Khi một đứa trẻ chỉ còn trong bụng mẹ, một lỗ hình bầu dục đã được mở ra trong trái tim của nó. Đây là hiện tượng đúng với một bào thai chưa xuất hiện trên thế giới này. Tuy nhiên, khi biểu hiện này đã ở người trưởng thành, thì đây là một bệnh lý khá nghiêm trọng, cần phải loại bỏ ngay lập tức.
Đây là gì?
Nhiều người biết rằng trái tim con người bao gồm bốn ngăn: hai tâm thất và hai tâm nhĩ, chúng được ngăn cách bởi một vách ngăn. Thai nhi có một lỗ nhỏ ở vách ngăn này, trong y học gọi là cửa sổ bầu dục.
Khoang trứng mở trong bào thai là cần thiết để lưu thông máu thích hợp trước khi nó được sinh ra. Phổi của thai nhi chưa thể hoạt động độc lập, do đó nó nhận máu, được làm giàu bằng oxy từ phổi của người mẹ. Do đó, máu không đi qua chúng. Không vào được phổi của em bé, máu qua cửa sổ bầu dục và ống động mạch sẽ được chuyển hướng từ bên phải của tim sang bên trái. Lỗ bầu dục nằm ởvách ngăn nội địa. Nó thực hiện một loại chức năng cửa.
Thời gian đóng cửa?
Sau khi đứa trẻ được sinh ra, ngay lập tức hít thở không khí khi cất tiếng khóc chào đời đầu tiên, phổi của nó sẽ thẳng lại và bắt đầu hoạt động. Tuần hoàn phổi cũng bắt đầu hoạt động. Bây giờ không cần thông tin liên lạc giữa tâm nhĩ phải và trái. Trong lần khóc đầu tiên và khi hứng khởi, áp lực trong tâm nhĩ trái sẽ lớn hơn ở bên phải. Và thông thường, nhờ điều này, van đóng lại và lỗ bầu dục ở tim của trẻ sơ sinh đóng lại. Theo thời gian, cơ cửa sổ phát triển quá mức với các mô liên kết và cơ và biến mất hoàn toàn.
Nhưng đôi khi nó xảy ra rằng lỗ hổng trong trái tim của đứa trẻ vẫn mở. Bệnh lý như vậy có nguy hiểm không và phải làm gì trong trường hợp này?
Theo thống kê, ở một nửa số trẻ sơ sinh được sinh đủ tháng và khỏe mạnh, sự đóng hoàn toàn của lỗ vách ngăn giữa tâm nhĩ xảy ra từ hai tháng đến một năm. Điều này là mặc dù thực tế là sự đóng chức năng của nó xảy ra ngay sau khi sinh, sau 2-5 giờ.
Đôi khi, do một số bệnh lý, chẳng hạn như khiếm khuyết van, la hét, khóc nhiều, căng ở thành bụng trước, buồng trứng không đóng lại. Sự xuất hiện của nó sau khi trẻ được 1-2 tuổi được coi là một bất thường nhỏ của sự phát triển tim (MARS). Có những trường hợp việc đóng cửa sổ hình bầu dục xảy ra một cách tự nhiên bất cứ lúc nào. Trong số bệnh nhân trưởng thành, bệnh lý này xảy ra trong 15-20% trường hợp.
Tại sao cửa sổ hình bầu dục không đóng lại?
Ngày nay, y học vẫn chưa thể đưa ra câu trả lời chính xác cho câu hỏi tại sao buồng trứng đang mở mà không đóng lại kịp thời. Theo nghiên cứu đang diễn ra, các yếu tố sau có thể gây ra sự bất thường như vậy:
- sự hiện diện của bệnh tim ở trẻ sơ sinh;
- yếu tố di truyền;
- nếu mẹ bị bệnh truyền nhiễm khi đang bế con;
- khi cha mẹ lạm dụng rượu và hút thuốc;
- một hoặc cả hai cha mẹ đều nghiện ma tuý;
- mẹ bị tiểu đường hoặc phenylketon niệu;
- trẻ sinh non;
- sự hiện diện của chứng loạn sản mô liên kết;
- mẹ khi mang thai uống lithium, insulin, một số loại thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác bị cấm khi mang thai.
Biến chứng của sự bất thường
Một bệnh lý như vậy, trên thực tế, không thực sự quan trọng. Nhưng đôi khi ở độ tuổi trưởng thành hơn, thông qua một lỗ bầu dục mở trong động mạch nuôi não, các cục máu đông nhỏ có thể đi vào từ chi dưới và điều này có thể gây ra đột quỵ. Cửa sổ hình bầu dục không tăng trong suốt cuộc đời. Nhưng đôi khi có những tình trạng như vậy khi có sự gia tăng thải máu từ phải sang trái, và trong các mô của cơ thể trong trường hợp này có sự đói oxy tạm thời. Ví dụ về các tình trạng như vậy có thể là gắng sức mạnh, nhiễm trùng kéo dài.
Nếu một người dưới 55 tuổi,Nếu một cơn đột quỵ xảy ra, thì điều đầu tiên các bác sĩ nên kiểm tra xem bệnh nhân có một lỗ hình bầu dục hở trong tim hay không. Sự bất thường này xảy ra ở 40% bệnh nhân đột quỵ khi còn trẻ. Nói chung, mọi người thứ tư đều có một đặc điểm bẩm sinh như vậy (25%).
Triệu chứng
Nếu một đứa trẻ có buồng trứng không phát triển quá mức thì có thể sẽ không tăng cân tốt, hãy cư xử bồn chồn. Thông thường, lỗ bầu dục ở trẻ sơ sinh có kích thước không lớn hơn đầu đinh ghim, trong khi nó được che chắn bởi một van không cho phép máu từ một vòng tuần hoàn nhỏ thải ra một vòng lớn. Nếu cửa sổ bầu dục mở có kích thước 4,5-19 mm hoặc van không đóng hoàn toàn thì có thể khiến trẻ gặp các dấu hiệu giảm oxy máu, rối loạn tuần hoàn não thoáng qua, nhồi máu thận, nhồi máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ. và các bệnh nghiêm trọng khác.
Các triệu chứng của hiện tượng bất thường này ở trẻ sơ sinh là nhẹ hoặc không có. Cha mẹ có thể nghi ngờ có một cửa sổ đang mở trong trái tim trẻ bằng những dấu hiệu gián tiếp như:
- trẻ biếng ăn và ít tăng cân;
- xanh xao hoặc xanh xao xuất hiện khi la hét, khóc, tắm hoặc căng thẳng;
- bé mau mệt và có thể quan sát thấy các dấu hiệu suy tim như nhịp tim tăng hoặc khó thở;
- trẻ con hành động bồn chồn;
- các bệnh viêm nhiễm thông thường của hệ hô hấp;
- trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị ngất.
Cơ có thể hiện hữu khi lắng nghe trái tim.
Bệnh nhân lớn tuổi cũng không có khiếu nại cụ thể, chỉ trong một số trường hợp, khi hắt hơi, ho hoặc căng thẳng, da xanh, chóng mặt thoáng qua hoặc ngất xỉu có thể được ghi nhận.
Nhưng cần lưu ý rằng các triệu chứng như vậy, ngoài chuyển sang màu xanh, thường là tình trạng bình thường. Người ta tin rằng nếu lỗ bầu dục mở kết hợp với chứng đau nửa đầu, thì khi bệnh lý trong tim được loại bỏ, các cơn đau đầu sẽ giảm đi đáng kể. Điều này đúng như thế nào, nghiên cứu khoa học vẫn chưa xác nhận.
Bệnh lý có nên điều trị không?
Không cần thiết phải đóng vòi trứng nếu bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng bất thường nào và được phát hiện tình cờ khi siêu âm tim. Để chắc chắn rằng đó là một lỗ thông liên nhĩ hoặc lỗ thủng vòi trứng, một siêu âm qua thực quản sẽ được thực hiện.
Chỉ nên đóng cửa sổ buồng trứng khi người đó đã bị đột quỵ. Nó có thể được đóng lại nếu có xác nhận dòng máu chảy theo hướng trái phải. Đối với điều này, một bài kiểm tra Valsalva được thực hiện. Cửa sổ hình bầu dục được đóng bằng một thiết bị đặc biệt được gọi là thiết bị đóng mở.
Ở những người trẻ đã bị đột quỵ, sau khi đóng lỗ thông bất thường, nguy cơ tái phát đột quỵ sẽ giảm đáng kể.
Làm gì?
Có một sốkhuyến nghị cho những người có một buồng trứng mở trong tim. Ví dụ, điều này áp dụng cho trình điều khiển. Các bác sĩ khuyến cáo nên dừng xe sau mỗi 2 giờ và đi bộ một quãng ngắn. Nếu một người di chuyển, thì nguy cơ bị ứ đọng máu sẽ giảm đi và các cục máu đông ít hình thành trong các tĩnh mạch ở chân hơn. Điều này cũng làm giảm nguy cơ đột quỵ.
Nếu một người phải thực hiện một chuyến bay dài trên máy bay, thì người đó cũng nên đứng dậy khỏi chỗ ngồi sau mỗi 2-4 giờ, đồng thời nên uống nước thường xuyên hơn.
Chẩn đoán bệnh
Vì bệnh lý trong hầu hết các trường hợp không biểu hiện các triệu chứng cụ thể, nên thường chỉ có thể phát hiện lỗ thông buồng trứng qua siêu âm tim (siêu âm tim). Đôi khi bác sĩ chuyên khoa tiến hành chẩn đoán yêu cầu bệnh nhân thực hiện một số bài tập hoặc chỉ ho trong khi khám. Điều này là cần thiết để tăng áp lực trong lồng ngực. Điều này thường giúp tăng lưu lượng máu qua vòi trứng từ tâm nhĩ phải sang trái. Bằng cách này, bác sĩ sẽ có thể phát hiện ra sự đặt lại bất thường.
Nếu có bất kỳ thắc mắc nào về sự hiện diện của cửa sổ buồng trứng ở bệnh nhân, thì siêu âm tim qua thực quản có thể được chỉ định. Nó sẽ cho phép bạn hiểu chính xác hơn về / u200b / u200bệnh lý. Nhưng phương pháp chẩn đoán này không được chỉ định cho tất cả bệnh nhân, vì nó đắt tiền, phức tạp và hơn nữa là khá đau đớn.
Điều trị được thực hiện như thế nào?
Trước khi bạn quyết địnhcâu hỏi về nhu cầu điều trị, các bác sĩ tính đến hai yếu tố:
- Nếu có các triệu chứng và biến chứng thì nên phẫu thuật cho bệnh nhân. Kích thước của khuyết tật không quan trọng.
- Nếu không có phàn nàn gì thì không cần điều trị. Điều này áp dụng như nhau cho trẻ em và người lớn.
Scalpel không dùng trong điều trị phẫu thuật. Cửa sổ hình bầu dục được đóng lại bằng một vết thủng, được tạo ra ở một số động mạch lớn. Hoạt động được thực hiện với sự trợ giúp của các dụng cụ thu nhỏ đặc biệt và dưới sự kiểm soát của tia X. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này cho phép bạn sửa chữa các khuyết tật của tim mà không cần cắt ngực. Cũng không cần phải ngừng tim và sử dụng tuần hoàn nhân tạo.
Thông thường trong một cuộc phẫu thuật, các mạch máu được sử dụng, nằm ở cổ, cánh tay hoặc hông. Một chiếc bình bị thủng, và sau đó các dụng cụ được đưa vào đó, với sự trợ giúp của việc can thiệp sẽ được thực hiện. Đây là ống thông, ống thông tắc, ống đỡ động mạch, bóng bay, v.v.
Theo quy định, việc đóng lỗ thông buồng trứng chỉ được thực hiện khi bệnh nhân đã bị đột quỵ và các bác sĩ không thể ngăn chặn cơn thiếu máu cục bộ tái phát hoặc thoáng qua với sự hỗ trợ của điều trị bằng thuốc. Do đó, một kỹ thuật không lấy máu đã được phát triển, khi một thiết bị đặc biệt, một ống tắc, được đưa qua một động mạch lớn vào tim của người bệnh. Đây là một thiết bị, khi rơi vào lỗ bầu dục, nó sẽ mở ra giống như một chiếc ô. Nó xảy ra ở cả hai bên cùng một lúc.mở và nhờ đó, cửa sổ đóng lại vĩnh viễn. Trong hầu hết các trường hợp, đây là phương pháp điều trị được sử dụng.
Gây tê tại foramen ovale
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân là người lớn được gây tê tại chỗ. Một người có thể nói chuyện với các bác sĩ, quan sát trên màn hình xem hoạt động diễn ra như thế nào. Nhưng nếu bệnh nhân bị thông liên nhĩ và phải theo dõi hoạt động bằng siêu âm qua thực quản, thì trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều tương tự cũng áp dụng cho trẻ em và bệnh nhân sợ phẫu thuật.
Thời gian hoạt động
Thông thường, nếu mọi thứ diễn ra tốt đẹp, không có bất kỳ biến chứng nào trong quá trình phẫu thuật, thời gian của nó là từ một tiếng rưỡi đến hai giờ. Nhưng đôi khi có những biến thể giải phẫu phức tạp, thì việc can thiệp phẫu thuật sẽ mất nhiều thời gian hơn bình thường.
Cấy ghép như thế nào?
Trong ba đến sáu tháng, thiết bị cấy ghép được bao phủ bởi lớp nội mạc, phát triển qua các tế bào và không còn có thể phân biệt nó với các mô tạo nên trái tim. Để cơ thể không từ chối các mô cấy và chúng không gây ra phản ứng dị ứng, chúng được làm từ hợp kim y tế công nghệ cao.
Giai đoạn hậu phẫu
Sau khi phẫu thuật tim, một người nên hạn chế hoạt động thể chất trong 6 tháng. Cần bảo vệ mình khỏi bệnh viêm amidan, các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, sâu răng. Tuy nhiên, nếu bệnh bắt đầuphát triển, sau đó thuốc kháng khuẩn nên có mặt trong điều trị bằng thuốc. Nhưng điều này chỉ nên được thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ. Tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật, cần phải từ bỏ tình dục một thời gian.
Tiên lượng bệnh
Nếu bệnh lý không có triệu chứng thì ở cả trẻ em và người lớn, nó không gây nguy hiểm cho cơ thể và không cần hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Nhưng có những trường hợp khi sự bất thường như vậy được phân tầng bởi các yếu tố bất lợi khác nhau. Nó có thể là công việc thể chất nặng nhọc, bệnh tim và phổi, v.v. Sau đó, khiếm khuyết có thể tăng dần và kết quả là có thể xảy ra các biểu hiện lâm sàng cũng như các biến chứng.
Hầu như tất cả (99%) bệnh nhân được phẫu thuật đều hồi phục hoàn toàn. Để phòng ngừa, bệnh nhân có bằng sáng chế foramen ovale nên tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch và siêu âm tim ít nhất mỗi năm một lần.
