Trong một số trường hợp, một lỗ được tạo ra bằng phẫu thuật trong cổ họng. Điều này là cần thiết đối với một số chấn thương hoặc bệnh tật, kèm theo suy hô hấp. Cần phải có ống trong cổ họng để phục hồi chức năng này.
Giống có thể
Một lỗ phẫu thuật được chế tạo đặc biệt trong cổ họng được gọi là lỗ thông khí quản. Tùy thuộc vào chỉ định, một ống tạm thời hoặc cố định có thể được lắp đặt. Nhưng trong mọi trường hợp, nó là một dị vật gây kích ứng cơ thể.
Nếu dự định đặt ống trong họng hơn một tháng thì phải khâu mép da vào niêm mạc khí quản. Trong trường hợp này, một mở khí quản dai dẳng được hình thành. Nhưng nếu cần đảm bảo luồng không khí lưu thông theo cách này trong thời gian ngắn hơn, chúng sẽ hoạt động theo cách khác. Một ống thông đặc biệt được đưa vào vết rạch và các mép của vết thương đã hình thành không được khâu lại. Đó là thiết bị này ngăn chặn sự đóng lại của lỗ được tạo ra. Nếu nó được loại bỏ, lumen sẽ tự đóng lại sau 2-3 ngày.
Việc sử dụng cannula trong thời gian dài không được khuyến khích do khả năngphản ứng bệnh lý trong vùng mô ống thở.
Chỉ định mở khí quản
Có một số lý do tại sao không thể thiếu một vết rạch khí quản. Thao tác này là cần thiết cho chứng hẹp thanh quản cấp tính.
Chúng có thể được gây ra bởi các yếu tố sau:
- ngoại vật;
- bỏng (hóa chất hoặc nhiệt);
- nhóm sai;
- bạch hầu;
- khối u;
- liệt dây thanh âm hai bên.
Một nhóm lý do khác khiến việc mở khí quản là cần thiết là vi phạm hệ thống thoát nước của cây khí quản. Điều này xảy ra khi:
- chấn thương sọ não nặng;
- thiểu năng tuần hoàn não (kể cả sau đột quỵ);
- u não;
- hôn mê, kèm theo ho và phản xạ nuốt bị suy giảm;
- tình trạng asthmaticus kéo dài;
- vi phạm sự toàn vẹn của khung xương của ngực.
Ngoài ra, nếu bộ máy thần kinh cơ không đủ năng lực, thì cần phải có một ống dẫn trong cổ họng. Bức ảnh nói rõ rằng không có gì ghê gớm trong chuyện này. Nhưng nhiều người cố gắng che thiết bị bằng vòng cổ cao hoặc khăn cổ. Các vấn đề với bộ máy thần kinh cơ phát sinh do:
- dạng bulbar của bệnh bại liệt;
- tổn thương tủy sống cổ;
- viêm đa tuyến;
- suy nhược cơ thể nặng;
- tổn thương nhiễm trùng thần kinh (ngộ độc thịt, uốn ván, bệnh dại).
Mở khí quản và đặt ống thanh quản
Trong một số trường hợp, phẫu thuật là không thể thiếu. Mở khí quản được thực hiện trong những tình huống cần đảm bảo khả năng thở trong thời gian dài. Thường thì nó được thực hiện để có thể sử dụng máy thở lâu dài.
Nếu bệnh nhân cần khôi phục lại nhịp thở bình thường, để đảm bảo trao đổi khí đầy đủ ở phổi khi can thiệp phẫu thuật thì tiến hành đặt nội khí quản. Trong trường hợp này, một ống được đưa vào cổ họng qua mũi hoặc miệng. Nhưng phương pháp này chỉ có thể được sử dụng khi cần thông gió bổ sung chỉ trong vài giờ hoặc vài ngày. Đúng, đặt nội khí quản có thể dẫn đến tổn thương thành trong của khí quản. Điều này sẽ khiến nó bị thu hẹp.
Khi sử dụng ống, không khí không đi qua khí quản, phần chết về mặt giải phẫu của đường hô hấp được giảm bớt. Trong trường hợp này, bạn có thể kiểm soát hơi thở trong một thời gian dài.
Can thiệp phẫu thuật
Trong một số trường hợp, trong các ca mổ, cần đảm bảo trao đổi khí đầy đủ ở phổi và phế quản. Nhiều người không hiểu tại sao cái ống lại nằm trong cổ họng trong trường hợp này. Đặt nội khí quản được thực hiện để đảm bảo đường thở. Đây là một trong những phương pháp đáng tin cậy nhất, cũng cho phép bạn hút dịch tiết ra khỏi phế quản và khí quản thông qua các ống thông đặc biệt.
Intubate trong một số trường hợp. Điều này là cần thiết nếu có nguy cơ hít phải - sự xâm nhập của các chất trong dạ dày vào phổi. Ngoài ra cái nàyquy trình này được chỉ định cho những trường hợp vi phạm chức năng thoát nước của khí quản và phế quản.
Nhưng trong điều trị ung thư thanh quản, phẫu thuật mở khí quản là cần thiết. Việc thực hiện nó là một trong những giai đoạn của liệu pháp. Bắt buộc phải đặt một ống trong cổ họng sau khi phẫu thuật cắt bỏ thanh quản khi có khối u ác tính.
Quy trình cung cấp khả năng thở được hỗ trợ hoặc kiểm soát. Bệnh nhân, bất kể vị trí của cơ thể, được cung cấp sự thông thoáng đường thở bình thường. Ngoài ra, còn loại trừ khả năng ngạt thở do hít phải chất nôn, dịch nhầy, máu hoặc do co thắt dây chằng, dị vật.
Các loại giao dịch
Đường rạch trực tiếp khí quản để không khí đi vào và lấy dị vật ra ngoài nếu cần được gọi là mở khí quản. Mở khí quản là việc mở một lỗ bên ngoài lên khí quản. Sau khi can thiệp như vậy, một ống đặc biệt xuất hiện trong cổ họng để thở.
Tùy theo vị trí vết mổ mà có đường mở khí quản trên, giữa và dưới. Nó cũng có thể là dọc, ngang và hình chữ U.
Trong phẫu thuật mở khí quản trên, vết rạch được tạo từ phía trên eo của tuyến giáp. Thao tác này được coi là đơn giản nhất và được thực hiện thường xuyên nhất.
Nếu vết rạch được thực hiện qua eo đất, thì can thiệp này được gọi là mở khí quản giữa. Đây là một trong những vết mổ nguy hiểm và khó mổ do có nguy cơ gây tổn thương tuyến giáp. Thao tác như vậy chỉ được thực hiện trong những trường hợp không thể thực hiện khác,ví dụ, với bệnh ung thư tuyến giáp.
Cũng có thể thực hiện thông khí quản dưới. Nó được thực hiện dưới eo đất. Một cuộc phẫu thuật như vậy được chỉ định cho trẻ em dưới 15 tuổi do đặc điểm cấu trúc của các cơ quan. Nhiều người thắc mắc tại sao lại xảy ra hiện tượng ống ở họng ở trẻ em. Thường nó xuất hiện ở trẻ sơ sinh mắc các bệnh lý bẩm sinh về đường hô hấp.
Thông khí quản
Nếu bệnh nhân cần thở máy thì mới cân nhắc có nên tiến hành phẫu thuật và cắt cổ họng hay không. Mở khí quản có thể tạo sự ổn định cho ống thở mà không có nguy cơ làm tổn thương viêm dưới thanh quản và thanh quản. Thường câu hỏi về một can thiệp như vậy được đặt ra sau khi bệnh nhân được đặt nội khí quản từ 7-10 ngày. Trong giai đoạn này, rõ ràng là cần phải thông gió trong một thời gian dài.
Sau đó, mọi người sẽ rõ tại sao ống được đưa vào cổ họng. Các trường hợp ngoại lệ chỉ được thực hiện đối với trẻ sơ sinh và bệnh nhân nhỏ tuổi do thực tế là phẫu thuật mở khí quản thường gây ra các biến chứng cho chúng. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới sự gây mê và đặt nội khí quản cho bệnh nhân.
Chỉ định mở khí quản ở trẻ em
Trong một số trường hợp, ngay cả những bệnh nhân nhỏ nhất cũng cần đặt ống trong cổ họng. Loại bệnh nào kích thích nhu cầu như vậy? Chèn thiết bị cho các vật cản bẩm sinh hoặc mắc phải, khối u, tổn thương do chấn thương, đường thở chưa trưởng thành.
Trạng thái được chỉ định cuối cùng có thể được phát hiện trongdạng bệnh keo khí quản và bệnh keo thanh quản. Ngoài ra còn có hiện tượng hít thở stridor, co rút cơ liên sườn, sưng cánh mũi. Tình trạng này có thể xảy ra do liệt dây thanh bẩm sinh, tổn thương hệ thần kinh, dây thần kinh thanh quản hoặc dây thanh. Các chỉ định bẩm sinh cũng bao gồm chứng hẹp khí quản.
Nhưng có một số bệnh lý mắc phải sẽ phải đặt ống trong họng. Sau ca mổ, bệnh nhân nhỏ đã quen với dị vật và tiếp tục sinh hoạt bình thường. Thường thì một ống là cần thiết sau các cuộc phẫu thuật dài để thông khí nhân tạo cho phổi. Nó cũng cần thiết cho chứng ngưng thở khi ngủ, các vấn đề thần kinh cơ, hít thở mạn tính và nhiễm trùng.
Đặc thù của hoạt động trên trẻ em
Bất kể điều gì đã dẫn đến sự cần thiết phải làm thông khí quản cho một đứa trẻ, có những sắc thái đặc biệt của quy trình dành cho những bệnh nhân nhỏ nhất. Điều này là do đặc thù của cấu trúc của các cơ quan của họ. Vì vậy, ở tất cả trẻ em, tuyến giáp nằm ở vị trí đủ cao, vì vậy chúng phải trải qua phẫu thuật mở khí quản.
Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, sụn hình thành từ thành trước khí quản không bao giờ được cắt bỏ, vì điều này có thể dẫn đến sự mất ổn định của chính khí quản và gây khó khăn cho quá trình tháo lắp. Ngoài ra, chúng không phù hợp với tùy chọn bóc tách theo chiều ngang. Trong trường hợp này, sự biến dạng của vòng khí quản xảy ra do áp lực của ống.
Hình thành giống khối u
Người lớn và trẻ em có thể cần mở khí quảnvới sự xuất hiện của u quái hoặc sarcoma. Nhưng ở những bệnh nhân trẻ tuổi, các hình thành như u máu hoặc u bạch huyết cũng có thể chèn ép khí quản.
Khi chẩn đoán ung thư thanh quản, các hành động của bác sĩ không chỉ nhằm mục đích loại bỏ khối u và ngăn chặn sự phát triển thêm của nó mà còn phục hồi các chức năng bảo vệ, giọng nói và hô hấp. Vì vậy, một ống trong họng sau khi phẫu thuật ung thư thanh quản là bắt buộc trong trường hợp bệnh nhân phẫu thuật cắt thanh quản - một cuộc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản.
Điều này chỉ có thể tránh được nếu ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn 1 và chỉ phần giữa của thanh quản sẽ bị ảnh hưởng. Trong tình huống như vậy, một dây thanh âm bị cắt bỏ. Đôi khi chỉ cần cắt bỏ thanh quản là đủ, trong đó một phần của cơ quan này bị cắt bỏ, nhưng tất cả các chức năng của nó vẫn được bảo toàn.
Tuy nhiên, nếu cần phải cắt bỏ hoàn toàn thanh quản, thì người ta phải chuẩn bị cho thực tế là sẽ không thể sử dụng thiết bị giọng nói theo cách thông thường. Nó sẽ cần được khôi phục.
Chăm sóc cắt bỏ khí quản
Bất kể lý do gì khiến bạn phải đặt ống họng, bạn cần nhớ cách chăm sóc nó. Việc chăm sóc bao gồm rửa và khử trùng thiết bị hàng ngày. Ngoài ra, ở khu vực lỗ châm, cần phải thường xuyên bôi trơn da để loại bỏ khả năng kích ứng. Ống có thể được điều trị bằng thuốc mỡ để dễ trượt.
Ngoài ra, các bác sĩ khuyên bạn nên để lỗ thông mà không có ống thông trong một thời gian (khoảng một giờ). Nhưng lúc đầu, điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thậnphía sau ánh sáng. Theo thời gian, khoảng thời gian này có thể được tăng lên cho đến khi lỗ được hình thành hoàn toàn. Sau đó, đeo cannula trở thành tùy chọn. Điều này cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Rốt cuộc, một ống thông hoặc ống mở khí quản sẽ kích thích các thành của khí quản.
Đặc điểm phong cách sống
Sau khi tìm ra lý do tại sao cần phải đặt ống trong cổ họng, nhiều người cảm thấy khó chịu vì chúng có rất nhiều hạn chế. Với thiết bị được chỉ định, bạn không thể tắm dưới vòi hoa sen, bơi lội, bơi trong hồ bơi, phòng tắm. Rốt cuộc, tất cả những điều này đều có liên quan đến nguy cơ nghẹt thở. Nhưng, sự thật là, khi giảm giá, bạn có thể tìm thấy những miếng đệm đặc biệt ngăn khả năng nước xâm nhập vào lỗ khí.
Đừng quên rằng trong cuộc sống bình thường ở những nơi nhiều khí và bụi, khả năng bảo vệ tự nhiên của vòm họng sẽ phát huy tác dụng. Và những người có một cái ống trong cổ họng của họ không có nó. Vì vậy, tốt hơn hết là bạn nên tránh đến những nơi như vậy. Tất cả các bệnh nhân được mở khí quản đều dễ bị viêm nhiễm và các bệnh lý phế quản phổi khác. Họ cần phải che lỗ khí bằng băng thấm nước khi thời tiết nóng. Và trong mùa lạnh, mong muốn làm ấm không khí.
Các kiểu mở khí quản
Việc một ống xuất hiện trong cổ họng khi phẫu thuật không phải là hiếm. Do đó, nếu không tiến hành can thiệp ngoại khoa gấp thì bệnh nhân có thể hỏi ý kiến bác sĩ xem nên đặt ống thông khí quản nào.
Hiện nay có rất nhiều lựa chọn về các thiết bị này, nhưng hầu hết chúng đều được làm bằng vật liệu nhựa nhiệt dẻo đặc biệt. Tính năng của họnằm ở chỗ ở nhiệt độ khoảng 35-38 ° C, ống trong họng trở nên đàn hồi. Điều này cho phép bạn cứu toàn bộ màng nhầy của khí quản và các mô khác liền kề với nó. Cạnh ngoài của ống kết thúc bằng thiết kế hình cánh bướm. Nó có thể bảo vệ các mô bên ngoài xung quanh lỗ mở trong cổ họng.
