Đo khung chậu là bắt buộc đối với tất cả phụ nữ mang thai. Đây là một thủ thuật nhanh chóng, không gây đau đớn và hoàn toàn không gây tổn thương, việc thực hiện là điều kiện không thể thiếu để cấp thẻ mang thai ở lần khám phụ khoa đầu tiên của chị em. Tập trung vào kích thước của khung xương chậu, bạn có thể lập kế hoạch quản lý sinh con: tự nhiên hoặc phẫu thuật (sinh mổ). Một thủ thuật được lựa chọn kịp thời sẽ tránh được nhiều biến chứng đe dọa đến tính mạng của sản phụ và thai nhi. Sinh con đúng kế hoạch là một đảm bảo rằng việc sinh con sẽ dễ dàng và an toàn.
Liên hợp thật là khoảng cách ngắn nhất giữa áo choàng và điểm nhô ra nhất trong khoang chậu trên mặt trong của huyệt giao hưởng. Thông thường, khoảng cách này là 11 cm.
Khung chậu là gì?
Khung chậu là một cấu trúc giải phẫu được thể hiện bằng hai xương chậu và xương sống xa (xương cùng và xương cụt). Trong sản khoa, chỉ bộ phận đó, được gọi là khung chậu nhỏ, là quan trọng. Đây là không gian được giới hạn bởi các phần dưới của xương chậu, xương cùng và xương cụt. Nó chứa những thứ saucác cơ quan: bàng quang, tử cung và trực tràng. Trong cấu trúc của nó, bốn mặt phẳng chính được phân biệt. Mỗi người trong số họ có một số kích thước quan trọng trong thực hành sản khoa.
Thông số mục nhập xương chậu
- Size thẳng. Chỉ số này có các tên gọi khác - liên hợp sản khoa và liên hợp thực sự. Bằng 110 mm.
- Kích thước ngang. Bằng 130-135 mm.
- Các kích thước được xiên. Bằng 120-125 mm.
- Liên hợp đường chéo. Bằng 130 mm.
Thông số của phần rộng của khung chậu nhỏ
- Size thẳng. Bằng 125 mm.
- Kích thước ngang. Bằng 125 mm.
Thông số của phần hẹp của khung chậu
- Size thẳng. Bằng 110-115 mm.
- Kích thước ngang. Bằng 105 mm.
Thông số thoát xương chậu
- Size thẳng. Trong quá trình sinh nở, nó có thể tăng lên, do đầu của thai nhi di chuyển dọc theo ống sinh làm cong xương cụt về phía sau. Là 95-115mm.
- Kích thước ngang. Bằng 110 mm.
Đo khung xương chậu của phụ nữ mang thai
Các chỉ số trên là giải phẫu, tức là có thể xác định trực tiếp từ xương chậu. Không thể đo lường chúng trên một người sống. Vì vậy, trong thực hành sản khoa, các thông số sau là quan trọng nhất:
- Khoảng cách giữa các gai hồi tràng nằm ở rìa trước của mào.
- Khoảng cách giữa các điểm của mào chậu, cách xa nhaubạn với khoảng cách tối đa.
- Khoảng cách giữa các phần nhô ra của xương đùi trong vùng chuyển tiếp của phần trên sang cổ.
- Liên hợp bên ngoài (khoảng cách từ giao cảm mu đến khoang miệng).
Như vậy, kích thước bình thường của khung chậu lần lượt là 250-260, 280-290, 300-320 và 200-210 milimét.
Việc làm rõ các thông số này là bắt buộc khi đăng ký mang thai hộ. Phép đo được thực hiện bằng một công cụ đặc biệt (đồng hồ đo khung chậu), đồng thời, cũng có thể được sử dụng để đo vòng đầu của trẻ sơ sinh.
Điều quan trọng cần hiểu là thể tích mô mềm không ảnh hưởng đến kết quả của nghiên cứu. Các thông số của khung xương chậu được đánh giá bằng độ nhô của xương, và chúng không thay đổi bất cứ đâu khi giảm cân hoặc ngược lại, khi tăng cân. Kích thước của khung xương chậu không thay đổi sau khi phụ nữ đến tuổi mà xương ngừng phát triển.
Để chẩn đoán hẹp khung chậu, cần có thêm hai liên hợp nữa - thực (sản) và chéo. Tuy nhiên, không thể đo trực tiếp chúng mà chỉ có thể đánh giá kích thước của chúng một cách gián tiếp. Liên hợp đường chéo trong sản khoa thường không được đo ở tất cả. Sự quan tâm nhiều hơn đến liên hợp sản khoa.
Việc xác định liên hợp thực được thực hiện theo công thức: giá trị của liên từ ngoài trừ đi 9 cm.
Khung chậu hẹp là gì?
Trước khi nói về định nghĩa của thuật ngữ này, cần lưu ý rằng có hai loại khung chậu hẹp - giải phẫu và lâm sàng. Những khái niệm này, mặc dù khônggiống hệt nhau, nhưng có liên quan chặt chẽ với nhau.
Khung chậu hẹp về mặt giải phẫu nên được nói đến khi có ít nhất một trong các thông số nhỏ hơn kích thước bình thường của khung chậu. Mức độ thu hẹp được phân biệt khi liên từ thực sự nhỏ hơn tiêu chuẩn:
- x 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- hơn 45mm.
Hai độ cuối cho biết cần phải can thiệp phẫu thuật. Kết hợp đúng độ 1-2 cho phép khả năng tiếp tục sinh con theo cách tự nhiên, với điều kiện là không có mối đe dọa của tình trạng như khung chậu hẹp về mặt lâm sàng.
Chít hẹp khung chậu trên lâm sàng là tình trạng các thông số về đầu thai nhi không trùng khớp với các thông số về khung chậu của mẹ. Hơn nữa, tất cả các kích thước sau này đều có thể nằm trong giới hạn bình thường (nghĩa là theo quan điểm giải phẫu, khung chậu này không phải lúc nào cũng hẹp). Cũng có thể có một tình huống ngược lại, khi khung chậu hẹp về mặt giải phẫu hoàn toàn tương ứng với cấu hình đầu của thai nhi (ví dụ, nếu đứa trẻ không lớn), và trong trường hợp này không có câu hỏi về khung chậu hẹp về mặt lâm sàng.
Khung chậu hẹp trên lâm sàng
Nguyên nhân chính của tình trạng này:
- Bên mẹ: xương chậu nhỏ về mặt giải phẫu, dị dạng xương chậu (ví dụ: biến dạng sau chấn thương).
- Từ bên của thai nhi: não úng thủy, kích thước lớn, thai đủ tháng, nghiêng đầu khi thai nhi lọt vào khung chậu nhỏ.
Tùy thuộc vào sự khác biệt rõ rệt giữa các thông số khung chậu của người mẹ và đầu của thai nhi, trên lâm sàng có ba độkhung chậu hẹp:
- Không phù hợp tương đối. Trong trường hợp này, có thể sinh con độc lập, nhưng bác sĩ phải sẵn sàng đưa ra quyết định can thiệp phẫu thuật kịp thời.
- Không phù hợp đáng kể.
- Hoàn toàn không khớp.
Sinh con với khung chậu hẹp trên lâm sàng
Độ hai và độ ba là chỉ định phẫu thuật. Sinh con độc lập trong tình huống này là không thể. Thai nhi chỉ có thể được sinh bằng phương pháp sinh mổ.
Với sự khác biệt tương đối, việc sinh tự nhiên có thể chấp nhận được. Tuy nhiên, người ta nên nhận thức được nguy cơ thay đổi tình hình theo chiều hướng xấu đi. Bác sĩ nên đặt câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của sự khác biệt ngay cả trong thời gian diễn ra cơn co thắt để xác định kịp thời các chiến thuật tiếp theo. Việc chậm trễ chẩn đoán các tình trạng mà chỉ nên phẫu thuật sinh nở có thể dẫn đến những khó khăn nghiêm trọng trong việc loại bỏ đầu thai nhi. Với sự khác biệt rõ rệt, phần sau sẽ bị tử cung co bóp đẩy vào khoang chậu, dẫn đến chấn thương đầu nặng và tử vong. Trong những trường hợp nặng, không thể lấy thai nhi còn sống ra khỏi khoang chậu ngay cả khi thực hiện sinh mổ. Trong những trường hợp như vậy, việc sinh nở phải kết thúc bằng một cuộc phẫu thuật hủy hoại trái cây.
Tổng kết
Biết kích thước của xương chậu là cần thiết. Điều này là cần thiết để kịp thời nghi ngờ các tình trạng bệnh lý như hẹp khung chậu về mặt giải phẫu và lâm sàng. Sự giảm kích thước bình thường có thể ở các mức độ khác nhau.tính biểu cảm. Trong một số trường hợp, thậm chí có thể sinh con độc lập, trong những trường hợp khác, cần phải sinh mổ.
Khung chậu hẹp về mặt lâm sàng là một tình trạng rất nguy hiểm. Nó không phải lúc nào cũng được kết hợp với khái niệm khung chậu hẹp về mặt giải phẫu. Sau này có thể có các thông số bình thường, nhưng vẫn có khả năng có sự khác biệt giữa kích thước của đầu và kích thước của xương chậu. Nếu để xảy ra trường hợp như vậy trong quá trình sinh nở có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm (trước hết là thai nhi sẽ bị). Do đó, chẩn đoán kịp thời và quyết định nhanh chóng về các chiến thuật tiếp theo là rất quan trọng.
