Trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh hiếm gặp (0,5% trường hợp). Các thống kê đáng thất vọng cũng nằm ở thực tế là hầu hết các vấn đề như vậy thường được quan sát thấy ở các bé gái. Nếu chúng ta đang nói về người lớn, thì họ thường bị trật khớp kiểu này dựa trên nền tảng của chấn thương. Ví dụ, một tình huống điển hình khi một chiếc ô tô bị tai nạn, người ngồi ở ghế trước thường đập đầu gối vào bảng điều khiển. Khi chân ở tư thế uốn cong, sự rung động dễ dàng chạm đến xương đùi, khiến nó bị di chuyển về phía sau. Ngoài ra, những chấn thương như vậy thường xảy ra do ngã. Trong trường hợp này, người cao tuổi thường bị ảnh hưởng nhất.
Tuy nhiên, bác sĩ phải điều trị cho những bệnh nhân nhỏ nhất. Nếu không áp dụng các biện pháp điều trị, thì với tình trạng trật khớp háng bẩm sinh, hậu quả ở trẻ trưởng thành sẽ nghiêm trọng hơn rất nhiều. Vì vậy, nó là giá trị tìm hiểu thêm về bệnh lý này và hiểu những phương pháp tồn tại cho nó.sự đối đãi. Sự thành công của việc khôi phục các chức năng sẽ phụ thuộc vào điều này.
Trật khớp háng bẩm sinh theo ICD 10
Loạn sản loại này có thể phát triển ở trẻ sơ sinh, ngay cả khi trẻ còn trong bụng mẹ. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của khớp xương đùi của thai nhi, khiến khớp xương đùi của thai nhi bắt đầu hình thành sai cách.
Trật khớp háng bẩm sinh theo ICD 10 được chỉ định theo số Q65.2. Bệnh lý này đề cập đến các dị thường. Trong bối cảnh xương phát triển không đúng chỗ, nó đặt sai vị trí, dẫn đến vô số vấn đề sau khi sinh em bé.
Ngày nay, không có phương pháp nào cho phép chẩn đoán sự bất thường này ngay cả khi phụ nữ mang thai. Siêu âm không thể hiển thị chi tiết cao như vậy để bác sĩ có thể ghi nhận sự xuất hiện của khuyết tật. Do đó, thông thường sự bất thường sẽ không được chú ý cho đến khi giao hàng.
Giống
Trật khớp như vậy (loạn sản xương hông bẩm sinh) không phát triển trong một sớm một chiều. Các giai đoạn nhất định trôi qua, được đặc trưng bởi các biểu hiện khác nhau của sự bất thường. Loạn sản có thể khác nhau về các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nó. Dựa trên điều này, các bác sĩ phân biệt một số giai đoạn trong sự phát triển của bệnh lý khó chịu này:
- Thời kỳ loạn sản. Trên thực tế, đây là dạng ban đầu của bệnh. Trong trường hợp này, như vậy, sự trật khớp không được quan sát. Tuy nhiên, một chuyên gia có kinh nghiệm sẽ có thể nhận thấy những "hồi chuông" đầu tiên cho thấy sự bắt đầu của một quá trình không mong muốn. Trước hết, với tình trạng trật khớp háng bẩm sinh, sự bất đối xứng của cấu trúc xuất hiệnbộ máy hông.
- Giai đoạn hạ lưu. Trong giai đoạn này, đầu và cổ xương đùi rất dễ bị bẹp sang hai bên. Tuy nhiên, sau đó, xương độc lập trở lại vị trí chính xác, ban đầu của nó. Tuy nhiên, không nên bỏ qua giai đoạn này.
- Giai đoạn hạ lưu. Trong trường hợp này, một sự thay đổi nghiêm trọng hơn ở đầu hông xảy ra. Các biến dạng có thể được quan sát thấy ở cả mặt trên và mặt bên. Ngoài ra, bệnh nhân bị đau do bong gân nghiêm trọng.
- Trật khớp. Ở giai đoạn này, tình trạng trật khớp háng bẩm sinh càng rõ ràng hơn. Có một cái gọi là hội chứng trượt. Trong trường hợp này, nếu bố mẹ bắt đầu xoạc chân trẻ ra sẽ nghe thấy tiếng lạo xạo khá lớn ở vị trí khớp háng.
Tuy nhiên, đây không phải là tất cả các biểu hiện của bệnh. Ngoài ra còn có các triệu chứng bổ sung. Tùy thuộc vào một hội chứng cụ thể, bác sĩ sẽ dễ dàng chẩn đoán chính xác hơn và bắt đầu điều trị kịp thời. Điều đó phụ thuộc vào việc em bé có thể hồi phục và bắt đầu phát triển hoàn toàn nhanh như thế nào.
Đáng chú ý là ngay cả sau khi sinh ra một em bé có dị tật tương tự, các bác sĩ không phải lúc nào cũng nhận thấy điều đó. Theo quy định, chẩn đoán này được thực hiện sau một vài tuần.
Các triệu chứng
Nếu chúng ta coi là trật khớp háng bẩm sinh (mã ICD 10 Q65.2), thì bệnh lý có thể tự biểu hiện dưới dạng nhiềucác nếp gấp. Mặc dù chúng luôn xuất hiện trên chân của em bé, nhưng sẽ có nhiều hơn đáng chú ý trong số chúng ở chi bị ảnh hưởng. Ngoài ra còn có động tác xoay hông bị thương, hơi hướng vào trong. Ngoài ra, chứng què và bàn chân khoèo phát triển. Người lớn phải chịu những cơn đau âm ỉ dữ dội, còn trẻ em thì bắt đầu khóc không ngớt. Ngoài ra, các bác sĩ lưu ý sự xuất hiện của teo cơ.
Phụ thuộc nhiều vào mức độ trật khớp háng bẩm sinh. Việc chẩn đoán bệnh lý trở nên khó khăn hơn vì vùng này chứa nhiều sợi cơ che giấu vùng bị ảnh hưởng.
Các bác sĩ xác định một số triệu chứng chính đặc trưng của bệnh lý này:
- Hội chứng bất ổn. Trong trường hợp này, trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh được phát hiện trước 3 tháng tuổi. Để chẩn đoán, bác sĩ đặt em bé trên một mặt phẳng và bắt đầu luân phiên uốn cong chân của mình. Nếu anh ta nghe thấy một tiếng tách khá lớn, thì điều này cho thấy sự hiện diện của vấn đề này.
- Chân ngắn. Với biểu hiện của bệnh lý này là một bên các chi bị biến dạng nhẹ. Bằng mắt thường, rất khó nhận thấy một triệu chứng như vậy, vì bé chưa biết đi. Trong trường hợp này, bác sĩ cũng đặt trẻ sơ sinh nằm ngang và áp cả hai chân vào bụng. Nếu anh ấy ghi nhận sự bất đối xứng trong chuyển động của hông và sự thay đổi về hình dạng của nó, thì đây là dấu hiệu rõ ràng của tình trạng trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em.
- Hình_thành_ngăn_bụng. Nếu mông của bé có hình chữ X hoặc bác sĩ chuyên khoa ghi nhận sự biến dạng của vùng này thì bé cũng nghi ngờ.bệnh lý bẩm sinh. Ngoài ra, bác sĩ còn chú ý đến các đặc điểm khác về hình dáng bên mông của bé. Tuy nhiên, những tháng đầu đời các bé đều có khá nhiều nếp gấp. Vì vậy, trước khi anh ta bắt đầu đi bộ, không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán chính xác. Nếu đứa trẻ đã di chuyển một cách độc lập, thì với chứng loạn sản, dáng đi của nó sẽ cong.
Tất nhiên, việc chẩn đoán trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ em không chỉ dựa vào kiểm tra hình ảnh.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Vì căn bệnh này không quá phổ biến, các bác sĩ chuyên khoa trong một thời gian dài đã không có cơ hội nghiên cứu đầy đủ về nó. Tuy nhiên, sau nhiều nghiên cứu, người ta đã có thể biên soạn một danh sách gần đúng các vấn đề có thể dẫn đến sự xuất hiện của sự bất thường như vậy.
Theo ý kiến của các bác sĩ và đánh giá của họ, trật khớp háng bẩm sinh có thể xảy ra nếu:
- Trong quá trình đỡ đẻ, các bác sĩ sản khoa đã thực hiện không đúng hoặc sai sót.
- Cơ thể người phụ nữ sản xuất quá nhiều relaxin. Hormone này bắt đầu được tiết ra ngay trước khi chuyển dạ.
- Trong quá trình phát triển của bào thai, thai nhi gặp phải nhiều bệnh lý khác nhau.
- Bà bầu uống quá nhiều thuốc hoặc ưu tiên các loại thuốc mạnh không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.
- Trong quá trình bế con, cô gái đã phải đối mặt với bệnh truyền nhiễmbệnh.
- Nó bị ảnh hưởng bởi tình hình môi trường tiêu cực. Ví dụ: nếu một phụ nữ mang thai làm việc trong ngành công nghiệp độc hại hoặc không sống ở khu vực sạch sẽ nhất.
- Thai nhi nằm trong trường hợp được gọi là ngôi mông trong một thời gian dài. Trong trường hợp này, quá nhiều tải trọng lên bộ máy hông của anh ta đã từ chối, không thể trôi qua mà không để lại dấu vết. Nó cũng có thể gây ra các bệnh lý khác liên quan đến hoạt động không đúng của hệ thống cơ xương.
Nguyên nhân dẫn đến trật khớp háng bẩm sinh ở trẻ sơ sinh cũng có thể là do cơ thể sản phụ có quá ít nước ối. Nhiễm độc nặng cũng có thể gây ra sự bất thường. Ngoài ra, những bà mẹ sinh con quá sớm hoặc ngược lại là sinh con muộn cũng gặp phải vấn đề tương tự. Trật khớp háng bẩm sinh cũng có thể phát triển dựa trên thực tế là trẻ quá lớn. Ví dụ, các triệu chứng đáng báo động thường được ghi nhận khi cân nặng của trẻ sơ sinh khoảng 4-5 kg. Tuy nhiên, cân nặng bình thường của trẻ sơ sinh sẽ ít hơn đáng kể.
Hậu quả có thể xảy ra
Trật khớp háng bẩm sinh ở người lớn và trẻ em để lại hậu quả gì? Bệnh lý này được đánh giá là rất nghiêm trọng, vì nó có thể gây rối loạn toàn bộ hệ thống cơ xương khớp. Vì vậy, tốt hơn là nên bắt đầu điều trị bệnh lý ngay khi cơ hội đầu tiên xuất hiện. Nếu điều này không được thực hiện, em bé có thể vẫn bị tàn tật hoặc đối mặt với hậu quả nghiêm trọng hơn do trật khớp háng bẩm sinh.
BTrước hết, bạn cần hiểu rằng căn bệnh này có tác động mạnh mẽ đến sự hình thành của hệ cơ xương khớp. Trên nền tảng bệnh lý, trẻ bắt đầu di chuyển tự lập muộn hơn nhiều so với các bạn cùng lứa tuổi, dáng đi cũng rất khác. Nó được gọi là "đi bộ vịt". Điều này có nghĩa là bé liên tục đi khập khiễng và không thể đưa chân bị thương vào đúng vị trí. Điều này có thể dẫn đến cong vẹo cột sống.
Nếu bệnh không được điều trị trong thời kỳ sơ sinh sẽ dẫn đến dị dạng bệnh lý. Theo thời gian, khớp sẽ mất hoàn toàn hoạt động. Một người sẽ phải sống với cảm giác đau đớn liên tục và biểu hiện của chứng co thắt.
Nếu điều trị nhẹ nhàng hơn không được thực hiện, thì có thể phải phẫu thuật trong tương lai. Vì rất khó để tìm được một bác sĩ chuyên khoa có trình độ, nên các bậc cha mẹ đôi khi phải chi số tiền rất lớn cho ca trật khớp háng bẩm sinh ở Đức và các nước khác.
Tính năng điều trị chứng loạn sản ở trẻ em
Trước đó, các thủ tục điều trị khá rầm rộ. Ví dụ, các bác sĩ đã thực hiện phương pháp Lorenz, bao gồm việc giảm gần như cưỡng bức khớp bị ảnh hưởng. Tất nhiên, điều này dẫn đến cơn đau đáng kinh ngạc, vì vậy việc điều trị trật khớp háng bẩm sinh này chỉ được thực hiện với việc sử dụng thuốc gây mê. Ngày nay, các bác sĩ không dám thực hiện các biện pháp liều lĩnh như vậy. Điều này cũng được giải thích bởi thực tế là có thể chứng minh rằng phương pháp Lorentz không chỉ giúp giải quyết tạm thời vấn đề mà cònngoài ra còn dẫn đến sự xuất hiện của hoại tử khớp háng.
Vì vậy, nên xem xét các phương pháp hiện đại hơn để giải quyết vấn đề.
Mở rộng và nẹp
Ngày nay, các bác sĩ chỉnh hình ưu tiên hơn cho phương pháp điều trị này. Nó được coi là bảo thủ nhất. Những sự kiện như vậy, như một quy luật, được thực hiện ngay cả trước khi đứa trẻ được sáu tháng tuổi. Trong trường hợp này, nẹp chỉnh hình đặc biệt được sử dụng hoặc bác sĩ chuyên khoa kéo căng khớp bị ảnh hưởng với sự trợ giúp của lực kéo dính. Đừng sợ một cái tên phức tạp như vậy. Ưu điểm của thủ thuật này là bé không bị mất khả năng vận động trong quá trình điều trị. Lực kéo của khớp bị ảnh hưởng hầu như không thể nhận thấy đối với anh ấy.
Tuy nhiên, trước khi làm điều này, trẻ phải tham gia một khóa trị liệu tập thể dục. Các cơ hông cần được chuẩn bị cho các biện pháp điều trị tiếp theo. Sau đó, việc đóng nẹp được thực hiện. Để làm điều này, một miếng đệm mềm dẻo đặc biệt được lắp đặt giữa hai chân của trẻ. Nó ngăn cản sự trộn lẫn của các khớp. Những chiếc lốp này có nhiều kiểu dáng khác nhau. Loại mong muốn được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc. Do đó, các xương đùi dần dần được kéo ra vào vị trí mong muốn.
Tuy nhiên, những hoạt động như vậy không phải lúc nào cũng hiệu quả. Trong trường hợp này, các phương pháp kéo căng bằng lực kéo miếng dán được sử dụng. Các quy trình như vậy được khuyến khích thực hiện trước khi trẻ được ba tháng tuổi (đôi khi muộn hơn).
Trẻ lớn hơn và người lớn được đối xử như thế nào
Nếu, vì lý do này hay lý do khác, các biện pháp điều trị được thực hiện trongtuổi sớm không thành công, sau đó trong trường hợp này được thực hiện:
- Phẫu thuật tái tạo. Trong trường hợp này, autografts hoặc allografts thường được sử dụng.
- Phương pháp kết hợp. Nó liên quan đến việc giảm thô (mở) và tái tạo lại ilium sau đó.
- Phẫu thuật giảm nhẹ.
- Tạo hình khớp bằng viên nang.
Phương pháp cuối cùng phù hợp nhất cho trẻ em dưới 8 tuổi. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa thực hiện phẫu thuật, trong đó một phần của lớp được loại bỏ và tách nang. Do đó, nó trở nên mỏng hơn. Bác sĩ cũng để lại bao xơ. Sau đó, với sự hỗ trợ của một viên nang, phần đầu của xương đùi được quấn lại. Sau đó, nó được đưa vào khoang mong muốn để mô xơ bên trái trước đó tiếp xúc với bề mặt của nó.
Nếu chúng ta nói về việc giảm bớt, thì những thao tác này thường được thực hiện nhiều hơn cho bệnh nhân người lớn. Trong trường hợp này, có một số tùy chọn cho quy trình. Ví dụ, việc giảm có thể được thực hiện theo phương pháp Kocher. Để làm được điều này, vùng xương chậu được cố định chắc chắn và chân bị ảnh hưởng được uốn cong một góc 90 độ. Bác sĩ bắt đầu kéo căng và cuộn đùi vào trong, ra ngoài và sang hai bên. Theo quy luật, trong quy trình không phải là dễ chịu nhất này, đùi sẽ tự nâng lên vị trí chính xác và tạo ra một tiếng nhấp đặc trưng.
Một số bác sĩ thích phương pháp Morgan hơn. Trong trường hợp này, cần cố định tốt phần hông của bệnh nhân bằng các đai chắc chắn. Sau đó, khớp háng uốn cong một góc vuông, và đùi bệnh nhân.đặt trên đầu gối của chuyên gia. Ở giai đoạn tiếp theo, bác sĩ nâng chân bị ảnh hưởng của bệnh nhân lên và với một nỗ lực (theo chiều dọc) ấn vào đùi.
Phẫu thuật cho trẻ em trên 8 tuổi
Khi nói đến trẻ em, trước tiên các bác sĩ muốn thử tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, khi nó không mang lại kết quả nghiêm trọng, người ta phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật. Trẻ em trong độ tuổi này thường thực hiện:
- Cắt xương ngang. Bác sĩ sử dụng xương chậu gần để tạo một mái nhà tạm trên chỏm xương đùi bị ảnh hưởng.
- Hoạt động S alter. Trong trường hợp này, mảnh ghép được tạo ra từ mào xương của bệnh nhân hoặc mô của người hiến tặng.
Ngoài ra còn có các phẫu thuật giảm nhẹ, thường được áp dụng để điều trị cho cả người lớn và trẻ em. Nhiệm vụ chính của can thiệp phẫu thuật đó là bảo tồn các chức năng nâng đỡ càng nhiều càng tốt và giảm đau cho chính bệnh nhân. Tuy nhiên, đừng mong đợi sự phục hồi hoàn toàn. Một phần các chức năng của TBS vẫn sẽ bị suy giảm.
Đặc điểm của trật khớp háng ở người lớn
Như đã đề cập trước đó, hầu hết các chấn thương như vậy xảy ra do chấn thương, tai nạn, ngã từ độ cao lớn, v.v. Thường có sự dịch chuyển của khớp háng, điều này cũng dẫn đến:
- Đứt dây chằng chéo sau.
- Bị thương ở miếng đệm.
- Gãy xương bánh chè.
- Chèn ép dây thần kinh tọa và hơn thế nữa.
Các triệu chứng trong trường hợp này cũng có thể tự biểu hiện dưới dạng ngắn thị giác của chi. Chân hơi quay vào trong, có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Ngoài ra, khi cố gắng dựa vào phần hông bị đau, bệnh nhân bắt đầu bị đau dữ dội.
Người lớn có thể gặp các triệu chứng khác. Đầu gối sưng tấy, và những khối máu tụ xấu xí xuất hiện trên bề mặt của cẳng chân và đùi. Người đó bị mất cảm giác và các cảm giác khó chịu khác.
Như đã đề cập, nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân trưởng thành, thì thường bác sĩ sẽ quyết định đặt khớp bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, bạn cần hiểu rằng thủ thuật này mang lại những cơn đau dữ dội. Vì vậy, tất cả các thao tác được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc mê, thuốc giãn cơ và thuốc an thần. Tất nhiên, bạn không nên tự mình thực hiện các thủ tục như vậy. Bạn cần liên hệ với bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm và tham khảo ý kiến của họ trước.
