U lympho không Hodgkin là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến hàng trăm người trên thế giới. Để hiểu cách nhận biết và điều trị bệnh, trước tiên bạn phải hiểu nó là gì.
U lympho không Hodgkin là một khái niệm chung, nó dùng để chỉ một nhóm các bệnh ung thư trong đó các tế bào ác tính ảnh hưởng đến các mô bạch huyết. Nói cách khác, danh mục này bao gồm tất cả các loại u lympho hiện có, ngoại trừ u lympho Hodgkin. Một đặc điểm khác biệt của loại thuốc này là sự hiện diện của các tế bào bị thay đổi và đa nhân trong các mô bị ảnh hưởng.
Đặc điểm của bệnh
U lympho không Hodgcon bao gồm khoảng 80 bệnh khác nhau, khác nhau về tính hung hăng và cơ địa.
Trong số các bệnh nhân, có số lượng nam và nữ xấp xỉ nhau, mặc dù ở một số loại bệnh vẫn có sự phụ thuộc vào giới tính. Đối với các nhóm tuổi, những người lớn tuổi có nguy cơ phát triển ung thư cao hơn một chút. Trong khi đó, bệnh thường được chẩn đoán ở trẻ em.
Vì các u lympho không Hodgkin không phải là một mà có nhiều bệnh liên quan đến một đặc điểm, nên xem xét một số dạng và nhiều loại cùng một lúc. Các đặc điểm như thời gian và cường độ của quá trình điều trị, tiên lượng điều trị và các bệnh đồng thời có thể mắc phải sẽ phụ thuộc trực tiếp vào các đặc điểm của bệnh.
Dạng ô B
Kiểu phân loại phổ biến nhất có thể được coi là kiểu phân loại được Tổ chức Y tế Thế giới thông qua. Nó dựa chính xác vào thành phần tế bào của ung thư học. Có 2 loại lớn: u lympho tế bào B và tế bào T. Mỗi người trong số họ nên được đề cập chi tiết hơn.
U lympho không Hodgkin tế bào B là gì? Đây là một bệnh ác tính của mô lympho, trong đó các tế bào lympho B bị ảnh hưởng. Nhiệm vụ chính của chúng là tạo ra kháng thể, do đó, chúng cũng tham gia vào phản ứng dịch thể miễn dịch. Có một số loại u lympho ở đây:
- Nốt và lách. Những loài này có đặc điểm là tăng trưởng chậm.
- Burkitt's lymphoma. Theo thống kê của y học, chính nam giới khoảng 30 tuổi là đối tượng dễ mắc phải dạng bệnh lý này. Các bác sĩ không vội đưa ra tiên lượng thuận lợi: với bệnh u lympho không Hodgkin của Burkitt, khả năng sống sót của bệnh nhân trong 5 năm chỉ là 50%.
- Hình nang. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ung thư này phát triển khá chậm, nhưng nó có thể chuyển thành dạng lan tỏa, được đặc trưng bởiphát triển nhanh chóng.
- MALT ung thư hạch vùng biên. Dạng này lan đến dạ dày và tăng từ từ. Với tất cả những điều trị này, nó là vô cùng khó khăn để điều trị.
- Trung thất chính (hoặc trung thất). Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến phụ nữ nhất, tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi điều trị là 50%.
- Tế bào nhỏ bạch huyết. Phát triển chậm, nhưng tỷ lệ chữa khỏi khá thấp.
- Ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát.
- Khuếch tán khối u lympho không Hodgkin lớn. Sự đa dạng này đề cập đến các bệnh ung thư tiến triển nhanh chóng.
Các loại u lympho tế bào T không Hodgkin
U lympho tế bào T là một bệnh ác tính, trong đó có sự phát triển không kiểm soát của các tế bào lympho T. Sản xuất của chúng xảy ra trong tuyến ức và chúng hỗ trợ khả năng miễn dịch tế bào (hoặc hàng rào) của da và màng nhầy.
- Dạng bạch huyết. Hầu hết bệnh nhân với chẩn đoán này là nam giới trẻ dưới 40 tuổi. Kết quả điều trị thuận lợi chỉ được dự đoán nếu tủy xương không tham gia vào quá trình này.
- Tế bào lớn không Hodgkin tế bào ung thư nguyên bào nuôi. Thông thường, bệnh này xảy ra ở những người trẻ tuổi, nhưng nếu được chẩn đoán kịp thời, bệnh sẽ đáp ứng tốt với việc điều trị.
- Extranodal NHL. Dạng bệnh này ảnh hưởng đến những kẻ giết người T, mức độ hung hãn của nó có thể khác nhau.
- Hội chứng Sezary (hoặc da). Dạng này thường được gọi là bệnh nấm và được hình thành chủ yếuở người lớn tuổi (50-60 tuổi).
- U bạch huyết kèm theo bệnh lý đường ruột. Người ta nhận thấy rằng loại ung thư này là điển hình cho những người không dung nạp gluten. Có đặc điểm là cực kỳ hung dữ và khó trị.
- Angioimmunoblastic. Loại này khó điều trị và do đó các bác sĩ không đưa ra tiên lượng thuận lợi cho tính mạng.
- Viêm mô tế bào bạch huyết không Hodgkin. Ung thư như vậy phát triển trong lớp mỡ dưới da. Đặc điểm đặc trưng của dạng này là độ nhạy thấp với hóa trị, khiến việc điều trị không hiệu quả.
Loài bởi sự hung dữ
Một lựa chọn khác để phân loại u lympho Neodzhkin là phân chia theo mức độ tích cực của quá trình. Điều này rất thuận tiện cho các bác sĩ, vì nó cho phép họ lựa chọn tối ưu liệu trình điều trị và chiến thuật quan sát.
- NHL hung hãn. Loại này bao gồm các bệnh ung thư có tốc độ phát triển nhanh, lan rộng và trong một số trường hợp có khả năng kháng lại hóa trị liệu. Tiên lượng điều trị ở đây có thể được thực hiện chủ yếu dựa trên giai đoạn ung thư mà tại đó ung thư hạch không Hodgkin được phát hiện. Sự tái phát của các dạng bệnh này xảy ra khá thường xuyên.
- Không buông thả. Không giống như dạng trước, u lympho không phát triển chậm và di căn. Đôi khi ung thư dạng này có thể không biểu hiện trong nhiều năm (nghĩa là chúng không gây đau và các triệu chứng bệnh lý khác ở người). Nhìn chung, với việc điều trị kịp thời bệnh ung thư hạch không Hodgkin, tiên lượng ở đây là khá tốt.
- Trung cấp. Như làcác loại bệnh bắt đầu từ từ, nhưng tăng dần theo thời gian, có xu hướng nhiều hơn về các dạng hung hăng.
Lý do phát triển
Cho đến nay, các bác sĩ vẫn chưa thể xác định chính xác các yếu tố kích thích sự phát triển của ung thư hạch không Hodgkin thuộc bất kỳ loại nào. Tuy nhiên, điểm sau đây cần được lưu ý ở đây. Theo nguồn gốc của nó, bệnh được chia thành:
- nguyên phát - ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến các mô bạch huyết (một trọng tâm độc lập), và sau đó di căn đến các cơ quan khác;
- thứ phát - trong trường hợp này, bệnh này hoạt động như di căn, vì vậy sự hiện diện của các tế bào ác tính trong cơ thể có thể được gọi là nguyên nhân.
Nếu chúng ta nói về nguyên nhân của ung thư hạch nguyên phát, thì trong y học có một số yếu tố:
- Nhiễm trùng trong cơ thể. Vi rút viêm gan C, nhiễm HIV hoặc vi rút herpes ở người (loại 8) có thể kích thích sự xuất hiện của các tế bào bệnh lý. Virus Epstein-Barr thường gây ra bệnh ung thư hạch Burkitt, hoặc dạng nang của bệnh. Những người tiếp xúc với vi khuẩn Helicobacter pylori (gây loét dạ dày) có nguy cơ phát triển ung thư hạch MALT tăng lên rõ rệt.
- Một số bệnh di truyền. Trong số đó có: hội chứng mất điều hòa-telangiectasia, hội chứng Chediak-Higashi và hội chứng Klinefelter.
- Bức xạ ion hóa với bất kỳ liều lượng nào.
- Ảnh hưởng của benzen, thuốc diệt côn trùng, thuốc diệt cỏ và nhiều chất gây đột biến hoặc chất gây ung thư hóa học khác.
- Bệnh có tính chất tự miễn. đặc tínhmột ví dụ sẽ là viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống.
- Sử dụng lâu dài các chất ức chế miễn dịch khác nhau.
- Thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các mô cơ thể. Theo tuổi tác, nguy cơ phát triển ung thư hạch không Hodgkin tăng lên rõ rệt. Khuyến cáo của bác sĩ để giảm nguy cơ này là đi khám sức khỏe định kỳ. Điều này sẽ giúp bạn có thể xác định được bệnh ở giai đoạn đầu và tiến hành điều trị kịp thời.
- Thừa cân.
Điều cần lưu ý: sự hiện diện của một hoặc một số yếu tố từ danh sách trên hoàn toàn không có nghĩa là sự phát triển tất yếu của các bệnh ung thư. Chúng chỉ làm tăng nguy cơ xảy ra sự cố.
Các giai đoạn của u bạch huyết
Toàn bộ quá trình của bệnh ung thư thường được chia thành 4 giai đoạn (giai đoạn), và ung thư hạch trong trường hợp này cũng không ngoại lệ.
1 giai đoạn. Ung thư hạch không Hodgkin ở giai đoạn này được biểu hiện bằng sự thất bại của một hạch bạch huyết hoặc sự xuất hiện của một tiêu điểm độc lập. Chưa có biểu hiện cục bộ.
2 giai đoạn. Giai đoạn này bao gồm một khối u ác tính đã lan đến hai hoặc nhiều hạch bạch huyết và cũng đã vượt ra ngoài các hạch bạch huyết, nhưng chỉ khu trú ở một bên của cơ hoành. Vì vậy, khối u có thể di căn chỉ trong khoang bụng hoặc chỉ ở ngực.
3 giai đoạn. Giai đoạn phát triển tiếp theo là sự hiện diện của các ổ ở cả hai bên của cơ hoành.
4 giai đoạn. Giai đoạn phát triển này của ung thư hạch được coi là cuối cùng. Lúc này, tổn thương kéo dài đến tủy xương, khung xương và hệ thần kinh trung ương. Sân khấu nàykhông vô ích được coi là cuối cùng và khó khăn nhất cho bệnh nhân. Một trong những biểu hiện là cơn đau dữ dội liên tục, không thể dứt được khi dùng thuốc giảm đau thông thường.
Hình ảnh lâm sàng
Các triệu chứng của ung thư hạch không Hodgkin rất đa dạng và phụ thuộc vào dạng bệnh và cơ địa. Một dấu hiệu phổ biến của một tổn thương ác tính của các mô lympho là sự gia tăng các hạch bạch huyết (chung hoặc cục bộ) và đau ở khu vực này. Tình trạng này đi kèm với các triệu chứng tổn thương một cơ quan cụ thể hoặc các dấu hiệu nhiễm độc nói chung của cơ thể.
Các dạng tế bào T thường tự biểu hiện như sau:
- hạch tăng;
- có gia tăng lách và vi phạm công việc của mình;
- phổi và da bị tổn thương.
Có một số triệu chứng đặc trưng của u lympho không Hodgkin, nhưng không có trong u lympho Hodgkin. Trong số đó:
- tổn thương các hạch bạch huyết của trung thất (khoang ngực), sưng mặt và tăng huyết áp (lượng máu chảy quá nhiều đến một bộ phận nào đó của cơ thể);
- nếu tế bào ác tính phát triển trong tuyến ức, thường xuyên bị khó thở và ho;
- tăng các hạch bạch huyết ở vùng chậu hoặc sau phúc mạc dẫn đến suy thận hoặc thận ứ nước (thận bị teo dần).
Đồng thời, không thể không ghi nhận các triệu chứng kèm theo bấtbệnh ung thư. Với bệnh ung thư hạch không Hodgkin, chúng bắt đầu xuất hiện ở giai đoạn 2 của bệnh và dần trở nên sáng hơn:
- giảm hiệu suất rõ rệt, xuất hiện yếu ớt và mệt mỏi;
- chán ăn;
- giảm cân;
- xuất hiện cáu kỉnh, thờ ơ;
- đổ mồ hôi nhiều liên tục chủ yếu vào ban đêm;
- dấu hiệu thiếu máu.
Chẩn đoán ung thư hạch
Sự gia tăng các hạch bạch huyết không chỉ cho thấy một bệnh ung thư, mà còn cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể con người. Nếu nghi ngờ có thành phần lây nhiễm, bệnh nhân được kê đơn một loại thuốc được thiết kế để loại bỏ tiêu điểm. Sau một thời gian, việc kiểm tra được lặp lại. Nếu không thấy cải thiện, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và quy trình chẩn đoán bằng dụng cụ sẽ được quy định. Các nguyên tắc và phương pháp điều trị ung thư hạch không Hodgkin mà bác sĩ sẽ lựa chọn dựa trên kết quả khám.
- Xét nghiệm máu để xác định tình trạng của cơ thể và tìm kiếm bệnh lý.
- Chụp xquang ngực. Kết quả của thủ tục này, tình trạng của các hạch bạch huyết ở ngực được tiết lộ.
- CT - chụp cắt lớp vi tính cung cấp thông tin về tình trạng của tất cả các hạch bạch huyết và sự hiện diện có thể có của di căn ở các cơ quan khác.
- MRI. Sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ, các bác sĩ xác định tình trạng hiện tại của tủy sống và não và sự hiện diện có thể có của các tế bào ác tính trong đó.
- VẬT NUÔI. Theo thuật ngữ này là quy trình chẩn đoán positron-chụp cắt lớp phát xạ. Trong quá trình đó, một chất đặc biệt được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, giúp xác định tất cả các ổ ung thư trong các mô mềm.
- Quét gali. Phương pháp này bổ sung hiệu quả cho PET, vì nó phát hiện các tế bào ác tính trong mô xương.
- Siêu âm cung cấp thông tin về tình trạng của các cơ quan nội tạng.
- Sinh thiết. Chẩn đoán này là việc chiết xuất các tế bào khối u và nghiên cứu sâu hơn của chúng trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, vì vậy có rạch, mổ, chọc, chọc tủy sống và chọc hút tủy.
Điều trị
Trong mỗi trường hợp, quá trình điều trị được quy định có tính đến kết quả chẩn đoán. Một số dạng u bạch huyết ban đầu không cần điều trị (bao gồm các dạng khối u phát triển chậm và không có triệu chứng rõ rệt).
Hóa trị. Với bệnh ung thư hạch không Hodgkin, một số liệu trình hóa trị được kê đơn. Hiệu quả điều trị đạt được khi sử dụng các loại thuốc chống ung thư mạnh, được thiết kế để ngăn chặn sự phát triển và sinh sản của các tế bào bệnh lý. Khoảng thời gian giữa các khóa học là khoảng 2 hoặc 4 tuần. Dạng bào chế: dung dịch tiêm tĩnh mạch hoặc viên nén.
Xạ trị. Bản chất của việc điều trị là tác động vào cơ thể con người của các tia ion hóa, gây bất lợi cho khối u ung thư. Điều trị ung thư hạch không Hodgkin như vậy trong một số trường hợp là phương pháp chính, nhưng thường là kết hợpvới hóa trị liệu.
Phẫu thuật. Trong trường hợp ung thư hạch, phẫu thuật được sử dụng rất hiếm, do hiệu quả thấp. Việc bổ nhiệm chỉ có ý nghĩa trong trường hợp khối u lây lan hạn chế.
Liệu pháp miễn dịch. Điều trị ung thư hạch không Hodgkin thường được thực hiện bằng các loại thuốc có chứa interferon, kháng thể đơn dòng và thuốc hóa trị. Bản chất của tác động đó là cung cấp cho cơ thể những chất mà cơ thể con người tự sản xuất trong điều kiện bình thường. Những loại thuốc như vậy làm giảm đáng kể kích thước của khối u, làm chậm sự phát triển của nó và tăng đáng kể khả năng miễn dịch của con người để chống lại bệnh tật.
Ghép tủy. Phương pháp trị liệu này được chuyển sang khi các loại điều trị khác không có tác dụng. Trước khi cấy ghép, bệnh nhân được xạ trị hoặc hóa trị liều cao. Việc cấy ghép tiếp theo là bắt buộc vì liều lượng cao của bức xạ hoặc thuốc không chỉ tiêu diệt các tế bào ung thư mà còn cả các mô khỏe mạnh. Việc cấy ghép được chỉ định để phục hồi tủy xương.
Quan trọng! Nghiêm cấm việc tự mua thuốc với chẩn đoán như vậy! Các u bạch huyết thuộc bất kỳ loại và tính chất nào đều không được điều trị bằng các biện pháp dân gian, điều này đòi hỏi một phương pháp tiếp cận chuyên nghiệp và một bộ các biện pháp để loại bỏ khối u.
Dự báo
Theo thống kê y tế và các đánh giá y tế cho thấy, ung thư hạch không Hodgkin được điều trị hiệu quả ở giai đoạn 1 và 2 của quá trình phát triển. Trong trường hợp này, khả năng sống sót của bệnh nhân trong vòng 5 năm tới là khoảng 80%. Đây là một con số khá cao so với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong trường hợp điều trị bệnh nhân ung bướu giai đoạn 3, tỷ lệ sống thấp hơn, do khối u có thời gian di căn xa tiêu điểm, khó chữa khỏi hơn rất nhiều. Ở giai đoạn 4, tỷ lệ sống sót thấp - chỉ 20%.
Bác sĩ đặc biệt nhấn mạnh: ngay cả những phát triển và nghiên cứu không ngừng trong lĩnh vực này cũng không cho phép điều trị các bệnh ung thư với hiệu quả 100%. Đó là lý do tại sao phụ thuộc rất nhiều vào bản thân bệnh nhân. Việc phát hiện sớm các triệu chứng của bệnh và liên hệ với phòng khám giúp tăng đáng kể cơ hội khỏi bệnh hoàn toàn.
