Khá thường xuyên, sau khi chẩn đoán, các rối loạn trong hoạt động của tuyến cận giáp được tìm thấy ở bệnh nhân. Các triệu chứng của cường cận giáp thường không có gì đáng lo ngại. Hôn mê, suy nhược, giảm hiệu suất, táo bón - mọi người thường quy tất cả những rối loạn này là do mệt mỏi và suy dinh dưỡng nói chung. Do đó, họ tìm đến bác sĩ khi đã ở giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh.
Về vấn đề này, ngày nay rất nhiều người quan tâm đến câu hỏi cường cận giáp là gì. Các triệu chứng và cách điều trị, nguyên nhân và đợt cấp là những điểm quan trọng cần được xử lý. Vậy điều gì đe dọa bệnh nhân mắc bệnh này và phương pháp điều trị nào mà y học hiện đại có thể đưa ra?
Thông tin tóm tắt về các tuyến cận giáp và chức năng của chúng
Cường cận giáp, triệu chứng và cách điều trị ở phụ nữ, cường cận giáp thứ phát, khủng hoảng tăng calci huyết là những thuật ngữ mà người bệnh thường gặp phải. Nhưng trước khi đối phó vớinguyên nhân và triệu chứng của bệnh, cần xem xét một số đặc điểm giải phẫu của cơ thể con người.
Hầu hết mọi người đều có hai cặp tuyến cận giáp, thường nằm ở bề mặt sau của tuyến giáp (đôi khi chúng nằm sâu trong mô của nó). Nhân tiện, 15-20% dân số có từ 3 đến 12 tuyến. Số lượng và vị trí của chúng có thể khác nhau. Các tuyến nhỏ, kích thước vài mm, trọng lượng từ 20 đến 70 mg.
Các tuyến cận giáp tiết ra một chất sinh học tích cực, đó là parathormone, có tác dụng điều hòa các quá trình chuyển hóa phốt pho và canxi trong cơ thể. Với lượng canxi trong máu không đủ, hormone sẽ bắt đầu quá trình giải phóng ra khỏi xương, cải thiện sự hấp thụ khoáng chất này của các mô ruột và cũng làm giảm lượng thường được bài tiết qua nước tiểu. Hormone tuyến cận giáp cũng làm tăng bài tiết phốt pho ra khỏi cơ thể.
Cường cận giáp là gì? Dịch tễ học
Cường cận giáp là bệnh có sự tăng tiết hormone cận giáp của tuyến cận giáp. Đây là một bệnh mãn tính của hệ thống nội tiết, thường liên quan đến sự tăng sản của các tuyến hoặc sự hình thành các khối u trong mô của chúng.
Điều đáng nói là các triệu chứng cường cận giáp ở phụ nữ được ghi nhận thường xuyên hơn gấp ba lần so với các đại diện của phái mạnh. Đến nay, bệnh lý được coi là rất phổ biến. Nếu nói về các bệnh nội tiết thì cường cận giáp là bệnh phổ biến thứ 3 (sau cường giápvà bệnh tiểu đường).
Diễn biến bệnh lý do bệnh tật
Như đã đề cập, với sự gia tăng mức độ hormone tuyến cận giáp trong máu, sự vi phạm chuyển hóa canxi trong cơ thể xảy ra - khoáng chất này bắt đầu được rửa sạch khỏi xương. Đồng thời, hàm lượng canxi trong máu cũng tăng cao. Các mô xương của khung xương được thay thế bằng các mô xơ, tự nhiên dẫn đến sự biến dạng của bộ máy nâng đỡ.
Các triệu chứng của cường cận giáp không chỉ liên quan đến sự vi phạm cấu trúc của xương. Sự gia tăng mức độ canxi trong máu thường dẫn đến sự hình thành vôi hóa trong các mô của cơ quan nội tạng. Trước hết, các thành mạch và thận bị ảnh hưởng bởi sự xuất hiện của các khối u như vậy. Ngoài ra, đối với nền của canxi, làm tăng huyết áp, tăng tiết dịch trong dạ dày (thường dẫn đến hình thành các vết loét) và suy giảm dẫn truyền trong các mô thần kinh, đi kèm với suy giảm trí nhớ, yếu cơ và các trạng thái trầm cảm..
Cường cận giáp: triệu chứng và nguyên nhân của dạng nguyên phát
Trong phân loại hiện đại, một số nhóm của bệnh lý này được phân biệt. Thông thường, bệnh nhân được chẩn đoán là cường cận giáp nguyên phát. Các triệu chứng của nó liên quan đến tổn thương chính của các tuyến, và trong 85% trường hợp, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh là một khối u tuyến (khối u lành tính).
Ít thường xuyên hơn, nhiều khối u được tìm thấy trong chẩn đoán. Đôi khi, nguyên nhân gây suy giảm bài tiết là do ung thư, trong hầu hết các trường hợp, bệnh phát triển sau khi chiếu xạ vùng cổ và đầu. Các giai đoạn ban đầu của bệnh đi kèm vớicác dấu hiệu không đặc hiệu - suy nhược, mệt mỏi, buồn ngủ, khó chịu. Đó là lý do tại sao bệnh nhân hiếm khi tìm kiếm sự giúp đỡ. Bệnh có thể phát triển trong nhiều năm. Theo thống kê, dạng chính của bệnh trong hầu hết các trường hợp phát triển ở phụ nữ trên nền mãn kinh, cũng như ở người cao tuổi.
Dạng thứ phát của bệnh và các đặc điểm của nó
Cường cận giáp thứ phát là bệnh phát triển ở các tuyến lành nguyên phát. Tăng tiết hormone tuyến cận giáp xảy ra trên cơ sở giảm nồng độ canxi trong máu, thường liên quan đến các bệnh lý khác.
Trong hầu hết các trường hợp, hạ calci huyết có liên quan đến bệnh thận mãn tính nặng hoặc do thành ruột suy giảm khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng (bao gồm cả canxi). Mức độ hormone tuyến cận giáp tăng lên sau khi cắt bỏ dạ dày, cũng như trong quá trình chạy thận nhân tạo. Nguyên nhân bao gồm còi xương và tổn thương gan nghiêm trọng, kèm theo suy giảm chuyển hóa vitamin D.
Dạng cấp ba của bệnh
Cường cận giáp cấp 3 xảy ra ở những bệnh nhân đã được ghép thận và ca ghép đã thành công.
Như đã đề cập, bệnh thận thường đi kèm với sự gia tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp. Thực tế là những bệnh lý như vậy đi kèm với việc tăng bài tiết canxi ra khỏi cơ thể. Tình trạng hạ canxi máu kéo dài có thể dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi ở tuyến cận giáp. Ngay cả sau khi phục hồi hoàn toàn các thông số thận, bệnh nhân vẫn bị rối loạn chức năng tuyến và tăng tiết hormone tuyến cận giáp.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh cường cận giáp
Các triệu chứng của cường cận giáp rất đa dạng, vì nó ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan. Hơn nữa, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào loại bệnh, giai đoạn phát triển của nó, sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời, tuổi và thậm chí cả giới tính của bệnh nhân.
Các triệu chứng đầu tiên thường không đặc hiệu. Bệnh nhân ghi nhận biểu hiện thờ ơ và suy nhược, giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn theo chu kỳ. Ngoài ra còn bị đau ở các khớp. Do nồng độ canxi tăng cao làm thay đổi quá trình truyền dẫn thần kinh cơ, bệnh nhân bị đau cơ, đây là cách phát triển của bệnh cường cận giáp. Các triệu chứng của bệnh nhân lớn tuổi thường bao gồm yếu cơ. Bệnh nhân khó đứng dậy khỏi ghế, vấp ngã khi đi bộ và thường bị ngã.
Do cơ bàn chân bị yếu nên bàn chân bẹt thường phát triển, xuất hiện các cơn đau nhức chân khi đi lại. Do tổn thương ống thận, các rối loạn khác có thể xảy ra, đặc biệt là tăng lượng nước tiểu. Trường hợp nặng, người bệnh sụt cân đột ngột do kém ăn, mất nước. Sự thiếu hụt chất lỏng trong cơ thể ảnh hưởng đến tình trạng của da - da trở nên khô và có màu đất. Mất canxi thường dẫn đến răng bị lung lay và mất sức khỏe.
Xương liên tục mất canxi và phốt pho. Hơn nữa, dựa trên nền tảng của căn bệnh này, người ta quan sát thấy sự hoạt hóa của các tế bào hủy xương, các tế bào có khả năng làm tan xương. Hậu quả của sự gia tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp là tình trạng loãng xương tiến triển.
Vìgiảm mật độ xương gãy xương cho bệnh nhân không phải là hiếm. Hơn nữa, ngay cả những gắng sức nhỏ hoặc những cú đánh cũng có thể làm tổn thương xương. Xương thường không hợp nhất hoàn toàn, tạo thành cái gọi là "khớp giả". Ngoài ra còn có các biến dạng của khung xương, đặc biệt là cột sống (vẹo, vẹo cột sống), lồng ngực và xương chậu. Tất nhiên, điều này ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng vận động của một người. Cường cận giáp thường đi kèm với sự lắng đọng của các tinh thể axit uric trong khớp (bệnh gút).
Thừa canxi sẽ ảnh hưởng đến chức năng của thận. Thông thường, những viên đá giống san hô hình thành bên trong hệ thống pyelocaliceal. Nếu không được điều trị, bệnh suy thận thường phát triển, không thể phục hồi được - bệnh nhân thường cần ghép thận.
Bệnh còn ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Bệnh nhân phàn nàn về việc giảm cảm giác thèm ăn, đầy hơi, táo bón, buồn nôn và đau bụng. Với sự dư thừa canxi trong máu, sự hình thành sỏi trong túi mật và ống tụy không được loại trừ, điều này dẫn đến sự phát triển của viêm túi mật và viêm tụy. Nhân tiện, các triệu chứng cường cận giáp ở phụ nữ thường nặng hơn khi mang thai, rất nguy hiểm không chỉ cho người mẹ mà còn cho cả đứa trẻ.
Nồng độ canxi tăng lên ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh và thường gây ra những thay đổi trong tâm lý. Bệnh nhân có thể nhận thấy sự thờ ơ, lo lắng và đôi khi trầm cảm với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Buồn ngủ, suy giảm trí nhớ và khả năng nhận thức xuất hiện. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bệnhkèm theo sự nhầm lẫn và rối loạn tâm thần cấp tính.
Thông thường, các bậc cha mẹ quan tâm đến các câu hỏi về bệnh cường cận giáp ở trẻ em trông như thế nào. Các triệu chứng, cách điều trị và biến chứng trong trường hợp này đều giống nhau. Nhưng nếu chúng ta đang nói về dạng chính của bệnh, thì nó thường liên quan đến tính di truyền. Nếu bệnh xuất hiện trong những tháng hoặc năm đầu đời, trẻ sẽ bị chậm phát triển về thể chất và tinh thần.
Cường cận giáp: chẩn đoán
Trong trường hợp này, chẩn đoán là cực kỳ quan trọng. Các triệu chứng của cường cận giáp tăng chậm, và đôi khi chúng hoàn toàn không có. Đó là lý do tại sao các xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm được thực hiện ngay từ đầu. Trong quá trình nghiên cứu mẫu máu, bạn có thể nhận thấy sự gia tăng mức độ canxi và giảm lượng phốt phát. Phân tích nước tiểu cho thấy một lượng gia tăng của cả hai yếu tố. Nghiên cứu này được thực hiện hai lần - nếu chúng cho kết quả giống nhau, xét nghiệm máu để tìm hormone tuyến cận giáp sẽ được thực hiện.
Sự gia tăng mức độ hormone cho thấy sự hiện diện của bệnh cường cận giáp, nhưng điều quan trọng không chỉ là xác định sự hiện diện của bệnh mà còn xác định nguyên nhân của nó. Để bắt đầu, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện, giúp bác sĩ chuyên khoa thấy được sự gia tăng kích thước của tuyến cận giáp hoặc sự hiện diện của khối u. Ngoài ra, cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính được thực hiện - những quy trình này cung cấp thông tin chính xác hơn.
Đảm bảo khám thận và hệ xương để biết bệnh nhân có bịbiến chứng.
Khủng hoảng tăng calci huyết và cách điều trị
Khủng hoảng tăng canxi huyết là một tình trạng cấp tính phát triển với sự gia tăng mạnh mức độ canxi trong máu. Một bệnh lý như vậy dẫn đến những tổn thương nguy hiểm cho cơ thể và trong 50-60% trường hợp dẫn đến tử vong.
May mắn thay, một cuộc khủng hoảng được coi là một biến chứng hiếm gặp của bệnh cường cận giáp. Nhiều yếu tố khác nhau có thể gây ra nó, bao gồm nhiễm trùng, gãy xương lớn, nhiễm trùng, nhiễm độc. Các yếu tố nguy cơ bao gồm thời kỳ mang thai, cơ thể mất nước, cũng như dùng một số loại thuốc, bao gồm các sản phẩm có chứa canxi và vitamin D, thuốc lợi tiểu thiazide. Bệnh nhân cường cận giáp cần theo dõi cẩn thận chế độ dinh dưỡng, loại trừ thực phẩm giàu canxi và vitamin D. Thiếu liệu pháp điều trị đầy đủ và chẩn đoán sai lầm đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của cơn khủng hoảng.
Khủng hoảng tăng kali máu phát triển nhanh chóng. Đầu tiên, bệnh nhân bị rối loạn hệ tiêu hóa, bao gồm các cơn đau nhói cấp tính ở bụng, nôn mửa dữ dội. Có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Bệnh nhân kêu đau xương và yếu cơ. Các rối loạn của hệ thần kinh cũng xuất hiện, từ trầm cảm và trầm cảm đến rối loạn tâm thần. Da của người bệnh trở nên khô và ngứa.
Do rối loạn chảy máu, DIC có thể phát triển. Sốc có thể phát triển. Cái chết của bệnh nhân xảy ra do ngừng tim hoặc tê liệt các cơ hô hấp.
Phương pháp điều trị cường cận giáp
Chúng tôi đã trả lời các câu hỏi về yếu tố cấu thành bệnh cường cận giáp. Các triệu chứng và cách điều trị trong trường hợp này có liên quan chặt chẽ với nhau. Nếu chúng ta đang nói về dạng nguyên phát của bệnh liên quan đến sự hình thành khối u, thì có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u. Hoạt động này không phải lúc nào cũng được thực hiện. Thực tế là bệnh có thể phát triển kéo dài hàng chục năm mà không gây cho người bệnh nhiều bất tiện. Và nó chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi, điều này gây thêm khó khăn.
Bác sĩ quyết định xem có cần thiết phải phẫu thuật hay không. Người ta tin rằng hoạt động này là cần thiết với sự gia tăng mạnh mẽ mức canxi trong máu (hơn 3 mmol / l) và các rối loạn rõ rệt ở thận. Chỉ định cho thủ thuật là sỏi trong hệ bài tiết, mất canxi đáng kể cùng với nước tiểu, tiền sử tăng canxi huyết, cũng như loãng xương nghiêm trọng.
Nếu bác sĩ quyết định không cắt bỏ khối u hoặc tuyến (với khối u phì đại), thì bệnh nhân vẫn cần được khám thường xuyên - điều quan trọng là phải tiến hành khám thận và bộ máy xương ít nhất 1-2 lần. năm. Việc theo dõi liên tục nồng độ canxi trong máu và huyết áp là rất quan trọng.
Đối với thể thứ phát thì điều trị cường cận giáp giảm xuống để loại bỏ các bệnh nguyên phát. Thiếu hụt canxi trong máu có thể được loại bỏ bằng thuốc - bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc có chứa khoáng chất này, cũng như vitamin D. Trong trường hợp dùng thuốc không mang lại hiệu quả như mong đợi, có thể tiến hànhphẫu thuật cắt bỏ các bộ phận của tuyến.
Bệnh giả tuyến cận giáp và các đặc điểm của nó
Y học hiện đại cũng biết đến cái gọi là cường cận giáp giả. Đây là một căn bệnh khá hiếm gặp kèm theo các triệu chứng giống nhau. Tuy nhiên, bệnh lý không liên quan đến hoạt động của hầu hết các tuyến cận giáp.
Một bệnh nhân có khối u ác tính có thể khu trú ở thận, phổi, tuyến vú và các cơ quan khác. Các khối u này chứa các tế bào có khả năng tạo ra các hoạt chất có cơ chế hoạt động tương tự như hormone tuyến cận giáp. Với một căn bệnh tương tự, người ta quan sát thấy sự gia tăng mức độ canxi trong máu do sự hòa tan của mô xương. Đây là một căn bệnh cực kỳ nguy hiểm, có thể gây tử vong.
Tiên lượng cho bệnh nhân
Bây giờ bạn đã biết cường cận giáp phát triển như thế nào. Các triệu chứng và điều trị ở phụ nữ, đặc biệt là diễn biến của bệnh ở trẻ em, là những vấn đề quan trọng. Nhưng những dự đoán nào có thể được mong đợi? Kết quả phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh được phát hiện.
Nếu chúng ta đang nói về bệnh cường cận giáp nguyên phát sớm, thì nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ thuận lợi. Các triệu chứng từ các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh biến mất sau vài tuần. Cấu trúc xương có thể được phục hồi trong một vài năm. Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân có thể bị dị dạng xương ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống nhưng không nguy hiểm.
Nếu có tổn thương thận, thậm chí sau khi phẫu thuật, suy thậncó thể tiến triển. Trong mọi trường hợp, bạn nên theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của mình và khám sức khỏe dự phòng.
