Khớp giả là một loại xương không liên tục, có đặc điểm là bệnh lý di động, không bình thường đối với bộ phận này. Trong thực hành y tế, một thuật ngữ đặc biệt được sử dụng cho tình trạng này - "bệnh u xơ giả". Hiện nay, một căn bệnh như vậy được điều trị khá thành công, và các phương pháp điều trị có thể vừa hoạt động vừa bảo tồn. Ngoài ra, điều trị trong hầu hết các trường hợp đều có kết quả tích cực và đưa một người trở lại cuộc sống bình thường. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích cụ thể những nguyên nhân hình thành nên tình trạng sai khớp cắn. Chúng tôi cũng sẽ chú ý đến chẩn đoán và phương pháp điều trị.
ICD: khớp giả, giống
Khớp giả - vi phạm tính toàn vẹn của xương ống, kèm theo di động bệnh lý. Theo phân loại quốc tế về bệnh tật, mã có khớp giả là ICD 10. Nó bao gồm: gãy xương không do nguyên nhân, tức là bệnh giả xơ hóa và khớp giả dựa trên nền của hợp nhất hoặc khớp cắn.
Từ bênhình ảnh bệnh lý và phương pháp điều trị khớp giả được chia thành bao xơ và khớp thật. Giai đoạn trước là giai đoạn trung gian giữa quá trình củng cố chậm và bệnh giả xơ thực sự. Hình ảnh lâm sàng của chúng là một khoảng trống không đáng kể giữa các mảnh, chứa đầy mô sợi, các đầu tận cùng có các mảng xương đóng ống tuỷ.
Trong một số trường hợp hiếm gặp, bệnh xơ hóa màng hoạt dịch được hình thành, trong đó các đầu xương được bao phủ bởi mô sụn, và các mảnh xương được bao bọc trong một loại nang mô liên kết. Dịch khớp tích tụ giữa chúng, có thể xảy ra hiện tượng xơ cứng các đầu mảnh.
Phân loại khớp giả
Khớp giả có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Khớp giả bẩm sinh cực kỳ hiếm gặp và chỉ chiếm không quá 0,5% bệnh lý. Sự hình thành của nó dựa trên sự vi phạm trong tử cung đối với sự hình thành mô xương, dẫn đến cấu trúc xương kém hơn ở một khu vực nhất định. Và sau khi sinh, khoảng 2-3 năm, sự toàn vẹn của xương bị phá vỡ. Theo quy luật, một khớp giả của cẳng chân là bẩm sinh, ít thường xuyên hơn - xương đòn, xương đùi và xương đùi.
Khớp giả mắc phải chiếm khoảng 3% trong các bệnh lý chỉnh hình. Trong hầu hết các trường hợp, đó là kết quả của sự gãy xương, khi có sự kết hợp không chính xác và không đầy đủ của các mảnh vỡ. Bệnh giả xơ cứng mắc phải được chia thành teo, phì đại và phì đại.
Nguyên nhân cơ địa gây bệnh
Nguyên nhân địa phương của giáo dụckhớp giả, lần lượt, được chia thành ba nhóm. Nhóm thứ nhất - những lý do liên quan đến sai sót và thiếu sót trong điều trị: so sánh không đầy đủ các mảnh xương, không loại bỏ được mô mềm xen kẽ, cố định không chính xác, do đó tính di động của mảnh vỡ, thay đổi phôi thạch cao thường xuyên hoặc sớm, việc sử dụng một dụng cụ cố định không chính xác, các cử động và hoạt động thể chất quá tích cực, chứng xơ cứng nhiều.
Nhóm thứ hai bao gồm các nguyên nhân liên quan đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương và các biến chứng sau chấn thương: gãy xương, mất một phần lớn xương, dập nát cơ ở một mức độ đáng kể, tiếp xúc với xương, sự suy giảm của các mô, viêm tủy xương, tổn thương dây thần kinh và mạch máu, cũng như thức ăn vi phạm trong đó.
Và cuối cùng, nhóm nguyên nhân thứ ba ảnh hưởng đến sự hình thành khớp giả có liên quan đến các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của việc cung cấp máu cho xương và vị trí gãy xương.
Nguyên nhân dinh dưỡng
Trong số lượng lớn các nguyên nhân dinh dưỡng, những nguyên nhân chính trong việc hình thành khớp giả là: nhiễm trùng, ví dụ, giang mai, sốt rét, nhiễm trùng cấp tính; rối loạn chuyển hóa và đặc biệt là chuyển hóa canxi-photpho ở các mô; Bệnh tiểu đường; chứng loạn dưỡng chất; suy mạch máu sau khi tổn thương lớp trong của mạch máu; tiếp xúc với tia X đáng kể, có thể ức chế quá trình tạo xương; rối loạn dinh dưỡng tại vị trí gãy xương.
Hình ảnh lâm sàng
Hình ảnh lâm sàng khi hình thành khớp giả có những đặc điểm riêng. Tại vị trí gãy xươngcó hiện tượng di động, teo mô cơ, sưng tấy, tăng sinh mô liên kết, hình thành sẹo. Chụp X-quang có thể phát hiện khoảng trống đáng kể giữa các mảnh vỡ, xơ cứng ở đầu xương, sự hợp nhất của ống tủy xương.
Chẩn đoán bệnh giả xơ gan
Khi chẩn đoán, ngoài dữ liệu lâm sàng, người ta còn chú ý đến giai đoạn cần thiết cho sự kết hợp hoàn chỉnh của vết gãy này. Khi hết thời gian này, tình trạng gãy xương được xác định là từ từ lành hoặc chưa lành, và sau một khoảng thời gian gấp đôi thời kỳ bình thường, sẽ nghi ngờ sự hình thành khớp giả.
Để xác nhận giả thuyết, một tia X được thực hiện theo hai phép chiếu vuông góc với nhau và trong một số trường hợp là phép chiếu xiên. Dấu hiệu nhận biết khớp giả là hình ảnh chụp X-quang sau: không có mô sẹo, là phần kết nối của các mảnh xương; đầu của các mảnh có dạng tròn hoặc hình nón được mài nhẵn; khoang ở đầu các mảnh phát triển quá mức và tấm đóng được hình thành. Với khớp giả ở một hoặc cả hai mảnh xương, phần cuối có hình bán cầu và bề ngoài giống đầu khớp. Một mảnh khác có thể có một khoang khớp. Trong trường hợp này, không gian khớp có thể nhìn thấy rõ ràng.
Để xác định mức độ mạnh mẽ của quá trình, một nghiên cứu về hạt nhân phóng xạ được quy định.
Nguyên tắc điều trị ngoại khoa
Mặc dù có toàn bộ kho vũ khí của các phương pháp điều trị bảo tồn (tiêm thuốc, kích thích điện, liệu pháp từ trường, v.v.), nhưng chínhphương pháp điều trị bệnh giả mạc đang hoạt động. Vị trí hàng đầu bị chiếm bởi quá trình tổng hợp xương nén. Làm thế nào để điều trị đúng khớp sai? Phẫu thuật nên được thực hiện 8-12 tháng sau khi vết thương lành hoàn toàn ở những trường hợp gãy xương phức tạp. Nếu có sẹo hàn vào xương, chúng phải được cắt bỏ và phẫu thuật thẩm mỹ để loại bỏ khuyết điểm.
Một điểm quan trọng trong ca phẫu thuật là so sánh chính xác các mảnh xương, cũng như làm mới các đầu của chúng, cắt bỏ mô sẹo và phục hồi sự thông minh của các ống tủy.
Điều trị bệnh pvseudarthrosis bằng thiết bị Ilizarov
Phương pháp này cho phép bạn kết hợp các mảnh vỡ lại với nhau và góp phần hợp nhất chúng nhanh chóng mà không cần can thiệp phẫu thuật trực tiếp. Đó là lý do tại sao phương pháp này được gọi là phương pháp tổng hợp xương ngoài tiêu điểm.
Đầu tiên, bệnh nhân được đặt trên các nan của thiết bị chỉnh hình, với sự trợ giúp của các mảnh xương được cố định. Sau đó, khoảng một tuần, quá trình phục hồi sau khi áp dụng thiết bị kéo dài, trong đó những nơi mà các nan hoa đi qua sẽ lành lại và quá trình hợp nhất xương bắt đầu. Dần dần, các mảnh xương di chuyển gần nhau hơn, phá hủy các liên kết không cần thiết và chèn ép khớp giả.
Hơn nữa, sự cố định xảy ra, tức là sự hình thành mô sẹo và quá trình hóa thạch của nó. Khoảng thời gian này là dài, nhưng đồng thời an toàn và không cần các biện pháp đặc biệt. Người bệnh nên bổ sung vitamin, ăn uống điều độ và từ bỏ những thói quen xấu.
Và cuối cùng,cuối cùng là giai đoạn phục hồi chức năng, trong đó cần phải làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện một tập hợp các bài tập đặc biệt. Đi bộ và bơi lội được coi là lý tưởng vào thời điểm này.
Tổng hợp xương trong và ngoài tủy
Một phương pháp điều trị phẫu thuật hiệu quả là tổng hợp nội tủy. Trước khi tiến hành, bác sĩ sẽ loại bỏ các mô mềm bị tổn thương, trong đó không có màng xương và cục máu đông. Sau đó, các mảnh xương được gắn chặt bằng một chiếc ghim đặc biệt. Vết thương sau khi phẫu thuật được khâu thành nhiều lớp, một vết sẹo nhỏ có thể vẫn ở nguyên vị trí của nó.
Trong quá trình tổng hợp xương ngoài tủy, các mảnh xương được gắn chặt bằng dụng cụ cố định màng xương. Nó được ép vào phần xương bị tổn thương, và sau khi các mảnh ghép lại với nhau, chiếc đĩa được lấy ra bằng một vết rạch.
Vì vậy, trong bài viết này đã được thảo luận chi tiết. Kết luận, cần lưu ý rằng các yếu tố nguy cơ hình thành khớp giả là các bệnh nội tiết khác nhau, thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu), béo phì, suy dinh dưỡng và lười vận động. Vì vậy, duy trì một lối sống lành mạnh sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh này.
