Hàng năm, số lượng các bệnh về khối u trong dân số đang gia tăng đều đặn. Mỗi năm, thế giới mất đi khoảng tám triệu sinh mạng con người.
Ví dụ, carcinoid dạ dày (một dạng bệnh lý, thường có tính chất lành tính, nhưng có khả năng di căn) khá hiếm, nhưng trong 5 năm qua, các bác sĩ đã ghi nhận ngày càng nhiều trường hợp mắc bệnh này.
Mô tả
Khối u carcinoid là sự hình thành có bản chất là thần kinh nội tiết. Nó bao gồm các tế bào bị đột biến của hệ thống nội tiết khuếch tán.
Một khối u hình thành trên niêm mạc dạ dày và bắt đầu quá trình tổng hợp các chất có hoạt tính sinh học (chất trung gian gây viêm - prostaglandin, kinin, kallikrein). Các hợp chất này gây ra các triệu chứng khó chịu. Khối u tổng hợp chúng càng tích cực thì bệnh càng rõ rệt.
Khối u này hung hãn đến mức nào?
Không thể trả lời chính xác câu hỏi này, vì carcinoid dạ dày có thể là lành tính hoặc có tính chất ác tính rất cao.
Các kiểu hình thành
Tổn thương carcinoid có thể khác nhauvới nhau theo mức độ biệt hóa của mô. Nó càng cao thì quá trình này càng ít ác tính hơn. Có một số loại:
- Loại đầu tiên được đặc trưng bởi mức độ biệt hóa tế bào cao. Giáo dục là một khối u trong dạ dày có tính chất lành tính. Nó chiếm 70% tất cả các hình thành carcinoid. Bệnh lý phát triển do một căn bệnh xảy ra quá trình tổng hợp các kháng thể phá hủy tế bào thành. Nhìn bên ngoài, khối u là một nhóm gồm nhiều nốt sần nhỏ trên niêm mạc dạ dày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể phát triển vào mô. Đôi khi có thể xâm nhập vào các cơ quan lân cận (ví dụ như gan).
- Loại thứ hai được đặc trưng bởi mức độ biệt hóa cao và mức độ ác tính thấp. Loại thứ hai chiếm khoảng 8% của tất cả các khối u carcinoid dạ dày. Nó xảy ra do kết quả của bệnh tân sinh nội tiết. Nhìn bề ngoài giống như một đám viêm nhỏ nhô lên trên thành dạ dày. Bạn thường có thể nhận thấy rằng đồng thời sự hình thành như vậy xảy ra ở các tuyến khác nhau (tuyến giáp, tuyến thượng thận, v.v.).
- Loại thứ ba được đặc trưng bởi mức độ biệt hóa thấp và mức độ ác tính cao. Tên thứ hai cho bệnh lý này là carcinoid dạ dày lẻ tẻ. Tần suất xuất hiện của tất cả các loại khối u là xấp xỉ 20%. Đồng thời, 80% trong số đó thuộc tỷ lệ bệnh nhân là nam giới. Nhìn bên ngoài, khối u là một khối đơn lẻ có kích thước khoảng 3 cm, không có dấu hiệu viêm niêm mạc dạ dày.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh này rất dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh viêm dạ dày hoặc loét dạ dày. Do đó, bệnh có thể không được chú ý trong một thời gian dài.
Dấu hiệu của bệnh như sau:
- ợ chua.
- Đau vùng bụng trên.
- Liên tục có cảm giác bụng no căng. Cảm giác này không biến mất ngay cả khi người đó đói.
- Có thể buồn nôn và nôn.
- Rối loạn phân: tiêu chảy xen kẽ với táo bón.
- Khi bệnh tiến triển, có khả năng phát triển tắc nghẽn dạ dày hoặc ruột, cũng như xuất huyết nội, đặc trưng bởi phân có màu đen và nôn ra máu.
- Dấu hiệu nhận biết của carcinoid dạ dày là tổn thương cơ tim.
- Đôi khi có thể bị hụt hơi và đỏ da (do sử dụng một số sản phẩm tạo khí).
- Có nguy cơ phát triển hội chứng carcinoid, một căn bệnh đặc trưng bởi việc sản xuất quá nhiều serotonin.
Nếu phát hiện có ít nhất một trong các triệu chứng trên, bạn nên ngay lập tức tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa), họ sẽ lắng nghe phàn nàn, khám đúng và kê đơn các xét nghiệm cần thiết.
Chẩn đoán
Vấn đề lớn nhất trong việc điều trị thành công bệnh là chẩn đoán muộn. Thực tế là bệnh lý này khá hiếm và các triệu chứng của nó nhẹ. Do đó, khoảng 1/4 các chẩn đoánđược đặt sau khi khám nghiệm tử thi hoặc trong quá trình phân tích mô học của mô trong quá trình phẫu thuật vì một lý do khác (ví dụ: khi cắt bỏ ruột thừa).
Tất cả các phương pháp chẩn đoán bệnh có thể được chia thành ba nhóm lớn:
- Xét nghiệm máu để tìm mức tăng chromagranin A. trong huyết tương.
- Kiểm tra serotonin trong nước tiểu.
- Phương pháp khám bệnh bằng dụng cụ.
Ch magneranin Xét nghiệm máu
Ch magneranin A là một chất có bản chất polypeptit, là một chất chỉ điểm ung thư không đặc hiệu cho các khối u ác tính trong đường tiêu hóa và các cơ quan của hệ thống nội tiết.
Vật liệu sinh học là máu từ tĩnh mạch, được lấy từ bệnh nhân vào buổi sáng, lúc bụng đói, với lượng 5-10 ml. Thời gian phân tích không quá bốn ngày.
Thông thường, hàm lượng của loại protein này không được vượt quá 10 nmol / lít. Nếu các giá trị này cao hơn, thì điều này cho phép chúng tôi nghi ngờ sự phát triển của một quá trình bệnh lý trong đường tiêu hóa hoặc các tuyến nội tiết.
Phương pháp này phù hợp khi chẩn đoán, đánh giá hiệu quả điều trị, kiểm soát sự tái phát và sự lây lan của di căn. Tuy nhiên, một mình kết quả xét nghiệm cao không thể đưa ra kết luận chắc chắn rằng bệnh nhân bị carcinoid dạ dày. Phương pháp chẩn đoán này chỉ có thể được sử dụng kết hợp với các tùy chọn khác để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Phương pháp này là đơn giản nhất trong số tất cả các quy trình chẩn đoán khác. Vì vậy, nhiều người quan tâm đến việc làm bài kiểm tra ở đâuchất chỉ điểm khối u? Điều này có thể được thực hiện trong bất kỳ phòng thí nghiệm tư nhân nào.
Kiểm tra serotonin trong nước tiểu
Serotonin là một loại hormone, mức độ trong nước tiểu hoặc máu phản ánh trực tiếp tình trạng của cơ thể nói chung, đặc biệt là các cơ quan của đường tiêu hóa. Số lượng của nó trong nước tiểu cho biết số lượng monoamines được tổng hợp bởi các tế bào niêm mạc dạ dày. Vì lý do này, hàm lượng cao của chất này trong môi trường sinh học khiến người ta có thể nghi ngờ một quá trình ung thư trong dạ dày của bệnh nhân.
Nguyên liệu để phân tích là nước tiểu hàng ngày. Giá trị bình thường của kết quả là 3-15 mg / ngày. Thời gian phân tích từ 1 đến 5 ngày.
Phương pháp kiểm tra phần cứng
- Nội soi dạ dày. Một phương pháp cho phép bạn xác định bất kỳ hình thành bệnh lý nào trong dạ dày. Hai loại carcinoid đầu tiên trông giống như nhiều khối u nhỏ màu vàng nhạt và các khối u loại 3 trông giống như các polyp lớn đơn lẻ.
- Siêu âm Nội soi. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn xác định độ sâu thâm nhập của khối u vào các mô của dạ dày, cũng như xác định xem các hạch bạch huyết khu vực và xa có bị ảnh hưởng hay không.
- CT (chụp cắt lớp vi tính). Đây là một loại kiểm tra X quang đặc biệt cho hình ảnh rõ ràng hơn về sự hình thành bệnh lý. Bác sĩ nhận được thông tin về kích thước của khối u và ranh giới của nó. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân nên uống 200-400 ml thuốc cản quangvật liệu xây dựng. Đôi khi nó được tiêm tĩnh mạch. Điều này sẽ giúp phác thảo dạ dày để một số bộ phận của cơ quan nội tạng không bị nhầm lẫn với hình thành ngoại lai. Thời gian kiểm tra không quá nửa giờ. Xin lưu ý rằng một số người có thể phát triển phản ứng dị ứng với chất cản quang. Điều này thường biểu hiện dưới dạng phát ban và ngứa trên da, trong trường hợp nặng hơn có thể khó thở. Một tác dụng phụ khác là cảm giác nóng trên da, đặc biệt là ở mặt. Điều này thường giải quyết trong vòng 1-2 ngày sau khi chụp CT.
- MRI. Hiện nay, chụp cộng hưởng từ là phương pháp chẩn đoán nhiều bệnh lý khối u hiệu quả nhất, vì nó cung cấp những thông tin chi tiết nhất về quá trình hình thành bệnh lý. Nhờ MRI, bác sĩ nhận được thông tin không chỉ về kích thước và ranh giới của khối u, mà còn về bản chất cấu trúc của nó. Trong một số trường hợp, thuốc cản quang tĩnh mạch có thể được yêu cầu, nhưng thường thì thủ thuật được thực hiện mà không có thuốc này. Về thời gian, có thể mất khoảng 1 giờ, và tất cả thời gian này bệnh nhân buộc phải nằm trong một đường ống hẹp, dưới âm thanh của thiết bị. Đối với một số người, điều này là khó khăn về mặt tinh thần. Đặc biệt dành cho những ai sợ không gian chật hẹp.
- CT, MRI và xạ hình xương có thể được thực hiện để phát hiện khả năng lây lan của di căn. Xạ hình xương hàm là một phương pháp chẩn đoán trong đó xương được chụp nhiều lần và chuyển hình ảnh sang màn hình máy tính. Trước đó, bệnh nhân nhận được một liều tiêm tĩnh mạch của một chế phẩm dược phẩm phóng xạ,sẽ làm ố xương trong các hình ảnh thu được.
Điều trị: phương pháp phẫu thuật
Phương pháp điều trị trực tiếp phụ thuộc vào loại khối u, cũng như sự lơ là của quá trình. Vì vậy, trước khi bắt đầu điều trị bệnh, các bác sĩ phải nghiên cứu chi tiết về trình độ học vấn và đưa ra chẩn đoán chính xác.
Trong mọi trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng (phẫu thuật cắt bỏ khối u) là phương pháp điều trị duy nhất cho các khối u carcinoid. Chỉ bằng cách cắt bỏ một phần dạ dày, bệnh nhân mới có cơ hội phục hồi cao nhất.
TrịCarcinoid
Ở loại 1, chiến thuật điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình:
- Nếu chỉ có một số khối u nhỏ đơn độc, thì nội soi sẽ được chỉ định, trong đó khối u và một vùng nhỏ của màng nhầy được cắt bỏ.
- Nếu phát hiện ra 3-6 polyp thì chỉ định nội soi cắt bỏ khối u.
- Nếu có nhiều hơn sáu người trong số họ, thì theo quy luật, phẫu thuật cắt bỏ dạ dày sẽ được thực hiện. Phản hồi từ các bác sĩ ung thư và bệnh nhân cho thấy rằng đây là cách duy nhất để thoát khỏi tình trạng này.
Xảy ra bệnh được chẩn đoán quá muộn, không thể loại bỏ hoàn toàn khối u bệnh lý. Sau đó, cắt bỏ tối đa có thể các khu vực bị ảnh hưởng và hóa trị được hiển thị. Thông tin chi tiết hơn về cô ấy bên dưới.
Điều trị các khối u carcinoid của dạ dày loại thứ 2 và thứ 3 được thực hiện, theo quy luật, chỉ bằng phẫu thuật. Sự hình thành như vậy gần như hoàn toàn chống lạihóa trị.
Carcinoid dạ dày: Thuốc chemo
Ngoài ra, cần lưu ý trong điều trị bệnh lý loại 1 này có thể sử dụng thuốc hóa trị liệu. Chẳng hạn như:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Tất cả các quỹ được liệt kê đều có tác dụng chống khối u mạnh mẽ do cơ chế hoạt động của chúng. Ví dụ, hướng dẫn sử dụng "Cisplatin" chỉ ra rằng nó được đưa vào DNA của tế bào ung thư, làm gián đoạn quá trình phân chia. Kết quả là khối u ngừng lan rộng và chết.
"5-fluorouracil" được chuyển đổi trong các mô cơ thể thành chất chuyển hóa có hoạt tính thay thế enzym cần thiết cho sự phân chia thích hợp của tế bào ung thư.
Phương pháp điều trị này không thể là phương pháp chính mà nên được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ trong điều trị ung thư dạ dày. Để tăng cơ hội hồi phục, bác sĩ ung thư thường kê đơn kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc.
Theo hướng dẫn sử dụng Cisplatin, loại thuốc này được kết hợp hiệu quả nhất với Leucovorin. Các kết hợp khác được cho phép. Vì vậy, nó có tác dụng cực kỳ hiệu quả khi kết hợp với Fluorouracil.
Điều trị triệu chứng
Ngoài ra, để chấm dứt các triệu chứng khó chịu của bệnh thường dùngthuốc bổ sung. Chúng bao gồm:
- Thuốc kháng axit như Almagel, Ranny, Gaviscon. Được sử dụng để giảm chứng ợ nóng.
- Thuốc chống nôn ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - giảm bớt cảm giác buồn nôn.
- Có nghĩa là chống co thắt đường tiêu hóa ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Tất cả các loại thuốc được liệt kê chỉ làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, nhưng không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh.
Dự báo
Carcinoid dạ dày là một căn bệnh nguy hiểm. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót ở những bệnh nhân này cao hơn nhiều so với các bệnh khối u khác.
Tiên lượng thành công của việc điều trị trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý và quan trọng nhất là vào loại bệnh.
- Đối với loại khối u đầu tiên, tiên lượng là thuận lợi nhất. Tỷ lệ sống là 95%. Điều này mang lại hy vọng lớn cho những bệnh nhân bị loại carcinoid dạ dày này.
- Với loại khối u thứ hai, tỷ lệ sống sót trong năm năm qua giảm xuống còn 80%. Tuy nhiên, ngay cả những chỉ số như vậy cũng cho thấy một kết quả rất tích cực.
- Loại thứ ba là loại u có tính chất mạnh nhất, vì vậy bệnh nhân mắc phải bệnh lý này có tuổi thọ thấp nhất. Phần lớn (60%) chết trong vòng năm năm đầu tiên.
Kết
U carcinoid của dạ dày là bệnh lý nguy hiểm của đường tiêu hóa. Một số loại của nó khá dễ điều trị. Tuy nhiên, nếu không điều trị kịp thời, nó có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng carcinoid hoặc tử vong. Để tránh điều này, điều cực kỳ quan trọng là chẩn đoán bệnh kịp thời và tiến hành loại bỏ các hình thái bệnh lý. Vì vậy, mỗi người cần thường xuyên đi khám, kiểm tra sức khỏe bắt buộc và ngay từ khi có những triệu chứng khó chịu đầu tiên, hãy tìm đến sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa.
