Thuật ngữ "động kinh" dùng để chỉ một bệnh mãn tính của não, được đặc trưng bởi các đợt hoạt động rối loạn của các tế bào của nó. Ở trẻ em, bệnh này xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn. Trong hầu hết các trường hợp, nó biểu hiện dưới dạng động kinh co giật.
Nguyên nhân có thể xảy ra
Còn lâu mới có thể xác định chính xác lý do tại sao một đứa trẻ mắc chứng động kinh. Nhưng điều này không có nghĩa là không có ích lợi gì trong việc khám trẻ sơ sinh. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh động kinh ở trẻ, các loại bệnh này cũng được phân biệt.
Nhiều người gọi là cơ chế kích hoạt tổn thương, tổn thương nhiễm trùng. Nó cũng được cho là một bệnh tự miễn dịch. Phiên bản này được xác nhận bởi thực tế là các tự kháng thể đối với chất gây dị ứng thần kinh được tìm thấy trong máu của bệnh nhân.
Ở trẻ em, những lý do sau đây có thể làm khởi phát bệnh.
1. Di truyền. Nhưng các nhà khoa học cho rằng thật sai lầm khi nói rằng bệnh động kinh lây truyền. Theo thừa kế, bạn chỉ có thể có được một khuynh hướng đối với nó.vẻ bề ngoài. Mỗi người có một mức độ hoạt động co giật nhất định, nhưng bệnh động kinh có phát triển hay không còn phụ thuộc vào một số lý do khác.
2. Rối loạn não bộ. Các trục trặc trong công việc của hệ thần kinh trung ương phát sinh do ảnh hưởng của các chất có hại cho thai nhi, các bệnh của người mẹ khi mang thai. Chúng cũng có thể do rối loạn di truyền.
3. Tổn thương nhiễm trùng. Bệnh có thể xảy ra sau khi bị viêm màng não hoặc viêm não. Hơn nữa, trẻ càng nhỏ thì khả năng bị động kinh sau này càng cao, càng khó khăn hơn. Đúng, nếu em bé có mức độ co giật bẩm sinh cao, thì bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào cũng có thể gây ra bệnh.
4. Thương tật. Bất kỳ cú đánh nào cũng có thể gây ra bệnh động kinh. Nhưng mối quan hệ không phải lúc nào cũng có thể thiết lập, bởi vì căn bệnh này không bắt đầu ngay lập tức.
Biết được nguyên nhân gây ra bệnh động kinh ở trẻ là gì, bạn có thể quyết định các phương pháp khám và điều trị thêm.
Phân loại bệnh
Các bác sĩ chuyên khoa xác định một số phân loài của bệnh này, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra các cuộc tấn công.
Nếu vấn đề phát triển do khiếm khuyết cấu trúc trong não, thì chúng ta sẽ nói về chứng động kinh có triệu chứng. Nó có thể xảy ra do sự hình thành u nang, khối u hoặc xuất huyết trong cơ quan này. Chúng ta đang nói về chứng động kinh vô căn trong trường hợp não không có những thay đổi rõ ràng, nhưng đứa trẻ có yếu tố di truyền để phát triển chứng này.bệnh.
Nhưng có những trường hợp khi các triệu chứng của bệnh động kinh ở trẻ được phát hiện rõ ràng và không thể xác định được nguyên nhân của tình trạng này. Loại bệnh này được gọi là bệnh cryptogenic.
Ngoài ra, các chuyên gia phân biệt các dạng cục bộ và tổng quát của bệnh. Trong trường hợp đầu tiên, các trung tâm hoạt động trong não bị hạn chế nghiêm ngặt. Chúng luôn được hình thành trong các khu vực giống nhau của mô não. Và với các dạng tổng quát, gần như toàn bộ vỏ não tham gia vào quá trình bệnh lý.
Phân bổ riêng biệt một phiên bản hỗn hợp. Lúc đầu, cơn động kinh bắt đầu cục bộ, nhưng trọng tâm của kích thích nhanh chóng lan ra toàn bộ vỏ não.
Cuộc gọi đầu tiên
Tất cả các bậc cha mẹ nên biết những dấu hiệu của bệnh động kinh ở trẻ là gì. Rốt cuộc, vấn đề này được phát hiện ở 3% trẻ sơ sinh dưới 9 tuổi. Ở trẻ sơ sinh, nó có thể bị nhầm lẫn với hoạt động thể chất bình thường. Trẻ quay đầu, chủ động cử động tay chân. Thành phần co giật không phải lúc nào cũng có trong chúng.
Động kinh có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Nhưng hầu hết chúng thường xảy ra khi não và hệ thần kinh chưa hoàn toàn trưởng thành. Các ổ kích thích bệnh lý dễ xuất hiện hơn trong những trường hợp như vậy.
Một số cơn động kinh có thể không nhìn thấy được đối với những người khác. Ngay cả cha mẹ cũng có thể không chú ý đến chúng. Chúng biểu hiện ở trạng thái "di chuột" chỉ kéo dài vài giây. Dạng bệnh phổ biến nhất ở trẻ em là chứng động kinh không phát (pycnolepsy). Trong một cuộc tấn công, ý thức của đứa trẻ biến mất, các cử động co giật có thể nhận thấy đượcđầu, mắt có thể trợn lên. Vào cuối cuộc tấn công, các cử động họng-miệng tự động thường xuất hiện. Nó có thể là liếm môi, đánh môi, mút. Các cuộc tấn công như vậy thường kéo dài không quá 30 giây. Nhưng chúng có thể được lặp lại nhiều lần ngay cả trong vòng một ngày.
Cha mẹ nên biết rằng đây là những triệu chứng của bệnh động kinh ở trẻ. Co giật có thể do rối loạn giấc ngủ gây ra, giảm hoặc ngược lại, hoạt động não quá tích cực, kích thích hình ảnh.
Các thể bệnh
Bác sĩ chuyên khoa không chỉ phân biệt các loại động kinh cục bộ và tổng quát. Tùy thuộc vào các yếu tố kích thích sự khởi phát của bệnh, các dạng sau được phân biệt:
- nguyên phát: xảy ra trên nền tảng tăng hoạt động co giật của não;
- thứ phát: xuất hiện do tổn thương do nhiễm trùng hoặc chấn thương;
- phản xạ: xảy ra như một phản ứng với chất kích thích, nó có thể là một tiếng ồn nhất định, ánh sáng nhấp nháy, mùi.
Tùy thuộc vào độ tuổi mà các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện và các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng, các loại co giật này được phân biệt:
- trẻ vị thành niên bồng bột, chúng điển hình cho lứa tuổi sơ sinh;
- myoclonic là một dạng thời thơ ấu;
- bốc đồng, xảy ra ở tuổi dậy thì;
- tâm thần vận động - chúng có thể kèm theo co giật hoặc vượt qua nếu không có chúng, đây có thể là những cơn động kinh cảm giác, thính giác, nghịch cảnh, những cơn cười.
Tùy thuộc vàotần suất xuất hiện và nhịp điệu của các cơn động kinh, hãy phân biệt các loại động kinh này:
- với các cuộc tấn công hiếm gặp (ít hơn 1 lần mỗi tháng), thường xuyên (lên đến vài lần một tuần);
- co giật không đều và ngày càng tăng.
Các dạng động kinh sau được phân biệt theo thời gian xuất hiện:
- đêm;
- thức tỉnh;
- tổng quát (co giật xuất hiện bất cứ lúc nào).
Tiêu điểm của kích thích có thể nằm ở chẩm, vỏ não, thái dương, não và các vùng khác của não.
Triệu chứng chính
Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương chính, các dấu hiệu động kinh ở trẻ cũng sẽ khác nhau. Rốt cuộc, bệnh không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng co giật. Mất ý thức tạm thời, rối loạn vận động, mất phương hướng trong không gian, rối loạn tri giác (vị giác, âm thanh hoặc thị giác), hung hăng, thay đổi tâm trạng đột ngột nên cảnh báo. Ngoài ra, trẻ lớn hơn có thể bị tê ở một số vùng nhất định trên cơ thể.
Những triệu chứng động kinh ở trẻ không phải lúc nào cũng dễ nhận thấy nên không phải lúc nào cha mẹ cũng để ý đến. Ở những trẻ lớn hơn, chúng có thể nhầm chúng với chứng đãng trí bình thường. Nhưng có những dấu hiệu thu hút sự chú ý. Đây là tình trạng ngừng hô hấp, căng cơ của cơ thể, kèm theo tình trạng chân tay trẻ cong và không gập được, co giật, đại tiện không tự chủ, tiểu tiện. Bệnh nhân có thể cắn vào lưỡi, một số la hét khi lên cơn.
Đôi khi người ta bị co giậtrun lên mi, ngửa đầu ra sau, chỉ có thể quan sát một điểm. Chúng không phản ứng với các kích thích bên ngoài. Nhưng nhiều người không thể nhận ra cơn co giật động kinh trừ khi chúng đi kèm với co giật và lắc lư trên sàn nhà.
Bạn cũng nên biết rằng khả năng miễn dịch của bệnh động kinh khá yếu. Họ thường mắc các chứng rối loạn tâm lý - cảm xúc khác nhau. Họ có thể phát triển lo âu và trầm cảm. Bản chất họ rất nhỏ nhen và hay gây gổ, họ thường hay gây gổ. Những người bị động kinh có đặc điểm là kén chọn quá mức, hay thù dai, tỏ ra cáu kỉnh. Các chuyên gia gọi đây là ký tự động kinh.
Chẩn đoán bệnh
Nhận thấy các cử động co giật hoặc mờ dần ở trẻ, bạn nên ngay lập tức đến bác sĩ. Chỉ có một cuộc kiểm tra đầy đủ và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp mới có thể đưa một người trở lại cuộc sống bình thường.
Kiểm tra thiết bị và phòng thí nghiệm đặc biệt là cần thiết để chẩn đoán bệnh động kinh với độ chắc chắn 100%. Nhóm khuyết tật được thành lập một lần trước tuổi thành niên. Sau khi sinh nhật thứ mười tám bắt đầu, nó sẽ phải trải qua một cuộc tái kiến.
Một trong những phương pháp khám bệnh chính là ghi điện não. Đúng, gần một nửa số bệnh nhân trong khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công có thể không có bất kỳ thay đổi nào về nó. Trong các cuộc kiểm tra chức năng (tăng thông khí, thiếu ngủ, kích thích ảnh), 90% bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của bệnh động kinh.
Ngoài EEG, hình ảnh thần kinh cũng được sử dụng. nónghiên cứu cho phép bạn xác định tổn thương não, thiết lập chẩn đoán, xác định tiên lượng và các chiến thuật điều trị tiếp theo. Các phương pháp này bao gồm chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Ngoài ra, bệnh nhân lấy nước tiểu và máu để phân tích. Xác định mức độ immunoglobulin, transaminase, albumin, chất điện giải, canxi, phosphatase kiềm, magiê, glucose, sắt, prolactin, hormone tuyến giáp và những thứ khác.
Các nghiên cứu bổ sung bao gồm theo dõi điện tâm đồ, bản đồ mạch máu não, phân tích dịch não tủy.
Lựa chọn chiến thuật điều trị
Có thể bình thường hóa tình trạng của trẻ và giảm tần suất các cơn co giật, hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn chúng, trong trường hợp lựa chọn liệu pháp tốt. Đúng vậy, bạn không nên tin tưởng vào việc loại bỏ các vấn đề trong tháng đầu tiên. Đôi khi bạn phải uống thuốc trong vài năm để chứng động kinh thuyên giảm và các cơn ngừng hoàn toàn.
Liệu pháp nên toàn diện. Ngoài việc bắt buộc uống thuốc theo chỉ định, trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật thần kinh là cần thiết. Điều đó cũng khó thực hiện nếu không có sự hỗ trợ của liệu pháp tâm lý. Với cách tiếp cận đúng, có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định ở 75% bệnh nhân trẻ tuổi.
Ngoài việc điều trị bằng thuốc, các bác sĩ khuyên nên thiết lập một thói quen hàng ngày rõ ràng cho trẻ và chuyển trẻ sang một chế độ ăn uống đặc biệt. Lối sống này nên trở thành một thói quen. Rốt cuộc, chế độ này giảm thiểu khả năng xuất hiện các ổ kích thích trong não. Các bác sĩ cũng lưu ý rằng chế độ ăn ketogenic cho kết quả tốt. Bản chất của nó nằm ở chỗăn thức ăn có nhiều chất béo. Đồng thời, cần giảm lượng carbohydrate.
Tính năng của liệu pháp điều trị bằng thuốc
Xác định cách điều trị bệnh động kinh trong từng trường hợp, chỉ nên bác sĩ có đủ kinh nghiệm. Sau cùng, điều quan trọng là phải lựa chọn thuốc theo cách mà chúng mang lại lợi ích tối đa với mức tối thiểu các hậu quả không mong muốn. Việc điều trị chỉ bắt đầu sau khi chẩn đoán được xác định. Để kê đơn thuốc này hoặc thuốc kia, bác sĩ phải xác định bản chất của các cơn động kinh, có tính đến các đặc điểm của quá trình bệnh. Vai trò được thực hiện bởi độ tuổi bắt đầu các cuộc tấn công, tần suất của chúng, trí thông minh của bệnh nhân, sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh. Độc tính của thuốc và khả năng xảy ra tác dụng phụ cũng được tính đến. Khi lựa chọn thuốc (đối với bệnh động kinh, chủ yếu là thuốc chống co giật được kê đơn), bác sĩ nên chú ý nhiều hơn đến bản chất của các cơn, dạng bệnh ít quan trọng hơn.
Đối với mục đích điều trị, bệnh nhân được kê theo liều lượng thông thường theo lứa tuổi. Đúng, bác sĩ phải mô tả phác đồ. Sau cùng, họ bắt đầu uống thuốc chống động kinh với liều lượng thấp hơn. Nếu hiệu quả của việc dùng chúng không xuất hiện hoặc hầu như không đáng chú ý, thì cần phải tăng dần liều lượng. Một đặc điểm của việc điều trị căn bệnh này chính là việc thay đổi thuốc là điều không mong muốn. Nếu cơ thể không đáp ứng, bạn chỉ cần tăng lượng uống một liều duy nhất. Mặc dù khoảng 1-3% bệnh nhân thuyên giảm khi giảmliều lượng trung bình.
Lựa chọn thuốc
Có những lúc thuốc được kê đơn không đỡ. Điều này được chứng minh bởi sự thiếu cải thiện trong suốt cả tháng, với điều kiện là đạt được liều lượng tối đa cho độ tuổi. Trong tình huống như vậy, nó là cần thiết để thay đổi loại thuốc. Nhưng nó không phải là dễ dàng để làm như vậy. Có một chương trình đặc biệt để điều trị chứng động kinh bằng nhiều loại thuốc khác nhau.
Để thay thế quỹ, loại thuốc theo quy định thứ hai sẽ bắt đầu được sử dụng dần dần, và loại thuốc trước đó cũng bị hủy bỏ cùng một lúc. Nhưng nó được thực hiện suôn sẻ. Đôi khi việc thay đổi thuốc bị trì hoãn trong vài tuần. Nếu bệnh nhân có hội chứng cai nghiện rõ rệt, thì nên cho thuốc benzodiazepin và barbiturat như một liệu pháp phức tạp.
Trong đại đa số các trường hợp, bệnh động kinh có thể được chữa khỏi. Bác sĩ lựa chọn riêng các loại thuốc chống co giật và chống co giật. Thường được kê đơn "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". Ưu tiên cho các tác nhân trong đó các chất hoạt động được giải phóng chậm. Rốt cuộc, việc sử dụng chúng làm giảm nguy cơ tác dụng phụ. Những loại thuốc này bao gồm các dẫn xuất của axit valproic và carbamazepine. Chúng bao gồm máy tính bảng "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Biến chứng có thể xảy ra
Liệu pháp được lựa chọn đúng cách có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của bệnh động kinh ở trẻ trong vài năm. Trong một số trường hợp, đơn trị liệu tuần tự không làm ngừng cơn co giật. nócó thể bị kháng thuốc. Thông thường, nó được quan sát thấy ở những bệnh nhân khởi phát cơn động kinh sớm, có hơn 4 cơn co giật mỗi tháng, có sự giảm trí thông minh và rối loạn hình thành não. Trong những trường hợp như vậy, nên điều trị chứng động kinh não theo một kế hoạch hơi khác. Bác sĩ có thể kê đơn hai loại thuốc cùng một lúc.
Điều trị theo chương trình đã chọn nên được thực hiện trong vài năm và thậm chí sau khi chấm dứt hoàn toàn các cơn động kinh. Tùy thuộc vào các dạng động kinh, giai đoạn này có thể từ 2 đến 4 năm. Nhưng việc ngừng thuốc sớm có thể khiến tình trạng bệnh trở nên xấu đi. Co giật có thể tái phát. Ngay cả sau khi kết thúc thời hạn quy định, việc hủy bỏ quỹ nên được thực hiện dần dần trong 3-6 tháng. Điều quan trọng là phải thường xuyên theo dõi tình trạng bệnh bằng cách sử dụng điện não đồ. Trong một số trường hợp, liệu pháp là suốt đời.
Phải hiểu rằng bệnh khởi phát càng sớm thì hậu quả của bệnh động kinh càng nghiêm trọng. Điều này là do thực tế là khi còn nhỏ, bộ não của con người vẫn còn non nớt và do đó, dễ bị tổn thương hơn. Cha mẹ nên thực hiện việc điều trị theo chỉ định một cách nghiêm túc, vì nếu không tuân thủ phác đồ điều trị đã chọn, bỏ uống thuốc hoặc tự hủy thuốc, trẻ có thể tiếp tục lên cơn co giật cho đến khi xuất hiện tình trạng động kinh. Tình trạng này được đặc trưng bởi thực tế là các cơn co giật của trẻ nối tiếp nhau không gián đoạn, ý thức giữa chúng không rõ ràng.
