Thật không may, trong vài thập kỷ gần đây, số lượng phụ nữ phát triển các khối u ung thư đã tăng lên đáng kể. Một trong những loại phổ biến nhất là ung thư nội mạc tử cung. Tại sao anh ta lại nguy hiểm? Các giai đoạn phát triển, điều trị và cơ hội phục hồi sẽ được thảo luận tiếp theo.
Mô tả vấn đề
Ung thư nội mạc tử cung là một khối u ác tính xảy ra do sự phát triển của các tế bào ung thư trong khoang tử cung. Thông thường, bệnh lý này ảnh hưởng đến phụ nữ sau 45 tuổi. Loại ung thư này đáp ứng tốt với điều trị, đặc biệt nếu các triệu chứng của nó được phát hiện ở giai đoạn phát triển sớm.
Lý do xuất hiện
Ngày nay, y học chính thức không có dữ liệu chính xác về nguyên nhân gây ra các khối u ung thư. Tuy nhiên, có một số yếu tố có lợi cho sự xuất hiện của khối u:
- bệnh của hệ thống sinh sản, bao gồm cả viêm nhiễm, mà người phụ nữ phải đối mặt trong suốt cuộc đời;
- chu kỳ kinh nguyệt không đều;
- sử dụng thuốc có chứa hormone estrogen;
- khuynh hướng di truyền (ví dụ, nếu trong gia đình có phụ nữ mắc bệnh ung thư thì người thân của họ có nguy cơ mắc bệnh);
- quan hệ tình dục bừa bãi, cũng có thể dẫn đến STDs;
- mãn dục kéo dài;
- cuối thai kỳ (sau 30);
- phá thai và các phẫu thuật phụ khoa khác liên quan đến nạo buồng tử cung, vì những can thiệp như vậy làm mỏng và tổn thương nội mạc tử cung, do đó kích thích các quá trình ác tính;
- mãn kinh sớm (dưới 50 tuổi);
- bắt đầu có kinh sớm (trước 12 tuổi);
- có tiền sử bệnh tiểu đường;
- thừa;
- bệnh của hệ thống miễn dịch;
- điều trị thiếu hoặc không kịp thời các bệnh phụ khoa.
Ngoài ra, các bác sĩ lưu ý rằng những phụ nữ chưa có con cũng như những người bị tăng sản, một căn bệnh không phải là khối u ác tính, nhưng kích thích sự phát triển của các tế bào nội mạc tử cung, đều có nguy cơ mắc bệnh.
Các loại bệnh lý
Có hai loại ung thư nội mạc tử cung chính:
- Dạng phụ thuộc vào nội tiết tố xảy ra trong 70% tổng số trường hợp mắc bệnh. Các khối u có thể xảy ra ở mức độ cao của hormone estrogen. Theo quy luật, tăng sản có thể xảy ra trước điều này. Suy giảm nội tiết tố cũng có thể phát triển với các bệnh viêm buồng trứng, cũng như tiền sử bệnhcác loại ung thư khác, phổ biến nhất là ở vú.
- Ung thư nội mạc tử cung tự phát phát triển trong trường hợp các bệnh của hệ thống nội tiết làm gián đoạn các chức năng của nó. Đây là loại bệnh lý dễ mắc nhất ở phụ nữ sau 60 tuổi với tình trạng teo các mô nội mạc tử cung hoặc suy giảm hệ thống miễn dịch. Ung thư tự trị không thể điều trị bằng thuốc nội tiết tố; cắt bỏ các cơ quan sinh dục bên trong thường được chỉ định nhất, vì nguy cơ di căn sang các cơ quan khác là cao.
Tùy thuộc vào loại ung thư mà lựa chọn phương pháp điều trị chính xác.
Biểu hiện của bệnh
Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung phát triển dần dần, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ngoài ra, cường độ của chúng phụ thuộc vào sự hiện diện hoặc vắng mặt của các bệnh lý đồng thời của hệ thống sinh dục. Thật không may, trong giai đoạn đầu, các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung không cụ thể, do đó người phụ nữ có thể không coi trọng chúng. Đây là sự âm ỉ của căn bệnh.
Triệu chứng của bệnh bao gồm các biểu hiện sau:
- kinh nguyệt không điển hình (quá ít hoặc nhiều, dài hơn hoặc ngắn hơn bình thường, không có kinh);
- đau ở vùng bụng dưới không rõ lý do;
- vấn đề về tiểu tiện (đau nhức, đông máu, khó khăn);
- rối loạn phân (táo bón hoặc khó tiêu);
- tiết dịch âm đạo có mùi hôi và không điển hìnhmàu.
Trong các giai đoạn sau, hội chứng đau có thể tăng lên khi nâng tạ, sống thân mật, trong thời kỳ kinh nguyệt. Tình trạng chung cũng dần xấu đi - cảm giác thèm ăn biến mất, sắc da đau đớn xuất hiện, người phụ nữ sụt cân nhanh chóng, đầy bụng mãn tính, táo bón, suy nhược, buồn ngủ và có xu hướng làm việc quá sức ngay cả khi gắng sức nhẹ.
Các giai đoạn của bệnh
Sự phát triển của bệnh lý xảy ra dần dần. Mỗi giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung đều có những đặc điểm và đặc điểm riêng:
- Ở giai đoạn 1, không có triệu chứng lâm sàng nào có thể xác định được sự hiện diện của khối u. Bản thân khối u nhỏ và không vượt ra ngoài khoang tử cung. Ngoài ra, chu kỳ hàng tháng không thành công cũng được ghi nhận và trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ mất khả năng mang thai.
- Giai đoạn 2 được đặc trưng bởi sự phát triển của khối u bên ngoài tử cung và tổn thương màng nhầy ở cổ của cơ quan. Một người phụ nữ có thể gặp các triệu chứng như ung thư nội mạc tử cung như phát ban trong khi quan hệ tình dục, suy giảm sức khỏe nói chung một cách bất hợp lý, đau ở vùng bụng dưới và chán ăn. Trong hầu hết các trường hợp, những biểu hiện này là nhỏ nên người phụ nữ có thể không chú ý đến chúng. Bác sĩ phụ khoa có thể phát hiện khối u khi khám định kỳ.
- Ở giai đoạn 3, các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung dễ nhận thấy hơn rất nhiều. Trong giai đoạn này, khối u có thể di căn đến các cơ quan trong khoang bụng - buồng trứng, ống dẫn trứng. TrênỞ giai đoạn này của bệnh, có thể có các ổ di căn nhỏ ở các cơ quan lân cận và mô xương.
- Ở giai đoạn thứ 4 của ung thư nội mạc tử cung, khối u ảnh hưởng đến các cơ quan vùng chậu - trực tràng, bàng quang, âm đạo, đường tiết niệu. Tế bào ung thư lan rộng khắp cơ thể, do đó di căn có thể xuất hiện ở bất kỳ cơ quan nội tạng nào. Các dấu hiệu của ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn cuối đã rõ rệt và cản trở đáng kể đến cuộc sống bình thường của người phụ nữ.
Sự sống còn trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh mà liệu pháp được bắt đầu. Vì vậy, ví dụ, ở giai đoạn 1 hoặc 2 của bệnh ung thư, tiên lượng sẽ thuận lợi hơn nhiều so với giai đoạn 3 và 4 khi cơ thể bị tổn thương.
Sự lây lan của bệnh ung thư
Ở giai đoạn phát triển thứ 3 của bệnh, bắt đầu xuất hiện các di căn sang các cơ quan lân cận. Điều này có thể xảy ra theo một số cách:
- Con đường sinh bạch huyết liên quan đến sự lây lan của các tế bào ung thư qua các hạch bạch huyết. Đồng thời, chúng tăng kích thước đáng kể và trở nên đau đớn khi chạm vào.
- Con đường sinh huyết được ghi nhận khi tế bào ung thư xâm nhập vào máu và di căn theo nó khắp cơ thể. Đồng thời, các tế bào gây bệnh có thể định cư trong bất kỳ cơ quan hoặc mô xương nào và bắt đầu sinh sản.
- Di căn cấy ghép liên quan đến sự phát triển của khối u vào các cơ quan lân cận, cũng như xương và mô mỡ.
Thật không may, những giai đoạn ung thư được đặc trưng bởi sự hiện diện của di căn trongcác cơ quan khác, không thể chữa khỏi. Liệu pháp trong những trường hợp như vậy nhằm mục đích giảm hội chứng đau, cũng như làm chậm sự phân chia của tế bào ung thư và sự lây lan của di căn trong các cơ quan khỏe mạnh.
Yếu tố góp phần vào di căn
Nguy cơ tế bào ung thư di căn sang các cơ quan khác không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn bệnh mà còn phụ thuộc vào những thời điểm như vậy:
- khu trú của khối u trong cơ quan;
- tuổi của phụ nữ (bệnh nhân càng lớn tuổi thì khả năng di căn càng cao);
- mức độ biệt hóa của khối u (thành phần của khối u từ các tế bào khác nhau có tốc độ sinh sản cao hơn hoặc thấp hơn).
Những yếu tố này và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Chẩn đoán bệnh
Điều rất quan trọng là không được bỏ qua việc kiểm tra phòng ngừa thường xuyên bởi bác sĩ phụ khoa, vì chỉ một bác sĩ chuyên khoa có năng lực mới có thể phát hiện ung thư trong giai đoạn đầu của bệnh. Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung bao gồm các hoạt động sau:
- Khảo sát y tế trong đó bệnh nhân phải mô tả chi tiết các khiếu nại và báo cáo thời gian của các triệu chứng khó chịu, nếu có. Ngoài ra, điều quan trọng là phải cung cấp cho bác sĩ thông tin chi tiết về chu kỳ kinh nguyệt - tính đều đặn, cơn đau, mức độ nhiều, thời gian.
- Phân tích bệnh án phụ khoa của bệnh nhân cung cấp thông tin về các bệnh phụ khoa trước đây, quá trình sinh nở và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của khối u.
- Phụ khoakhám trên ghế với sự sờ nắn của các cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong và đặc biệt là cổ tử cung.
- Siêu âm qua ngã âm đạo giúp xác định khối u, đánh giá tình trạng và kích thước cũng như vị trí của khối u.
- Sinh thiết để kiểm tra chi tiết các mô của tử cung. Nó được thực hiện với sự hỗ trợ của một máy hút, được đưa vào buồng tử cung và hút một phần nội mạc tử cung của cơ quan này.
- Nội soi tử cung - kiểm tra bên trong tình trạng của tử cung bằng ống soi tử cung - một thiết bị ở dạng ống cứng hoặc ống mềm với hệ thống thấu kính và thiết bị chiếu sáng ở cuối. Thiết bị được đưa vào khoang tử cung, giúp bác sĩ có thể thăm khám chi tiết bộ phận này từ bên trong. Thiết bị này cũng cho phép bạn lấy một phần nội mạc tử cung bị ảnh hưởng để nghiên cứu thêm.
- Nghiên cứu huỳnh quang giúp phát hiện ung thư trong giai đoạn đầu. Để làm điều này, một giải pháp huỳnh quang được tiêm vào khoang tử cung. Các tế bào ung thư tích cực hấp thụ nó và có thể nhìn thấy được đối với bác sĩ.
- Máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ, cũng như chụp X-quang được chỉ định trong trường hợp nghi ngờ di căn đến các cơ quan nội tạng khác.
Ngoài ra, phụ nữ nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung phải xét nghiệm máu hoặc nước tiểu để tìm dấu hiệu khối u.
Trị liệu Ung thư Tử cung
Tùy theo mức độ phát triển của bệnh mà có chỉ định điều trị khác nhau. Các phương pháp phức tạp thường được sử dụng:
- Can thiệp phẫu thuật bao gồm cắt bỏ tử cung. Trong một số trường hợp, cơ thểbị loại bỏ cùng với phần phụ và các hạch bạch huyết, nếu chúng bị ảnh hưởng bởi các thay đổi ung thư. Đến nay, để điều trị ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn sớm, người ta áp dụng phương pháp nội soi, ít sang chấn hơn. Tuy nhiên, với diện tích cơ quan bị tổn thương lớn, cần phải phẫu thuật vùng bụng, được thực hiện bằng cách bóc tách khoang bụng.
- Xạ trị liên quan đến tác động của bức xạ ion hóa lên vùng ung thư lan rộng. Nó thường được sử dụng kết hợp với phẫu thuật. Nếu không mong đợi việc cắt bỏ vì bất kỳ lý do gì, thì có thể sử dụng liệu pháp brachytherapy - cấy nguồn bức xạ vào khối u. Điều này giảm thiểu sự tiếp xúc với các cơ quan khác.
- Hóa trị được coi là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với bất kỳ loại bệnh ung thư nào. Nó được sử dụng trong các trường hợp ung thư lan rộng. Thuốc thường được sử dụng phức hợp các chất như cisplatin, doxorubicin, cyclophosphamide. Thật không may, kỹ thuật này có nhiều tác dụng phụ: rụng tóc (hói đầu), loãng xương, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy.
- Liệu phápHormone được chỉ định khi các thụ thể hormone progesterone được tìm thấy trong khối u. Điều trị như vậy được lựa chọn riêng bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư. Ưu điểm của nó là không có tác dụng phụ. Tuy nhiên, nếu khối u không đáp ứng với hormone thì việc điều trị như vậy sẽ không hiệu quả.
Dấu hiệu nhận biết ung thư nội mạc tử cung có thể làm suy giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể, nếu không muốn nói là rút ngắn thời gian. Đó là lý do tại sao nó quan trọngbắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu, khi bệnh dễ mắc nhất, có thể chữa khỏi hoàn toàn.
Dự báo
Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư hoàn toàn phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, cũng như phức hợp điều trị được chỉ định chính xác. Tỷ lệ sống sót đối với khối u biệt hóa cao (tế bào phát triển không có xu hướng phát triển quá nhanh) là khoảng 95%, và đối với khối u biệt hóa kém (tế bào gốc kém phát triển phân chia rất nhanh) chỉ là 18%. Loại ung thư được xác định ở giai đoạn chẩn đoán.
Thật không may, ở giai đoạn 4 ung thư, tỷ lệ sống sót là rất thấp, và tất cả các phương pháp điều trị đều nhằm mục đích duy trì tình trạng của bệnh nhân, giảm các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung, cũng như làm chậm sự phân chia của tế bào ung thư và di căn sang các cơ quan nội tạng khác.
Trong vòng ba năm sau khi kết thúc điều trị, tất cả bệnh nhân, không có ngoại lệ, phải được chẩn đoán toàn bộ hai lần một năm, bao gồm khám phụ khoa, chẩn đoán bằng siêu âm, chụp X-quang, xét nghiệm nước tiểu và máu. Điều này là cần thiết để loại trừ sự tái phát của bệnh hoặc phát hiện kịp thời.
Phòng ngừa bệnh lý
Thật không may, ngày nay không có phương pháp nào có thể loại trừ hoàn toàn khả năng hình thành các khối u ác tính. Tuy nhiên, có những yếu tố có thể giảm thiểu sự xuất hiện của chúng:
- Kiểm soát cân nặng và ngăn ngừa thừa cân.
- Bỏ những thói quen xấu nhưhút thuốc và uống rượu.
- Điều trị thường xuyên các bệnh mãn tính và ngăn ngừa sự tiến triển của chúng.
- Trị liệu kịp thời các bệnh phụ khoa.
Phòng ngừa thứ cấp bao gồm việc phát hiện sớm các khối u ác tính và lựa chọn liệu pháp phù hợp.
