Phẫu thuật tạo hình niệu quản đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây.
Thường là lựa chọn duy nhất cho những người bị các vấn đề về tiết niệu nghiêm trọng để trở lại lối sống bình thường.
Can thiệp phẫu thuật được sử dụng trong thực hành y tế để điều trị các bệnh khác nhau của con người. Nhờ các hoạt động, có thể khôi phục lại các chức năng đã mất của các cơ quan nội tạng khác nhau, tính toàn vẹn của chúng. Một trong những biện pháp can thiệp này là nong niệu quản. Sự can thiệp này có một số loại, được sử dụng cho những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan của hệ tiết niệu, tắc nghẽn, nhân đôi niệu quản, khối u, thận ứ nước và các bệnh khác.
Chỉ định
Các chỉ định chính của nong niệu quản như sautình trạng bệnh lý ở bệnh nhân:
- Hình thành khối u trong hệ tiết niệu.
- Thận ứ nước (ICD 10 13.0-13.3).
- Loại bỏ u xơ.
- Việc sinh nở phức tạp ở phụ nữ, do đó dòng chảy của nước tiểu bị rối loạn.
- Phục hồi niệu quản bị tổn thương do phẫu thuật.
- Những thay đổi tắc nghẽn trong niệu quản (sự xuất hiện của sự cản trở dòng nước tiểu ra ngoài).
Chống chỉ định
Phẫu thuật nong niệu quản chống chỉ định nếu bệnh nhân mắc các bệnh lý và tình trạng sinh lý sau:
- Rối loạn tâm thần.
- Thay đổi bệnh lý ở tim, mạch máu.
- Đái tháo đường.
- Mang thai.
- Sự hiện diện trong cơ thể của các bệnh căn nguyên truyền nhiễm ở giai đoạn cấp tính hoặc mãn tính.
- Giảm đông máu.
Điều quan trọng cần lưu ý là sự thành công của ca phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào việc kiểm tra toàn bộ sơ bộ bệnh nhân. Điều này sẽ xác định các chống chỉ định có thể xảy ra và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
Bản chất của can thiệp phẫu thuật, chuẩn bị cho quá trình dẫn
Tạo hình niệu quản có nghĩa là thay thế một bộ phận nào đó của cơ quan bằng một dụng cụ cấy ghép đặc biệt. Can thiệp chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân có chỉ định nghiêm trọng cho điều này và liệu pháp bảo tồn không cho kết quả như mong đợi. Phương pháp hoạt động được lựa chọn dựa trên các đặc điểm riêng của cơ thể bệnh nhân, tiến trình của bệnh và loại của nó.
Giai đoạn điều trị quan trọng là quá trình bệnh nhân chuẩn bị cho cuộc can thiệp phẫu thuật sắp tới. Ở giai đoạn này, chẩn đoán hoàn chỉnh về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được thực hiện. Nếu các tổn thương nhiễm trùng được phát hiện trong hệ thống sinh dục, liệu pháp thích hợp được chỉ định. Ngoài ra, bắt buộc phải tiến hành một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đối với các mẫu máu và nước tiểu. Giai đoạn chuẩn bị tiếp theo là xác định các phản ứng dị ứng với một số loại thuốc. Trong trường hợp không có chống chỉ định nghiêm trọng, bác sĩ sẽ xác định ngày phẫu thuật.
Các loại phẫu thuật
Phẫu thuật trên niệu quản được thực hiện độc quyền dưới gây mê toàn thân. Loại thuốc gây mê và liều lượng cần thiết của thuốc cho từng bệnh nhân được xác định trước. Ngay trước khi mổ, bệnh nhân được đặt ống thông (stent) niệu quản. Nó sẽ cho phép bạn đi tiểu trong khi phẫu thuật và trong vài ngày sau đó.
Lồng ruột
Dưới nhựa như vậy có nghĩa là thay thế một phần hoặc hoàn toàn một đoạn của đường tiết niệu. Trong quá trình phẫu thuật, việc hình thành niệu quản ở phần bị tổn thương được thực hiện bằng cách sử dụng một đoạn ruột bị cô lập. Theo quy luật, các mô của ruột non được sử dụng cho các mục đích như vậy. Trong quá trình can thiệp ngoại khoa, phẫu thuật viên sẽ tiến hành tạo hình một phần của ống tiết niệu, khâu ở vùng bàng quang và thận. Phương pháp này thường được sử dụng khi cần thay toàn bộ niệu quản.
Trong trường hợp dẻo một phần, một phần được thay thếđường tiết niệu. Phương pháp tương tự như trước đó. Ống thông được đưa ra ngoài - nó tạm thời thực hiện các chức năng của niệu quản. Khi vết khâu đã lành, phải tháo stent niệu quản. Thay một phần ống dẫn niệu được chỉ định cho bệnh nhân nếu phải cắt bỏ khối u ung thư, dính ở niệu quản. Thường thì kỹ thuật này được sử dụng trong trường hợp cơ quan bị tổn thương đáng kể.
Phẫu thuật nội soi miệng
Nội soi lỗ niệu quản được chỉ định cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng trào ngược niệu quản. Loại can thiệp này có một số ưu điểm, được đặc trưng bởi chấn thương nhẹ đối với các cơ quan và khả năng biến chứng thấp. Ngoài ra, một hoạt động như vậy không kéo dài.
Trong khi phẫu thuật, một cây kim được đưa vào miệng niệu quản, được gắn vào một ống tiêm có chất tạo thể tích. Chất này được tiêm từ từ đến độ sâu 5-7 mm dưới màng nhầy. Do hành động này, lỗ niệu quản mở rộng tại vị trí tiêm gel. Sau đó, kim được rút ra. Sau khi thao tác như vậy, cần phải sử dụng ống thông trong tối đa 12 giờ.
Ureteroureteroanastomosis
Ureteroureteroanastamosis đề cập đến một loại can thiệp phẫu thuật trong đó các đầu của ống tiết niệu được nối với nhau. Một can thiệp như vậy được chỉ định trong trường hợp tổn thương cơ quan trong quá trình phẫu thuật, cắt niệu quản. Phương pháp nong niệu quản như vậy trong bệnh thận ứ nước cũng có thể được sử dụng. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏcác mô bị hư hỏng được thay thế bằng mô cấy. Tiếp theo là khâu. Các chống chỉ định chính cho thao tác này là:
- Dạng viêm bể thận mãn tính.
- Xơ.
- Đào thải nước tiểu vào thận bên.
- Ung thư đường niệu.
- Thận ứ nước (ICD 10 13.0-13.3).
Điều quan trọng cần lưu ý là nhiễm trùng niệu quản không được sử dụng nếu thực hiện xạ trị các cơ quan nằm trong khung chậu nhỏ, với các khối u ung thư được chẩn đoán ở bàng quang và một số thay đổi bệnh lý khác.
Phương pháp Boari
Can thiệp phẫu thuật theo phương pháp Boari là phẫu thuật tạo hình đường tiết niệu bằng cách sử dụng mô bàng quang của bệnh nhân được phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, một ống nhựa đặc biệt được đưa vào niệu quản, ống này sau đó được cố định. Các bác sĩ phẫu thuật đã cắt bỏ một vạt mô từ bàng quang. Sau đó, một phần của niệu quản được hình thành từ mô kết quả. Sự can thiệp như vậy được thực hiện trong truy cập mở. Một vết rạch tiếp cận được thực hiện trên vùng bị tổn thương của đường tiết niệu.
Phẫu thuật boari thường được chỉ định cho các trường hợp tổn thương niệu quản 2 bên. Đồng thời, một số nắp được cắt ra khỏi các mô của bàng quang cùng một lúc. Các mô tiết của bàng quang lành lại bằng chỉ khâu mù. Ống thông được rút ra sau khi vết thương lành hẳn.
Biến chứng có thể xảy ra, thời gian phục hồi
Giống như các can thiệp phẫu thuật khác, nong niệu quản có thểkích động hậu quả tiêu cực. Trong số đó:
- Sự xuất hiện của thoát vị.
- Tổn thương mô cho các cơ quan lân cận.
- Sự phát triển của quá trình viêm.
- Sự xâm nhập của nhiễm trùng.
- Đau.
- Chảy máu.
Để ngăn ngừa các biến chứng trên và các hậu quả nghiêm trọng khác, bệnh nhân phải được phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Sau khi kết thúc ca mổ, bệnh nhân cần được chuyển đi dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Việc kiểm soát tình trạng nên được thực hiện với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt, bằng cách đo nhiệt độ, dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân được phẫu thuật. Đảm bảo đánh giá chất lượng cũng như lượng nước tiểu bài tiết. Sau 3-4 ngày, loại bỏ ống thông được chỉ định. Thời gian bệnh nhân nằm viện phụ thuộc vào sự thành công của ca mổ và tốc độ phục hồi hoạt động của hệ tiết niệu. Nếu các thao tác được thực hiện bằng phương pháp nội soi, bệnh nhân có thể ở lại bệnh viện chỉ vài ngày. Sau khi can thiệp mở, thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân lâu hơn và mất đến 3 tuần.
Khuyến nghị
Sau khi bệnh nhân trở về nhà, để tăng tốc độ hồi phục, điều cực kỳ quan trọng là tuân theo một số khuyến nghị y tế:
- Thiết lập một chế độ ăn uống sẽ làm giảm nồng độ axit trong nước tiểu. Điều này là cần thiết để ngăn ngừa kích ứngcác mô phẫu thuật của niệu quản.
- Trong vòng một tháng sau phẫu thuật, bạn nên hạn chế hoạt động thể dục, thể thao cường độ cao. Một biện pháp như vậy sẽ loại bỏ khả năng phân kỳ của các đường nối, sự xuất hiện của các biến chứng.
- Nếu xuất hiện cơn đau, thay đổi đặc điểm thị giác của nước tiểu (màu sắc, mùi, số lượng), bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ ngay và thông báo về những thay đổi tiêu cực.
- Điều quan trọng là phải băng bó vết thương kịp thời và đến gặp bác sĩ để kiểm tra vết khâu. Với tình trạng viêm nhiễm có mủ, bạn phải liên hệ ngay với cơ sở y tế.
Nắn niệu quản là một phương pháp can thiệp ngoại khoa khá phổ biến cho phép bạn cứu người bệnh khỏi nhiều bệnh lý. Với kỹ thuật phù hợp, loại trừ các trường hợp chống chỉ định và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo y tế trong thời gian phục hồi, bệnh nhân có thể nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường và mãn nguyện.
Cần phải nhớ rằng phẫu thuật là những can thiệp khá nghiêm trọng, vì vậy sự thành công của việc chữa khỏi phần lớn phụ thuộc vào thời gian hồi phục. Điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của bản thân, và khi nghi ngờ có biến chứng hoặc vi phạm khác, bạn nên tìm lời khuyên của bác sĩ.
