Sự rút ngắn dai dẳng của sternocleidomastoid hay nói cách khác, cơ sternocleidomastoid, do chấn thương bẩm sinh hoặc do kém phát triển, là chứng vẹo cổ bẩm sinh. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự hạn chế ở cột sống cổ và liên tục nghiêng đầu. Trong thực hành y tế, bệnh lý xảy ra khá thường xuyên ở trẻ sơ sinh. Thông thường nó được đăng ký ở các cô gái. Lần đề cập đầu tiên về căn bệnh này được ghi lại vào thế kỷ thứ 2.
Thông tin chung
Cơ sternocleidomastoid kém phát triển, là một trong những cơ ghép lớn, là nguyên nhân chính gây ra chứng vẹo cổ bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Khi co lại, khuôn mặt quay về một hướng, và theo hướng ngược lại, đầu sẽ lệch. Trong trường hợp cả hai cơ đều co thì đầu hơi đẩy về phía trước và hất ra sau. Nếu bệnh lý rõ rệt, thì đứa trẻ có khuôn mặt không đối xứng vàđầu lâu. Nguyên nhân của hiện tượng này là do ở bên bị bệnh, vai, xương bả vai và xương đòn nằm ở vị trí cao hơn, ngược lại với bên lành. Đồng thời, phần cơ bị bệnh bị thu gọn lại, ngắn lại và dày lên, có hiện tượng sưng tấy ở phần dưới. Nên bắt đầu điều trị tật vẹo cổ bẩm sinh càng sớm càng tốt, vì chỉ trong trường hợp này, tiên lượng mới thuận lợi.
Nếu một dị tật ổn định đã phát triển, thì sẽ không thể loại bỏ nó bằng phẫu thuật. Cách duy nhất phẫu thuật sẽ giúp ích là tăng khả năng cử động cổ và đầu. Ở giai đoạn phục hồi chức năng, vật lý trị liệu rất quan trọng.
Phân loại tình trạng bệnh lý
Tùy thuộc vào nguồn gốc, đường viền được phân biệt:
- bẩm sinh - xuất hiện trong tử cung hoặc trong quá trình sinh nở không thành công;
- có được - phát triển sau khi giao hàng.
Hai loài này được chia thành các dạng sau:
- Cơ bắp - với một loại bẩm sinh, em bé có cơ sternocleidomastoid ngắn, và với một cơ mắc phải, hoạt động quá mức của cơ cổ là kết quả của chấn thương hoặc bệnh mãn tính.
- Dermo-desmogenic - gây ra sự biến dạng bẩm sinh của các khớp hoặc nếp gấp ở cổ. Mắc phải - tổn thương hóa học của lớp hạ bì hoặc bỏng, cũng như quá trình viêm ở các hạch bạch huyết ở cổ.
- Gâythần kinh. Dạng bẩm sinh biểu hiện bằng tình trạng nhiễm trùng bào thai và loạn trương lực cơ sau đó trong thời kỳ hình thành trong tử cung. Mắc phải - xảy ra do bệnh bại liệt, bại não, khối u của hệ thần kinh trung ương.
- Arthrogenic. Do bẩm sinh - có những vùng đốt sống có hình dạng bất thường hoặc hợp nhất và trong trường hợp mắc phải - khuyết tật hoặc gãy xương trong các mô của đốt sống ở vùng cổ.
Phân biệt loại váy lót mắc phải:
- đau thương;
- phản xạ;
- cài đặt;
- truyền nhiễm;
- bù.
Biến thể bẩm sinh của bệnh lý:
- myogenic;
- vô căn;
- arthrogenic;
- osteogenic;
- thần kinh
Nguyên nhân gây ra chứng vẹo cổ bẩm sinh
Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của bệnh lý này ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đến một tuổi:
- Vị trí bất thường của đầu thai nhi trong tử cung của người mẹ tương lai. Nếu thành tử cung bị chèn ép do áp lực quá chặt, thì nguy cơ cao bị dị dạng cơ, dẫn đến chứng vẹo cổ ở thai nhi.
- Viêm cơ tử cung hoặc viêm cơ mãn tính. Cả hai bệnh đều có thể khiến cơ sternocleidomastoid ngắn lại, biến nó thành một mô kém đàn hồi.
- Dị tật bẩm sinh. Sự hình thành chứng vẹo cổ do di truyền trong y học thực tế là khá hiếm.
- Chấn thương khi sinh - sử dụng kẹp hút, kẹp sản khoa. Sự căng hoặc rách quá mức sẽ phá vỡ tính đàn hồi của cơ và sẹo còn lại trên các mô liên kết cản trở sự linh hoạt và phát triển bình thường.
Biểu hiện lâm sàng ở trẻ em
Triệu chứng chính của tật vẹo cổ bẩm sinh ở trẻ em là nghiêng đầu sang trái hoặcvai phải, trong khi cằm quay theo hướng ngược lại. Cố gắng đặt đầu đúng tư thế khiến trẻ quấy khóc nhiều. Các tính năng khác bao gồm:
- giảm thính lực và thị lực ở bên tổn thương;
- Răng mọc muộn;
- biến dạng xương đòn và xương ức;
- dị tật bẩm sinh đồng thời dạng sứt môi, hở hàm ếch, dị tật bẩm sinh;
- Sự bất đối xứng của hộp sọ mặt - tai, lông mày và mắt bị dịch chuyển về phía bị ảnh hưởng;
- chậm phát triển tinh thần và thể chất;
- khi sờ vào cổ, ở bên bị tổn thương, có một đám dày đặc và đau;
- suy tim và phổi;
- vai nâng lên ở bên bị ảnh hưởng.
Không quan sát thấy thay đổi vị trí của đầu với các tổn thương hai bên. Tuy nhiên, bất kỳ cử động nào cũng bị hạn chế và gây ra những cơn đau dữ dội. Trong những trường hợp nghiêm trọng, trong số những thứ khác, do kết quả của việc thiếu điều trị, đó là sự cong vẹo của các vùng lồng ngực, cổ tử cung và thắt lưng, biến dạng vùng mặt và não của hộp sọ. Những dấu hiệu như vậy sẽ dễ nhận thấy sau ba tuổi.
Triệu chứng của chứng vẹo cổ
Phòng khám đa dạng các bệnh lý:
- Myogenic - phổ biến nhất. Đầu của trẻ nghiêng về phía cơ bị ảnh hưởng và quay theo hướng ngược lại. Khi sờ nắn, có thể cảm thấy hình dạng tròn cục bộ hoặc độ nén đồng đều. Thiếu điều trị dẫn đến sự phát triển bất thường của hộp sọ, cũng như khu vực xương bả vai vàbiến dạng cột sống. Xương ở bên bị ảnh hưởng trở nên phẳng, mắt, lông mày và tai cụp xuống, tức là khuôn mặt trông không đối xứng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh vẹo cổ chân hai bên được chẩn đoán. Đồng thời, cử động bị hạn chế mạnh và đầu nghiêng về phía ngực.
- Thần kinh - âm sắc ở nửa người và tay chân bị ảnh hưởng tăng lên: tay cầm bị nén và cong, thân mình bị vẹo, chân bị cong. Ở nửa người còn lại, âm sắc giảm dần. Các cử động thụ động và tích cực ở vùng cổ được bảo toàn. Khi nghỉ ngơi, đầu của em bé "rời" ở một vị trí luẩn quẩn.
- Tật vẹo bẩm sinh vô căn - đầu không cố định và hơi nghiêng. Khi kiểm tra sờ nắn, cơ sternocleidomastoid có hình dạng và chiều dài bình thường, nhưng rất căng. Đi kèm với dạng bệnh này là bệnh não, suy giảm chu sinh và thiếu phân đoạn của cột sống cổ.
- Arthrogenic - sự luân chuyển của đốt sống cổ đầu tiên.
- Osteogenic - cổ bị biến dạng (thay đổi) và ngắn lại, khả năng vận động bị hạn chế, đầu bị thu vào vai và quay sang một bên. Tình trạng này đi kèm với các dị thường khác nhau trong quá trình phát triển của bộ xương. Dạng bệnh này gây ra chứng đau thần kinh tọa.
Các biện pháp chẩn đoán bắt buộc
Chẩn đoán tật vẹo cổ bẩm sinh bao gồm việc thu thập tiền sử bệnh, dữ liệu kiểm tra y tế và kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Ngoài ra, bác sĩ phát hiện ra đó là:
- vấn đề khi mang thai;
- sinh bệnh lý hoặc bình thường.
Nếu bạn nghi ngờem bé được khám bởi bác sĩ thần kinh, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ nhãn khoa. Các chuyên gia y tế đánh giá:
- phản ứng của cơ thể (phản xạ);
- phát triển thể chất và tinh thần;
- săn chắc cơ (căng cơ);
- cổ di động;
- rối loạn của hệ thống xương, bao gồm cả bộ xương mặt.
Ngoài ra, các nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của bệnh được xác định. Từ các phương pháp công cụ sử dụng:
- điện cơ và điện thần kinh;
- Siêu âm đầu, cổ và mạch máu não;
- Xquang cột sống cổ;
- MRI và CT cổ.
Bác sĩ xác định danh sách khám riêng, tùy thuộc vào tính chất của bệnh lý.
Điều trị bệnh lý tùy thuộc vào loại bệnh lý chân răng đã được xác định
Liệu trình được tiến hành ngay sau khi chẩn đoán. Điều rất quan trọng đối với tật vẹo cổ bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là cho trẻ nằm đúng tư thế, sử dụng các thiết bị đặc biệt, để kích thích quay đầu theo các hướng khác nhau.
Tùy theo loại sẹo lồi mà chỉ định phương pháp điều trị sau:
- Tạo thần kinh - xoa bóp cục bộ và tổng quát, cũng như dùng thuốc, nhằm giảm kích thích thần kinh và săn chắc cơ.
- Dermo-desmogenic - cắt bỏ sẹo và ghép da sau đó.
- Tiêu xương bẩm sinh - cố định điều chỉnh theo giai đoạn được thực hiện bằng cách sử dụng giá đỡ đầu, băng ép ngực, cổ áo Shants. Nếu không thể giảm thiểu sản phụ thì tiến hành hợp nhất cổ tử cung.
- Cơ - các khóa học massage, tắm parafin, UHF, tập thể dục trị liệu, bơi lội, điện di. Sử dụng dụng cụ chỉnh hình cổ tử cung, Shants vòng cổ. Nếu không có kết quả từ các phương pháp bảo tồn, việc chỉnh sửa bằng can thiệp phẫu thuật được chỉ định.
Phương pháp Trị liệu
Hôi nách bẩm sinh được điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Thường dùng đủ thuốc và vật lý trị liệu để phục hồi hoàn toàn và cải thiện tình trạng bệnh. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ khuyên nên phẫu thuật, có thể chấp nhận được cho trẻ em trên một tuổi rưỡi.
Để điều trị tật vẹo cổ ở trẻ em, các hoạt động sau được thực hiện:
- Phao cổ trong bồn tắm.
- Sử dụng nẹp cổ, nẹp cổ áo.
- Quy trình vật lý trị liệu - parafin, UHF hoặc điện di. Mục tiêu của họ là cải thiện lưu thông máu ở cơ cổ, bình thường hóa giai điệu và làm tan sẹo.
- Ngủ trên gối chỉnh hình để dỡ các cơ vùng cổ.
- Xoa bóp tổng thể và cục bộ (vùng cổ gáy). Với má lúm bẩm sinh được xem là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Nhờ thao tác này, lưu lượng máu được cải thiện, giai điệu của các cơ bị ảnh hưởng và khỏe mạnh trở lại bình thường.
- Kéo cổ bằng vòng đệm Glisson.
- Bài tập thể chất, được chọn lọc riêng. Chúng nhằm mục đích kéo dài và thư giãn cơ sternocleidomastoid.
- Kiểm soát xoay đầu thường xuyên,mặc đúng các mảnh vụn.
Dịch vụ massage
Xoa bóp điều trị chứng vẹo cơ bẩm sinh được công nhận là phương pháp hiệu quả nhất giúp khắc phục vấn đề này. Thủ tục được thực hiện cho cả bên khỏe mạnh và bên bị ảnh hưởng. Ngoài ra, cơ mặt và cơ lưng hình thang được phát triển. Về mặt lành mạnh, các chuyển động được thực hiện bằng các đầu ngón tay với cường độ khác nhau, bao gồm:
- đập mạnh thúc đẩy rung động nhẹ;
- xoa;
- vuốt;
- nhào.
Thông qua các động tác như vậy, các cơ bị kéo căng được củng cố. Đối với phần cơ bị biến dạng, không được sử dụng các động tác bổ trợ dùng trong xoa bóp, chỉ được xoa nhẹ. Quy trình thực hiện massage như sau. Ban đầu, các cơ của cổ và mặt được phát triển từ bên lành. Hơn nữa, họ từ từ chuyển sang xoa bóp cổ và cơ rộng bằng phẳng (hình thang), trong khi đầu nghiêng về bên bị ảnh hưởng. Về mặt biến dạng, các chuyển động phải nhẹ nhàng, chạm vào mềm mại và không thể nhận ra.
Bài tập trị liệu
Ngoài xoa bóp, với chứng bệnh vẹo cổ bẩm sinh được chẩn đoán ở trẻ em, các bài tập trị liệu cũng đã chứng tỏ bản thân rất tốt. Xem xét các bài tập mà bác sĩ cho phép thực hiện tại nhà:
- Bé nằm ngửa, kê gối dưới đầu, cố định hai vai. Hãy ôm đầu bằng đôi tay ấm áp và thật chậm rãi với các yếu tố ánh sángrung, lắc theo các hướng khác nhau.
- Lật nghiêng bên lành, đặt tay dưới đầu, nâng thân. Thực hiện từ năm đến mười lần một ngày.
- Đặt trẻ nằm sấp, nâng hai tay lên và đưa trẻ sang hai bên, uốn cong và ấn sang hai bên.
Những bài tập đơn giản này kéo dài các sợi cơ, giảm nguy cơ biến dạng có thể xảy ra không chỉ của cơ mà còn của các mô xương ở lưng, cổ và đầu. Thể dục trị liệu sẽ giúp củng cố kết quả đạt được sau liệu trình massage.
Tật vẹo bẩm sinh: phục hồi chức năng, nhóm nguy cơ, hậu quả
Sau sinh, trong những tuần đầu tiên, rất khó chẩn đoán bệnh lý này. Vì vậy, các bà mẹ trẻ nên theo dõi cẩn thận những mẩu vụn từ ba tuần tuổi trở lên. Điều này đặc biệt đúng đối với những trẻ sinh ngôi mông trong khi sinh, vì chúng có nguy cơ mắc bệnh.
Vào tháng thứ năm hoặc thứ sáu, khi có sự hình thành tích cực của các cơ, có thể thấy rõ bệnh lý này. Tiên lượng thuận lợi với việc phát hiện sớm. Phục hồi chức năng bao gồm một loạt các biện pháp mà bác sĩ lựa chọn riêng lẻ. Thông thường nó bao gồm - điều trị vị trí, thể dục dụng cụ, điện di, xoa bóp, liệu pháp châm. Thời gian điều trị các dấu hiệu của chứng vẹo cơ bẩm sinh là khoảng một năm.
Việc thiếu các biện pháp kịp thời trong khoảng ba đến sáu năm dẫn đến sự xuất hiện của các dấu hiệu phụ. Khung xương và cơ của bé thích nghi sai vị trí góp phần làm cho cơ thể bị biến dạng. Sự bất đối xứng xuất hiện trên khuôn mặt, cột sống bị ảnh hưởng(cong vẹo cột sống phát triển). Điều chỉnh tật vẹo cổ ở trẻ sơ sinh sau một tuổi một cách thận trọng là điều khá khó khăn. Thường phải phẫu thuật, sau đó việc phục hồi chức năng được chỉ định tại các khu nghỉ dưỡng của Crimea, Anapa hoặc Pyatigorsk.
