Bất kỳ cuộc khủng hoảng nào là tình trạng của một người trong đó diễn biến của bệnh đột ngột trở nên trầm trọng hơn và các triệu chứng đe dọa tính mạng tăng lên rất nhanh. Các cơn nhược cơ và cholinergic, là bạn đồng hành của bệnh nhược cơ, rất nguy hiểm vì bệnh nhân có thể ngừng thở và ngừng tim. Đôi khi cuộc sống của một người được tính bằng phút theo nghĩa đen, trong thời gian đó bác sĩ hoặc những người ở gần phải có thời gian để cung cấp sự trợ giúp phù hợp. Tại sao lại có đợt cấp của căn bệnh tưởng chừng không chết người là bệnh nhược cơ? Chúng tôi cung cấp một ngôn ngữ đơn giản mà bất kỳ ai cũng có thể hiểu được về những điều mà mọi người nên biết: nguyên nhân gây ra các cơn nhược cơ và cholinergic, phòng khám, chăm sóc cấp cứu cho những người gặp bất hạnh như vậy. Có lẽ ai đó gần gũi với chúng ta, nếu anh ta đột nhiên bị ốm khi vận chuyển hoặc đang ở trên đường, thông tin trong bài viết này sẽ giúp cứu một mạng người.
Bệnh nhược cơ
Câu chuyện về cuộc khủng hoảng sẽ bắt đầu bằng lời giải thích về khái niệm bệnh nhược cơ. Điều xảy ra là những người khác lấy căn bệnh này để mô phỏng, vìnhững người bị bệnh nhược cơ liên tục kêu mệt mỏi, hôn mê, không thể thực hiện được bất cứ công việc gì dù là nhẹ nhất.
Thực ra, bệnh nhược cơ là một bệnh thần kinh cơ thuộc loại tự miễn dịch, tức là do cơ thể không sản xuất đúng kháng thể hoặc sản xuất tế bào sát thủ tấn công các mô và tế bào khỏe mạnh. trở thành một vấn đề lớn.
Khủng hoảng nhược cơ phát triển dựa trên nền tảng của một căn bệnh nói chung và có các triệu chứng tương tự như nó, chỉ biểu hiện ở mức độ nặng hơn, trước đây dẫn đến cái chết của khoảng 40% bệnh nhân. Bây giờ, nếu bắt đầu điều trị không chậm trễ, có thể tránh được tử vong. Tôi muốn lưu ý rằng cứ 100 nghìn công dân trên Trái đất thì có 10 người bị bệnh nhược cơ, và phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới gấp 3 lần. Bệnh nhược cơ có thể biểu hiện ngay từ khi còn nhỏ, nhưng những trường hợp như vậy rất hiếm. Nó chủ yếu được quan sát thấy ở những người từ 20 tuổi đến tuổi già.
Triệu chứng nhược cơ
Không có bệnh nhược cơ, nếu một người mắc bệnh thì bệnh nhược cơ không thể xảy ra. Tuy nhiên, một số bệnh khác với các triệu chứng tương tự đôi khi bị nhầm lẫn với nó, chẳng hạn như hôn mê, suy nhược và mệt mỏi gia tăng đã nói ở trên. Các triệu chứng khác trong bệnh nhược cơ:
- sụp mí, rõ nhất vào buổi tối và giảm dần vào buổi sáng sau một đêm nghỉ ngơi;
- nhìn đôi;
- suy nhược, mệt mỏi cao sau những gánh nặng thông thường đối với người khác, ví dụ như leo núicác bước;
- dấu hiệu bulbar ban đầu (xuất hiện giọng mũi sau khi ăn và nói chuyện dài, khó phát âm các chữ cái riêng lẻ);
- động thái của dấu hiệu bulbar (khó nuốt, thường xuyên bị nghẹn);
- rối loạn sinh dưỡng (liệt ruột, nhịp tim nhanh);
- dấu hiệu bắt chước (nếp nhăn rất sâu trên trán, nét mặt đặc trưng);
- chảy nước dãi;
- khó giữ đầu;
- đi lại khó khăn.
Đặc điểm riêng của bệnh nhược cơ là tất cả các biểu hiện trên đều tăng sau khi gắng sức và vào buổi tối, sau khi nghỉ ngơi tốt thì giảm hoặc mất hẳn.
Triệu chứng của cơn nhược cơ
Nếu một người bị bệnh nhược cơ, trong một số trường hợp nhất định, người đó có thể bị chứng nhược cơ. Các triệu chứng của bệnh cơ bản, đặc biệt như nhịp tim nhanh, mệt mỏi nhiều của các cơ quan trọng (hô hấp, tim), tiết nước bọt, tăng lên. Ngoài ra, cuộc khủng hoảng được đặc trưng bởi các biểu hiện sau:
- tê liệt cơ nuốt và lưỡi, do đó chất nhầy, nước bọt, thức ăn có thể xâm nhập vào đường hô hấp;
- nghẹt thở;
- kích thích mạnh và hoảng sợ do thiếu không khí;
- mồ hôi lạnh;
- đôi khi đi tiểu và / hoặc đại tiện tự phát;
- mất ý thức;
- da khô;
- tăng huyết áp;
- giãn nở đồng tử;
- tim cấp tínhthiếu hụt, tức là, rối loạn hoạt động của tim.
Khủng hoảng suy nhược có nhiều mức độ:
- dễ dàng;
- vừa;
- nặng;
- nhanh như chớp.
Sự khác biệt nằm ở sức mạnh của các triệu chứng trên. Một cuộc khủng hoảng nghiêm trọng và nhanh như chớp đặc biệt nguy hiểm, trong đó một người bị yếu cơ hô hấp và nuốt rất nhanh, nghĩa là chỉ trong vài phút. Thở lúc đầu trở nên gấp gáp, mặt đỏ bừng, áp lực nhảy lên, mạch khoảng 160 nhịp / phút. Sau đó, nhịp thở bắt đầu bị gián đoạn, thậm chí có thể biến mất, mặt chuyển sang màu xanh (trong y học gọi là chứng tím tái), áp lực giảm xuống, gần như không cảm nhận được mạch.
Nguyên nhân của bệnh nhược cơ
Nhược cơ có thể vừa bẩm sinh vừa mắc phải. Lần đầu tiên xảy ra do đột biến trong gen. Điều thứ hai phát triển nếu một người có:
- vấn đề về tuyến ức;
- một số dạng ung thư (đặc biệt là ung thư vú, phổi, buồng trứng);
- nhiễm độc giáp;
- viêm não hôn mê.
Trong bối cảnh của những căn bệnh này, khủng hoảng nhược cơ có thể phát triển trong những trường hợp như vậy:
- các bệnh truyền nhiễm cấp tính, bao gồm SARS, cúm, viêm phế quản;
- hoạt động;
- căng thẳng tâm lý mạnh mẽ;
- hoạt động thể chất cao;
- dùng một số loại thuốc (đặc biệt là thuốc an thần);
- rối loạn nội tiết tố;
- bỏ qua thuốc cho bệnh nhân nhược cơ, vi phạm liệu trình điều trị.
Khủng hoảng cholinergic
Khủng hoảng nhược cơ và khủng hoảng cholinergic thường xảy ra song song, đó là lý do tại sao có sai sót trong phân biệt và kết quả là trong điều trị. Tuy nhiên, hai biểu hiện bên ngoài hơi giống nhau của tình trạng này là do các nguyên nhân khác nhau và có căn nguyên khác nhau.
Vì vậy, trong cơn khủng hoảng nhược cơ, mật độ các thụ thể cholinergic của màng giảm do chúng bị phá hủy, và phần còn lại thay đổi chức năng của chúng. Và với một cuộc khủng hoảng cholinergic, sự kích hoạt quá mức của các thụ thể cholinergic (nicotinic và / hoặc muscarinic) xảy ra. Quá trình này được bắt đầu bằng cách dùng thuốc điều trị bệnh nhược cơ với liều lượng cao, cũng như các loại thuốc bị cấm đối với bệnh này.
Không dễ để chẩn đoán cơn khủng hoảng này, vì các triệu chứng chính của nó trùng với bệnh nhược cơ. Để giúp xác định chính xác điều gì đang xảy ra với một người, một đặc điểm như trong tình trạng của anh ta, đặc trưng của cơn khủng hoảng cholinergic, có thể giúp: bệnh nhân có dấu hiệu say: đau bụng, nôn mửa, bắt đầu tiêu chảy. Khủng hoảng nhược cơ được đặc trưng bởi tất cả mọi thứ trừ những triệu chứng này.
Đặc điểm thứ hai của khủng hoảng cholinergic là các triệu chứng của bệnh nhược cơ trở nên trầm trọng hơn nếu không tập thể dục, nhưng sau khi dùng thuốc kháng cholinesterase.
Khủng hoảng hỗn hợp
Đây là loại bệnh lý nguy hiểm nhất đối với sức khỏe và tính mạng. Nó kết hợp một cuộc khủng hoảng nhược cơ và cholinergic, biểu hiện cùng một lúc tất cả những gì được ghi nhận trongcả hai trạng thái đều có triệu chứng. Điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác, nhưng thậm chí còn khó hơn - điều trị, bởi vì những loại thuốc cứu sống cơn nhược cơ còn làm trầm trọng thêm cuộc khủng hoảng cholinergic. Trong các cuộc khủng hoảng hỗn hợp, hai giai đoạn của dòng chảy được phân biệt:
1. Bệnh nhược cơ. Bệnh nhân bị rối loạn nhịp thở, khó thở, hoạt động thể lực gây mệt mỏi, nhưng dùng thuốc (Klamin, Prozerin) không gây phản ứng tiêu cực.
2. Cholinergic, đặc trưng bởi các triệu chứng say.
Thực tiễn đã chỉ ra rằng các cuộc khủng hoảng hỗn hợp thường xảy ra nhất ở những người đã trải qua cơn khủng hoảng này hoặc cuộc khủng hoảng khác với bệnh nhược cơ.
Bạn có thể nghi ngờ một cuộc khủng hoảng hỗn hợp bằng các đặc điểm biểu hiện sau:
- ở bệnh nhân, khó thở và rối loạn nhịp thở được quan sát rõ ràng, và chức năng vận động của các chi ít thay đổi;
- dùng thuốc làm giảm không đồng đều các triệu chứng bệnh lý, chẳng hạn như cải thiện hoạt động vận động và hầu như không giúp ổn định nhịp thở.
Chẩn đoán
Để không mắc sai lầm và nhanh chóng hỗ trợ hiệu quả trong cơn nhược cơ, điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác bệnh nhân. Như đã đề cập ở trên, một số triệu chứng của cơn nhược cơ có thể xuất hiện trong các bệnh không liên quan gì đến bệnh nhược cơ (ví dụ, khó thở, suy nhịp tim). Các triệu chứng của một cuộc khủng hoảng cholinergic tương tự như những triệu chứng xảy ra với tình trạng say và một sốvấn đề với đường tiêu hóa. Nếu có một người đi cùng với bệnh nhân có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện của bệnh nhược cơ và các loại thuốc anh ta đang dùng, việc chẩn đoán được đơn giản hóa rất nhiều. Để phân biệt loại khủng hoảng, các bác sĩ thực hiện xét nghiệm proserine.
Khó khăn đặc biệt trong chẩn đoán được quan sát thấy trong một cuộc khủng hoảng hỗn hợp. Để xác định chính xác giai đoạn đầu của nó, một phân tích lâm sàng về tình trạng của bệnh nhân được thực hiện, cũng như đánh giá điện sinh lý về hiệu quả thu được khi dùng thuốc kháng cholinesterase.
Sự hiện diện của bệnh nhược cơ ở một người (trước khi bắt đầu khủng hoảng) được phát hiện bằng cách sử dụng điện cơ, chụp cắt lớp vi tính, các xét nghiệm dược lý và miễn dịch học.
Chăm sóc khẩn cấp cho cơn nhược cơ và cường cholinergic
Nếu một bệnh nhân nhược cơ đột ngột trở nặng (xảy ra khủng hoảng), sự sống chỉ tính bằng phút. Điều chính mà những người khác nên làm là ngay lập tức gọi xe cấp cứu. Thật không may, trong thực tế của chúng tôi, có những trường hợp khi hỗ trợ chuyên ngành là muộn. Làm thế nào bạn có thể giúp một người sắp chết trong trường hợp như vậy? Đầu tiên, cố gắng để trẻ thở, loại bỏ chất nhầy trong cổ họng. Theo các quy tắc, những người bị bệnh nhược cơ nên có một ghi chú về sự hiện diện của bệnh này, cũng như các loại thuốc (ví dụ, Prozerin) và một ống tiêm. Nếu không có khả năng xe cấp cứu đến nhanh chóng, người bị nhược cơ phải được tiêm theo thông tin trong ghi chú.
Các bác sĩ có vũ trang bắt buộc phải nhập viện khẩn cấpbệnh nhân, hơn nữa, đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi điều trị khẩn cấp tích cực được thực hiện:
- đảm bảo thông suốt đường thở;
- cung cấp oxy;
- thông khí phổi nhân tạo phần cứng.
Nếu bệnh nhân không có các triệu chứng của khủng hoảng tiết cholinergic (nôn mửa, tiêu chảy), các loại thuốc sau được sử dụng: "Prozerin", "Atropine". Nếu có các triệu chứng nhiễm độc, liệu pháp khẩn cấp chỉ bao gồm thông khí nhân tạo cho phổi và tiêm các loại thuốc như: Atropine, Immunoglobulin và một số sản phẩm y tế khác theo chỉ định.
Điều trị
Nếu một người bị chứng nhược cơ, việc điều trị sau khi cấp cứu sẽ dựa trên các xét nghiệm, phân tích lâm sàng và xét nghiệm cũng như diễn biến của bệnh. IVL (nghĩa là thông khí nhân tạo của phổi), tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng của tình trạng bệnh nhân, cũng như các dấu hiệu về sự hiện diện của oxy trong máu, có thể được thực hiện lên đến sáu ngày, nhưng nếu bệnh nhân có phản ứng dương tính với Prozerin sau 16 giờ hoặc hơn một chút, IVL bị hủy bỏ. Nói chung, quy trình thở máy rất nghiêm túc và có trách nhiệm, đòi hỏi phải theo dõi liên tục mặt nạ thở,% khí trong máu, tuần hoàn máu, nhiệt độ, cân bằng chất lỏng trong cơ thể và những thứ khác.
Một phương pháp tuyệt vời để đối phó với tất cả các loại khủng hoảng trong bệnh nhược cơ là trao đổi plasmapheresis. Đồng thời, máu được lấy từ tĩnh mạch trung tâm (hoặc tĩnh mạch trung tâm), nó được ly tâm, huyết tương được thay đổi để cho hoặcnhân tạo. Phương pháp này cho kết quả tuyệt vời - trong vài giờ tình trạng của bệnh nhân được cải thiện đáng kể. Plasmapheresis được thực hiện trong một liệu trình từ 7 đến 14 ngày.
Một trong những giai đoạn điều trị là điều trị bằng thuốc. Theo chỉ định, bệnh nhân được kê đơn immunoglobulin, chất chống oxy hóa, thuốc kháng cholinesterase và khi có các quá trình viêm - thuốc kháng sinh.
Dự báo và phòng tránh
Ba mươi hoặc bốn mươi năm trước, tử vong ở bệnh nhân nhược cơ trong đợt cấp của bệnh xảy ra khá thường xuyên. Hiện tỷ lệ tử vong đã giảm 12 lần. Bạn cần hiểu rằng đôi khi cuộc sống của một người từng bị bệnh nhược cơ phụ thuộc vào hành động của chúng ta. Chăm sóc khẩn cấp phải được cung cấp rất nhanh chóng. Vì vậy, nếu bất ngờ trên đường phố, trên phương tiện giao thông, bất cứ nơi nào chúng ta thấy một người bắt đầu bị sặc, cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.
Bản thân bệnh nhân nhược cơ cũng nên tuân thủ một số biện pháp để ngăn chặn cơn nguy kịch:
- dưới sự giám sát của bác sĩ và tuân thủ nghiêm ngặt việc điều trị theo quy định;
- tránh làm việc quá sức, suy nhược thần kinh;
- tránh xa các bệnh truyền nhiễm càng nhiều càng tốt;
- không để cơ thể bị say;
- bao gồm các loại thực phẩm giàu kali trong chế độ ăn uống (ví dụ: các món khoai tây, nho khô).
