Hội chứngSjogren - nó là gì? Đây là tên một căn bệnh khá nguy hiểm thường gặp ở phụ nữ ngoài 40 tuổi. Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý là vô cùng rộng lớn, bệnh ảnh hưởng đến một số lượng lớn các cơ quan và hệ thống khác nhau. Bạn có thể khỏi bệnh trong giai đoạn đầu. Trong quá trình trị liệu, một số loại thuốc được sử dụng.
Hội chứngSjogren có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người, vì vậy việc điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Ngoài ra, chẩn đoán hiện đại cho phép bạn dễ dàng xác định sự hiện diện của bệnh và các tính năng của quá trình của nó. Việc điều trị bệnh nên do bác sĩ chuyên khoa thấp khớp phụ trách.
Hội chứngSjogren - đó là loại bệnh gì? Về mức độ phổ biến của nó, khiếm khuyết này đứng thứ hai trong số các rối loạn thấp khớp có tính chất tự miễn dịch. Khoảng 4 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh này. Thông thường, phụ nữ trưởng thành trải qua bệnh lý sau khi mãn kinh.
Chúng ta hãy cố gắng tìm ra nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa hội chứng Sjögren là gì. Về điều này nênmọi người nên biết, vì ai cũng có thể gặp phải căn bệnh này.
Hội chứngSjogren - nó là gì
Một bệnh tự miễn nghiêm trọng, kèm theo trục trặc của tuyến nước bọt và tuyến lệ. Với hội chứng này, hoạt động của chúng giảm dần, dần dần dẫn đến khô da và niêm mạc, cũng như giảm sản xuất các enzym thiết yếu.
Những biểu hiện đầu tiên của căn bệnh này được bác sĩ nhãn khoa người Thụy Điển Sjögren mô tả vào năm 1965, người mà sau đó nó có tên như vậy. Bệnh lý này có thể phát triển độc lập hoặc chống lại nền của các bệnh khác. Ngoài ra, bản thân nó có thể gây ra những bất thường khác trong cơ thể.
Theo diễn biến của nó, bệnh được chia làm hai loại:
- Dạng mãn tính. Nó được đặc trưng bởi tổn thương các tuyến, phát triển hầu như không thể nhận thấy đối với con người. Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy khô miệng bất thường, đồng thời các tuyến nước bọt ngừng hoạt động hoàn toàn và tăng kích thước.
- Diễn biến bán cấp của hội chứng Sjögren. Nó là gì? Một dạng bệnh nguy hiểm hơn, bệnh cảnh lâm sàng của nó rộng hơn nhiều. Ở giai đoạn đầu, một quá trình viêm phát triển, nhiệt độ cơ thể tăng lên. Dần dần, bệnh dẫn đến tổn thương các khớp, và sau đó các hệ thống quan trọng khác cũng tham gia vào quá trình bệnh lý.
Hội chứngSjögren là một bệnh tự miễn dịch. Nói cách khác, bệnh lý xảy ra do sự sai lệch trong hoạt động của miễn dịch. Kết quả của nhiều thất bại khác nhau, cơ thể bắt đầu chấp nhậntế bào cho các tế bào lạ, dựa trên nền tảng có hoạt động sản xuất các kháng thể đặc biệt. Dần dần, tình trạng viêm phát triển, làm giảm chức năng của tuyến lệ và tuyến nước bọt.
Nguyên nhân gây bệnh
Để nói chính xác tại sao các bệnh lý tự miễn lại xuất hiện, các bác sĩ vẫn chưa thể. Vì vậy, hội chứng Sjögren xuất phát từ đâu vẫn còn là một bí ẩn không chỉ đối với bệnh nhân mà còn đối với các bác sĩ.
Chỉ có một điều chắc chắn được biết đến: miễn dịch, di truyền, nội tiết tố và thậm chí một số điều kiện bên ngoài tham gia vào quá trình nguồn gốc của bệnh lý. Thông thường, các loại virus khác nhau, chẳng hạn như herpes, Epstein-Barr, cytomegalovirus hoặc các bệnh nghiêm trọng như viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì toàn thân, viêm đa cơ, lupus ban đỏ, trở thành kẻ kích động sự phát triển của bệnh.
Nếu bạn thấy mũi bị khô quá mức và đóng vảy tiết gây khó chịu, khó nuốt thức ăn rắn, không có nước mắt khi bóc hành, bạn nhất định phải đi khám bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.
Có một số yếu tố rủi ro chính:
- phụ nữ trên 40 tuổi;
- sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể;
- đái tháo đường;
- sai lệch chuyển hóa của đường tiêu hóa;
- thường xuyên tiếp xúc với căng thẳng;
- hút thuốc;
- sử dụng thuốc kìm tế bào, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống viêm và kháng khuẩn;
- khuynh hướng di truyền.
Hội chứng thứ phát và nguyên phát
Có hai loại bệnh. Nhưng trong cả hội chứng Sjögren nguyên phát và thứ phát, bệnh nhân phàn nàn về những vấn đề giống nhau, và nguyên nhân của bệnh lý là giống nhau. Sự khác biệt sau đó là gì? Loại chính là một bệnh độc lập. Nhưng hội chứng thứ phát luôn kết hợp với các bệnh lý khác, ví dụ như lupus ban đỏ, đái tháo đường hoặc viêm khớp dạng thấp.
Cơ chế phát triển của bệnh là sự tấn công tích cực của các tế bào bạch cầu của tuyến lệ và tuyến nước bọt, cũng như các mô khác. Sự bất thường này dẫn đến tình trạng khô và đóng vảy ở mũi, hội chứng khô mắt, cũng như khô da và thậm chí là âm đạo quá mức.
Cả hội chứng Sjögren thứ phát và sơ cấp đều là những bệnh lý cực kỳ phức tạp và nghiêm trọng. Khoảng 90% tổng số trường hợp mắc bệnh là phụ nữ. Về sự xuất hiện tổng thể, hội chứng Sjögren được chẩn đoán ở khoảng 8% tổng dân số thế giới. Trong số này, khoảng 20-25% là dạng thứ phát của bệnh. Được đặc trưng bởi một tổn thương hệ thống tự miễn dịch của mô liên kết. Những con số khá đáng sợ.
Bản thân tổn thương niêm mạc đã gây ra rất nhiều khó chịu cho người bệnh, ngoài ra còn có thể dẫn đến vô số biến chứng khó điều trị.
Hình ảnh lâm sàng
Tất cả các triệu chứng của hội chứng Sjögren được chia thành hai nhóm:
- toàn thân (ngoài tuyến) - những biểu hiện không phải đặc trưng của bệnh này;
- tuyến - các tuyến bị tổn thương, do đó công việc của chúng trở nên tồi tệ hơn,dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu tương ứng.
Một trong những triệu chứng chính của bệnh là khô màng nhầy quá mức với tình trạng căng thẳng thần kinh và cảm xúc. Sự tiến triển của bệnh lý được đặc trưng bởi sự gia tăng các triệu chứng. Khô không biến mất, một người phải liên tục uống thức ăn đặc, anh ta cảm thấy cần phải dưỡng ẩm khoang miệng và sử dụng các chế phẩm dưỡng ẩm đặc biệt cho mắt.
Triệu chứng bệnh viêm tuyến
Viêm kết mạc là một trong những triệu chứng chính của hội chứng Sjögren. Kèm theo đó là ngứa và đỏ mí mắt, tích tụ dịch ở khóe mắt. Thị lực của bệnh nhân giảm dần, anh ta cảm thấy khó chịu nghiêm trọng khi có ánh sáng chói. Ngoài ra, có chảy nước mắt nhiều, giác mạc đóng cục và hình thành vết loét dinh dưỡng ở một số nơi. Đây là lý do dẫn đến khô mắt. Thủng và viêm kết mạc có mủ phát triển do sự xâm nhập của vỏ tụ cầu vàng.
Viêm tuyến mang tai mãn tính là triệu chứng phổ biến thứ hai của hội chứng Sjögren. Nó được đặc trưng bởi tổn thương các tuyến nước bọt, sự gia tăng kích thước của các hạch bạch huyết, sự xuất hiện của viêm miệng và sâu răng. Ở giai đoạn tiếp theo, khô họng và mũi xuất hiện, tăng tuyến nước bọt. Bệnh nhân phải liên tục theo dõi tình trạng ẩm miệng. Các triệu chứng đôi khi trầm trọng hơn khi sử dụng đồ ngọt.
Khoảng một nửa số trường hợp, bệnh có kèm theo các đợt cấp thường xuyên. Khi nó tiến triển, sự gia tăng các tuyến nước bọt được quan sát thấy, domà thậm chí có thể thay đổi các đặc điểm trên khuôn mặt. Lưỡi khô và niêm mạc miệng chuyển sang màu đỏ theo thời gian, trong một số trường hợp, tổn thương được ghi nhận, độ đặc của nước bọt thay đổi - trở nên quá nhớt và đặc, được sản xuất với số lượng tối thiểu.
Ngoài ra, bệnh lý còn kèm theo một số triệu chứng kèm theo:
- Khàn giọng, viêm niêm mạc thanh quản, giảm thính lực trên nền viêm tai giữa. Phụ nữ bị sưng, teo và khô âm đạo. Theo thời gian, viêm cổ tử cung xuất hiện, biểu hiện là giảm ham muốn tình dục, đau nhức, ngứa và rát ở cơ quan sinh sản.
- Một triệu chứng phổ biến không kém của bệnh là giảm tiết mồ hôi, khô da nhiều. Trong khoảng 30% trường hợp, có một tổn thương tuyến mồ hôi ở nách, âm hộ, mu.
- Khoảng 80% trường hợp liên quan đến đường tiêu hóa. Do giảm bài tiết các enzym cần thiết, độ nhạy cảm với các sản phẩm từ sữa và chất béo tăng lên nhiều lần, ghi nhận sự sai lệch trong công việc của dạ dày và ruột.
Dấu hiệu toàn thân của bệnh lý
Trong số những thứ khác, hội chứng Sjögren dẫn đến các triệu chứng ngoại tâm mạc:
- Đau nhức xương. Cách duy nhất để xác định nguyên nhân là chụp X-quang. Trong khoảng 60% trường hợp, bệnh có kèm theo đau, cứng khớp khi cử động, biểu hiện rõ nhất vào buổi sáng. Thông thường, trong quá trình bệnh lýcác xương nhỏ có liên quan, nhưng các khớp lớn vẫn còn nguyên vẹn. Ở 10% bệnh nhân, có cơn đau dữ dội và yếu cơ nhẹ, đôi khi phát triển viêm đa cơ.
- Viêm khí quản. Xuất hiện trong một nửa số trường hợp. Trong bối cảnh căn bệnh này, bệnh nhân ho nhẹ, khó thở trở nên thường xuyên hơn. Có thể phát triển xơ phổi, viêm mạch máu hoặc viêm màng phổi. Trên da xuất hiện các nốt ban nhỏ, gồm các chấm và chấm, hình thành các vết loét, hoại tử nhẹ. Người bệnh cảm thấy ngứa, rát, nhiệt độ cơ thể tăng cao.
- Viêm đa dây thần kinh. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự mất hoặc giảm hoàn toàn độ nhạy cảm của da ở chân và tay, đôi khi xuất hiện các tổn thương ở não. Trong quá trình chẩn đoán, bệnh nhân có thể phát hiện ra những bất thường trong hoạt động của tuyến giáp, xu hướng phản ứng dị ứng với một số loại thực phẩm, thuốc và hóa chất.
Chẩn đoán
Thực tế, hội chứng Sjögren không nguy hiểm đến tính mạng con người nhưng có thể làm giảm chất lượng đáng kể, gây tàn phế. Bạn có thể phát hiện bệnh một cách độc lập khi lưỡi khô và không có nước mắt khi cắt hành. Nếu các dấu hiệu như vậy xảy ra, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để được kiểm tra đầy đủ, trong đó bác sĩ mắt và nha sĩ cũng sẽ tham gia. Ngoài ra, bệnh nhân có thể cần đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh, tiêu hóa và chỉnh hình.
Do sự giống nhau của các triệu chứng của hội chứng Sjögren với các biểu hiện của các bệnh khác để xác định chẩn đoán nghi ngờmột loạt các nghiên cứu là cần thiết. Bác sĩ có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh khi xuất hiện các dấu hiệu sau:
- nếu một người buộc phải sử dụng thuốc nhỏ mắt mọi lúc;
- bị sưng tuyến nước bọt;
- nếu bạn cảm thấy ngứa mắt dai dẳng;
- uống thức ăn đặc nếu cần;
- khôkhông biến mất trong vòng ba tháng.
Để xác định bệnh lý và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định khám nhiều lần:
- xét nghiệm máu để tìm sự hiện diện của các thể kháng nhân, là dấu hiệu của quá trình viêm;
- Kiểm tra bằng que thử Schirmer - bao gồm việc đặt một dải giấy hẹp đặc biệt dưới mí mắt dưới, sẽ ướt chỉ sau 5 phút;
- sinh thiết tuyến nước bọt;
- MRI và siêu âm để hình dung các vùng bị viêm;
- công thức máu hoàn chỉnh;
- khám nghiệm quỹ bằng đèn đặc biệt;
- nhuộm giác mạc bằng dung dịch màu hồng;
- sialometry - cần thiết để đánh giá hoạt động của các tuyến nước bọt.
Chỉ sau khi chẩn đoán hoàn chỉnh, bác sĩ mới có thể chỉ định các chiến thuật điều trị phù hợp.
Tính năng của liệu pháp
Trên thực tế, hội chứng Sjögren là một vấn đề rất nghiêm trọng nhưng không gây tử vong. Nếu các triệu chứng của bệnh được phát hiện kịp thời và điều trị, nguy cơ biến chứng sẽ rất ít. Đối với bệnh nhân, chỉ có một điều quan trọng - ghi nhớ tầm quan trọng của lối sống lành mạnh. Đó là cách duy nhấttăng cường khả năng miễn dịch, điều này sẽ ngăn chặn quá trình bệnh lý phát triển thêm.
Ngày nay, hội chứng Sjögren được điều trị thành công, nhưng không thể khỏi hoàn toàn bệnh. Vì vậy, sau khi chẩn đoán được thực hiện, bệnh nhân chỉ được điều trị triệu chứng.
Phương pháp điều trị phức tạp giúp hạn chế tối đa các biểu hiện của bệnh và ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau. Việc tự mua thuốc trong trường hợp này bị nghiêm cấm vì quyết định như vậy có thể dẫn đến tình trạng bệnh lý lâm sàng trầm trọng hơn.
Trong giai đoạn đầu, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc ức chế miễn dịch và nội tiết tố. Để chấm dứt tình trạng viêm, thuốc ức chế miễn dịch và glucocorticosteroid được sử dụng. Những loại thuốc này làm chậm hệ thống miễn dịch và giảm các cuộc tấn công vào các cơ quan của chính nó. Nếu hệ thống miễn dịch của bệnh nhân bị suy yếu nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp.
Hướng dẫn lâm sàng cho hội chứng Sjögren
Phương pháp điều trị căn bệnh này giúp giảm thiểu tối đa tình trạng của bệnh nhân và chống lại sự suy giảm tự miễn dịch:
- Với việc giảm sản xuất nước bọt, "Pilocarpine" và các chất tương tự của nó được sử dụng. Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến khích uống càng nhiều chất lỏng càng tốt.
- Trong trường hợp khô mắt, thuốc nhỏ "Nước mắt nhân tạo" được sử dụng. Giá của loại thuốc này được coi là phải chăng. Các chế phẩm dựa trên hypromellose được coi là không kém hiệu quả, và vào buổi tối, bạn nên thoa thuốc mỡ trị liệu dưới mí mắt. Theo đánh giá, hiệu quả tốt nhấtsở hữu giọt "Nước mắt nhân tạo". Giá của thuốc dao động từ 120-210 rúp. Chúng giúp giảm khô mắt nhanh chóng và mang lại kết quả lâu dài.
- Trong đợt cấp uống thuốc hạ sốt.
- Nếu bệnh nhân bị đau liên quan đến bệnh lý của hệ cơ xương khớp hoặc đau cơ, thuốc chống viêm không steroid sẽ được sử dụng.
- Ứng dụng dựa trên "Heparin", "Hydrocortisone" và "Dimexide" chống lại chứng viêm tuyến một cách hiệu quả.
- Đối với tình trạng khô phế quản và khí quản, nên sử dụng Bromhexine.
- Rửa được sử dụng để loại bỏ chứng khô miệng.
- Hội chứng khô mắt được loại bỏ bằng nước muối và "Hemodez". Nhưng trước khi sử dụng, tốt hơn là nên hỏi ý kiến bác sĩ.
- Khô âm đạo phải làm sao? Các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng chất bôi trơn đặc biệt và dùng thuốc chống nấm.
- Thường, khô miệng dẫn đến sâu răng. Để ngăn ngừa vấn đề này, các bác sĩ khuyên bạn nên liên tục theo dõi vệ sinh, thăm khám nha sĩ thường xuyên và sử dụng các loại bột nhão có chứa florua.
- Đôi khi bác sĩ cũng khuyên bạn nên giảm hoạt động thể chất và thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Nếu tình trạng thuyên giảm ổn định, cho phép sử dụng các phương tiện thay thế.
Thông thường, bác sĩ kê một số loại thuốc hiệu quả:
- "Prednisolone" - glucocorticoid;
- "Solcoseryl" và "Parmidin" - thuốc bảo vệ mạch;
- "Splenin" - điều hòa miễn dịch;
- "Heparin" - thuốc chống đông máu;
- "Cyclophosphamide", "Azathioprine", "Chlorbutin" - thuốc kìm tế bào;
- "Trasilol", "Kontrykal" - ngừng sản xuất một số enzym.
Nguyên tắc dinh dưỡng
Không có chế độ ăn cụ thể cho hội chứng Sjögren, nhưng có một số nguyên tắc dinh dưỡng nhất định giúp giảm thiểu các triệu chứng khó chịu. Ngoài ra, nếu bạn tính đến sức khỏe của khoang miệng, thì chỉ cần chế độ ăn uống phù hợp là bạn có thể bảo vệ răng khỏi những tác động tích cực.
Bác sĩ khuyên trước hết nên bỏ rượu. Ngoài ra, những thực phẩm chứa lượng lớn axit trái cây cũng nên được loại trừ khỏi thực đơn hàng ngày.
Chế độ ăn chính của một người được chẩn đoán mắc hội chứng Sjögren nên bao gồm các bữa ăn lỏng. Các bác sĩ khuyên nên bổ sung các món ăn với nhiều loại nước sốt, trái cây và rau củ ngon ngọt, chẳng hạn như cà chua và dưa chuột.
Lựa chọn bữa ăn phù hợp nhất là thực đơn có nhiều sản phẩm tươi sống và tối thiểu đồ ngọt và chất béo bão hòa.
Hậu quả có thể xảy ra
Bệnh nhân không điều trị bệnh có thể gặp một số biến chứng khó chịu:
- nhăn lưỡi, khó nuốt;
- biến mất hoàn toàn của nước bọt;
- sừng hoá vùng da bên trong má;
- nhiễm trùng thứ cấp;
- nứt và rụng răng, sâu răng;
- nguyên nhân khác nhau gây khô mắt có thể dẫn đến thị lực kém;
- nhiễm nấm - viêm miệng, nhiễm nấm candida;
- bệnh lý của lồng ngực - viêm màng phổi, viêm phế quản, viêm phổi, suy hô hấp;
- suy thận và các rối loạn thận khác;
- tê hoặc mất khả năng vận động của tay và chân;
- ung thư hạch.
Những người được chẩn đoán mắc hội chứng Sjögren thường phát triển các khối u ác tính. Thông thường, những bệnh nhân như vậy gặp phải bệnh bạch huyết của tuyến nước bọt.
Phòng ngừa Tái phát
Để ngăn chặn sự phát triển thêm và làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng trong hội chứng Sjögren, chúng tôi khuyên bạn nên:
- giảm căng thẳng cho dây thanh quản và mắt;
- tránh những tình huống căng thẳng;
- liên tục uống thuốc theo chỉ định;
- tránh phơi nắng lâu;
- từ chối tiêm chủng;
- điều trị bệnh đi kèm;
- tuân thủ một chế độ ăn uống lành mạnh.
Thiếu điều trị kịp thời và không tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ sẽ dẫn đến mất khả năng lao động, tàn tật và tổn thương các cơ quan khác nhau.
Bây giờ bạn biết mọi thứ về nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa hội chứng Sjögren là gì. Như bạn có thể thấy, nó khá nghiêm trọng.bệnh, nhưng không nguy hiểm đến tính mạng. Và nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, bạn hoàn toàn có thể quên đi tất cả những khó chịu mà các triệu chứng của bệnh lý gây ra.
