Viêm màng não mủ là một bệnh lý nhiễm trùng nặng của màng não. Có một quan niệm sai lầm phổ biến về nguyên nhân của căn bệnh này. Nhiều người cho rằng viêm màng não là do ra ngoài trời lạnh không đội mũ. Tuy nhiên, căn bệnh này có một nguồn gốc truyền nhiễm độc quyền. Thông thường nó là do vi rút gây ra. Hạ thân nhiệt của đầu chỉ có thể là một yếu tố kích thích sự phát triển của quá trình viêm.
Tác nhân gây bệnh
Trong bệnh viêm màng não huyết thanh, tình trạng viêm ảnh hưởng đến lớp đệm của não, nơi gần bề mặt của cơ quan nhất. Ở đây có một số lượng lớn các dây thần kinh và mạch máu, vì vậy các triệu chứng của bệnh lý rất rõ ràng và khó có thể chịu đựng được.
Bệnh này do các vi sinh vật khác nhau gây ra. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng viêm là do vi rút Coxsackie. Ngoài ra, trong căn nguyên của bệnh viêm màng não huyết thanh, một vai trò quan trọng được đóng bởitác nhân gây ra các bệnh sau:
- cảm cúm;
- tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
- nhiễm trùng Herpetic;
- bệnh sởi;
- rubella;
- nhiễm siêu vi trùng ("cúm dạ dày");
- quai bị (quai bị).
Trong một số trường hợp hiếm gặp, tổn thương màng não do vi khuẩn gây ra: Koch's đũa hoặc treponema nhợt nhạt. Điều này xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh lao hoặc giang mai. Nhiễm trùng xâm nhập vào não qua đường máu. Căn bệnh này cũng có thể là hậu quả của việc cơ thể bị nấm men Candida đánh bại. Nhưng một bệnh lý như vậy hiếm khi được quan sát thấy, chủ yếu ở những người có khả năng miễn dịch giảm mạnh, ví dụ, ở những người nhiễm HIV. Viêm màng não do vi rút huyết thanh nhẹ hơn và có tiên lượng tốt hơn so với viêm màng não do vi khuẩn huyết thanh.
Có các dạng bệnh lý chính và phụ. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh xảy ra nếu nhiễm trùng ngay lập tức xâm nhập vào não từ bên ngoài. Viêm màng não thứ phát xảy ra như một biến chứng của các bệnh khác.
Các tuyến đường truyền
Viêm màng não luôn diễn ra rất nhanh, các triệu chứng của bệnh ngày càng nhanh. Thông thường, vi sinh vật được gọi là Coxsackie trở thành nguyên nhân gây ra bệnh viêm màng não do virus huyết thanh. Những vi rút này sống trong ruột (do đó có tên - enterovirus), nhưng không dẫn đến tổn thương đường tiêu hóa, mà gây nhiễm độc cho cơ thể nói chung. Chúng có thể gây bệnh truyền nhiễm với sốt và phát ban (hội chứng tay chân miệng), nhưng thườnghệ thần kinh trung ương.
Một bệnh nhiễm vi-rút dẫn đến viêm màng não sẽ lây lan theo những cách sau:
- Trên không. Nếu vi rút tích tụ trên màng nhầy của đường hô hấp, thì một người sẽ giải phóng chúng khi ho, hắt hơi và nói chuyện.
- Cách liên hệ. Các vi sinh vật có trên da và di chuyển đến các đối tượng khác nhau. Sử dụng chung đồ với người bệnh, bạn rất dễ bị lây nhiễm bệnh. Căn bệnh này thường lây lan qua trái cây và rau quả bị ô nhiễm và tay chưa rửa sạch.
- Qua nước. Các đợt bùng phát nhiễm trùng enterovirus thường xảy ra ở các khu nghỉ dưỡng, nơi mọi người bơi trong các hồ bơi chung. Vi sinh vật này có thể tồn tại trong môi trường nước.
Thông thường, nhiễm trùng enterovirus xảy ra vào mùa hè. Trẻ em đặc biệt dễ bị nhiễm trùng. Người lớn ít bị ốm hơn.
Ngoài ra còn có một dạng bệnh lý huyết thanh virus đặc biệt - viêm màng não tế bào lympho. Cùng với đó, tình trạng viêm không chỉ ảnh hưởng đến màng mềm mà còn ảnh hưởng đến các mạch của não thất. Nhiễm trùng này lây lan bởi các loài gặm nhấm - chuột và chuột cống. Một người bị nhiễm bệnh do ăn thức ăn và nước uống bị nhiễm chất tiết của động vật bị bệnh.
Yếu tố khơi gợi
Nhiễm trùng không phải lúc nào cũng dẫn đến viêm màng não do vi-rút huyết thanh. Đối với sự xuất hiện của bệnh, các điều kiện bất lợi bổ sung là cần thiết. Sự phát triển của chứng viêm trong màng não có thể gây ra các yếu tố sau:
- Khả năng miễn dịch thấp. Đây là lý do chính của hoạt động.vi rút. Thông thường, những người có cơ thể suy nhược rất dễ mắc bệnh viêm màng não. Đây là những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, các tình trạng suy giảm miễn dịch khác nhau, cũng như những người đang điều trị bằng thuốc kìm tế bào và corticosteroid.
- Thường xuyên bị nhiễm virut. Nếu một đứa trẻ liên tục bị cảm lạnh, sẽ có nhiều nguy cơ bị biến chứng thành viêm màng não.
- Hạ_điểm của cơ thể. Yếu tố này không đóng vai trò chính trong sự xuất hiện của viêm màng não do huyết thanh. Tiếp xúc quá nhiều với lạnh chỉ có thể ảnh hưởng gián tiếp đến sự phát triển của bệnh. Thông thường hạ thân nhiệt góp phần gây ra cảm lạnh thường xuyên và viêm màng não xảy ra như một biến chứng.
Trong thời thơ ấu, những trường hợp sau có thể góp phần phát triển bệnh viêm màng não:
- trẻ sinh non;
- nhiễm trùng trong tử cung với rubella và các bệnh do virus khác;
- chấn thương sinh ra;
- thiếu hụt miễn dịch bẩm sinh.
Những đứa trẻ này có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Sự khác biệt giữa dạng huyết thanh của bệnh và dạng bệnh có mủ
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa viêm màng não huyết thanh và viêm màng não mủ. Điều này là cần thiết để lựa chọn các chiến thuật điều trị chính xác. Hai loại bệnh khác nhau về căn nguyên, thay đổi bệnh lý và biểu hiện lâm sàng. Dạng huyết thanh của viêm màng não thường do virus gây ra, với tình trạng viêm trong màng não, không phải mủ được hình thành, mà là dịch tiết ra (dịch huyết thanh). Tế bào thần kinh không chết.
Dạng mủ thường liên quan đến tổn thương não đối với não mô cầu. Nó được đặc trưng bởi cái chết của các tế bào thần kinh. Nội dung có mủ xuất hiện trong vỏ. Loại viêm màng não này nặng hơn rất nhiều và để lại hậu quả nguy hiểm hơn so với thể huyết thanh. Các xét nghiệm chẩn đoán giúp phân biệt một dạng bệnh này với dạng bệnh khác.
Thời kỳ ủ bệnh
Thời gian ủ bệnh viêm màng não huyết thanh có thể dài ngắn khác nhau. Thời gian của nó phụ thuộc vào loại mầm bệnh. Đối với hầu hết các trường hợp nhiễm virus, thời gian tiềm ẩn là 2 đến 5 ngày. Với bệnh ban đào, nó có thể tăng lên đến 2 tuần. Ở trẻ 2-6 tuổi, thời gian ủ bệnh có thể kéo dài 1-2 tuần.
Tại thời điểm này, một người không cảm thấy bất kỳ sự sai lệch nào trong hạnh phúc. Chỉ ở trẻ nhỏ dưới 1 tuổi, có thể nhận thấy một số thay đổi trong hành vi. Trẻ mới biết đi thường quấy khóc, quấy khóc, giảm cảm giác thèm ăn và giấc ngủ bị rối loạn.
Triệu chứng chung của bệnh
Sau thời gian ủ bệnh là giai đoạn trung gian (tiền căn) của bệnh. Nó được đặc trưng bởi sự tăng nhẹ nhiệt độ, suy nhược, mệt mỏi, giảm cảm giác ngon miệng. Sau đó, các dấu hiệu cấp tính của viêm màng não huyết thanh phát triển:
- Đau đầu dữ dội, khu trú ở vùng thái dương - trán và lan ra cổ. Bệnh nhân mô tả cảm giác này là vô cùng đau đớn. Tiếng ồn và ánh sáng chói khiến cơn đau tồi tệ hơn. Thuốc giảm đau không giúp được gì nhiều.
- Nhiệt độ tăng mạnh (lên đến 40 độ). Cơn sốt kéo dài 2-4 ngày, sau đó giảm đi phần nào. Nhưng sau một thời gian nhiệt độ lại tăng lên.
- Đau đầukèm theo buồn nôn, nôn mửa dữ dội "đài phun" do tăng áp lực nội sọ và kích thích trung tâm nôn mửa.
- Người bệnh không thể chịu được ánh sáng chói và âm thanh chói tai. Da của anh ấy trở nên rất nhạy cảm khi chạm vào. Tình trạng được cải thiện phần nào khi ở trong phòng tối, yên tĩnh.
- Bệnh nhân nằm ở tư thế đặc trưng: hai chân co lên sát người, hai tay ép vào ngực và đầu ngửa ra sau. Ở vị trí này, mọi việc trở nên dễ dàng hơn đối với anh ấy.
- Dấu hiệu say tổng quát xuất hiện: suy nhược nghiêm trọng và khó chịu, đau nhức các khớp.
- Có thể hơi sương mù.
- Nếu có tổn thương dây thần kinh, thì đó là hành vi nuốt, cử động và nhìn đôi.
Đặc điểm của các triệu chứng ở trẻ em
Thời thơ ấu, các dấu hiệu của viêm thanh mạc ở màng não có những đặc điểm riêng. Ngoài các triệu chứng liệt kê ở trên, trẻ có thể bị cảm: ho, sổ mũi, đau họng. Sốt cao kèm theo chuột rút ở chân, hoang tưởng và ảo giác.
Ở trẻ sơ sinh, thóp bị phồng và căng. Đứa trẻ trở nên cáu kỉnh, nhõng nhẽo, thất thường. Em bé liên tục hét lên với giọng đều đều, các bác sĩ gọi dấu hiệu này là "tiếng hét não".
Phát ban thường không xảy ra với bệnh này, ngoại trừ khi viêm màng não xảy ra trên nền nhiễm vi-rút với các biểu hiện trên da (bệnh sởi,rubella).
Triệu chứng màng não
Các biểu hiện chung của viêm màng não huyết thanh liên quan đến nhiễm độc cơ thể đã được mô tả ở trên. Nhưng có những dấu hiệu cụ thể của bệnh này, đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán. Chúng bao gồm:
- Căng cơ cổ tử cung và cơ chẩm. Bệnh nhân không thể ấn đầu vào ngực do tăng trương lực cơ.
- triệu chứng của Kernig. Nếu chân bệnh nhân bị cong ở tư thế nằm ngửa thì có thể thấy hiện tượng căng cơ mạnh. Đôi khi bệnh nhân thậm chí không thể mở rộng chi.
- Các triệu chứng củaBrudzinsky. Khi nghiêng đầu, người đó vô tình kéo chân về phía cơ thể. Đây là dấu hiệu của việc màng não bị kích thích. Ngoài ra, khi một chân bị cong, chi còn lại được kéo lên gần cơ thể. Các triệu chứng này không phải lúc nào cũng được quan sát thấy ở dạng huyết thanh của bệnh.
- Triệu chứng của bệnhtổn thương. Nó được quan sát thấy ở trẻ em trong thời kỳ sơ sinh. Nếu đứa trẻ được nâng và giữ thẳng đứng, nó sẽ uốn cong chân và kéo chúng về phía cơ thể.
Bác sĩ xác định những triệu chứng này trong quá trình khám chẩn đoán bệnh cho bệnh nhân.
Biến chứng ở người lớn
Di chứng nặng của viêm màng não huyết thanh ở người lớn rất hiếm. Bệnh có thể biến chứng thành viêm phổi, viêm màng tim, viêm khớp. Đôi khi thị lực hoặc thính giác kém đi. Đôi khi có thể bị đau và ồn ào ở đầu.
Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh viêm màng não huyết thanh là bội nhiễm vi khuẩn và chuyển bệnh sang dạng mủ. Cũng thếtình trạng viêm có thể lan từ màng não sang chất xám. Để tránh những hậu quả nặng nề đó, cần phải tiến hành điều trị bệnh kịp thời.
Biến chứng ở trẻ em
Biến chứng xảy ra ở trẻ em thường xuyên hơn ở người lớn. Bệnh lý có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của trẻ. Hậu quả có thể xảy ra của bệnh viêm màng não huyết thanh ở trẻ em bao gồm:
- chậm phát triển trí tuệ;
- giảm thính lực;
- lác;
- giảm độ rõ của thị lực;
- chuyển động không tự chủ của nhãn cầu;
- cơn động kinh.
Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn phải khẩn cấp gọi bác sĩ. Điều trị kịp thời sẽ giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Chẩn đoán
Khi khám, bác sĩ xác định dấu hiệu tổn thương của màng não. Chuyên gia xác định các triệu chứng của Kernig, Brudzinsky và Lesage (ở trẻ em), cũng như căng cơ cổ.
Đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán phân biệt với viêm màng não do huyết thanh chọc dò tủy sống. Dưới gây mê, một vết thủng được thực hiện bằng một cây kim dài ở vùng thắt lưng. Dịch não tủy (CSF) được lấy để phân tích. Nghiên cứu của cô giúp có thể phân biệt được dạng huyết thanh của bệnh với dạng có mủ. Nếu protein trong dịch não tủy tăng nhẹ và tế bào lympho chiếm ưu thế, thì điều này cho thấy bệnh viêm màng não do virus. Nếu hàm lượng protein vượt quá định mức và số lượng bạch cầu trung tính tăng lên, thì điều này cho thấy một dạng bệnh có mủ.
Ngoài ra, MRI và CT có thể được kê đơnnão, cũng như xét nghiệm máu để tìm nhiễm vi-rút.
Phương pháp điều trị
Bị viêm màng não huyết thanh, bệnh nhân phải nhập viện gấp. Nên đặt bệnh nhân trong phòng tối, nơi không có các tác nhân kích thích bên ngoài (tiếng ồn, ánh sáng chói). Nên tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt. Điều trị y tế trong bệnh viện:
- Để giảm tình trạng nhiễm độc của cơ thể, bệnh nhân được nhỏ thuốc với dung dịch muối, cũng như axit ascorbic và corticosteroid.
- Để giảm áp lực nội sọ, thuốc lợi tiểu được kê đơn: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Đối với trường hợp sốt cao, thuốc có paracetamol và ibuprofen được kê đơn.
- Thực hiện liệu pháp kháng vi-rút bằng thuốc interferon. Nếu viêm màng não do tác nhân gây bệnh mụn rộp hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, thì việc sử dụng Acyclovir được chỉ định.
- Kháng sinh sẽ không chữa khỏi bệnh viêm màng não do virus. Nhưng các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng vẫn được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của một dạng bệnh có mủ.
- Khi cơn đau là hữu ích, việc sử dụng "No-Shpy".
- Nếu trẻ bị co giật thì dùng thuốc "Domosedan" hoặc "Seduxen".
- Để tăng cường hệ thống miễn dịch, vitamin B và axit ascorbic được kê đơn.
- Nếu bệnh do trực khuẩn Koch, Treponema pallidum hoặc nấm men thì sử dụng thuốc kháng lao, kháng tổng hợp và kháng nấmquỹ.
Trong một số trường hợp, vòi cột sống được sử dụng cho mục đích trị liệu. Cắt bỏ một phần dịch não tủy giúp giảm áp lực nội sọ và giảm đau đầu.
Ở giai đoạn hồi phục, bệnh nhân được kê đơn thuốc nootropic ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), cũng như các loại thuốc có axit succinic. Điều này góp phần phục hồi não sau khi ốm.
Tiên lượng bệnh
Tiên lượng cho bệnh viêm màng não huyết thanh do nguyên nhân virus thường thuận lợi. Cải thiện tình trạng của bệnh nhân với điều trị thích hợp xảy ra trong 5-6 ngày. Bệnh kéo dài khoảng 2 tuần, sau đó hồi phục hoàn toàn.
Nếu viêm thanh mạc do vi khuẩn lao hoặc nấm men thì cần điều trị kiên trì và lâu dài. Các dạng bệnh này thường tái phát.
Với các biến chứng và sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mủ, cũng như sự lây lan của bệnh lý đến chất của não, tiên lượng xấu hơn đáng kể.
Phòng ngừa
Hiện tại, phương pháp phòng ngừa cụ thể đối với căn bệnh này vẫn chưa được phát triển. Để bảo vệ mình khỏi bị viêm màng não do huyết thanh, bạn cần bảo vệ cơ thể khỏi các bệnh nhiễm trùng. Cần tránh tiếp xúc với những bệnh nhân mắc bệnh lý do virus, cũng như tăng cường hệ thống miễn dịch. Nếu có dịch bệnh do enterovirus bùng phát vào mùa hè, nên tránh đi bơi ở những vùng nước kín.
Tiêm chủng chống lại dạng huyết thanh của bệnhkhông thể làm được, vì nó được gây ra bởi các loại vi rút. Thuốc chủng ngừa "Mentsevax" không hiệu quả trong trường hợp này. Nó được thiết kế để bảo vệ chống lại bệnh viêm màng não mủ do meningococci gây ra. Bạn chỉ có thể thực hiện một đợt chủng ngừa các bệnh nhiễm trùng do virus khác nhau (sởi, rubella, cúm). Điều này sẽ làm giảm một chút nguy cơ mắc bệnh. Tuy nhiên, enterovirus thường trở thành tác nhân gây viêm và chưa có vắc-xin nào chống lại chúng.
