Khi nghi ngờ mắc bệnh giang mai, các bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu để tìm kháng thể với kháng nguyên cardiolipin. Thử nghiệm này là một phiên bản cải tiến của phản ứng Wasserman (RW). Ở dạng cổ điển, bài kiểm tra RW đã không được sử dụng trong khoảng 30 năm. Ngày nay, nghiên cứu này được thực hiện độc quyền bằng phương pháp miễn dịch học. Các giá trị bình thường cho thử nghiệm này là gì? Và làm thế nào để giải mã một cách chính xác kết quả của nó? Chúng tôi sẽ xem xét những vấn đề này trong bài viết.
Đây là gì?
Kháng nguyênCardiolipin là một chất giống như lipid. Trong thành phần của nó, nó tương tự như các protein của tác nhân gây bệnh giang mai - treponema nhạt. Một loại thuốc như vậy được sử dụng để chẩn đoán sớm căn bệnh lây truyền qua đường tình dục nguy hiểm này. Nó cho phép bạn xác định bệnh lý trong giai đoạn đầu.
Máu tĩnh mạch được lấy để kiểm tra và trộn vớikháng nguyên cardiolipin. Phản ứng tương tác giữa vật liệu sinh học và thuốc được gọi là vi kết tủa (RMP). Nếu một người khỏe mạnh, thì máu của người đó không tạo ra kháng thể chống lại kháng nguyên. Nếu bệnh nhân mắc bệnh giang mai, thì các globulin miễn dịch loại M và G sẽ được hình thành tích cực trong cơ thể anh ta. Trong trường hợp này, các mảng vảy xuất hiện trong hỗn hợp máu và thuốc. Kết tủa này là sự tích tụ của phức hợp kháng nguyên-kháng thể (kết tủa).
Sự hình thành các globulin miễn dịch ở người bị bệnh bắt đầu từ 7-10 ngày sau khi xuất hiện săng (vết loét không đau) trên da hoặc màng nhầy. Đây là một triệu chứng ban đầu của bệnh giang mai. Thông thường, quá trình sản xuất kháng thể xảy ra 2-3 tuần sau khi nhiễm trùng.
Bộ "kháng nguyên Cardiolipin" được sử dụng cho xét nghiệm. Nó được lấy từ trái tim của một con bò đực. Chiết xuất nội tạng được trộn với cholesterol và lecithin. Chất tạo thành có các đặc tính tương tự như protein của treponema nhạt. Nó có thể gây ra sự hình thành các globulin miễn dịch khi phản ứng với máu của bệnh nhân mắc bệnh giang mai.
Chỉ định
Phân tích với kháng nguyên cardiolipin được chỉ định trong các trường hợp sau:
- nếu bệnh nhân có quan hệ tình dục không được bảo vệ với bạn tình bình thường;
- khi tiếp xúc trong gia đình với bệnh nhân mắc bệnh giang mai;
- với các triệu chứng của giai đoạn sơ cấp và thứ cấp của bệnh giang mai (săng, phát ban trên cơ thể);
- nghi ngờ giang mai thần kinh (rối loạn tâm thần và thần kinh);
- trẻ em sinh ra từ những phụ nữ bị nhiễm bệnh;
- để kiểm soáthiệu quả của liệu pháp chống tăng ái toan.
Bài kiểm tra này không phải lúc nào cũng cung cấp thông tin trong các dạng bệnh lý học nâng cao (bậc đại học). Trong giai đoạn sau của bệnh giang mai, việc sản xuất kháng thể giảm đáng kể.
Mẫu có kháng nguyên cardiolipin phải được lấy trong thai kỳ. Ngoài ra, một nghiên cứu như vậy là bắt buộc đối với các nhà tài trợ và những người viết sách y học.
Nghiên cứu được thực hiện như thế nào?
Điều rất quan trọng là phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho việc phân tích. Xét nghiệm này thường cho kết quả dương tính giả. Hai ngày trước khi hiến máu, bạn phải loại trừ hoàn toàn:
- uống rượu (kể cả rượu nhẹ);
- uống thuốc bao tay;
- ănbéo.
Phân tích nên được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. 8-10 ml máu tĩnh mạch được lấy cho nghiên cứu. Kết quả kiểm tra thường có sau 1-2 ngày.
Norma
Nếu bệnh nhân không bị giang mai, thì máu của người đó không phản ứng với kháng nguyên cardiolipin. Kết quả xét nghiệm âm tính trong hầu hết các trường hợp có nghĩa là người đó khỏe mạnh. Trong bảng điểm của bài kiểm tra, điều này được biểu thị bằng dấu "-" hoặc "RW-". Điều này được coi là bình thường.
Tuy nhiên, ngay cả khi có kết quả xét nghiệm âm tính, vẫn không thể loại trừ hoàn toàn rằng một người bị nhiễm treponema pallidum. Rốt cuộc, các kháng thể không được tạo ra trong thời kỳ ủ bệnh của bệnh lý. Việc sản xuất các globulin miễn dịch rất yếu cũng được ghi nhận ở dạng bậc ba. Bịnh giang mai. Do đó, nếu một người có phản ứng Wasserman âm tính có dấu hiệu của bệnh lý, thì việc phân tích sẽ được quy định lại.
Sai lệch có thể xảy ra
Chúng ta hãy xem xét giải mã của phân tích. Mức độ nghiêm trọng của phản ứng dương tính được chỉ ra trong biểu mẫu kết quả xét nghiệm có dấu "+". Dữ liệu kiểm tra sau được coi là bất thường:
- "+" - kết quả đáng ngờ (nên làm lại bài kiểm tra).
- "++" - phản ứng dương tính yếu.
- "+++" - kết quả dương tính.
- "++++" - thử nghiệm dương tính mạnh mẽ.
Phải làm gì nếu xét nghiệm với cardiolipin cho kết quả dương tính? Việc chẩn đoán "giang mai" thường không chỉ được thực hiện bằng phản ứng Wasserman. Trong trường hợp này, các bác sĩ luôn chỉ định các nghiên cứu bổ sung.
Xét nghiệm này trong 70% trường hợp cho thấy giai đoạn chính của bệnh giang mai, và trong 100% trường hợp cho thấy dạng thứ phát của bệnh. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm dương tính không phải lúc nào cũng chỉ ra nhiễm trùng roi treponema pallidum. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến dữ liệu của phân tích này. Chúng sẽ được thảo luận thêm.
Kết quả sai
Thường có những trường hợp khi xét nghiệm Wasserman cho thấy sự hình thành của các kháng thể, nhưng người đó không mắc bệnh giang mai. Phản ứng dương tính giả được ghi nhận trong các bệnh và tình trạng sau:
- thai;
- tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
- gút;
- tiểu đường;
- sốt rét;
- bệnh sởi;
- bansốt;
- brucellosis;
- viêm phổi;
- chlamydia;
- nhiễm trùng mycoplasma;
- viêm gan siêu vi;
- lao;
- u ác tính;
- viêm tuyến giáp;
- bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp);
- nhiễm enterovirus;
- tiêm phòng gần đây;
- ở bệnh nhân cao tuổi (trong 10% trường hợp);
- uống rượu trước khi nghiên cứu;
- nghiện ma tuý.
Có thể kết luận rằng danh sách các bệnh và tình trạng có kết quả xét nghiệm sai được ghi nhận là khá rộng rãi. Do đó, để chẩn đoán chính xác, xét nghiệm máu huỳnh quang miễn dịch được quy định. Nó cho phép bạn phát hiện một cách đáng tin cậy hơn sự hiện diện của các globulin miễn dịch G đối với bệnh treponema nhợt nhạt. Xét nghiệm máu cũng được thực hiện bằng phương pháp chẩn đoán PCR. Nó cho thấy sự hiện diện của các đoạn DNA của bệnh treponema nhạt ở bệnh nhân. Bác sĩ chỉ đưa ra chẩn đoán cuối cùng trên cơ sở nghiên cứu toàn diện.
