Thuật ngữ "u mỡ mô mềm" dùng để chỉ một loại ung thư ác tính, dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau, bắt đầu hình thành trong lớp mỡ. Theo thống kê, bệnh thường được chẩn đoán nhiều nhất ở nam giới từ 50 đến 60 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, u mỡ mô mềm được hình thành ở vùng xương đùi. Ít thường xuyên hơn một chút, nó khu trú ở mông và không gian sau phúc mạc. Trong một số trường hợp cá biệt, khối u được hình thành ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả trong các cơ quan nội tạng. Hiện nay, phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh u mỡ mô mềm là phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị được quy định là duy trì.
Cơ chế bệnh sinh
Dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau, một khối u bắt đầu hình thành trong mô mỡ. Cơ sở của khối u chưa trưởng thànhcác tế bào mô liên kết được gọi là nguyên bào lipo.
Theo thời gian, khối u tăng kích thước. Liposarcoma phát triển sâu vào các mô mềm, ảnh hưởng đến các cơ, vùng quanh khớp và cân mạc. Theo quy luật, ranh giới của khối u được xác định rõ. Khối u có thể có kích thước lên đến 25 cm. Khối u có màu vàng và cấu trúc dạng hạt.
U mỡ được chia thành nhiều loại:
- Khác biệt cao. Chúng được đặc trưng bởi các đợt tái phát thường xuyên, nhưng di căn không phải là đặc điểm. Khối u được đại diện bởi các tế bào trưởng thành và có tiên lượng thuận lợi.
- Mixoid. Mô mềm liposarcoma (ảnh chụp khối u được trình bày bên dưới) bao gồm các tế bào trưởng thành và nguyên bào lipo. Theo quy luật, nó được bản địa hóa ở hông.
- Pleomorphic. Chứa các tế bào có dạng hình tròn hoặc hình trục chính. Sarcoma mỡ mô mềm đa dạng là một loại kém biệt hóa.
- Ô tròn. Được tạo thành từ các tế bào trông không giống chất béo.
- Không phân biệt. Chứa hai thành phần có thể được tìm thấy ở những nơi khác nhau của ung thư.
Mật độ của khối u không đồng đều. Sự phát triển của khối u có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, do đó cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu cảnh báo đầu tiên.
Đặc điểm của myxoid liposarcoma mô mềm
Thông thường, khối u khu trú ở phần gần của chi dưới. Khối u là một nút duy nhất có hình dạng bất thường.
Mixoidu mỡ mô mềm (ảnh chụp khối u được thể hiện dưới dạng giản đồ) được thể hiện bằng cả tế bào mỡ trưởng thành và nguyên bào lipoblasts hình thoi và hình thoi. Khối u này được đặc trưng bởi sự hiện diện của một lớp đệm nhầy. Liposarcoma có một số lượng lớn các mạch máu.
Loại u này rất hay tái phát. Nhưng đồng thời, myxoid liposarcoma của các mô mềm không dễ xảy ra di căn. Trong một số trường hợp, các khu vực được đại diện bởi các tế bào kém biệt hóa được tìm thấy trong khối u. Trong trường hợp này, tiên lượng không thuận lợi.
Căn nguyên
Hiện tại, nguyên nhân gây ra myxoid liposarcoma của các mô mềm ở đùi vẫn chưa được xác định. Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u là kết quả của u lipoma ác tính. Về vấn đề này, các bác sĩ khuyên bạn nên loại bỏ wen lớn kịp thời.
Mặc dù thực tế là nguyên nhân của bệnh chưa được biết rõ, các bác sĩ xác định một số yếu tố kích thích, dưới ảnh hưởng của quá trình hình thành liposarcoma có thể bắt đầu. Chúng bao gồm:
- Sự hiện diện của u sợi thần kinh. Thông thường, sự hình thành khối u ác tính bắt đầu trong mô mỡ bên cạnh một khối u lành tính, sự phát triển của khối u này bắt đầu trong vỏ bọc của các sợi thần kinh.
- Tất cả các loại thương tích.
- Cơ thể tiếp xúc thường xuyên với các hợp chất gây ung thư.
- Chiếu xạ.
- Các bệnh lý về cấu trúc xương, cả bẩm sinh và mắc phải.
- Di truyền. Nguy cơ phát triển bệnh cao hơn ở những ngườicó người thân bị ung thư.
U mỡ của các mô mềm là mối đe dọa không chỉ đối với sức khỏe mà còn cả tính mạng con người. Nó có thể phát triển thành các khớp và cấu trúc xương, phá hủy chúng.
Biểu hiện lâm sàng
Ở giai đoạn phát triển ban đầu của u mỡ mô mềm, không có triệu chứng. Các biểu hiện lâm sàng đầu tiên xảy ra khi khối u bắt đầu phát triển về kích thước. Khối u có thể nhìn thấy bằng mắt thường, đường kính có thể đạt tới 25 cm, khi sờ nắn thì thấy khối u như một nút dày đặc, có độ đặc không đồng đều. Theo quy luật, chỉ có một khối u nhưng cũng có thể quan sát thấy nhiều khối u mỡ.
Theo thời gian, khối u phát triển chèn ép vào các mô mềm, cấu trúc xương xung quanh, chèn ép các mạch máu và sợi thần kinh. Giai đoạn này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- Cảm giác đau. Ở mỗi người thứ năm mắc bệnh u mỡ, khối u phát triển vào cấu trúc xương và chèn ép các đầu dây thần kinh. Điều này giải thích sự xuất hiện của cơn đau cường độ cao ở khu vực khu trú của khối u.
- Biến dạng các chi. Myxoid liposarcoma của các mô mềm của đùi (ảnh của phần bị ảnh hưởng của cơ thể được trình bày dưới đây) ảnh hưởng tiêu cực đến các khớp. Sau này bắt đầu biến dạng, hình dáng của chi dưới cũng thay đổi. Vì lý do tương tự, bệnh nhân thường được chẩn đoán mắc chứng huyết khối, phù nề, viêm tắc tĩnh mạch, thiếu máu cục bộ.
- Vi phạm sự nhạy cảm của các chi dưới. myxoidliposarcoma của các mô mềm của đùi, như đã đề cập ở trên, chèn ép và thường làm tổn thương các sợi thần kinh. Do đó, độ nhạy bị mất, xảy ra liệt và liệt.
- Suy giảm sức khỏe chung. Trong giai đoạn sau của bệnh, bệnh nhân được phát hiện các tình trạng bệnh lý sau: dấu hiệu say, yếu cơ, sốt, giảm mạnh trọng lượng cơ thể, chán ăn. Da ở vùng liposarcoma trở nên nóng và trở nên hơi xanh.
Mặc dù thực tế là khối u dạng myxoid không dễ di căn, nhưng không thể loại trừ khả năng xuất hiện các ổ bệnh lý thứ phát ở xa. Liposarcoma là một loại ung thư ác tính và trong mọi trường hợp đều có nguy cơ lây lan các tế bào của nó qua các mạch máu.
Phân loại
Bướu thường được phân chia theo mức độ biệt hoá. Thuật ngữ này đề cập đến quá trình hình thành cấu trúc, trong đó các tế bào có được các tính năng cụ thể của cơ, mỡ hoặc bất kỳ mô nào khác. Khi ác tính, những đặc điểm đặc trưng này sẽ bị xóa.
Sự khác biệt được ký hiệu bằng chữ G. Giá trị G1 cho biết những thay đổi nhỏ đã xảy ra trong các ô. Nói cách khác, khối u không hoạt động tích cực chút nào. Nó phát triển kích thước cực kỳ chậm và không dễ bị di căn. Một khối u như vậy về đặc điểm của nó rất giống với u mỡ, là một khối u lành tính.
Tiên lượng xấu nhấtcó G4 liposarcoma. Đây là một khối u không biệt hóa, được biểu thị bằng các tế bào đã mất hoàn toàn các tính năng cụ thể của chúng.
Theo quy luật, myxoid liposarcoma của mô mềm có điểm G3. Giá trị này cho thấy khối u có mức độ ác tính trung bình. Với myxoid liposarcoma G3 của mô mềm đùi, tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào thời gian thăm khám bác sĩ.
Chẩn đoán
Khi các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên xuất hiện, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa ung thư. Trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ tiến hành chẩn đoán ban đầu, bao gồm kiểm tra tiền sử và khám sức khỏe. Chuyên gia cần cung cấp thông tin liên quan đến tất cả các triệu chứng hiện có. Theo quy luật, bệnh nhân phàn nàn về sưng và đau ở khu vực khối u.
Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ chuyên khoa ung thư cấp giấy giới thiệu để kiểm tra toàn diện, bao gồm:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát và sinh hóa. Dựa trên kết quả của họ, bác sĩ có thể đánh giá mức độ hoạt động của thận, xác định các quá trình viêm và cũng phát hiện các bất thường trong hệ thống tạo máu (cho thấy tổn thương tủy xương).
- Xquang. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tình trạng cấu trúc xương và xác định mức độ tổn thương. Ngoài ra, bác sĩ có cơ hội biết chính xác vị trí và kích thước của u mỡ mô mềm.
- CT, MRI. Những nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá tình trạng của các mô mềm. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ nhận được thông tin,cần thiết cho việc lựa chọn các chiến thuật điều trị. Ý nghĩa lâm sàng là chỉ số về mức độ lây lan của quá trình ung thư học.
- Quét hạt nhân phóng xạ. Thực chất của phương pháp là đánh giá tình trạng của tất cả các tiêu xương của bệnh nhân. Quá trình quét được thực hiện để phát hiện di căn.
- Siêu âm.
- Kiểm tra tế bào học và mô học.
Giai đoạn cuối cùng là chẩn đoán phân biệt. Sau đó, dựa trên kết quả của tất cả các nghiên cứu, bác sĩ sẽ quyết định các chiến thuật quản lý bệnh nhân.
Điều trị bằng phẫu thuật
Myxoid liposarcoma yêu cầu một phương pháp tổng hợp. Nhưng trong mọi trường hợp, phẫu thuật là không thể thiếu.
Có một số phương pháp điều trị phẫu thuật. Việc lựa chọn phương pháp can thiệp được thực hiện bởi bác sĩ. Chuyên gia không chỉ tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh mà còn tính đến vị trí của khối u.
Ở giai đoạn phát triển ban đầu, khối u được loại bỏ cùng với các mô xung quanh. Theo quy định, một lớp rộng từ 3 đến 5 cm sẽ bị cắt bỏ. Ở giai đoạn sau, việc cắt bỏ triệt để được chỉ định, nhưng với việc bảo tồn chi dưới. Liposarcoma được loại bỏ không chỉ cùng với các mô mềm xung quanh, mà còn cả các cấu trúc xương. Khi có di căn, chúng cũng được cắt bỏ. Giai đoạn cuối cùng là phẫu thuật thẩm mỹ. Bác sĩ phẫu thuật thay thế phần xương bị loại bỏ bằng một bộ phận giả.
Nếu tổn thương lan rộng và diện tích xương bị tổn thương rất lớn, thì chỉ định cắt cụt chi dưới. Phải chặt chânđược gửi đến phòng thí nghiệm. Điều này là cần thiết để đánh giá mức độ triệt để của can thiệp phẫu thuật.
Ở giai đoạn rất muộn của sự phát triển của bệnh lý, hoạt động không được khuyến khích. Những bệnh nhân nặng được chỉ định liệu pháp điều trị triệu chứng nhằm giảm bớt tình trạng sức khỏe. Nhưng không có hy vọng chữa khỏi trong trường hợp này. Những bệnh nhân như vậy được nhận vào đơn vị giảm nhẹ.
Xạ trị và hóa trị
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho u mỡ mô mềm dạng myxoid. Tuy nhiên, hiệu quả của ca mổ sẽ rất thấp nếu nó không được bổ sung bằng xạ trị và hóa trị. Điều này là do nguy cơ tái phát cao.
Xạ trị được thực hiện cả trước và sau phẫu thuật. Trước khi can thiệp bằng phương pháp này, có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u. Trong trường hợp này, cả bản thân khối u và 2-3 cm của các mô lân cận đều rơi vào trường chiếu xạ.
Sau phẫu thuật, xạ trị được chỉ định nếu vì lý do nào đó mà khối u không được cắt bỏ hoàn toàn hoặc khối u có tỷ lệ ác tính cao.
Hóa trị là một phương pháp phụ trợ tác động vào khối u. Nó cũng được chỉ định cho những bệnh nhân bị di căn. Theo quy định, bác sĩ kê đơn các loại thuốc sau: Prednisolone, Methotrexate, Vincristine, Adriamycin, Cyclophosphamide.
Hiện nay, hóa trị vùng được coi là hiệu quả nhất. Phác đồ điều trị cổ điển như sau: tiêm tĩnh mạchgiới thiệu "Vincristine" (vào ngày 1 và 8), "Doxorubicin" (vào ngày đầu tiên). Từ ngày đầu tiên đến ngày thứ năm, "Dacarbazine" được chiếu. Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ điều chỉnh chế độ điều trị. Thuốc được kê đơn nghiêm ngặt phù hợp với đặc điểm sức khỏe của từng cá nhân.
Nếu dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ phát hiện ra rằng bệnh nhân không thể phẫu thuật được, thì các chiến thuật điều trị trong trường hợp này bao gồm xạ trị và hóa trị tích cực.
Dự báo
Kết quả của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào mức độ biệt hóa của khối u. Nếu bệnh nhân đến cơ sở y tế kịp thời và phát hiện khối u ở giai đoạn phát triển sớm thì tiên lượng khả quan. 75% bệnh nhân có tỷ lệ sống sót sau năm năm. Mười năm, tương ứng với 25%.
Ở giai đoạn sau của u mỡ mô mềm, tiên lượng ít thuận lợi hơn. Trong trường hợp này, cơ hội có tỷ lệ sống sót thậm chí 5 năm ít hơn 2 lần. Nếu tiến hành phẫu thuật triệt để kịp thời, ngoài ra còn được xạ trị bổ sung thì tiên lượng tốt. Trong 30% trường hợp, có sự phục hồi hoàn toàn.
Đối với trẻ em. Đối với họ, tiên lượng là thuận lợi nhất. Tỷ lệ sống sót sau năm năm được quan sát thấy ở 90% bệnh nhân.
Trong kết luận
Myxoid u mỡ mô mềm là một loại ung thư ác tính. Dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau, quá trình hình thành khối u trong lớp mỡ bắt đầu. Theo thời gian, nó tăng kích thước và néncác mô và sợi thần kinh xung quanh. Ngoài ra, u mỡ có khả năng phát triển thành cơ và cấu trúc xương. Phương pháp điều trị chính của bệnh là phẫu thuật. Nó được bổ sung bởi bức xạ và hóa trị. Trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, chăm sóc giảm nhẹ được chỉ định.
