Một trong những căn bệnh nguy hiểm phát triển ở mọi người ở các độ tuổi khác nhau là chứng cổ chướng não, hay còn gọi là não úng thủy. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích của các tâm thất nằm trong não. Theo quy luật, nguyên nhân là do sự tích tụ của dịch não tủy được sản xuất quá mức. Thông thường, bệnh được phát hiện ở trẻ sơ sinh, nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn, ở người lớn.
Đặc điểm giải phẫu
Bộ não của con người bao gồm một chất cụ thể, hiệu suất của nó là do tiếp xúc thường xuyên với dịch não tủy. Thuật ngữ này dùng để chỉ chất lỏng bao quanh mô não. Hợp chất này không màu, trong suốt, được thiết kế để bảo vệ não và vận chuyển chất dinh dưỡng đến các tế bào của nó. Từ bên ngoài, lưu thông chất lỏng được tổ chức giữa các màng não của bán cầu, tiểu não trong một không gian gọi là khoang dưới nhện. Chứng giảm não phát triển khi cơ chế này bị rối loạn. Thông thường, sự tích tụ của dịch não tủy có thể xảy ra trong các bể nằm ở đáy sọ. Nàycác yếu tố được kết nối với nhau theo các hướng khác nhau, đảm bảo chuyển động giữa các vùng não. Sự lưu thông thích hợp của CSF qua các bể chứa là chìa khóa cho chức năng não chất lượng cao.
Trong đầu, dịch não tủy nằm trong các khoang não - não thất. Bán cầu được trang bị hai yếu tố, yếu tố thứ ba nằm song song với đường trung tâm, một yếu tố khác nằm giữa thân não, tiểu não. Một cặp lỗ được cung cấp để kết nối với xe tăng. Ở đây nên có khoảng 150 ml một chất, được thay mới hoàn toàn ba lần một ngày. Sự hình thành và hấp thụ của chất lỏng phải cân bằng lẫn nhau, do đó thể tích không đổi, áp suất cũng vậy. Khi sự cân bằng này bị xáo trộn, cổ chướng của não sẽ phát triển.
Điều này quan trọng
Rượu tích tụ hoặc do mất cân bằng hoặc do chuyển động không hợp lý của các chất trong cơ thể. Lựa chọn thứ hai với chứng cổ chướng của não được quan sát khi dịch não tủy được sản xuất với thể tích bình thường, nhưng không được tế bào hấp thụ và điều này trở thành yếu tố chính gây ra bệnh lý.
Rắc rối đến từ đâu?
Ở trẻ sơ sinh, bệnh thường được quan sát thấy nhiều hơn trên cơ sở nhiễm trùng của cơ thể mẹ trong thời kỳ mang thai. Thông thường, bệnh lý là do nhiễm cytomegalovirus. Những thay đổi mà nó gây ra trong cơ thể mẹ dẫn đến sự lưu thông không tốt của chất lỏng trong não, sản sinh ra các chất với một khối lượng quá lớn. Tuy nhiên, những nguyên nhân này không làm não bị cổ chướng. Bệnh có thể phát triển dựa trên nền tảng của viêm màng não, viêm não, nhiễm độc hoặc chấn thương cơ học. Các trường hợp được biết khicổ chướng bị kích thích bởi các khối u mô não.
Từ thống kê y tế rõ ràng rằng để kích thích cổ chướng của não ở người lớn, trẻ em có thể chảy máu vào não thất, bộ phận dưới nhện. Nguyên nhân có thể là do lưu lượng máu trong não có vấn đề (thiếu máu cục bộ, loại xuất huyết). Nguyên nhân có thể là bệnh não do nhiều yếu tố khác nhau gây ra, bao gồm lạm dụng rượu, thiếu oxy cung cấp cho mô não.
Điều gì xảy ra?
Thông thường để phân biệt giữa các dạng bệnh mắc phải và bẩm sinh. Cơ chế bệnh sinh cho phép chúng ta hình thành ba loại bệnh lý:
- tắc;
- giao tiếp;
- tăng tiết.
Trước đó, họ đã nói về dạng thứ tư của bệnh, hỗn hợp. Các bác sĩ khác gọi nó là bên ngoài. Hiện nay một căn bệnh như vậy được phân loại là quá trình teo não, vì chứng teo đó giải thích cho việc giảm thể tích của các mô hữu cơ.
Một tùy chọn phân loại khác cho phép chúng ta nói về chứng cổ chướng của não ở người lớn và trẻ em:
- cay;
- chỉnh;
- mãn tính.
Tùy chọn đầu tiên phát triển chỉ trong ba ngày, tùy chọn thứ hai trong một tháng và tùy chọn thứ ba yêu cầu tối đa sáu tháng và trong một số trường hợp, thậm chí còn nhiều thời gian hơn.
Tùy theo các chỉ số đo áp lực dịch não tủy mà bệnh được phân thành các loại:
- huyết áp cao;
- với bình thường;
- giảm.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của chứng cổ chướng của não tăng lênáp lực, chống lại nền phát triển chứng đau đầu dữ dội. Bệnh nhân nôn nao, nôn mửa, thị giác và thính giác sớm bị rối loạn. Có thể nghi ngờ cổ chướng ở trẻ sơ sinh bởi thóp phù nề, căng tức vùng này. Trẻ ngửa đầu ra sau, và nhãn cầu liên tục dịch chuyển. Bệnh này vừa cấp tính vừa mãn tính. Trong trường hợp đầu tiên, các dấu hiệu được mô tả được quan sát thấy ở dạng rõ rệt. Biên niên sử được đặc trưng bởi các biểu hiện tương tự, trong khi quá trình phức tạp, vì thường chọn sai phương pháp điều trị hoặc bắt đầu quá trình điều trị quá muộn.
Cổ chướng bên ngoài của não ở trẻ em, người lớn là đóng mở. Để xác định bệnh thuộc loại nào, cần quan sát lâm sàng. Phiên bản bên ngoài đi kèm với sự co lại của não, và các thể tích mà các mô đã chiếm trước đó được chứa đầy dịch não tủy. Một căn bệnh như vậy tiến triển không dễ nhận thấy, các triệu chứng không khác nhau. Bệnh nhân ấn bình thường, không có hội chứng đau. Người đó nhìn và nghe bình thường. Về già, bệnh có thể kèm theo tăng áp lực. Thông thường, bệnh lý đi kèm với xơ vữa động mạch.
Tắc mạch là một dạng cổ chướng của não, các triệu chứng bao gồm đau dữ dội, thèm ngủ và buồn nôn. Bệnh nhân bị nôn. Ở mức độ lớn hơn, các hiện tượng được biểu hiện nếu bệnh tiến triển ở dạng cấp tính. Các nghiên cứu cụ thể cho thấy vị trí trục của não. Khi nghiên cứu trạng thái của hệ thống thị giác, sự trì trệ của đĩa thần kinh được tiết lộ.
Biểu hiện: cụ thể
Triệu chứng cổ chướng của não ở người lớn, trẻ em thường bắt đầu bằng đau đầu. Những bệnh nhân có thể mô tả cảm giác của họ lưu ý rằng hội chứng rõ ràng hơn vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy. Các bác sĩ cho rằng điều này là do sự gia tăng áp lực bên trong hộp sọ khi nghỉ ngơi qua đêm. Có thể nghi ngờ sự suy giảm nếu bệnh nhân bắt đầu ngủ. Sự phát triển này cho thấy trạng thái sẽ thay đổi đáng kể. Đó là do tác động lên hệ thần kinh. Nếu áp lực tăng lên trong khoang dưới nhện, có thể gây tắc nghẽn các đĩa thần kinh thị giác. Lý do thứ hai là các vấn đề của dòng điện axoplasmic.
Sụp não ở người lớn, trẻ em có thể gây hôn mê. Có những xáo trộn trong hoạt động của các cơ quan thị giác. Một số bệnh nhân liên tục hỗ trợ đầu ở một vị trí cụ thể bất thường. Do các ống tủy bị nén trong quá trình bệnh nên có khả năng cao bị gián đoạn các cơ quan hô hấp và mạch máu. Điều này có thể khiến bệnh nhân chết sớm.
Dạng bất biến
Nếu một bệnh lý như vậy diễn tiến mãn tính, cổ chướng của não ở người lớn biểu hiện như rối loạn dáng đi, liệt hai chi dưới. Vấn đề đi kèm với chứng đái dầm, sa sút trí tuệ. Các biểu hiện đầu tiên có thể nhận thấy vào cuối tuần thứ ba sau khi bệnh gây ra cổ chướng. Lúc đầu, bệnh nhân bị vi phạm chu kỳ nghỉ và thức ban đêm, sau đó hoạt động giảm dần, và hành vi trở nên phi logic, tự phát. Con người mất đi thế chủ động, trở nên trơ lì, thờ ơ, không nhớ được các con số.
Để xác định các đặc điểm vi phạm, cần tiến hành chụp MRI, CT. Suốt trongkhám bằng dụng cụ, bác sĩ nhận được thông tin về trạng thái của não thất, đánh giá các khoang dưới nhện, xác định kích thước của các khu vực này, vị trí và biến dạng của các khu vực. Dựa trên thông tin thu được từ CT, MRI, bạn có thể lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với bệnh cổ chướng của não.
Phương pháp trị liệu
Tiên lượng tốt nhất cho việc điều trị bệnh cổ chướng của não, nếu bệnh có thể được phát hiện ở giai đoạn đầu. Đây là lúc thuốc phát huy tác dụng. Tình hình có phần phức tạp hơn nếu bệnh lý đang tiến triển tích cực - điều này buộc phải tiến hành một cuộc phẫu thuật khẩn cấp. Phương pháp can thiệp phẫu thuật đầu tiên được phát minh là shunting. Hiệu quả của nó cao nếu bệnh phát triển ở dạng tắc. Điểm yếu chính là sự phụ thuộc của bệnh nhân vào chất lượng của shunt. Một lựa chọn khác là các hoạt động dẫn lưu, trong đó chất lỏng dư thừa được loại bỏ khỏi mô não bằng các phương pháp bên ngoài. Cách tiếp cận này có nhiều phức tạp, do đó nó được thực hiện nghiêm ngặt khi không thể sử dụng các cách khác.
Phương pháp can thiệp ngoại khoa hiện đại nhất hiện nay là sử dụng ống nội soi. Nếu một khối u được tìm thấy bên trong tâm thất, khối u sẽ được loại bỏ. Đôi khi các kỹ thuật cắt bỏ tử cung, tạo hình ống dẫn nước được sử dụng và một hệ thống ống thông hơi được lắp đặt khi cần thiết. Nếu cần thiết, đáy của não thất thứ ba sẽ được xử lý bằng nội soi bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ não thất.
Thống kê và chẩn đoán
Trong những năm gần đây, chứng cổ chướng đầu ngày càng được chẩn đoánnão ở trẻ sơ sinh và ở bệnh nhân người lớn, những trường hợp như vậy cũng trở nên thường xuyên hơn. Các dự đoán về khả năng sống sót, hậu quả hoàn toàn được xác định bởi mức độ nhanh chóng của bệnh được xác định, liệu pháp điều trị có được lựa chọn chính xác hay không. Được biết, trẻ em nếu nhận được sự trợ giúp kịp thời đủ điều kiện thì sẽ sống một cuộc sống lâu dài. Trong số các biến chứng nặng, khả năng bị suy giảm chức năng nói được ghi nhận. Khi cài đặt một shunt, có nguy cơ xảy ra các quá trình lây nhiễm, sự cố của hệ thống như vậy. Điều này buộc phải phẫu thuật khẩn cấp.
Các bác sĩ chuyên khoa nói rằng chẩn đoán trong những năm gần đây phổ biến hơn phần lớn là do tình hình môi trường xấu đi. Sự thay đổi trong lối sống, sự chi phối của các thói quen xấu và sự suy yếu của hệ thống miễn dịch đóng một vai trò nào đó. Về mặt chính thức, quá trình này được công nhận là không thể đảo ngược. Tất nhiên, dựa trên nền tảng của điều này, bệnh nhân và người thân của họ quan tâm đến việc người lớn mắc bệnh cổ chướng sống được bao lâu. Không thể nói chính xác, trong những trường hợp khác nhau, tình hình phát triển theo những cách khác nhau. Nhiều trường hợp tử vong đã được biết đến, nhưng nhiều bệnh nhân, được hỗ trợ đầy đủ trong thời gian ngắn nhất có thể, đã sống sót.
Trẻ em: một số tính năng
Rụng não ở trẻ có thể phát triển ở giai đoạn thai nghén. Có thể nhận thấy điều này khi khám siêu âm theo kế hoạch. Não úng thủy được hình thành khi tuổi thai được 18-20 tuần. Thông thường, nguyên nhân là do cơ thể phụ nữ bị nhiễm trùng, vì vậy, một cuộc kiểm tra đặc biệt được tiến hành ngay lập tức nếu người mẹ bị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào. Virus herpes có thể gây ra bệnh não úng thủy.
Có nhiều trường hợp bệnh phát triển trong năm đầu đời. Trong hầu hết các trường hợp, nó tự biểu hiện trên nền nhiễm trùng của cơ thể. Bệnh động kinh có thể là hậu quả của viêm màng não, chấn thương, viêm não. Đối với một số trẻ, lời giải thích là do di truyền. Một vấn đề như vậy là có thể xảy ra nếu vi phạm hoạt động của hệ thống mạch máu. Trong hầu hết các trường hợp, không thể xác định chính xác lý do tại sao trẻ mắc bệnh, điều này gây khó khăn cho việc lập kế hoạch cho trẻ trong tương lai. Theo các nghiên cứu thống kê, não úng thủy được chẩn đoán với tần suất một trường hợp trên 500-1000 trẻ sơ sinh, thường gặp hơn hội chứng Down. Não úng thủy là vấn đề sức khỏe phổ biến nhất ở trẻ nhỏ. Ngày nay, hơn một trăm yếu tố đã được biết đến có thể gây ra một thảm họa như vậy. Chứng biếng ăn là lý do phổ biến nhất khiến trẻ sơ sinh được chuyển đến phẫu thuật não.
Thực tế và nỗi sợ hãi
Y học ngày nay đã tiến bộ rất nhiều, nên bệnh não úng thủy ở trẻ em đã không còn là một chẩn đoán đáng sợ như vậy nữa. Trung bình, tỷ lệ tử vong do căn bệnh này không quá năm phần trăm, mặc dù một vài thập kỷ trước, một nửa số trẻ em bị bệnh chết vì cổ chướng. Đúng vậy, bạn chỉ có thể tin tưởng vào một kết quả khả quan nếu bạn kịp thời nhận thấy các triệu chứng, tiến hành kiểm tra, xác định bệnh và thực hiện các biện pháp điều trị.
Người ta biết rằng cổ chướng có thể phát triển dựa trên nền tảng của một khối u ác tính, do đómột căn bệnh như vậy buộc phải kiểm tra toàn bộ đứa trẻ, ngay cả khi có thể nhanh chóng xác định và chữa khỏi nó. Có nguy cơ xảy ra các quá trình viêm nhiễm trong não, dị tật. Đôi khi não úng thủy ở trẻ em xuất hiện trên nền bệnh ban đào, quai bị, giang mai thần kinh. Trong số các dị tật bẩm sinh, đầu tiên phải kể đến hội chứng Arnold-Chiari. Căn bệnh này có thể gây xâm phạm mô não, dẫn đến rối loạn chức năng hô hấp, hệ thống mạch máu. Hội chứng có liên quan đến nguy cơ tử vong cao. Đôi khi u nang được thành lập ở trẻ em, sự bất thường của cấu trúc tĩnh mạch, sự kém phát triển của các lỗ thoát dịch não tủy, hẹp ống dẫn dịch não. Hội chứng Dandy-Walker, trong đó có cấu trúc bất thường của tiểu não, cũng có thể gây ra não úng thủy.
Nhóm rủi ro
Thông thường, cổ chướng của não ở trẻ em được quan sát thấy trong bối cảnh thiếu cân (dưới 1 kg rưỡi), cũng như ở trẻ sinh non trước 37 tuần của thai kỳ. Một nguy cơ nhất định liên quan đến xương chậu của người phụ nữ khi chuyển dạ hẹp, cung cấp oxy không đủ trong thời kỳ mang thai và ngạt thở trong khi sinh. Đôi khi não úng thủy được giải thích là do người phụ nữ bị cảm lạnh và cúm khi mang thai. Một rủi ro nhất định được tạo ra do nghiện thuốc lá, đồ uống có cồn.
Có thể nghi ngờ sự phát triển không chính xác bởi tỷ lệ biến dạng. Thông thường đầu của trẻ lớn hơn bình thường một cách đáng kể. Xương sọ của trẻ sơ sinh khá mềm nên đầu có vẻ sưng lên do áp lực. Trẻ bị bệnh khóc rất nhiều, mặc dù đôi khi điều này được thay thế bằng buồn ngủ. Xuyên quaDa trên đầu nổi rõ vòng hoa, da có vẻ trong suốt, trong mờ. Trẻ ăn không ngon, chân tay bủn rủn. Tâm thần vận động chậm phát triển từ một đứa trẻ khỏe mạnh. Bệnh nhân nôn trớ, thức ăn ọc ra, trẻ nhẹ cân. Trẻ sơ sinh thường lờ đờ, không biết ôm đầu nên các kỹ năng bình thường không được hình thành kịp thời. Nhiều người bị động kinh.
Hậu quả: điều gì có thể xảy ra?
Trong nền tảng của não úng thủy, sự phát triển của chứng tự kỷ, trí nhớ kém là có thể. Những đứa trẻ như vậy hầu như không học được thông tin mới, lời nói được hình thành nặng nề, chậm chạp, có độ trễ. Nhiều người bị mất khả năng phối hợp vận động, tập trung. Trong bối cảnh cổ chướng, sự suy giảm trí thông minh là có thể xảy ra. Nhiều trẻ em bị khiếm thị dẫn đến mù lòa.
Tính năng chẩn đoán
Nếu nghi ngờ não úng thủy, bác sĩ sẽ lưu ý trẻ. Nếu các khuynh hướng không lành mạnh được quan sát thấy, các nghiên cứu công cụ đặc biệt được quy định. Nội soi thần kinh là một phương pháp hiện đại khá hiệu quả để làm rõ tình trạng của bệnh nhân, tối ưu để kiểm tra trẻ sơ sinh đến một tuổi rưỡi, khi xương sọ chưa hình thành đầy đủ. Khi quá trình hợp nhất hoàn thành, siêu âm sẽ không còn cho hình ảnh chất lượng cao như vậy, do đó, kỹ thuật này không được sử dụng cho người lớn tuổi. Máy đo thần kinh được thực hiện trên một loại máy đặc biệt - hầu như tất cả các bệnh viện trong nước đều có máy như vậy. Không có hạn chế, chống chỉ định cho một nghiên cứu như vậy, vì vậy bạn có thể không sợtrẻ em - trong quá trình chẩn đoán, sẽ không có điều gì tồi tệ xảy ra với anh ta do lỗi của thiết bị.
