Carcinoid là một khối u ác tính phát triển chậm có khả năng giải phóng các yếu tố hoạt động nội tiết tố. Hiện tượng này thuộc loại ung thư nội tiết thần kinh. Một khối u được hình thành từ các tế bào của hệ thống khuếch tán, có trong tất cả các cơ quan nội tạng. Bộ máy phế quản phổi đứng thứ hai về số lượng các cấu trúc này, mang lại ưu thế cho đường tiêu hóa.
Carcinoid phổi là một khối u ác tính không xâm lấn, nếu được phát hiện kịp thời và có phác đồ điều trị có thẩm quyền sẽ có tiên lượng thuận lợi.
Cơ chế xuất hiện
Tế bào nội tiết thần kinh, trên cơ sở hình thành các khối u bệnh lý, xuất hiện ngay cả trong thời kỳ phát triển trong tử cung ở khu vực mào thần kinh, sau đó chúng di chuyển đến phổi. Khối u chứa các hạt tiết thần kinh tạo ra các amin sinh học - histamine, norepinephrine, prostaglandin, adrenaline, serotonin - và các hormone.
Carcinoid phổi là một loại ung thư giai đoạn gần. Trong loại bệnh lý này, việc giải phóng hoạt tính sinh họccác yếu tố rất thấp hoặc hoàn toàn không có, cũng không có hình ảnh lâm sàng rõ ràng và chi tiết về bệnh.
Lượt xem
Dựa trên cấu trúc tế bào, những bệnh ung thư này được phân thành hai loại.
Carcinoid phổi điển hình là một dị thường thần kinh nội tiết biệt hóa cao. Nguyên sinh chất được hình thành bởi những tế bào nhỏ nhất có nhân và hạt lớn tiết ra mật. Đến lượt mình, các cấu trúc này cũng chia bệnh thành các lớp:
- trabecular - các tế bào không điển hình được phân chia bởi các lớp sợi đặc biệt;
- ung thư biểu mô tuyến - một loại ung thư khu trú trên màng nhầy, bề mặt của nó được bao phủ bởi một lớp biểu mô hình lăng trụ và cấu trúc của nó chủ yếu là tuyến;
- không biệt hóa - được hình thành trong lớp biểu mô, lây lan khá nhanh và kích thích sự bắt đầu của di căn;
- hỗn hợp.
Carcinoid phổi không điển hình chỉ xảy ra trong 10-30% tổng số trường hợp. Khối u này có tính chất hung hãn, lây lan nhanh, tăng hoạt động nội tiết tố và di căn khắp cơ thể. Ung thư như vậy giống như một thâm nhiễm với cấu trúc vô tổ chức, bao gồm các phần tử đa dạng lớn. Trong phổi có loại bệnh lý này, các ổ hoại tử có thể xuất hiện.
Lý do
Như bạn đã biết, nguyên nhân đáng tin cậy của các loại ung thư vẫn chưa được xác định, và ung thư phổi trong đókế hoạch cũng không ngoại lệ. Nhưng các chuyên gia đã phát hiện ra một số tình trạng dễ mắc phải có thể dẫn đến sự khởi phát của khối u trong hệ thống hô hấp. Những điều này chủ yếu phải được quy cho:
- khuynh hướng di truyền;
- giai đoạn nặng của nhiễm virut;
- cơ thể bị nhiễm độc mãn tính do rượu và thuốc lá.
Hình ảnh lâm sàng
Carcinoid phổi được chẩn đoán như nhau ở cả nam và nữ. Những người từ 10 đến 80 tuổi dễ mắc bệnh. Một khối u ác tính khu trú thường xuyên nhất ở khu vực trung tâm của cơ quan, không xa các phế quản lớn và ít thường xuyên hơn một chút ở nhu mô.
Các triệu chứng nghiêm trọng thường bắt đầu với những đợt tái phát của bệnh viêm phổi. Nạn nhân ho khan từng cơn, khạc ra đờm ít, có cục máu đông hoặc vệt máu. Các triệu chứng của bệnh lý tương tự như tắc nghẽn phế quản và hen phế quản, biểu hiện là cảm giác nghẹt thở. Song song với carcinoid, thùy phổi bị tổn thương cũng phát triển.
Ở mỗi bệnh nhân thứ ba, khiếm khuyết hoàn toàn không có triệu chứng. Thông thường, một khối u được phát hiện hoàn toàn tình cờ trong quá trình kiểm tra cơ thể để phòng ngừa.
Bệnh đi kèm
Đồng thời với bệnh ung thư tiến triển hội chứng ngoài tử cung, nguyên nhân là do sự gia tăng sản xuất hormone do các tế bào khối u tạo ra. Các triệu chứng của bệnh này là:
- mặt trăng;
- giảm cân ở chân và tay trên nền giảm khối lượng cơ;
- mụn;
- phấn hồng đỏ trên má với một chút hơi xanh;
- lượng mỡ thừa ở vùng ngực, cổ, bụng và mặt;
- rạnrạn ở mông, bụng và đùi.
Đáng lưu ý là với bệnh lý này, các tổn thương trên da rất chậm lành. Ở các đại diện của phái yếu, lông mặt xuất hiện theo kiểu nam giới. Xương trở nên quá giòn. Theo thời gian, các chỉ số huyết áp tăng lên.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị rối loạn chức năng hoạt động của đường tiêu hóa dưới dạng tiêu chảy và đau kịch phát trong khoang bụng. Cơn bốc hỏa xảy ra, bệnh tim carcinoid sinh ra.
Di căn xa thường thấy nhất ở các mô gan.
Chẩn đoán
Khi nghi ngờ ung thư phổi, bệnh nhân được khám bằng dụng cụ và kỹ thuật xét nghiệm. Trước hết, một phân tích lâm sàng về nước tiểu và máu được thực hiện. Sau đó, các cơ quan trong khoang ngực được kiểm tra cẩn thận.
Carcinoid của phổi được phát hiện ban đầu trên phim chụp X-quang. Để có thêm thông tin, bệnh nhân được gửi đi chụp cắt lớp vi tính, trong đó thể hiện rõ ràng những thay đổi bệnh lý trong các mô của cơ quan trong một số dự đoán. Ngoài ra, hệ thống bạch huyết và xương của cơ thể cũng được kiểm tra.
Trong trường hợp phát hiệnNội soi phế quản được thực hiện để lấy chất liệu sinh học làm mô học. Một mẫu phết tế bào đặc biệt được làm từ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi - đây là cách xác định bản chất của khối u.
Để chẩn đoán bệnh, việc phát hiện ra sự hiện diện của các hormone và các yếu tố hoạt động sinh học do tế bào ung thư tạo ra cũng rất quan trọng. Để làm được điều này, người ta đưa vào cơ thể bệnh nhân những liều lượng nhỏ thuốc giống histamine. Nếu bệnh nhân có phản ứng kiểu thực vật - loạn nhịp tim, nóng bừng ở vùng đầu và cổ, đau quặn bụng, có thể chẩn đoán "carcinoid hoạt động".
Ngoài ra, các phương pháp chẩn đoán khác có thể được sử dụng:
- chụp cộng hưởng từ;
- scintigraphy;
- chụp cắt lớp phát xạ positron.
Điều trị ung thư phổi
Biện pháp điều trị chính được sử dụng liên quan đến bệnh nhân với chẩn đoán này là phẫu thuật cắt bỏ các mô bị tổn thương. Đối với điều này, phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện - một đoạn hoặc thùy phổi được cắt bỏ, và nhu mô vẫn còn nguyên vẹn. Trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, bệnh lý tái phát là cực kỳ hiếm. Điều trị như vậy cho kết quả khả quan.
Nếu carcinoid đã xâm nhập vào phế quản, vùng bị tổn thương của cây sẽ được khâu lại và khâu bằng chỉ đặc biệt. Điều này là cần thiết để căn chỉnh sụn của cơ quan.
Nếu ung thư được tìm thấy trực tiếp trong phổi, các hạch bạch huyết sẽ được loại bỏ vàsợi ở khu vực trung thất.
Cùng với phẫu thuật, bệnh nhân được khuyến nghị hóa trị, chiếu xạ sóng vô tuyến, sử dụng thuốc miễn dịch mạnh. Với sự trợ giúp của thuốc, nền nội tiết tố của bệnh nhân được điều chỉnh.
Tiên lượng thêm cho ung thư phổi
Bệnh này không được coi là nguy hiểm. Tuổi thọ 5 năm đối với carcinoid phổi dạng điển hình là khoảng 90-100%. Nhưng với một quá trình bệnh lý không điển hình, tình hình còn tồi tệ hơn nhiều. Trong trường hợp này, hầu như không có 50-60% bệnh nhân có thể nói về tỷ lệ sống sót sau năm năm. Chỉ 30% đạt ngưỡng tuổi thọ 10 năm.
Sau phẫu thuật, ngay cả trong trường hợp tế bào ung thư vẫn còn trên đường cắt bỏ, khối u hiếm khi tái phát. Cứ bốn bệnh nhân thì có một người có thể sống tới 25 năm.
Tiên lượng cho bệnh ung thư phổi không điển hình, như đã đề cập, không mấy khả quan. Trong trường hợp di căn hạch, tỷ lệ sống sót sau năm năm chỉ đạt 20%. Đó là lý do tại sao, khi một carcinoid phổi không điển hình được phát hiện, liệu pháp liên quan đến việc bảo tồn cơ quan bị tổn thương đơn giản là không phù hợp.
