Sỏi niệu ở trẻ từ 3 tuổi trở lên được đặc trưng bởi sự hình thành sỏi (sỏi niệu) trong đường tiết niệu (đài bể thận, bể thận). Chúng xuất hiện do bệnh lý về quá trình trao đổi các nguyên tố trong cơ thể. Tìm hiểu thêm về các hướng dẫn lâm sàng về sỏi niệu ở trẻ em.
Lý do phát triển
Các điều kiện bắt đầu hình thành sỏi niệu ở trẻ 5 tuổi (cũng như lớn hơn và nhỏ hơn) có thể rất khác nhau. Có những lý do góp phần hình thành sỏi trong các cơ quan của hệ thống sinh dục, và cơ chế hình thành sỏi trực tiếp.
Hoàn cảnh góp phần hình thành sỏi niệu bao gồm:
- Bệnh lý tự nhiên về cấu trúc của thận. Trong hầu hết các tình huống, sỏi bắt nguồn từ thận và từ đó đi xuống niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Sự nén vật lý tự nhiên của các cơ quan nàythúc đẩy sự hình thành của đá.
- Suy giảm quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Các vi phạm tự nhiên hoặc nhận được trong hệ thống công việc trao đổi các yếu tố hầu hết đều dẫn đến sự khởi phát của bệnh. Chúng bao gồm: oxal niệu, galactosemia, urat niệu, cystin niệu, aminoacid niệu. Với tất cả các bệnh lý này, một số lượng quá nhiều oxalat, urat, galactose, cysteine được sản xuất, lắng đọng trong ống thận. Chúng trực tiếp được coi là cơ sở của sỏi thận trong tương lai.
- Xu hướng di truyền. Căn bệnh này thực sự có thể được di truyền.
- Điều kiện bên ngoài hoặc các yếu tố bên ngoài cơ thể. Chúng có thể bao gồm giới tính, độ tuổi, đặc điểm của vị trí địa lý và bầu không khí trong khu vực.
Như vậy, những người trung niên có công việc ít vận động, sống trong khí hậu oi bức mắc bệnh lý đi ngoài ra nước tiểu và sỏi niệu nhiều hơn gấp ba lần so với những người có lối sống năng động và sống trong khí hậu lạnh. Ảnh hưởng như vậy đối với cơ thể khá đơn giản để giải thích - trong khí hậu nóng, với trạng thái trơ của cơ thể, nước tiểu bị ứ đọng trong cơ quan sinh dục. Nồng độ muối đáng kể, xuất hiện do các đặc điểm khác biệt của khí hậu, dẫn đến sự hình thành của bệnh.
Điều kiện chung
Có những quá trình chung và cục bộ ở sâu bên trong cơ thể góp phần hình thành sỏi niệu. Các điều kiện chung bao gồm:
- trao đổi chất kém;
- thiếu vitamin A và D;
- ở lại lâu dàitay chân bị thương phải bó bột hoặc băng bó chặt chẽ (hơn ba tháng);
- lượng muối canxi đáng kể trong cơ thể bệnh nhân;
- sự hiện diện của nhiễm vi khuẩn đường ruột ở trẻ em (bao gồm cả viêm bể thận do vi khuẩn);
- sử dụng các dược chất nhất định (thuốc kháng axit cho viêm dạ dày mãn tính và loét, tetracycline cho các bệnh do vi khuẩn ruột, sulfonamide cho các bệnh tự miễn dịch, axit ascorbic cho bệnh beriberi, glucocorticoid sau khi cấy ghép, cho bệnh đa xơ cứng và các bệnh khác).
Điều kiện địa phương
Các bệnh và bệnh lý khác nhau được phân loại thành các tình trạng cục bộ:
- bệnh lý giải phẫu của cấu trúc;
- lưu lại ống thông trong đường tiết niệu kéo dài;
- yếu cung cấp cho cơ quan tiết niệu;
- trào ngược niệu quản;
- tổn thương não lưng dẫn đến giảm lượng nước tiểu;
- thận hư, hoặc bỏ sót thận.
Sự hiện diện hoặc thiếu hụt của một hoặc nhiều điều kiện không có nghĩa là sự xuất hiện của bệnh. Chỉ những đặc điểm riêng của cơ thể và cách sống của đứa trẻ mới quyết định sự hình thành của căn bệnh này.
Triệu chứng của bệnh sỏi thận ở trẻ em
Triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào hình dạng, kích thước, khu trú của sỏi, số lượng và khả năng di chuyển của chúng. Những viên sỏi nhỏ bất động có mọi cơ hội được tạo ra trong thận trong nhiều năm, mà không gây bất tiện cho người bệnh. Nhưng một viên đá có bề mặt thô rápcó thể tìm đường đến niệu quản, nơi nó sẽ kích thích màng nhầy và các cảm biến thần kinh, làm gián đoạn dòng chảy của nước tiểu, do đó gây ra cơn đau dữ dội.
Có ba triệu chứng chính của bệnh sỏi thận ở trẻ em:
- đau;
- tiểu máu (sự xuất hiện của máu trong nước tiểu - được xác định bằng cách kiểm tra nước tiểu hoặc bằng mắt thường);
- thải sỏi hoặc các bộ phận của chúng ra ngoài bằng nước tiểu.
Trong hầu hết các tình huống, hai dấu hiệu đầu tiên bắt gặp. Thứ ba là đặc điểm của những viên sỏi nhỏ có thể chui qua đường sinh dục. Triệu chứng chính của sỏi niệu là đau. Sự xuất hiện, bản chất, độ bão hòa, vị trí của nó phụ thuộc vào vị trí của viên sỏi và sự di chuyển của nó qua đường sinh dục.
Như vậy, những viên sỏi cư trú trong thận sẽ kích thích cơn đau ở vùng thắt lưng nhiều nhất. Nếu sỏi nằm ở phần dưới của niệu quản, cơn đau khu trú ở cả vùng bụng dưới và bẹn. Khi những viên sỏi nhỏ lọt vào ống dẫn, trong một số trường hợp, một sự chồng chéo tuyệt đối của lòng ống được thực hiện. Điều này làm phát sinh cơn đau với cường độ và thời gian đặc trưng, được gọi là "đau quặn thận".
Chẩn đoán các bệnh gây ra sỏi
Chẩn đoán sỏi niệu không dễ dàng. Có bằng chứng trong các tài liệu y tế rằng chỉ một phần tư tổng số bệnh nhân đến phòng khám với nghi ngờ đau quặn thận phải chịu đựng trực tiếp căn bệnh này. TẠItrong những trường hợp khác, tác nhân gây ra cơn đau là những căn bệnh khác.
Trước hết, khi đưa ra chẩn đoán như vậy, bác sĩ sẽ phỏng vấn trẻ và cha mẹ của trẻ, kiểm tra bệnh sử, đo nhiệt độ và huyết áp và thực hiện kiểm tra y tế, tức là sờ và gõ (gõ đơn giản) của bụng, lưng dưới, ngực. Một trong những dấu hiệu của cơn đau quặn thận là đau ở vùng thắt lưng và khi gõ vào mép dưới của mạng sườn từ mép trái.
Cường độ của cơn đau phụ thuộc vào giai đoạn hình thành cảm giác khó chịu - nếu ở giai đoạn cấp tính hoặc mãn tính, cảm giác rất rõ rệt, nếu giảm bớt - không đáng kể. Và nếu hết cơn, bệnh nhân có thể hoàn toàn không cảm thấy đau. Sờ nắn có thể giúp phát hiện vị trí căng của cơ bụng, điều này cho thấy cơn đau ở khu vực này. Trong một số trường hợp, nó thậm chí còn phát hiện ra một quả thận to không khỏe mạnh.
Xét nghiệm máu
Theo quy luật, thông thường với sỏi niệu, một số lượng cao bạch cầu không được tìm thấy trong máu (sự hiện diện của chúng cho thấy quá trình viêm cấp tính đang diễn ra trong cơ thể). Tuy nhiên, bác sĩ chuyên khoa sẽ chú ý đến những thay đổi dù là nhỏ nhất trong thành phần của máu để xác định sự có hay không của bệnh ở bé.
Xét nghiệm nước tiểu
Trong nước tiểu, các cục máu đông, protein, muối, bạch cầu, hồng cầu và trung biểu mô đều có cơ hội được phát hiện. Nếu số lượng bạch cầu cao hơn,hơn các tế bào hồng cầu, do đó, có khả năng bị nhiễm trùng đường tiết niệu.
Phân tích nước tiểu hàng ngày
Trong quá trình kiểm tra ban ngày, tất cả nước tiểu mà một người thu thập trong 24 giờ (ngoại trừ phần đầu tiên, buổi sáng) được đổ vào một thùng chứa lớn, sau đó được gửi đi nghiên cứu. Đây là một loại phân tích nước tiểu rất quan trọng và cần được thu thập một cách có trách nhiệm.
Chụp X-quang hang vị và hệ tiết niệu
Trên phim chụp x-quang ổ bụng, có thể biết được bệnh nhân có đang bị bệnh lý cấp tính vùng bụng hay không, đường ruột bị tràn khí, có những thay đổi đau đớn nào trên thận. Nếu nó bị ảnh hưởng, thì theo quy luật, nó trông tối hơn trong ảnh hơn là lành mạnh. Ngoài ra, chụp X-quang có thể cho biết một cơ quan có mở rộng hay không.
Chụp niệu đồ tĩnh mạch
Trong cuộc kiểm tra này, bệnh nhân được đặt trên bàn chụp X-quang, nơi một phần tử cản quang được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, theo đúng thời gian quy định của bác sĩ, một loạt ảnh chụp x-quang sẽ được thực hiện. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần đứng lên và chụp ảnh trong trạng thái này.
Siêu âm thận và bàng quang
Kiểu khám này giúp xác định được vị trí của đường tiết niệu, mức độ giãn nở của niệu quản và bể thận, vị trí của mô thận, đồng thời phát hiện bệnh nhân có sỏi trong không. thận và niệu quản, kích thước của chúng và vị trí của chúng. Tất nhiên, nếu viên đá nằm ở 1/3 giữaniệu quản, khó xác định sự hiện diện của nó hơn với sóng siêu âm do cản trở tầm nhìn của xương chậu.
Chụp cắt lớp vi tính
Trong trường hợp cả chụp X-quang và siêu âm đều không thể giúp xác định có sỏi thận trong cơ thể bệnh nhân hay không, thì có thể chuyển sang chụp cắt lớp vi tính vùng sau phúc mạc và khung chậu.
Sơ cứu
Hội chứng được đề cập sẽ luôn cần sự can thiệp y tế khẩn cấp. Đồng thời, cần gọi bác sĩ chuyên môn ngay cả khi các triệu chứng đau đã bớt hoặc biến mất hoàn toàn. Vấn đề không chỉ là nó cần thiết để thực hiện giảm đau. Bác sĩ có nghĩa vụ tiến hành kiểm tra toàn bộ em bé, tìm ra nguyên nhân gốc rễ thực sự của hội chứng và nếu cần, cung cấp hỗ trợ y tế khẩn cấp.
Cấp cứu sỏi niệu bao gồm 3 điều kiện:
- Gọi cho bác sĩ.
- Cung cấp hơi ấm cho bệnh nhân: họ nên ngồi trong bồn tắm nước nóng. Trước khi thực hiện, bạn nên chắc chắn rằng trẻ không có chống chỉ định tắm nước ấm, nếu không có thể dùng miếng đệm nóng chườm lên vùng bị tổn thương.
- Bệnh nhân có thể cung cấp thuốc chống co thắt (ví dụ, "Papaverine" hoặc "Drotaverine"). Điều này sẽ giúp giãn thành niệu quản. Ngoài ra, có thể sử dụng kết hợp các chất có tác dụng chống co thắt.
Những chất nào để kê đơn khidấu hiệu đặc trưng của sỏi niệu, chỉ có bác sĩ mới có thể quyết định. Trước khi có chẩn đoán rõ ràng về cơn đau thận, bệnh nhân không được chỉ định dùng thuốc giảm đau trong mọi trường hợp, vì các bệnh nghiêm trọng khác, chẳng hạn như tăng viêm ruột thừa mãn tính, lồng ruột, tắc túi mật, và những bệnh khác, cũng có thể là cơ sở của hội chứng.. Thuốc giảm đau trong trường hợp này sẽ "bôi trơn" bệnh cảnh lâm sàng, bác sĩ sẽ khó xác định nguyên nhân gốc rễ thực sự.
Điều trị
Không có một phác đồ chung nào để điều trị sỏi niệu ở trẻ em, bác sĩ sẽ chỉ định một số hướng sau khi kiểm tra toàn bộ. Điều trị sỏi niệu là một trợ giúp khẩn cấp để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Trong trường hợp bệnh nhân có thân nhiệt tăng, run rẩy và suy giảm lý trí thì phải nhập viện ngay lập tức.
Nếu sơ cứu sỏi niệu không thành công, bệnh nhân sẽ được tán sỏi niệu quản bằng laser, đặt ống thông (đặt stent) niệu quản, chọc dò thận hoặc điều trị phẫu thuật khác. Vì mục đích này, đứa trẻ được đưa vào khoa ngoại hoặc tiết niệu nội trú của một cơ sở y tế.
Điều trị sỏi niệu ở nhiệt độ cao là không thể thực hiện trong các trường hợp trong nước. Rất có thể, hội chứng này chỉ ra sự hình thành của viêm thận bể thận cấp tính. Trong trường hợp này, nhập viện ngay lập tức được chỉ định. Tất cả các loại hoạt động nhiệt,chắc chắn chống chỉ định.
Đây là lúc bạn cần vận chuyển cấp cứu bệnh nhân sỏi niệu cấp cứu:
- Uống thuốc giảm đau không làm giảm hoặc hết đau.
- Thiếu nước tiểu. Đây là một giai đoạn nặng thêm của bệnh và có thể có nghĩa là tắc nghẽn đường tiết niệu. Tình trạng này có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
- Một người chỉ có một quả thận.
- Hội chứng đau dữ dội và có thể nhìn thấy từ cả hai phía.
Cách điều trị bệnh, chỉ bác sĩ mới có thể xác lập trên cơ sở tiền sử bệnh nhân, tình trạng chung và thông tin thu được khi khám bệnh. Như bạn thấy, các triệu chứng và cách điều trị sỏi niệu ở trẻ em cần được bác sĩ theo dõi ngay lập tức. Điều này là cần thiết để tránh những hậu quả nghiêm trọng.
