻ trung đặc biệt của bệnh nhân, điều này được quan sát thấy với tăng sản nội mạc tử cung. Các triệu chứng khác của khối u tế bào hạt ở người lớn không dễ chịu và chất lượng cuộc sống rất tồi tệ.
Các loại hóa đơn thanh toán
Chúng cũng là 2 - macrofollicular và luteinized. Macrofollicular - đặc trưng của tuổi trẻ. Một khối u như vậy thường lớn, các khoang lớn chứa đầy chất lỏng - huyết thanh hoặc máu.
LoạiLuteinized - các tế bào hạt khác nhau về kích thước và hình dạng và được tập hợp lại. Tế bào chất phát triển tốt và không có nhân. Các tế bào này chứa các giọt tiết bạch cầu ái toan.
Sự thật! Nhiều nghiên cứu cho rằng hình thành con non xuất hiện từ các đột biến gen phát sinh ngay cả trong quá trình hình thành phôi, và đó là trong quá trình hình thành giới tínhphần phụ của thai nhi. Và một khối u tế bào hạt ở buồng trứng loại trưởng thành là kết quả của rối loạn tuyến yên.
Biểu hiện triệu chứng
Các rối loạn thường gặp nhất của MC và chảy máu tử cung. Thường xuyên bị đau vùng thắt lưng và bụng dưới. Các độ tuổi khác nhau có các triệu chứng riêng. Nếu bé gái có bệnh lý thì sẽ ghi nhận dậy thì sớm. Đặc biệt, sự xuất hiện của chảy máu từ tử cung và trong thời kỳ mãn kinh.
Quan trọng! Hoạt động của nội tiết tố GKO giúp bạn có thể phát hiện sớm. Điều này được ghi nhận trong 65-75% các trường hợp được chẩn đoán. Một khối u tế bào hạt trưởng thành của buồng trứng có thể sản xuất bất kỳ hormone giới tính nào - estrogen và androgen. Các triệu chứng sẽ thay đổi so với điều này.
Biểu hiện rõ nhất
Các biểu hiện thường gặp nhất:
- Biến động bệnh lý trong MC - dưới dạng vô kinh ở tuổi sinh đẻ, rong kinh, chảy máu tử cung trong thời kỳ mãn kinh, chảy máu có chất nhầy giữa các chu kỳ.
- Ngoài ra, đau vùng thắt lưng và bụng dưới.
- Bé gái phát dục sớm kết hợp với các dấu hiệu khác: mọc vú và lông mu, nách.
- Sự phổ biến của nội tiết tố androgen - sẽ tạo ra sự phát triển của âm vật và sự mở rộng của tử cung, hình thành hình dáng nam giới, rậm lông, kích hoạt các tuyến bã nhờn và rậm lông. Khi bị rậm lông, phụ nữ bắt đầu mọc ria mép và râu. Khám phụ khoa sẽ phát hiện ra một hình thành đàn hồi dày đặc trong buồng trứng. Điều trị ở giai đoạn phát hiện sớm này luôn thành công.
Biến chứng khối u
Ngoài di căn, có thể có vỡ nang hình thành, tiếp theo là lâm sàng của một ổ bụng cấp tính. Trong một phần tư trường hợp, GCT có thể dẫn đến sự tích tụ của chất lỏng trong khoang bụng - cổ trướng. Điều đáng chú ý là không có tế bào không điển hình nào trong chất lỏng như vậy với GKO.
Biện pháp chẩn đoán
Nó bắt đầu bằng việc khám phụ khoa cho bệnh nhân trên ghế - thậm chí sau đó có thể xác định niêm phong trong buồng trứng. Khi phân tích máu để tìm kích thích tố, mức độ estradiol luôn tăng cao; trong động lực học của quá trình, ghi nhận sự gia tăng của dấu ấn trực tiếp CA-125. Nước tiểu cũng có thể chứa estrogen.
Smear cytology để tìm tế bào bệnh lý và kiểm tra mô học sinh thiết, chụp phổi, kiểm tra buồng tử cung bằng kính tử cung, siêu âm qua âm đạo, siêu âm qua ổ bụng hoặc siêu âm buồng trứng được thực hiện (cả hai phương pháp sau đều sử dụng siêu âm, nhưng phương sử dụng của các thiết bị là khác nhau).
CT - phát hiện sự hình thành nang nhiều buồng, cho biết mức độ ác tính của quá trình.
Siêu âm vẫn là một phương pháp có giá trị - nó phát hiện giai đoạn đầu của khối u trong buồng trứng.
Pneumogynecography hoặc khí nén là một loại kiểm tra tia X, trong đó không khí được sử dụng thay vì chất cản quang: oxit nitơ, oxy, carbon dioxide. Lợi thế của chúng nằm ở khả năng hấp thu nhanh chóng trong khoang - từ nửa giờ đến 2 giờ. Oxy bị trì hoãn đến một ngày. Ngoài ra, nó có đặc tính diệt khuẩn và giảm đau. Phương pháp được sử dụng ở trẻ em gái và phụ nữ chưa sống tình dục. Nó cung cấp thông tin về các đường viền bên ngoài của tử cung và phần phụ, quá trình kết dính ở đây, những thay đổi về da trong âm đạo, sự hiện diện của các hình thành trong buồng trứng và chứng lưỡng tính.
Để chẩn đoán các đợt tái phát trong GCOS, người ta sử dụng định nghĩa của một điểm đánh dấu như là các chất sinh học. Với thời kỳ mãn kinh, nó thực tế không xảy ra. Nhưng khi một khối u xuất hiện, nó vẫn tiếp tục được sản sinh ra.
Phương pháp điều trị
Điều trị u tế bào hạt luôn phức tạp. Ở đây chúng tôi muốn nói đến phương pháp phẫu thuật (cơ bản), chiếu xạ khối u, liệu pháp hormone và hóa trị. Hoạt động bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn các khu vực bị ảnh hưởng. Phần lớn quyết định tuổi của bệnh nhân và giai đoạn của GCT.
Cắt bỏ tử cung được thực hiện ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. cắt bỏ tử cung và phần phụ, phần phụ hoàn toàn. Ở những phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đang có kế hoạch mang thai, các bác sĩ phẫu thuật luôn cố gắng để lại một ống và tử cung. Nhưng khối u thường bị cắt bỏ cùng với buồng trứng bị ảnh hưởng, vì trong đó khối u thích nảy mầm.
Metastases có thể yêu cầu các hoạt động lặp lại, nhưng nguy cơ tái diễn vẫn còn trong mọi trường hợp - đây là một tính năng của GKO. Để giảm khả năng xuất hiện của chúng, hóa trị và xạ trị được thực hiện. Đối với hóa trị liệu, thuốc bleocin, dẫn xuất bạch kim, etoposide, v.v … được sử dụng. Việc lựa chọn và cách sử dụng luôn mang tính cá nhân. Thông thường, sau khi phẫu thuật, họ được giới hạn trong 3 đợt điều trị.
Ngoài ra, liệu pháp hormone cũng có thể diễn ra. Megestrol và các kích thích tố khác cũngđược chọn riêng cho từng bệnh nhân, không có mẫu nào ở đây.
Và một phương pháp điều trị phổ biến khác là xạ trị. Nó được chỉ định cho những trường hợp chống chỉ định với hóa trị liệu. Chùm vô tuyến phá hủy khối u và trong 80% trường hợp, nó thoái triển.
Tất cả các phương pháp bổ sung được sử dụng để chống lại không chỉ tái phát mà còn cả di căn. Nói chung, điều trị kéo dài từ sáu tháng đến 2 năm.
Trong 12-55% trường hợp, HCT xảy ra, khác ở chỗ, ngay cả khi được điều trị đầy đủ ở 12-55% bệnh nhân, nó vẫn tái phát sau một vài năm - từ 9 đến 30 năm chờ đợi. Điều này cũng được chỉ ra bởi các đánh giá về khối u tế bào hạt của buồng trứng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Ở giai đoạn đầu của bệnh, tỷ lệ sống 5 năm là 95%, ở các giai đoạn sau thì ít hơn rõ rệt. Đôi khi lên đến 70%, hoặc thậm chí ít hơn.
Cảnh báo: Cần nhắc nhở bạn không nên gạt những lần tái phát do xạ trị và nội tiết tố sang một bên. Đây là những phương pháp điều trị hoàn chỉnh.
GKO dự báo
Tiên lượng của một khối u tế bào hạt ở phần phụ tử cung được xác định bởi giai đoạn của nó, tuổi tác và tình trạng chung của bệnh nhân. Nghịch lý là hiệu quả điều trị khối u trưởng thành ở bệnh nhân 50-60 tuổi thành công hơn ở thanh thiếu niên. Trong vòng 5 năm, những trường hợp như vậy tái phát chỉ xảy ra ở một phần ba số bệnh nhân.
Vị thành niên - có thể tái phát trong vòng 3 năm điều trị. Cần lưu ý rằng không có bác sĩ phẫu thuật nào cung cấp cho bạn một đảm bảo rằng sẽ không có tái phát. Điều này một lần nữa nói lên tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm.
Phụ nữ hỏi bác sĩ điều gì? Câu hỏi thường gặp nhất của họ là liệuu tế bào hạt thành ung thư? Câu trả lời là gấp đôi - có và không. Nó được xác định bởi giai đoạn của bệnh.
Như họ nói, ban đầu nó không phải là "bệnh ung thư đơn thuần". Nhưng nếu một người phụ nữ không lắng nghe bất kỳ triệu chứng nào và bắt đầu quá trình này, cô ấy chắc chắn sẽ di căn và trở thành ác tính.
Sự thâm hiểm của một khối u dạng hạt, không giống như các khối u khác, là thậm chí 30 năm sau khi cắt bỏ thành công, nó có thể tái phát trở lại ở một nửa số bệnh nhân. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ bị bỏ lại một phần cơ quan sinh sản trong quá trình phẫu thuật.
