Kháng thể chống lại các kháng nguyên hạt nhân, hoặc ANA, là một nhóm tự kháng thể không đồng nhất được hướng tới chống lại các phần tử của chính hạt nhân của chúng. Chúng được phát hiện như một dấu hiệu của các bệnh thuộc loại tự miễn dịch và được xác định để thiết lập chẩn đoán, đánh giá hoạt động của bệnh lý và liệu pháp kiểm soát.
Là một phần của nghiên cứu, các kháng thể của các lớp như IgM, IgA, IgG được phát hiện.
Tổng quan về nghiên cứu
ANA, hoặc kháng thể chống lại các kháng nguyên hạt nhân, là một phần của một nhóm tự kháng thể không đồng nhất nhằm chống lại các phần tử của chính hạt nhân của chúng. Chúng được xác định trong máu của những bệnh nhân mắc một số bệnh tự miễn, ví dụ, bệnh lý mô liên kết hệ thống, xơ gan mật nguyên phát, viêm tụy tự miễn và một số khối u ác tính. Việc phân tích các kháng thể đối với kháng nguyên lõi của virus ANA được sử dụng để sàng lọc các bệnh lý tự miễn dịch ở những bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng của quá trình tự miễn dịch (không rõ ràngtheo nguồn gốc, sốt kéo dài, phát ban da, suy nhược, hội chứng khớp, v.v.).
Những bệnh nhân như vậy cần có kết quả xét nghiệm dương tính để làm xét nghiệm thêm trong phòng thí nghiệm, bao gồm các xét nghiệm cụ thể hơn cho từng bệnh tự miễn (ví dụ: kháng Scl-70 nếu nghi ngờ xơ cứng bì toàn thân, kháng thể kháng ty thể nếu nghi ngờ xơ gan nguyên phát). Không cần phải nói, kết quả xét nghiệm âm tính không loại trừ sự hiện diện của bệnh tự miễn.
Kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân được xác định ở người khỏe mạnh (3-5%), nhưng nếu bệnh nhân trên 65 tuổi, con số này đạt giá trị từ 10 đến 37%. Ở một bệnh nhân không có bằng chứng về quá trình tự miễn dịch, kết quả dương tính nên được giải thích dựa trên thông tin bổ sung về phòng thí nghiệm, lâm sàng và bệnh sử.
Mục đích của nghiên cứu
Nghiên cứu các kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân được sử dụng cho một mục đích cụ thể:
- Là tầm soát các bệnh lý tự miễn, chẳng hạn như bệnh mô liên kết hệ thống, xơ gan mật nguyên phát, viêm gan tự miễn, v.v.
- Để chẩn đoán bệnh lupus do thuốc.
- Để chẩn đoán bệnh lupus ban đỏ hệ thống, tiên lượng, đánh giá hoạt động của bệnh và kiểm soát quá trình điều trị.
Chỉ định của đơn thuốc
Một nghiên cứu được chỉ định cho các dấu hiệu sau của quá trình tự miễn dịch:
- sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, đau nhức xương khớp, mẩn ngứa ngoài da, mệt mỏi vô cớ;
- đối với các dấu hiệu của bệnh lupus ban đỏ (tổn thương da, sốt), viêm khớp / đau khớp, bệnh thận, động kinh, viêm màng ngoài tim, viêm màng phổi;
- sáu tháng một lần hoặc thường xuyên hơn trong quá trình đánh giá một người được chẩn đoán mắc bệnh SLE;
- nếu kê đơn Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide và các loại thuốc khác liên quan đến sự phát triển của bệnh lupus.
Rất thường xuyên phát hiện các kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân của virus Epstein-Barr.
Thay đổi Quy tắc
Vật liệu sinh học được phân tích: máu của bệnh nhân. Không cần chuẩn bị đặc biệt cho quá trình phân tích, nhưng bạn cần tìm hiểu xem bệnh nhân có đang uống bất kỳ loại thuốc nào có thể làm sai lệch kết quả phân tích hay không. Trong số đó: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipine, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, Thuốc chẹn β.
Nếu việc sử dụng các loại thuốc như vậy được ghi lại, cần ghi chú vào phiếu nghiên cứu.
Phương
Trong số các phương pháp phân tích kháng thể kháng nhân hiện đại nhất hiện nay, nổi bật là phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym hay còn gọi là ELISA. Các cơ thể phản hạt nhân với nó được phát hiện bằng cách sử dụng các kháng nguyên hạt nhân cụ thể, được cố định trên các chất mang rắn khác nhau.
Việc phân tích các kháng thể kháng nhân bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên các phương tiện tế bào lànhiều thông tin hơn xét nghiệm ELISA tìm kháng thể kháng nhân. Kết quả của nó có thể vừa xác nhận sự hiện diện của kháng thể kháng nhân vừa xác định hiệu giá kháng thể cuối cùng, trong số những thứ khác, để mô tả các đặc điểm của sự phát quang của các kháng thể được chẩn đoán, liên quan trực tiếp đến loại kháng nguyên hạt nhân mà kháng thể sau này chống lại. chỉ đạo.
Phiên âm kết quả nghiên cứu
Giá trị tham chiếu của phép phân tích đối với kháng thể kháng kháng nguyên lõi ANA: âm tính. Kết quả dương tính có thể vì những lý do sau:
- viêm tụy tự miễn;
- lupus ban đỏ hệ thống;
- u ác tính của phổi và gan;
- bệnh tuyến giáp tự miễn;
- viêm da cơ / viêm đa cơ;
- bệnh lý mô liên kết hỗn hợp;
- viêm gan tự miễn;
- bệnh nhược cơ;
- hội chứng Raynaud;
- xơ hóa lan tỏa kẽ;
- hội chứng Sjögren;
- xơ cứng bì toàn thân;
- viêm khớp dạng thấp;
- sử dụng các loại thuốc như Propafenone, Disopyramide, Procainamide, một số chất ức chế ACE, Hydralazine, thuốc chẹn beta, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin, Carbamazepine
Lý do cho kết quả xét nghiệm âm tính: bình thường hay bất thường khi lấy chất liệu sinh học.
Kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân Epstein-Barr
Epstein-Barr vi-rút, thuộc nhóm mụn rộp loại 4, có thể gây bệnh truyền nhiễmtăng bạch cầu đơn nhân. Và phương pháp để chẩn đoán sự hiện diện của nó là kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân của loại virus này IgG (phương pháp định lượng, kháng EBNA IgG).
Xác định các kháng thể IgG là dấu hiệu của bệnh nhiễm trùng mà bệnh nhân đã mắc phải. Chỉ định sử dụng chính: chẩn đoán các bệnh liên quan đến virus Epstein-Barr (bệnh lý ung thư, nhiễm trùng mãn tính).
Các kháng thể đối với kháng nguyên hạt nhân của virus Epstein-Barr lớp IgG thường được phát hiện nhiều nhất trong máu trong khoảng thời gian từ ba đến mười hai tháng sau khi nhiễm bệnh (khoảng 4-6 tháng), tức là ở giai đoạn muộn sau khi tiếp xúc với nhiễm trùng và trong một thời gian dài (đến vài năm) chúng có thể được phát hiện sau khi bị bệnh. Nồng độ các kháng thể tăng lên trong quá trình hồi phục. Nếu không có kháng thể nào đối với kháng nguyên như vậy khi phát hiện kháng thể đối với protein capsid (IgM kháng VCA) của vi rút Epstein-Barr, điều này rất có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng đang diễn ra.
Máu sau khi chọc dò tĩnh mạch được lấy vào ống nghiệm rỗng để lấy huyết thanh. Vị trí chọc hút tĩnh mạch được ấn xuống bằng bông gòn cuộn thành một quả bóng cho đến khi máu ngừng chảy. Nếu tụ máu đã hình thành tại vị trí chọc hút tĩnh mạch, bạn sẽ được kê đơn chườm ấm.
Kết quả âm tính - từ 0 đến 16 0U / ml. Nghi ngờ - từ 16 đến 22. Tích cực - trên 22 0U / ml.
Khi lệch khỏi các giá trị bình thường, kết quả dương tính có nghĩa là:
- Nhiễm virus Epstein-Barr (phát hiện kháng thể muộn);
- phát triển thànhdạng mãn tính của bệnh hoặc giai đoạn tái phát của bệnh.
Kết quả âm tính cho biết điều sau:
- thời kỳ đầu của nhiễm trùng (hiệu giá kháng thể giảm);
- không nhiễm virus Epstein-Barr.
Viêm gan B
Chỉ định nghiên cứu: chẩn đoán viêm gan B, đã chuyển viện trước đó hoặc theo dõi bản chất bệnh lý.
Phương pháp nghiên cứu: phương pháp phát quang hóa học.
Giá trị tham chiếu: âm.
Kháng thể với kháng nguyên lõi của bệnh viêm gan B. Dựa trên cơ sở này, người ta phân biệt những điều sau: kháng thể bề mặt kháng HBs (với kháng nguyên HBsAg hình thành nên vỏ bọc của virus); kháng thể hạt nhân kháng HBc (với kháng nguyên HBc được tìm thấy trong protein lõi của vi rút).
Không phải lúc nào kháng thể trong máu cũng chỉ ra sự hiện diện của bệnh viêm gan B hoặc một căn bệnh đã được chữa khỏi sớm hơn. Việc sản xuất chúng cũng có thể là hệ quả của việc sản xuất vắc xin. Trong số những thứ khác, định nghĩa về điểm đánh dấu có thể có điều kiện:
- suy giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch (bao gồm cả sự tiến triển của các bệnh tự miễn);
- u ác tính;
- bệnh lý truyền nhiễm khác.
Những kết quả này được gọi là dương tính giả, vì sự hiện diện của kháng thể không dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm gan B.
Những yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến kết quả
Uraemia cũng có thể dẫn đến kết quả âm tính giả. Nhiều loại thuốc có liên quan đến quá trìnhphát triển bệnh lupus do thuốc trong cơ thể, cũng như sự xuất hiện của ANA trong máu.
Những lưu ý quan trọng về chủ đề này
Ở một bệnh nhân có các triệu chứng của quá trình tự miễn dịch, kết quả âm tính không loại trừ sự hiện diện của bệnh tự miễn.
ANA được xác định ở người khỏe mạnh (3 đến 5%) và ở người già sau 65 tuổi (10 đến 37%).
Nếu bệnh nhân có kết quả dương tính mà không có dấu hiệu của quá trình tự miễn dịch, nó phải được giải thích, có tính đến thông tin bổ sung về phòng thí nghiệm, lâm sàng và bệnh học (những người như vậy có nguy cơ mắc SLE cao gấp 40 lần).
