Đây là tình trạng có độ cong của sống lưng sang một bên, khuyết tật xảy ra từ khi sinh ra ở 1 trong 10.000 trẻ sơ sinh và ít thường xuyên hơn so với dạng mắc phải của bệnh. Chứng vẹo cột sống bẩm sinh trong ICD-10 được liệt kê theo mã M41.
Lý do
Không có yếu tố di truyền và nguyên nhân gây ra chứng vẹo cột sống bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là do vi phạm trong quá trình hình thành cột sống ở giai đoạn bào thai. Tổng cộng, có ba loại dị tật chính bắt đầu phát triển ngay từ khi còn trong bụng mẹ:
- Thể nhẹ, trong đó có sự biến dạng nhẹ cấu trúc của một đốt sống hoặc một nhóm nhỏ (2-3). Nó thường xảy ra nhất ở vùng ngực.
- Dạng vẹo cột sống ngực bẩm sinh trung bình. Trong trường hợp này, một số đốt sống mất khả năng vận động, do đó các phần lớn bất động được hình thành từ một số hình thành xương. Trong trường hợp này, các khu vực không hoạt động bắt đầu dịch chuyển sang một bên.
- Ở thể nặng, đốt sống và đĩa đệm bắt đầulớn lên cùng với nhau. Đây là loại nguy hiểm nhất, vì nó có thể dẫn đến dịch chuyển và biến dạng các cơ quan nội tạng. Các khuyết tật của cả ba loại đều phát triển trong những tuần đầu tiên của thai kỳ.
Nguyên nhân chính là do các yếu tố như dùng thuốc chống chỉ định trong thời kỳ mang thai, uống rượu, hút thuốc và các dạng nhiễm độc khác, cũng như tiếp xúc với bức xạ. Ngoài tác hại từ bên ngoài, thiếu vitamin D cũng có vai trò không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng vẹo cột sống bẩm sinh ở trẻ em.
Triệu chứng
Đối với chứng vẹo cột sống bẩm sinh không đặc trưng bởi những cơn đau rõ rệt. Các triệu chứng của nó ở độ tuổi sớm có thể được phát hiện bởi cha mẹ và bác sĩ nhi khoa bằng cách kiểm tra cẩn thận. Các dấu hiệu chính của chứng vẹo cột sống bẩm sinh có thể nhìn thấy khi khám bao gồm những thay đổi bệnh lý sau:
- vai không đều (không cùng độ);
- với đánh giá bên ngoài về vị trí của cơ thể, có thể phát hiện ra những đường cong nhất định;
- có vị trí hông không cân xứng, hơn nữa có thể có chỗ phồng lên ở vùng đùi một bên;
- sự biến dạng thị giác được ghi nhận ở vòng eo.
Dấu hiệu khác
Trong trường hợp các đầu dây thần kinh bị ảnh hưởng trong quá trình cong vẹo cột sống, có thể chẩn đoán tê một phần tay chân, suy giảm khả năng phối hợp vận động. Như thực hành y tế cho thấy, chấn thương khi sinh có thể dẫn đến chứng vẹo cột sống bẩm sinh bên phải. Loại dị tật cột sống này được đặc trưng bởi những điều sau đâycác triệu chứng:
- sự không đối xứng được mô tả ở trên ở vị trí của bả vai, vai;
- rối loạn chức năng hô hấp (biến dạng lồng ngực kèm theo vẹo cột sống bên phải ảnh hưởng đến hệ hô hấp);
- khắc phục cơn đau dữ dội ở vùng thắt lưng.
Chẩn đoán thể chất
Cách phổ biến để phát hiện cong vẹo cột sống là kiểm tra độ cong về phía trước. Đồng thời, bác sĩ kiểm tra cột sống và tìm thấy sự khác biệt về hình dạng của các xương sườn ở mỗi bên. Sự biến dạng của cột sống đáng chú ý hơn trong tư thế này.
Tiếp theo, bác sĩ kiểm tra mức độ liên quan của hông, vai và vị trí của đầu với nhau. Các chuyển động của sườn núi theo mọi hướng cũng được kiểm tra.
Để xác định các bệnh lý về tủy sống và rễ thần kinh, bác sĩ sẽ kiểm tra sức mạnh của cơ và phản xạ của gân. Được sử dụng cho chứng vẹo cột sống bẩm sinh hoặc mắc phải.
Chẩn đoán bằng công cụ
Trực tiếp, kiểm tra uốn cong về phía trước giúp phát hiện độ cong, nhưng không cho phép hình thành dị tật bẩm sinh của đốt sống. Vì lý do này, các phương pháp chẩn đoán xuyên tâm được thực hiện.
X-quang
Cách dễ nhất và dễ chấp nhận nhất để chẩn đoán. Anh ta có thể chứng minh sự tồn tại của sự phá hủy đốt sống, cũng như đánh giá mức độ cong của xương sống. Chụp X quang được thực hiện theo hai hình chiếu: trước và sau.
Nếu bác sĩ chẩn đoán "vẹo cột sống bẩm sinh", anh ấy sẽ chuyển đến bác sĩ chỉnh hình để theo dõichẩn đoán.
Chụp cắt lớp vi tính
Có thể nhận thấy không chỉ mô xương của đốt sống, mà còn cả các mô mềm - tủy sống và rễ thần kinh. Ưu điểm của CT là nó cung cấp hình ảnh chính xác từng lớp của sườn núi. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định chụp cắt lớp vi tính đa chiều để đánh giá chi tiết nhất tình trạng của bệnh nhân.
Siêu âm
Thực hiện để phát hiện những bất thường có thể xảy ra đồng thời, ví dụ như thận hoặc bàng quang.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
MRI được cho là cung cấp đánh giá chính xác hơn về tình trạng của các mô mềm, vì lý do này, nó được sử dụng để đánh giá các bất thường trong tủy sống. Phương pháp này không liên quan đến tia X, nguyên lý của nó dựa trên từ trường mạnh, vì lý do này, nó được chống chỉ định ở những bệnh nhân có thiết bị cấy ghép (máy tạo nhịp tim, ốc tai điện tử, khớp nhân tạo, v.v.).
Điều trị
Điều trị vẹo cột sống bẩm sinh tùy thuộc vào giai đoạn của nó. Nếu bệnh không được phát hiện, vấn đề có thể được giải quyết với sự hỗ trợ của điều trị bảo tồn, trong các trường hợp khác, can thiệp phẫu thuật là không thể thiếu.
Giai đoạn đầu
Ở giai đoạn đầu, khi độ lệch không quá 10 độ, để đạt được sự năng động tích cực, các bác sĩ chuyên khoa sẽ kê đơn điều trị, phức hợp bao gồm:
- thể dục trị liệu;
- phương pháp điều trị vật lý trị liệu;
- thể thao;
- massage.
Giai đoạn thứ hai
Ở giai đoạn phát triển vẹo cột sống này, bán kính cong không vượt quá 25 độ. Với sự trợ giúp của các thủ thuật và bài tập y tế, không còn có thể khắc phục được tình hình. Một chiếc áo nịt ngực hỗ trợ đặc biệt được sử dụng làm phương pháp điều trị chính.
Giai đoạn thứ ba
Điều trị còn khó hơn, vì độ lệch có thể lên tới 50 độ. Trong trường hợp này, ngoài áo nịt hỗ trợ thông thường, có thể sử dụng thêm một thiết bị điều chỉnh đặc biệt có tác dụng kéo căng. Ngoài ra, bác sĩ chỉ định các thủ tục vật lý trị liệu. Các bài tập trị liệu chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, tất cả các bài tập được thực hiện cẩn thận, không chuyển động đột ngột.
Giai đoạn thứ tư
Ở giai đoạn 4 của bệnh, khi độ cong vượt quá 50 độ, tất cả các phương pháp điều trị trên đều không cho kết quả khả quan. Cách duy nhất để khắc phục tình hình là thông qua phẫu thuật.
Gần đây, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng giai đoạn đầu của chứng vẹo cột sống bẩm sinh là tiêu chuẩn và bạn không nên hoảng sợ. Bạn chỉ cần theo dõi sự phát triển của bệnh và ngăn chặn sự tiến triển của nó.
Điều trị phẫu thuật được chỉ định nếu các phương pháp bảo tồn không thành công, áo nịt ngực và miếng dán không thể khắc phục tình hình hoặc sức khỏe của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm thực sự.
Có thể tiến hành điều trị phẫu thuậttheo những cách sau:
- Hemiapiphysiodesis.
- Loại bỏ xương sống.
- Thiết kế ngày càng phát triển.
- Hợp nhất.
Trong trường hợp đầu tiên, phẫu thuật được thực hiện ở một bên của dị tật, và bản chất của nó là loại bỏ các khu vực phát triển. Biến dạng thường là lõm ở một bên và lồi ở bên kia. Với sự trợ giúp của bộ phận cấy ghép đặc biệt, bộ phận cấy ghép sau sẽ được bác sĩ phẫu thuật chỉnh sửa và phần lõm có thể tiếp tục phát triển, điều này sẽ dẫn đến quá trình tự điều chỉnh.
Để khắc phục tình trạng này, bạn có thể loại bỏ xương sống. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần dị thường, sau đó bệnh nhân sẽ cần một thời gian để các đốt sống ở vị trí thấp hơn và cao hơn phát triển cùng nhau.
Giai đoạn hậu phẫu liên quan đến việc mặc một chiếc áo nịt ngực đặc biệt. Chỉ có chuyên gia mới đặt thời gian phục hồi. Mặc dù hoạt động hiệu quả nhưng khả năng xảy ra các biến chứng như chảy máu và rối loạn thần kinh là khá cao.
Thường trong quá trình phẫu thuật, phương pháp thiết lập các cấu trúc phát triển đặc biệt được sử dụng. Ưu điểm chính của chúng là chúng dài dần ra và điều này không ngăn cản đứa trẻ lớn lên và phát triển.
Tất cả các thao tác được thực hiện từ truy cập phía sau. Trong quá trình hoạt động, các thanh được sử dụng, được gắn vào cột sống với sự trợ giúp của các vít đặc biệt. Khoảng 6-8 tháng một lần, cấu trúc được kéo dài. Thông thường, trẻ phải mặc áo nịt ngực. Công nghệ hiện đại đã cải thiện đáng kể việc điều trị. Giờ đây, bạn không cần phải thường xuyên thực hiện các thao tác bằng cách lắp một que mới. Thiết kếtự dài ra khi bệnh nhân lớn lên.
Phẫu thuật kết hợp nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của cột sống ở một khu vực nhất định. Để ca phẫu thuật thành công, bác sĩ phẫu thuật phải loại bỏ chỉ phía sau của đốt sống, lắp ghép xương vào vị trí của nó, cuối cùng chúng hợp nhất với "họ hàng", tạo thành một cấu trúc duy nhất.
Khi trẻ trưởng thành và lớn lên, cột sống sẽ không còn thay đổi hình dạng, đồng nghĩa với việc dị tật sẽ không còn tiến triển. Cần lưu ý rằng hoạt động này cũng đi kèm với những rủi ro nhất định. Sau khi phẫu thuật, khối xương có thể hoạt động không thể đoán trước được. Quá trình này dẫn đến độ cong của cột sống ở một bộ phận khác.
Can thiệp phẫu thuật thường có tác động tích cực đến tình trạng thêm của bệnh nhân. Nếu không có biến chứng nào phát sinh, bệnh nhân có thể ra khỏi giường sau cuộc phẫu thuật 2-3 tuần. Trong quá trình bình thường của giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân ở bệnh viện trong một tuần, sau đó có thể tiếp tục hồi phục tại nhà.
Thông thường, hạn chế hoạt động thể chất là 1 năm. Trong giai đoạn này, bạn cần di chuyển cẩn thận, không nâng tạ. Tải trọng lên cột sống càng thấp thì sự phục hồi càng nhanh. Lúc đầu, bệnh nhân mặc áo nịt ngực. Từ 1-2 năm, bạn cần được bác sĩ theo dõi liên tục, chụp Xquang kiểm tra.
