Trong thẩm phân phúc mạc, dịch lọc là khoang bụng. Máu được đưa qua các mạch của nó được thẩm tách bằng một ống thông đưa qua thành bụng thẳng. Màng của thủ tục là niêm mạc ruột, bao gồm tất cả các cơ quan và hệ thống. Kết quả là, quá trình lọc màng bụng diễn ra giống như một máy lọc máu nhân tạo.
Tính năng
Loại làm sạch phúc mạc có công suất thấp. Để đạt được độ tẩy rửa mong muốn, quá trình này phải diễn ra suốt ngày đêm. Điều này đòi hỏi sự hiện diện của một dung dịch đặc biệt trong khoang bụng. Sau một vài giờ, nó bị bão hòa với bùn, sau đó nó được thay đổi thành tươi.
Lọc màng bụng chạy liên tục, suốt ngày đêm, giống như thận của chúng ta. Phương án này cho phép bạn giảm tải cho hệ tim mạch, bảo toàn chức năng của thận. Việc thay dung dịch được thực hiện 4 lần / ngày nhưng để thuận tiện cho người bệnh nên chia thời gian không đều nhau. Thay thế trong ngàycó thể thay đổi các giải pháp để bệnh nhân có cuộc sống thoải mái hơn. Mặc dù để đạt được hiệu quả cao hơn, bạn nên cố gắng đạt được sự đồng đều của các lần lấp đầy.
Lọc màng bụng thường được thực hiện tại nhà hoặc ngoại trú. Bạn chỉ cần đến phòng khám để được kiểm tra theo dõi - thường bác sĩ được khám tối đa hai lần một tháng.
Thiết bị
Để thực hiện lọc máu, bạn cần phải có một số thiết bị nhất định.
- Bảng. Bề mặt của nó phải đồng đều. Tốt nhất nên lót một chiếc khăn thấm dầu, vì bạn sẽ liên tục phải sử dụng các dung dịch cồn, chất sát trùng, từ đó bề mặt có thể xấu đi.
- Giá treo thuốc. Móc treo tường có thể được sử dụng để treo các giải pháp PD.
- Ghế. Nó phải thoải mái để bạn có thể ngồi trên đó ít nhất nửa giờ.
- Cân sàn để đo trọng lượng cơ thể.
- Cân nhà bếp để xác định khối lượng của gói hàng bằng dung dịch. Tốt hơn nên sử dụng cân có trọng lượng lên đến 5 kg vì chúng chính xác hơn.
- Thiết bị đo huyết áp.
- Nhiệt kế đo nhiệt độ cơ thể.
- Khăn.
Giải pháp
Các dung dịch khác nhau được sử dụng để lọc máu, chủ yếu dựa trên glucose và lactate, nhưng cũng có những loại thuốc khác.
- Extranil. Một giải pháp giúp duy trì quá trình lọc tuyệt vời bằng cách bảo vệ màng bụng khỏi các dung dịch đậm đặc. Chất này thường được sử dụng mỗi ngày một lần.
- "Nutrinil". Được tạo ra để đảm bảo cung cấp các axit amin trong trường hợp trẻ bị suy dinh dưỡng, thiếu chất đạm. Giải pháp được áp dụng mỗi ngày một lần thay vì một trong những cách lấp đầy thông thường.
- Dung dịch dựa trên bicarbonate (thay vì lactate). Chúng được sử dụng làm bộ đệm. Tác nhân này có thể thay thế tất cả các dung dịch dựa trên lactate. Trong một số trường hợp, thuốc được sử dụng trong điều trị viêm phúc mạc.
Có các giải pháp khác được sử dụng để lọc thận màng bụng.
Tiến hành liệu trình
Dùng cho hệ thống lọc màng bụng hoặc ống thông, dài ba mươi cm. Nó có thể được làm bằng silicone hoặc polyurethane. Ống thông được cố định trong tuyến tụy bằng một vòng bít. Ống được đặt dưới gây tê cục bộ, hiếm khi được gây mê toàn thân.
Sau khi đặt ống thông tiểu, ít nhất hai tuần trôi qua trước khi thực hiện thủ thuật đầu tiên. Trong giai đoạn này, vòng bít phát triển để cố định ống hiệu quả hơn.
Lọc máu thủ công
Có hai loại lọc máu: tự động và thủ công. Sau này không yêu cầu bất kỳ thiết bị bổ sung. Quy trình này yêu cầu hai thùng chứa và ống dây.
Glucose được dùng làm dung dịch lọc máu. Trong một số trường hợp, các chất bổ sung được đưa vào.
Quá trình lọc máu diễn ra bên trong khoang bụng. Khoảng hai lít chất lỏng được tiêm qua ống thông. Sau đó, đầu của ống thông được đóng bằng một nắp. Chất làm đầy được tiêm vẫn còn trong cơ thể trong vài giờ. sau đónó được loại bỏ bằng cách dẫn lưu qua ống thông, và một dung dịch mới được bơm vào khoang. Toàn bộ thủ tục này mất khoảng nửa giờ. Thông thường, một bệnh nhân cần đến sáu lần điều trị mỗi ngày.
Atomatics
Bạn có thể thực hiện quy trình làm sạch không chỉ bằng tay mà còn ở chế độ tự động. Để làm được điều này, một thiết bị đặc biệt được sử dụng - máy lọc màng bụng theo chu kỳ. Nó cho phép bạn thay đổi chế độ lọc máu. Vì vậy, việc sử dụng nó cho phép bạn giải phóng ban ngày cho cuộc sống bình thường và thực hiện liệu pháp chuyên sâu vào ban đêm và buổi tối. Người tuần hoàn thực hiện việc trao đổi dung dịch từ các túi thông qua một đường dây được nối cố định với ống thông. Vì dung dịch liên tục mới, nên việc làm sạch chuyên sâu hơn. Vào buổi sáng, thiết bị này sẽ lấp đầy phần dung dịch cuối cùng và bệnh nhân được ngắt kết nối với nó. Khi được kết nối vào buổi tối, bộ tuần hoàn ngay lập tức thay đổi phần điền của nó và bắt đầu thực hiện chương trình được chỉ định.
Không phải bệnh nhân nào cũng được truyền máu tự động. Đối với một số người, chỉ thay đổi dung dịch vào ban đêm là không đủ. Đối với những người như vậy, chúng tôi khuyến nghị hướng tới việc thay thế đồng nhất thuốc.
Chỉ định
Làm sạch phúc mạc loại dùng cho bệnh nhân suy thận mãn tính, ở giai đoạn bệnh lý bước vào giai đoạn cuối và không còn khả năng phục hồi chức năng thận. Với diễn biến của bệnh như vậy, lọc máu trở thành cách duy nhất để cứu sống một người. Trong một số trường hợp, căn bệnh này có thể hồi phục và một số thủ thuật là đủ để bình thường hóa chức năng thận.
Có hàngchỉ định bác sĩ chuyển bệnh nhân đến thẩm phân phúc mạc:
- suy giảm cung cấp máu cho thận;
- trong trường hợp bệnh CV nặng liên quan đến chống chỉ định chạy thận nhân tạo;
- rối loạn chảy máu;
- khi bệnh nhân từ chối chạy thận nhân tạo.
Ở trẻ em, loại thủ thuật này được chỉ định cho trường hợp suy thận cấp do vi phạm chuyển hóa urê.
Chống chỉ định
Lọc màng bụng được coi là an toàn hơn chạy thận nhân tạo, tuy nhiên ngay cả phương pháp này cũng có chống chỉ định. Hầu hết chúng đều liên quan đến bệnh lý của khoang bụng.
Quy trình không được quy định cho các trường hợp dính, chấn thương các cơ quan nội tạng. Không được cài đặt hệ thống khi có ổ nhiễm trùng có mủ trong khoang bụng, bị béo phì, bệnh tâm thần, suy tim.
Biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thực hiện. Chúng có hai loại lây nhiễm và không lây nhiễm.
Các biến chứng chính của loại nhiễm trùng là viêm phúc mạc và nhiễm trùng tại vị trí đặt ống. Cả hai loại bệnh lý phát sinh do vi phạm các quy tắc của chất khử trùng trong quá trình thay thế chất làm đầy. Nếu nhiễm trùng xảy ra, điều trị tiêu chuẩn được thực hiện với việc sử dụng thuốc kháng sinh, rửa khoang bụng và ngừng chạy thận. Trong một số trường hợp, ống thông tiểu được rút ra.
Các bệnh không lây nhiễm bao gồm vi phạm đường cao tốc. Loại biến chứng này xảy rado sự thay đổi vị trí của ống thông, xuất hiện các khúc quanh. Để khắc phục điều này, họ làm sạch hệ thống, nhưng đôi khi có thể phải phẫu thuật.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, dung dịch có thể bị rò rỉ trong hoặc ngoài. Trong trường hợp này, ống được thay thế bằng ống mới. Hiếm khi có thể xảy ra viêm màng phổi bên phải. Biến chứng này được quan sát thấy khi dung dịch chảy vào khoang màng phổi. Để khắc phục sự cố, hãy giảm liều lượng của giải pháp.
Mọi bệnh nhân lọc máu nên đến gặp bác sĩ định kỳ để đánh giá kết quả và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị.
