Viêm đường mật xơ cứng là một bệnh của đường mật trong gan, trong đó tình trạng viêm mãn tính bắt đầu ở thành của chúng. Kết quả của sự xuất hiện của nó là quá trình xơ cứng, tức là thay thế bằng mô sẹo. Bệnh lý này không có mối quan hệ nhân quả với các bệnh lý gan mật khác, nhưng thường dẫn đến các biến chứng từ cơ quan này. Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ cho bạn biết lý do tại sao bệnh viêm đường mật xơ cứng phát triển. Các triệu chứng và cách điều trị bệnh cũng sẽ được trình bày để các bạn chú ý.
Tham khảo giải phẫu
Mật là một phần quan trọng của quá trình tiêu hóa. Nó tham gia vào quá trình phân hủy chất béo, làm tăng hoạt động của các enzym tuyến tụy và kích thích nhu động ruột. Mật được sản xuất liên tục bởi tế bào gan - tế bào gan. Trong một ngày, họ thu được khoảng 1 lít chất lỏng. Sau đó, mật sẽ đi vào bàng quang và tá tràng.
Dòng chảy của bí mật được tổ chức thông qua các kênh đặc biệt. Tùy thuộc vào vị trí, chúngtrong và ngoài gan. Kết quả của quá trình trì trệ, sự xâm nhập của hệ thực vật gây bệnh hoặc vì một số lý do khác, các ống dẫn có thể bị viêm. Đồng thời, họ nói về sự phát triển của một căn bệnh như viêm đường mật. Quá trình bệnh lý luôn có một căn nguyên khác nhau. Do đó, các loại sau đây của nó được phân biệt: độc hại, vi khuẩn, giun sán, xơ cứng. Trường hợp thứ hai là cực kỳ hiếm, nhưng có đặc điểm là diễn biến nghiêm trọng.
Viêm đường mật xơ cứng được chia thành 2 dạng: nguyên phát và thứ phát. Mỗi người trong số họ được đặc trưng bởi một tập hợp các dấu hiệu và khóa học nhất định. Trong trường hợp đầu tiên, một căn bệnh mãn tính được ngụ ý, đi kèm với sự ngưng trệ của mật và viêm không có mủ của các ống dẫn, sự phá hủy và thay thế chúng bằng mô liên kết. Hình thức thứ cấp của bệnh lý phát triển dưới ảnh hưởng của các chất độc hại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự xuất hiện của nó là do không được cung cấp đủ máu. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ trình bày chi tiết hơn về biến thể chính của bệnh.
Mô tả sơ lược về bệnh
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát thuộc nhóm bệnh lý hiếm gặp của hệ thống đường mật. Theo thống kê, nó được chẩn đoán ở mỗi người thứ tư trên 100 nghìn dân số. Cơ chế của sự phát triển của bệnh được giảm xuống sự xuất hiện của quá trình viêm trong các ống gan nhỏ. Trong trường hợp này, chứng xơ cứng của chúng xảy ra. Các ống dẫn mật đi vào bàng quang dần dần chồng lên nhau và biến dạng. Quá trình sung huyết lan đến khoảng gian bào của gan, dẫn đến xơ gan.
Ngay cả vào cuối thế kỷ trước, người ta đã có thể chẩn đoán bệnh chỉ sau khi phẫu thuật hoặc khám nghiệm tử thi. Nhờ sự phát triển của y học ngày nay, bệnh có thể được phát hiện sớm hơn rất nhiều. Ở mức độ lớn hơn, nó ảnh hưởng đến giới tính mạnh hơn từ 25 đến khoảng 40 tuổi. Các ranh giới này rất tùy tiện, vì bệnh có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài. Đôi khi các biểu hiện của viêm bị nhầm lẫn với các bệnh tự miễn, viêm loét đại tràng hoặc xơ nang.
Nguyên nhân gây ra bệnh viêm đường mật
Nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh vẫn chưa được biết. Các bác sĩ xác định một nhóm các yếu tố làm tăng khả năng xuất hiện của nó. Chúng bao gồm:
- khuynh hướng di truyền;
- hoạt động của virus trong cơ thể;
- dễ mắc các bệnh tự miễn;
- tiếp xúc với chất độc hại.
Trong số các yếu tố này, cơ chế di truyền có tầm quan trọng hàng đầu. Một xác nhận quan trọng về thực tế này là rất nhiều nghiên cứu về căn bệnh này giữa các thành viên trong cùng một gia đình.
Hình ảnh lâm sàng
Trong nhiều năm, bệnh có thể không có triệu chứng hoặc với các dấu hiệu nhẹ. Bệnh nhân thường không thể nói chính xác thời điểm xuất hiện các triệu chứng cho thấy viêm đường mật xơ cứng. Bệnh lý thường được phát hiện tình cờ khi đi khám bệnh vì các vấn đề sức khỏe khác. Trong quá trình chẩn đoán, dấu hiệu đầu tiên của bệnh được phát hiện - tăng men gan.
Theo thước đoKhi bệnh tiến triển, bệnh cảnh lâm sàng cũng thay đổi. Trong số các triệu chứng chính của nó, cần làm nổi bật những điều sau:
- yếu, buồn ngủ triền miên;
- kém ăn;
- vàng da niêm mạc;
- tăng nhiệt độ đến các giá trị trung bình;
- đau nhức vùng hạ vị bên phải, lan xuống cổ hoặc bả vai;
- ngứa da;
- nhiều xanthomas;
- khó chịu ở vùng hạ vị trái do lá lách to lên;
- tăng sắc tố da.
Đôi khi viêm đường mật xơ cứng nguyên phát đi kèm với các bệnh lý viêm ruột. Chúng bao gồm viêm loét đại tràng, bệnh Crohn.
Phương pháp Chẩn đoán
Nếu nghi ngờ mắc bệnh cần tìm ngay sự giúp đỡ của bác sĩ. Kiểm tra bệnh nhân bắt đầu với một nghiên cứu về tiền sử bệnh, phàn nàn và các triệu chứng chính của anh ta. Sau đó, tiến hành khám sức khỏe. Người bệnh có thể bị xây xát ngoài da, vàng da nặng. Sờ thường thấy gan và lá lách to ra.
Để xác định chẩn đoán sơ bộ, bệnh nhân được đưa đi kiểm tra thêm. Nó bao gồm các hoạt động sau:
- xét nghiệm máu (lượng bạch cầu dư thừa và ESR cho thấy quá trình viêm nhiễm);
- Siêu âm khoang bụng;
- gan đàn hồi (cho phép bạn đánh giá độ đàn hồi của cơ quan);
- chụp mật tụy ngược dòng (kiểm tra bằng tia Xsử dụng độ tương phản);
- sinh hóa máu (với viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, có thể quan sát thấy nồng độ men gan tăng cao);
- MRI;
- sinh thiết gan (phương pháp nghiên cứu này giúp xác định các khu vực bị xơ hóa).
Các phương pháp kiểm tra được liệt kê cho phép xác định bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Chẩn đoán bệnh này cũng giúp xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Tổng cộng có bốn:
- Cổng. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của xơ hóa và sưng các ống dẫn gan.
- Ngoại ô. Các triệu chứng của giai đoạn đầu tiên được bổ sung bởi sự xơ hóa rõ rệt hơn và sự phá hủy các ống dẫn.
- Septal. Ở giai đoạn phát triển bệnh này, các dấu hiệu ban đầu của bệnh xơ gan đã xuất hiện.
- Tuần hoàn. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển đầy đủ của xơ gan mật.
Dựa trên kết quả thăm khám toàn diện, bác sĩ chỉ định liệu pháp.
Nguyên tắc điều trị
Liệu pháp cho căn bệnh này nhằm ngăn chặn quá trình viêm nhiễm, khôi phục dòng chảy của mật và giải độc cơ thể. Vì mục đích này, các phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật được sử dụng trong y học hiện đại. Trong trường hợp đầu tiên, nó có nghĩa là dùng thuốc và tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong những tình huống đặc biệt nghiêm trọng khi điều trị bảo tồn không hiệu quả. Việc lựa chọn một phương pháp trị liệu cụ thể là do bác sĩ.
Ứng dụngthuốc
Tùy theo mức độ bệnh, có thể chỉ định nghỉ ngơi tại giường và loại trừ bất kỳ hoạt động thể chất nào. Nếu bệnh nhân lo lắng về cơn đau dữ dội, anh ta sẽ được kê đơn thuốc chống co thắt ("No-shpa", "Spasmobrew").
Các loại thuốc sau đây giúp ngăn chặn quá trình viêm:
- Thuốc ức chế miễn dịch ("Azathioprine"). Chúng ngăn chặn hoạt động của hệ thống miễn dịch.
- Tác nhân chống lại các chất gây ung thư. Hành động chính của họ là nhằm loại bỏ xơ hóa và ngăn chặn sự phát triển thêm của chúng.
- Nội tiết tố glucocorticosteroid ("Prednisolone"). Chúng giúp giảm viêm.
Việc sử dụng các loại thuốc được liệt kê cho phép bạn vượt qua bệnh viêm đường mật xơ cứng chính ở giai đoạn phát triển ban đầu. Các triệu chứng của bệnh này thường gây trở ngại cho cuộc sống bình thường của người bệnh. Ngứa da, các vấn đề về đường tiêu hóa và rối loạn tiêu hóa - tất cả những rối loạn này đều ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của họ. Do đó, liệu pháp điều trị triệu chứng được chỉ định bổ sung. Nó bao gồm dùng thuốc bảo vệ gan (Essentiale), enzym dạ dày (Creon) và thuốc để loại bỏ ngứa. Thuốc luôn được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến bệnh cảnh lâm sàng tổng thể và tình trạng của bệnh nhân.
Đặc điểm của chế độ ăn kiêng
Người bệnh được chỉ định thức ăn "bàn số 5". Với chế độ ăn kiêng này, bạn nên hạn chế ăn những đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán và nhiều gia vị. Nên ưu tiên thay mỡ động vật bằng mỡ thực vật. Ngoài ra, cần loại bỏ hoàn toànmột chế độ ăn kiêng gồm bánh nướng xốp và đồ ngọt, trái cây chua và quả mọng, sô cô la, rượu, thịt hun khói và nước ướp.
Thịt / cá ít chất béo, một số loại bánh mì, cháo trên nước được phép. Bạn cũng có thể ăn các sản phẩm từ sữa, mật ong, súp mì ống trong nước luộc rau.
Khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, việc điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống chỉ cho kết quả khả quan ở giai đoạn đầu. Nếu bỏ lỡ thời gian này, phẫu thuật sẽ được yêu cầu.
Phẫu thuật
Phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng cho các dạng không phức tạp của quá trình bệnh lý. Ngay cả một chuyến thăm khám bác sĩ kịp thời không phải lúc nào cũng cho kết quả khả quan trong lần điều trị tiếp theo. Khi điều trị bằng thuốc không dẫn đến bình thường hóa tình trạng hoặc không thể khôi phục dòng chảy bình thường của mật, họ phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Ngày nay, các bác sĩ thích phẫu thuật nội soi hơn. Chúng liên quan đến việc thực hiện tất cả các thao tác thông qua các vết rạch nhỏ trên da. Tuy nhiên, các thủ tục như vậy trong hầu hết các trường hợp cho hiệu quả ngắn hạn và đầy biến chứng. Việc nong bóng bằng cách đặt stent của các ống dẫn cũng được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ mở rộng các kênh bằng bóng bay đặc biệt và lắp các mắt lưới để ngăn chặn sự thu hẹp của chúng. Nếu bị viêm đường mật xơ cứng tiến triển, điều trị bằng cách ghép gan.
Biến chứng có thể xảy ra
Bệnhđặc trưng bởi dòng chảy chậm. Rất khó điều trị, và sự phong phú của các biểu hiện toàn thân chỉ làm trầm trọng thêm quá trình này. Trong số các biến chứng phổ biến nhất của nó là:
- Tăng huyết áp cổng. Đây là bệnh lý kèm theo tăng áp lực tuần hoàn gan. Cổ trướng được coi là biểu hiện chính của nó.
- Hội chứng ứ mật. Trong bối cảnh xơ cứng, các ống dẫn mật dần dần thu hẹp và khả năng bảo quản của chúng bị suy giảm. Điều này giải thích sự xuất hiện của vàng da và ngứa da. Khi bệnh tiến triển, lòng mạch ngày càng thu hẹp. Tăng tiết mỡ xảy ra kèm theo loãng xương.
- Viêm đường mật xơ cứng do vi khuẩn ở gan.
- Viêm tụy mãn tính.
- Ung thư đường mật (khối u của đường mật).
- Bệnh sỏi mật.
Các biến chứng như vậy phát triển ở 3-4 giai đoạn của quá trình bệnh lý.
Dự báo và biện pháp phòng tránh
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát được xếp vào nhóm bệnh tiến triển chậm. Kết quả của nó trong hầu hết các trường hợp là suy gan mãn tính. Tiên lượng xấu đi đáng kể bởi tuổi cao của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh lý đường ruột đồng thời và sự xuất hiện của các biến chứng. Theo quy luật, từ thời điểm các triệu chứng ban đầu xuất hiện đến giai đoạn cuối của bệnh, phải mất từ 7 đến 12 năm.
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát có thể ngăn ngừa được không? Ý kiến của các bác sĩ chỉ ra rằng do chưa nghiên cứu đầy đủ về căn bệnh này nên chưa xây dựng được phương pháp phòng ngừa cụ thể.
