Một trong những chấn thương trên xe lăn phổ biến nhất là gãy xương axetab. Hôm nay chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu xem bộ phận này của khớp háng là gì cũng như những phương pháp chữa bệnh loạn sản hay những vấn đề khác của nơi này đang tồn tại. Chúng tôi cũng sẽ tìm hiểu vị trí đặt của acetabulum và những biến chứng nào dẫn đến chứng xơ cứng hoặc gãy chỗ lõm này.
Khớp háng là gì?
Anh ấy là người mạnh nhất và lớn nhất trong cơ thể con người. Ngoài các chức năng như gập và mở rộng, gập hông ra sau, về phía trước, sang hai bên, chuyển động xoay, nó còn tham gia vào quá trình nghiêng cơ thể.
Đặc điểm của khớp này là duy nhất - chúng cung cấp khoảng 40% chuyển động của con người.
Nó được hình thành bởi phần đầu của xương đùi, cũng như một chỗ lõm được gọi là acetabulum. Khớp háng nằm sâu hơn khớp vai. Cả hai yếu tố của nó đều được bao phủ bởi mô sụn, có thể hấp thụ tải trọng, thực hiện các chuyển động khi đi bộ, chạy, khi nhảy, v.v.
Giải phẫu
Acetabulum là một chỗ lõm trong ilium, là một phần của xương chậu. Nó thực hiện các chức năng quan trọng và phức tạp trong cơ thể, chẳng hạn như hỗ trợ và chuyển động. Nó có hình bán cầu, được bao bọc từ bên trong bằng sụn. Các bác sĩ phân biệt thành sau và thành trước của acetabulum, cũng như fornix của nó. Do phần này của xương chậu giúp con người di chuyển nên việc phát hiện bệnh lý ở khu vực này kịp thời và nhanh chóng điều trị là rất quan trọng.
Axetabulum được hình thành bởi xương mu, ischium và ilium tại điểm nối của chúng.
Gãy
Thông thường, sự vi phạm tính toàn vẹn của xương như vậy xảy ra do tai nạn. Ngoài ra, chấn thương này có thể xảy ra sau khi ngã từ độ cao lớn.
Gãy acetabular có thể được chia thành 2 loại:
- Thiệt hại đơn giản. Đây là gãy cột trước, thành sau và giữa, chấn thương cắt ngang.
- Tổn thương phức tạp. Đây là khi đường gãy đi qua một số phần của xương cùng một lúc. Điều này bao gồm chấn thương cho thành trước, tường ngang, cả hai cột, v.v.
Các triệu chứng của gãy xương có thể là:
- Đau vùng bẹn và hông.
- Bệnh nhân khó dựa vào chân bị thương.
- Một biểu hiện rõ rệt của việc ngắn chi, bị cong ở khớp háng và khớp gối. Chân xoay ra ngoài.
Trị gãy
- Nếu vi phạm tính toàn vẹn của xương xảy ra mà không bị di lệch, thì một thanh nẹp tiêu chuẩn sẽ được áp dụng cho bệnh nhân, cũng nhưkeo trát kéo chuyên dụng cho cẳng chân trong thời gian 1 tháng. Nhớ kê đơn liệu trình tập vật lý trị liệu, điện di.
- Nếu xương chậu bị gãy ở mép trên và mép sau, lệch khớp háng, thì việc điều trị được thực hiện bằng lực kéo xương. Chuyên gia giữ chốt cho kiểu xương đùi. Nhờ thao tác này, bao khớp được kéo căng ra, và các mảnh vỡ của tấm đệm khớp được ép lại, tức là được so sánh với nhau. Thời gian kéo thường là 1,5 tháng.
- Nếu phân mảnh lớn và không thể khớp với nhau, thì một thao tác là cần thiết. Nó nên được thực hiện trong hai tuần đầu tiên sau khi bị thương, không muộn hơn. Để cố định các mảnh vỡ của khoang, bác sĩ phẫu thuật sử dụng đĩa và vít tụt.
Sau khi điều trị gãy xương, thời gian phục hồi chức năng là rất quan trọng.
Phương thức truy cập có thể có
Phẫu thuật điều trị gãy xương sâu như acetabulum là một nhiệm vụ khá khó khăn. Thực tế là rất khó để một chuyên gia tiếp cận được nơi bị hư hỏng.
Có nhiều loại gãy trong hốc này, và tất nhiên, mỗi loại có một phương pháp tiếp cận riêng. Các kỹ thuật sau chủ yếu được sử dụng:
- Truy cập trước.
- Đường tiêu hóa.
- Tiếp cận phía sau.
Con đường phía trước
Theo một cách khác, nó còn được gọi là "đường của thời kỳ". Nó được sử dụng để giảm mở tất cả các vết gãy của cột trước và thành của hốc được gọi là acetabulum. Vẫn còn phía trướccon đường này cũng có thể được sử dụng trong phẫu thuật điều trị gãy xương ngang.
Thụt bẹn
Nó được sử dụng để mở bề mặt trước và mặt trong của miếng đệm axetabulum. Nó cũng có thể được sử dụng để cố định đồng thời gãy xương sâu và vỡ khớp xương cùng. Tuy nhiên, phương pháp tiếp cận này không cho phép kỹ thuật viên kiểm soát cột sau và vách khoang.
Đường về
Nó được sử dụng để giảm mở và tổng hợp xương, nếu có tổn thương ở cơ lưới của thành sau sau khi loại bỏ trật khớp háng sau. Ngoài ra, phương pháp này được sử dụng để lấy sụn ra khỏi khoang khớp.
Trị liệu gãy bờ sau xoang hang
Có sự biến đổi bệnh lý như vậy khi bị tai nạn hoặc bị ngã từ trên cao xuống. Chủ yếu là những người trẻ tuổi bị ảnh hưởng bởi chấn thương này. Gãy xương đi kèm với sự di lệch của các mảnh vỡ, sự di lệch của xương, phá hủy bề mặt khớp, sụn. Các cạnh của acetabulum của phần trước được quan sát thấy trong một số trường hợp cá biệt. Hầu hết các tập đều có cảnh gãy cột sau.
Trong môi trường bệnh viện, bác sĩ chuyên khoa kiểm tra nạn nhân bằng cách sử dụng chụp X quang khung chậu đơn giản. Trong trường hợp khẩn cấp, dưới phương pháp gây tê ngoài màng cứng hoặc gây mê tĩnh mạch, bác sĩ đặt trật khớp. Sau đó, chẩn đoán cuối cùng về tổn thương khớp được thực hiện, bao gồm chụp X quang trong chậu, toàn cảnh, chiếu xiên, cũng như chụp cắt lớp vi tính. Các phương pháp nghiên cứu như vậy giúp chuyên gia có được bức tranh toàn cảnh về thiệt hại đối vớichỗ lõm giống như một cái axetabulum.
Trong trường hợp này, chỉ có phẫu thuật mới giúp đưa một người vào chân anh ta. Bác sĩ sẽ rạch một đường dọc theo đường khu trú của mảnh vỡ. Tiếp theo, bác sĩ cố định nó bằng vít hoặc nén chấp nhận được. Kiểm tra độ ổn định của việc cố định mảnh vỡ, sau đó khâu vết thương.
Phục
Khi miếng đệm của xương chậu được hồi sinh sau khi vi phạm tính toàn vẹn của nó, điều rất quan trọng là phải tuân thủ các quy tắc phục hồi sau:
- Thực hành các bài tập thở đặc biệt hàng ngày.
- Học cách đi nạng đúng cách, bước trên đôi chân của bạn.
- Thực hiện một loạt các bài tập đặc biệt dưới sự giám sát của bác sĩ chỉnh hình: gập và mở rộng các ngón chân, xoay bàn chân, nâng cao và hạ thấp xương chậu dựa trên chi dưới khỏe mạnh uốn cong và hai tay.
Thoái hóa khớp háng
Dấu hiệu của một căn bệnh như vậy là sự xơ cứng của acetabulum, chỉ quan sát được trên X-quang. Thuật ngữ này thường được sử dụng để mô tả hình ảnh do bác sĩ X quang chụp.
Vấn đề này phát triển do những thay đổi viêm trong xương với sự phát triển quá mức của mô liên kết.
Xơ cứng khớp là tình trạng không có các triệu chứng bên ngoài của bệnh - chứng xơ cứng khớp. Vấn đề này là điển hình đối với người cao tuổi. Các nguyên nhân chính gây ra chứng xơ cứng hang là:
- Mỏng sụn.
- Vi phạmcung cấp máu cho chân trong các bệnh liên quan đến trao đổi chất.
- Khuynh hướng di truyền đối với chứng khô khớp, hoại tử xương.
- Trật khớp khi đi bộ.
- Lối sống tĩnh tại.
- Dị tật bẩm sinh về khớp.
- Chấn thương khi hoạt động thể thao kèm theo tổn thương bộ máy dây chằng.
- Gãy bên trong khớp.
- Béo phì.
Điều trị thoái hóa khớp háng, xơ cứng khớp
Trị liệu bao gồm:
- Xoa bóp.
- Bài tập (dang chân cong ở tư thế nằm ngửa).
- Vật lý trị liệu (ozocerite, từ trường trị liệu).
- Tắm đặc biệt với radon, hydrogen sulfide.
- Điều trị vấn đề bằng thuốc chống viêm không steroid "Diclofenac", "Nimesulide" và những loại khác.
Ngoài ra, bạn nên hạn chế nâng tạ, không được ở tư thế ngồi lâu. Nhảy, chạy cũng bị cấm.
BệnhOtto
Nói một cách khác, bệnh này được gọi là "loạn sản acetabular". Và bệnh lý này được đặt tên là bệnh Otto theo tên của tác giả đã mô tả nó lần đầu tiên vào năm 1824. Đây là một bệnh bẩm sinh chỉ xảy ra ở phụ nữ. Vấn đề được biểu hiện bằng sự hạn chế các cử động của khớp háng (gập, thêm, xoay, rút ngắn các chi dưới). Đồng thời, tình dục công bằng không cảm thấy đau đớn.
Để xác định chẩn đoán loạn sản khoang, cần khám:
- Chụp X-quang khớp háng ởnhững dự báo cần thiết.
- MRI.
- Siêu âm.
Acetabulum: điều trị bệnh Otto
Trị liệu bao gồm phẫu thuật, có thể bao gồm:
- Giảm trật khớp khép kín.
- Phẫu thuật chỉnh sửa Chiari.
- Giảm trật khớp mở.
- Lực kéo xương.
- Tạo hình khớp háng.
Các phương pháp điều trị bổ sung cũng được sử dụng:
- Một kiểu quấn đặc biệt.
- Bài tập vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ.
- Xoa bóp.
- Điều trị y tế.
Gãy có biến chứng
Sự dịch chuyển của mỏ vịt có thể xảy ra khi một vật lớn rơi vào khung xương chậu, ép nó theo mặt phẳng phía trước, hoặc chẳng hạn như trong một vụ tai nạn xe hơi.
Với những ca gãy phức tạp như vậy, các đường viền của khớp háng bị gãy. Với trật khớp ra sau, trochanter càng lớn di chuyển về phía trước. Nếu trật khớp ở trung tâm, thì người chạy trốn sẽ lao xuống sâu. Để hiểu rằng gãy xương di lệch, cần phải chụp X-quang theo hai hình chiếu, vì vấn đề có thể theo cả hướng trước và sau.
Các triệu chứng phức tạp:
- Các cử động chân hoạt động rất hạn chế.
- Chi dưới bị ảnh hưởng ở một vị trí nguy hiểm.
Điều trị trong trường hợp này như sau:
- Ứng dụng của hệ thống kéo xương. Kim được giữ phía sau vùng siêu đệm của đùi với lực kéo 4 kg.
- Chân ở tư thế uốn congvà bổ sung ở khớp hông và khớp gối.
- Để xác định đầu ở vị trí mong muốn, các chuyên gia thực hiện lực kéo dọc theo trục của cổ bằng cách sử dụng lực kéo vòng hoặc khung xương với tải trọng ban đầu là 4 kg.
- Sau khi giảm, trọng lượng được chuyển sang lực kéo của xương, để lại trọng lượng ban đầu dọc theo trục của cổ.
- Chân bị thu gọn 1 góc 95 độ trong 1 tuần.
Thời gian bám đường từ 8 đến 10 tuần. Sau 2 tuần nữa, các cử động trong khớp được phép thực hiện. Chỉ được phép chở đầy đủ tải trên chân sau sáu tháng. Và khả năng làm việc được phục hồi sau 7 tháng.
Coxarthrosis
Đây là căn bệnh suy nhược ảnh hưởng đến người già và trung niên. Bệnh phát triển dần dần, trong vài năm.
Dấu hiệu của bệnh coxarthrosis là:
- Mối quan hệ bất thường giữa chỏm xương đùi và khoang màng nhện.
- Góc phần tư giữa của quy đầu nằm ở bên.
- Mái ngói giống như ngói acetabulum treo trên Fossa, giống như một cái mỏ.
- Chiều dài của hố và mái bị hỏng.
- Lớp vỏ não ở nóc chỗ lõm dày lên.
Coxarthrosis kèm theo đau và hạn chế cử động ở khớp.
Trong giai đoạn sau của bệnh, cơ đùi được quan sát thấy.
Nguyên nhân của bệnh này được chia thành 2 loại:
- Bệnh coxarthrosis nguyên phát. Nó xảy ra vì những lý do mà y học chưa biết.
- Bệnh coxarthrosis thứ phát. Anh ấy xuất hiệndo các bệnh khác.
Loại bệnh thứ hai có thể là kết quả của các vấn đề như:
- Trật khớp háng bẩm sinh.
- Loạn sản xương hông.
- Hoại tử vô trùng chỏm xương đùi.
- Viêm khớp háng.
- Bệnh trên quần áo.
- Chấn thương trong quá khứ (gãy cổ xương đùi, xương chậu, trật khớp).
Diễn biến của bệnh coxarthrosis đang tiến triển. Nếu bạn bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu, thì bạn có thể tiếp tục bằng liệu pháp bảo tồn. Ở giai đoạn sau, chỉ có phẫu thuật mới trở thành phương pháp hữu hiệu.
Điều trị bệnh coxarthrosis
Bác sĩ chỉnh hình đối phó với căn bệnh này. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.
1. Ở giai đoạn 1 và 2, liệu pháp sau được kê đơn:
- Đang dùng thuốc chống viêm. Đúng vậy, chúng không được sử dụng trong thời gian dài, vì chúng có thể gây ảnh hưởng xấu đến các cơ quan nội tạng.
- Việc sử dụng các chất bảo vệ chondroprotectors (các loại thuốc như Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Thuốc co mạch (Trental, Cinnarizine).
- Thuốc làm giãn cơ.
- Tiêm vào khớp sử dụng các chất nội tiết tố, chẳng hạn như Kenalog, Hydrocortisone.
- Sử dụng thuốc mỡ làm ấm.
- Vượt qua các quy trình vật lý trị liệu (laser, quang trị liệu, UHF, liệu pháp từ trường), cũng như mát-xa, thể dục dụng cụ đặc biệt.
2. Ở giai đoạn 3, cách duy nhất để thoát khỏi bệnh coxarthrosis là phẫu thuật. Bệnh nhân được thay thếkhớp bị phá hủy bởi endoprosthesis. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân theo kế hoạch. Các mũi khâu được tháo ra vào ngày thứ 10, sau đó bệnh nhân được chuyển đi điều trị ngoại trú. Các biện pháp phục hồi chức năng sau ca mổ là điều cần thiết. Trong hầu hết 100% trường hợp, phẫu thuật thay khớp giúp phục hồi hoàn toàn chức năng của chân bị thương. Đồng thời, một người có thể tiếp tục làm việc, tích cực vận động và thậm chí chơi thể thao. Anh ta có thể đeo một bộ phận giả lên đến 20 năm, tùy thuộc vào tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Sau khi hết thời gian dài này, cần phải thực hiện thêm một cuộc phẫu thuật thứ hai để thay thế bộ phận nội soi đã bị mòn.
Biến chứng của gãy axetabular
Sự cố, nhân tiện, rất hiếm, nhưng mọi người vẫn nên biết về chúng. Các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm:
- Nhiễm trùng huyết.
- Vết thương mưng mủ.
- Tắc mạch.
- Tổn thương dây thần kinh.
- Hoại tử vô trùng của chỏm xương đùi hoặc thành của mỏ vịt.
- Tê liệt cơ mông và bán kính.
Để ngăn ngừa những biến chứng như vậy, nhiều bác sĩ ngay lập tức cho bệnh nhân của họ phẫu thuật tạo hình khớp.
Kết
Trong trường hợp di lệch, gãy càng sâu như mỏm đá, thì việc chẩn đoán sớm là rất quan trọng, bao gồm chụp Xquang, siêu âm, MRI. Dựa trên những nghiên cứu này, bác sĩ phải lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp: hoặc bảo tồn nghiêm ngặt hoặc tích cực - phẫu thuật. Nó cũng rất quan trọng sau khi trị liệu vàthời gian phục hồi, bởi vì trong số các biện pháp phức tạp được thực hiện, một người sẽ đứng dậy nhanh hơn.
