Suy tim là một tình trạng mãn tính hoặc cấp tính, nguyên nhân của nó là do sự suy yếu của co bóp cơ tim và tắc nghẽn được quan sát thấy trong tuần hoàn toàn thân hoặc phổi.
Đây là một tình trạng rất nguy hiểm. Các điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của nó và các dấu hiệu của suy tim cấp tính là gì? Chẩn đoán được thực hiện như thế nào? Và, quan trọng nhất, việc điều trị được thực hiện như thế nào?
Về bệnh
Trước khi tìm hiểu các dấu hiệu của suy tim cấp, người ta phải có thông tin về bệnh lý này. Nó đang phát triển như thế nào? Do giảm chức năng co bóp của tim, sự mất cân bằng bắt đầu phát triển giữa nhu cầu huyết động của cơ thể và khả năng của cơ tim trong việc thực hiện chúng.
Điều này được biểu hiện bằng tình trạng dư thừa tĩnh mạchdòng chảy vào tim và sự xuất hiện của lực cản mà cơ tim phải vượt qua để tống máu vào lòng mạch.
Nguyên nhân của suy tim cấp tính là do chức năng của bất kỳ bộ phận nào của tim (tâm thất phải hoặc trái, hoặc tâm nhĩ) bị suy yếu.
Căn bệnh này không độc lập. Nó thường là kết quả của nhồi máu cơ tim, bệnh van động mạch chủ và tăng huyết áp. Sự hình thành của nó dẫn đến tăng áp lực trong mao mạch, tiểu động mạch và tĩnh mạch phổi. Bởi vì điều này, do đó, độ thấm của các bức tường của họ tăng lên. Kết quả là làm đổ mồ hôi phần chất lỏng của máu. Kết quả là, rò rỉ kẽ được hình thành, và sau đó là phế nang.
Điều kiện tiên quyết và các yếu tố rủi ro
Những tình trạng nào dẫn đến suy tim cấp? Các dấu hiệu của bệnh được biểu hiện trong các rối loạn tim mạch khác nhau.
Khoảng 60-70% bệnh nhân mắc bệnh này bị bệnh tim mạch vành và nhồi máu cơ tim. Ít thường xuyên hơn nhiều (14%), những người có khuyết tật có nguy cơ mắc bệnh. Khoảng 11% trường hợp xảy ra ở bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn nở.
Ngoài ra một yếu tố nguy cơ là tuổi cao. Ở người cao tuổi, ngoài IHD, bệnh này còn gây tăng huyết áp (tỷ lệ này khoảng 4% các trường hợp). Nhiều bệnh nhân cao tuổi đang phải đối mặt với các dấu hiệu của suy tim cấp lại mắc bệnh đái tháo đường týp 2.nhập, vì nó xuất hiện trong quá trình làm rõ tiền sử.
Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ và tiền đề có thể có cho sự phát triển của bệnh lý bao gồm:
- Thuyên tắc phổi.
- Rối loạn nhịp tim.
- Quá tải về thể chất và tâm lý-tình cảm.
- Khủng hoảng tăng huyết áp.
- Viêm phổi.
- Tiến trình IHD.
- ARVI.
- Suy thận.
- Thiếu máu.
- Sử dụng thuốc thải độc tim và giữ nước lâu dài.
- Nghiện rượu.
- Tăng khối lượng chuyên sâu.
- Tăng tổng lượng máu tuần hoàn.
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
- Bệnh thấp khớp.
- Viêm cơ tim.
Tất cả những điều trên chắc chắn dẫn đến giảm cơ chế bù trừ của tim.
Triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên của suy tim cấp là gì? Có hai triệu chứng rõ rệt nhất: phù phổi phế nang và hen tim.
Sự tấn công của căn bệnh thứ hai, như một quy luật, do tâm thần kinh hoặc căng thẳng thể chất. Xảy ra vào ban đêm, do đó một người thức giấc vì sợ hãi. Anh ấy không có đủ không khí, nhịp tim của anh ấy mất quy mô, cổ họng anh ấy bắt đầu bị dày vò bởi một cơn ho có đờm khó tống ra ngoài. Trạng thái này được bổ sung bởi mồ hôi lạnh và tình trạng suy nhược nghiêm trọng.
Trong trường hợp như vậy, bạn cần phải ngồi và hạ chân xuống. Khi khám bệnh nhân trong tình trạng này, người ta thấy da xanh xao, xám xịt, khó thở dữ dội, vã mồ hôi lạnh và tím tái.(acrocyanosis).
Xung rất yếu nhưng thường đầy. Các đường viền của tim được mở rộng sang trái, âm sắc rất điếc tai. Nhịp điệu có thể được mô tả là "phi nước đại". Áp suất động mạch giảm. Nếu bạn nghe phổi, bạn có thể xác định được những tiếng ran khô.
Do sự ngưng trệ của vòng tròn nhỏ tăng lên, phát triển phù phổi. Một cơn nghẹt thở mạnh kèm theo ho mạnh và tiết ra nhiều đờm màu hồng, sủi bọt.
Ngay cả ở khoảng cách xa, bạn vẫn có thể nghe thấy hơi thở sủi bọt và ướt át. Ngoài ra, tĩnh mạch cổ của một người sưng lên, làn da đầy mồ hôi lạnh. Xung trở nên giống như sợi chỉ, thường xuyên và loạn nhịp. Nhiều loại rales ẩm xuất hiện. Đây không chỉ là dấu hiệu lâm sàng của suy tim cấp mà còn là một trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc đặc biệt. Nếu một người không được giúp đỡ, người đó có thể chết.
Dấu hiệu ở nam và nữ
Cần lưu ý rằng bệnh lý thường biểu hiện cụ thể tùy theo giới tính. Tất nhiên, hầu hết các dấu hiệu của suy tim cấp tính ở nam giới và phụ nữ là giống nhau, nhưng có một số điểm khác biệt. Và chúng cần được chú ý đặc biệt.
Phụ nữ phát triển các vấn đề về tim muộn hơn nam giới. Họ tự làm cho mình cảm thấy khi bắt đầu mãn kinh (thường là sau 50 tuổi). Theo tuổi tác, nguy cơ thiếu hụt sẽ tăng lên và đến 65 phụ nữ cũng dễ bị như nam giới.
Không thể không kể đến việc đại diện cho một nửa mạnh mẽ của nhân loại dễ gặp phải những cơn đau tim. Và do đó đối với họchẩn đoán kịp thời và điều trị có thẩm quyền là vô cùng quan trọng.
Không phải tất cả phụ nữ đều bị đau như một triệu chứng của suy tim. Nhiều triệu chứng có thể xảy ra thường hầu như không thể nhận biết được. Các biểu hiện xảy ra ngay trước cơn. Đó là rối loạn nhịp tim, nóng rát ngực, chóng mặt, ho, buồn nôn kèm theo nôn mửa, các vấn đề về tiêu hóa, cũng như suy nhược và mệt mỏi đột ngột.
Chẩn đoán
Vì các dấu hiệu của suy tim cấp tính ở phụ nữ và nam giới là một hội chứng thứ phát phát triển dựa trên nền tảng của một số bệnh khác, nên mục đích của chẩn đoán là phù hợp - điều quan trọng là phải xác định sớm nhất có thể và ngăn ngừa sự phát triển của nó. Quan trọng nhất, có thể ngăn ngừa sự thiếu hụt, vì vậy việc khám sức khỏe định kỳ rất có ý nghĩa.
Khi thu thập tiền sử, người bệnh nhất thiết phải chú ý đến tình trạng khó thở và mệt mỏi. Đây là những dấu hiệu ban đầu của bệnh suy tim cấp. Chẩn đoán cũng liên quan đến việc kiểm tra tiền sử - cần phải tìm hiểu xem bệnh nhân có bị tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh cơ tim hay không, liệu anh ta có bị cơn thấp khớp và nhồi máu cơ tim hay không.
Ngoài ra, bác sĩ còn phát hiện cổ trướng, mạch nhanh ở biên độ thấp, nghe tiếng tim thứ ba, xác định sự dịch chuyển ranh giới của nó.
Nếu nghi ngờ sự thiếu hụt, các chuyên gia tiến hành các nghiên cứu sau:
- Phân tích thành phần khí và chất điện giải của máu.
- Phát hiện cân bằng axit-bazơ.
- Nghiên cứu các chỉ số về protein-chuyển hóa carbohydrate.
- Xác định mức độ creatinine và urê.
- Phát hiện các enzym đặc hiệu tim mạch.
Tất nhiên, điện tâm đồ cũng được quy định. Thủ thuật này giúp xác định tình trạng thiếu máu cơ tim, phì đại, rối loạn nhịp tim. Họ có thể tiến hành kiểm tra độ sai của xe đạp và kiểm tra trên máy chạy bộ (các hoạt động căng thẳng). Chúng ngụ ý mức độ tải tăng dần, cần thiết để xác định khả năng dự trữ của chức năng tim.
Ngoài ra, bệnh nhân được siêu âm tim. Nhờ đó, có thể xác định được nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của các dấu hiệu suy tim cấp tính ở phụ nữ và nam giới. Phương pháp tương tự cho phép bạn đánh giá chức năng bơm của cơ tim.
Chụp MRI bắt buộc. Phương pháp này giúp chẩn đoán thành công các dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải, bệnh mạch vành, tăng huyết áp động mạch và các bệnh khác.
Nhiều bệnh nhân nữa được chụp X-quang phổi và ngực. Vì vậy, bạn có thể xác định các quá trình tim to và trì trệ trong vòng tròn nhỏ.
Cũng trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là phải đánh giá sự co bóp của tâm thất, để xác định mức độ rộng rãi của chúng. Vì mục đích này, phương pháp chụp não thất đồng vị phóng xạ được thực hiện.
Nếu có các dấu hiệu nghiêm trọng của suy tim cấp ở nam hoặc nữ, thì việc siêu âm gan, bụng, tụy và lá lách là bắt buộc. Điều này là cần thiết để xác định xem có tổn thương ở các cơ quan nội tạng hay không.
Nguyên tắcliệu pháp
Bệnh lý này là một tình trạng đe dọa tính mạng, và do đó, điều rất quan trọng là phải kịp thời cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ khi các dấu hiệu đầu tiên của suy tim cấp tính xuất hiện. Các lý do cho sự xuất hiện của nó có thể khác nhau, nhưng liệu pháp dựa trên các nguyên tắc chung.
Những hành động của người hồi sức nhằm mục đích gì? Đây là:
- Phục hồi lưu lượng máu qua các mạch bị tổn thương.
- Điều chỉnh nhịp tim.
- Loại bỏ thuyên tắc phổi.
- Phục hồi tính toàn vẹn của cơ tim (đối với trường hợp này, phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện).
- Giảm hen.
- Liệu pháp oxy.
- Giảm đau.
- Tăng cường hoạt động co bóp của cơ tim.
- Lượng máu giảm.
- Bình thường hóa lưu thông mạch máu.
Khi bạn nhận thấy các dấu hiệu của suy tim cấp, nguyên nhân và triệu chứng đã được mô tả ở trên, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Chậm trễ làm tăng nguy cơ tử vong. Nếu bệnh lý phát triển với tốc độ cực nhanh thì các bác sĩ sẽ có tối đa 30 phút để tiến hành hồi sức.
Cách sơ cứu?
Khi một người có các dấu hiệu rõ ràng của suy tim cấp, cần sơ cứu ngay. Thuật toán của các hành động là:
- Bệnh nhân nên được đặt ở tư thế thoải mái, hai chân co xuống.
- Cởi bỏ quần áo gây khó thở cho anh ấy.
- Cung cấp không khí trong lành.
- Gọi xe cấp cứugiúp đỡ.
- Nói chuyện với một người, đánh lạc hướng để anh ta tỉnh táo. Hãy chắc chắn rằng anh ấy bình tĩnh lại.
- Nhúng chân và tay vào nước ấm (từ từ), sau đó đo áp suất. Nếu các chỉ số vượt quá 90 mm Hg. Art., Bạn cần cho anh ta một viên nitroglycerin.
- Sau 15 phút kể từ khi lên cơn, hãy garô một bên đùi. Cứ 30 - 40 phút lại thay đổi vị trí một lần (nếu các bác đi công tác dài ngày).
Điều quan trọng cần biết là luôn có nguy cơ ngừng thở. Trong trường hợp điều này xảy ra, hãy tiến hành như sau:
- Đặt người đó trên mặt phẳng, nằm ngửa. Đặt một số loại con lăn dưới đầu của bạn.
- Đặt hai bàn tay xuống bằng lòng bàn tay, đặt chúng lên xương ức (1/3 dưới) và bắt đầu giật 60-65 lần mỗi phút.
- Đồng thời thực hiện hô hấp nhân tạo. Nếu hồi sức được thực hiện bởi một người, thì thuật toán của anh ta sẽ như sau: cứ sau 13-15 cú sốc, hít thở 2-3 lần. Với một trợ lý, 5 lần nhấn chiếm 1 nhịp thở.
- Sau nửa phút, bạn cần đánh giá mức độ hiệu quả của việc hồi sức. Nếu mọi thứ được thực hiện đúng cách, đồng tử sẽ bắt đầu phản ứng lại với ánh sáng và màu da bình thường cũng sẽ được phục hồi.
- Ngay cả khi vẫn thất bại, việc hồi sức vẫn phải tiếp tục. Chỉ có thể dừng lại khi có bác sĩ đến.
Thuốc đã qua sử dụng
Khi xác nhận chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu của tim cấp tínhthiếu hụt, việc điều trị bệnh lý được thực hiện bằng các loại thuốc được kê đơn cho một người trong tình trạng này. Tất nhiên, cách tiếp cận ở đây hoàn toàn là cá nhân. Nhưng thông thường họ chỉ định các phương tiện như vậy:
- amin ép. Đó là Dobutamine, Dopamine và Norepinephrine. Những loại thuốc này giúp điều chỉnh chức năng của cơ tim.
- Ức chế men phosphodiesterase. Lựa chọn tốt nhất là Amrinon và Milrinon. Chúng cải thiện âm thanh của mạch phổi, loại bỏ các dấu hiệu suy phổi và khó thở.
- "Levosimendan". Hiện tại, đây là loại thuốc duy nhất mà bạn có thể điều chỉnh hoạt động của các sợi nhỏ. Nó thường được kê đơn ở giai đoạn đầu của sự thiếu hụt.
- "Digoxin". Nó được sử dụng để giảm tần số co bóp tâm thất khi loạn nhịp tim. Nhưng loại thuốc này có rất nhiều tác dụng phụ và do đó ít được sử dụng trong thực tế.
- "Nitroglycerin". Thực hiện phương pháp khắc phục này làm giãn các thành trơn của mạch máu, do đó phản ứng của cơ thể đối với việc tăng áp lực giảm xuống. Nó được thực hiện khi một cuộc tấn công đến gần.
- "Natri nitroprusside". Nó được sử dụng tương tự như "Nitroglycerin". Nhưng thuốc rất nghiêm trọng, không nên uống quá 4 lần một tuần.
- "Furosemide". Nó có tác dụng giãn mạch và cũng đẩy nhanh quá trình chảy ra ngoài của nước tiểu. Do đó, tình trạng sưng tấy ở chi trên và chi dưới được loại bỏ.
- "Morphine". Nó là một loại thuốc giảm đau có chất gây nghiện và chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng để tăng tác dụng phế vị và tối ưu hóa công việc của tim trong thời gian ngắn. Có nhiều tác dụng phụthuốc cũng gây nghiện.
Các loại thuốc khác cũng có thể được kê đơn. Tuy nhiên, tất cả những điều trên chỉ được sử dụng để điều trị triệu chứng. Suy tim tự nó không thể được loại bỏ bằng các loại thuốc này. Nhưng bệnh nhân sẽ dễ dàng chịu đựng tình trạng này hơn.
Chữa các biểu hiện khác
Nghiên cứu bản chất của bệnh lý và các dấu hiệu của suy tim cấp, bạn cần biết cách loại bỏ các biểu hiện khác của bệnh này.
Với phù phổi, chẳng hạn, điều rất quan trọng là phải bình thường hóa áp suất trong mạch. Điều này sẽ tăng tốc độ thẩm thấu của máu và tăng độ bão hòa với oxy. Đối với những mục đích này, các chất ức chế phosphodiesterase được kê đơn. Các bài tập tim mạch có giám sát cũng được khuyến khích.
Nhiệm vụ chính của các bác sĩ là nhanh chóng bình thường hóa huyết áp và ngăn chặn sự phát triển của tình trạng thiếu oxy. Vì những mục đích này, thuốc lợi tiểu được sử dụng. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, morphin khét tiếng được sử dụng.
Nếu xảy ra tăng huyết áp và sốc tim, điều quan trọng là phải bình thường hóa huyết áp và điều chỉnh chức năng bơm máu của cơ tim. Các chất ức chế tổng hợp kali và oxit nitric sẽ giúp ích ở đây. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu hoặc nitroglycerin tương tự cũng được chỉ định.
Trong trường hợp sự dẫn truyền của cơ tim bị rối loạn, hoặc xung động hình sin biến mất, phản ứng của cơ tim sẽ bị kích thích. Sau đó, họ dùng đến các amin áp suất, và để bình thường hóa cân nặng, họ kê đơn một chế độ ăn kiêng chuyên biệt. Cô ấy làcó nghĩa là tránh ăn mặn, béo, chiên và mọi thứ có chứa cholesterol.
Nhịp tim nhanh thường được loại bỏ nhanh chóng bằng Digoxin. Tuy nhiên, cần hết sức thận trọng.
Ngoài ra, bác sĩ điều chỉnh nồng độ oxit nitrat, canxi và magiê trong máu. Vì mục đích này, thuốc chống loạn nhịp cổ điển được kê đơn, cũng như tham khảo ý kiến của bác sĩ dinh dưỡng.
Phòng ngừa
Như bạn đã biết về các dấu hiệu, triệu chứng và cách điều trị suy tim cấp, bạn cần biết về các biện pháp phòng ngừa. Cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa cụ thể của bệnh lý này. Tất cả các hoạt động được khuyến nghị bởi các bác sĩ tim mạch rất phù hợp với khái niệm chung được chấp nhận về một lối sống lành mạnh. Điều gì sẽ giúp cải thiện tình trạng bệnh và giảm thiểu tần suất co giật?
- Khám định kỳ bởi bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu cũng như các bác sĩ chuyên môn cao khác (tất cả phụ thuộc vào sự hiện diện của một số bệnh ở người).
- Bỏ thuốc lá và giảm thiểu uống rượu bia. Mặc dù mong muốn áp đặt điều “cấm kỵ” đối với rượu bia. Nếu có bệnh mãn tính của bất kỳ hệ thống hoặc cơ quan nào, thì lệnh cấm là bắt buộc.
- Kiểm soát trọng lượng cơ thể. Không cho phép tăng cân. Bất kỳ kg nào tăng thêm đều gây thêm căng thẳng cho tim. Do đó, trong trường hợp cân nặng của một người khác với tiêu chuẩn, bạn cần phải xem xét lại chế độ ăn uống của mình. Một chuyên gia dinh dưỡng sẽ cho bạn biết cách làm điều này.
- Tập thể dục vừa phải. Cái đó,cường độ của chúng sẽ phụ thuộc vào sức khỏe của người đó.
- Loại trừ mọi tình trạng quá tải về tâm lý - tình cảm. Điều này phải được tính đến cả bản thân bệnh nhân và những người là một phần thân cận của bệnh nhân. Bạn không thể làm cho nó hoạt động quá mức và gây ra những tình huống căng thẳng.
- Tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi. Quá áp vật lý cũng không thể chấp nhận được.
- Dinh dưỡng hợp lý. Thông thường, trong trường hợp thiếu chất, chế độ ăn uống số 10 được chỉ định với giá trị năng lượng thấp (2300-2500 kcal) và có hàm lượng protein và carbohydrate cao.
- Theo dõi huyết áp hàng ngày.
Kết luận của cuộc thảo luận về các dấu hiệu, triệu chứng và chẩn đoán suy tim cấp, cần lưu ý rằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người mắc bệnh lý này là 50%. Nhưng tiên lượng có thể thay đổi, chúng bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh, nền tảng đi kèm, lối sống và hiệu quả của liệu pháp. Nếu điều trị được bắt đầu trong giai đoạn đầu, thì có thể bù đắp đầy đủ cho tình trạng của bệnh nhân, ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng bệnh lý.
