Đờm là chất tiết ra trong quá trình khí quản, phế quản và phổi bị viêm. Sự xuất hiện của nó được ghi nhận không chỉ với tổn thương các cơ quan hô hấp, mà còn với các vi phạm về tim và mạch máu. Các phương pháp nghiên cứu đờm bao gồm xác định vĩ mô, hóa học và hiển vi về các đặc điểm của nó.
Phân tích nào tiết lộ
Kiểm tra đờm có thể phát hiện vi sinh vật gây ra quá trình bệnh lý, để chỉ ra sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria trong bệnh lao, xác định tế bào ung thư, máu và các tạp chất có mủ, và xác định khả năng kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn.
Phân tích được hiển thị trong điều kiện nào
Soi đờm để phân tích tổng quát được thực hiện trong các điều kiện sau:
- ho;
- viêm phổi;
- viêm phế quản;
- bổ phổi;
- lao;
- giãn phế quản;
- hoại thư phổi;
- khối u trong phổi;
- viêm phế quản cấp;
- viêm phế quản mãn tính;
- viêm amidan mãn tính;
- lao;
- ho gà;
- bệnh bụi phổi silic;
- dạng viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính;
- viêm phổi;
- bệnh than.
Chuẩn bị cho nghiên cứu
Chất nhờn sẽ nổi bật hơn nếu bạn uống thuốc long đờm vào ngày trước khi kiểm tra hoặc uống một lượng lớn đồ uống ấm. Trước khi thu gom, bạn nên đánh răng và súc miệng bằng nước sôi ấm.
Quy tắc thu thập cơ bản
Nên lấy đờm để xét nghiệm vi khuẩn vào buổi sáng (tích tụ vào buổi tối trước bữa ăn) trong hộp vô trùng do phòng xét nghiệm cấp. Để phân tích, một lượng 5 ml là đủ. Bí mật được phân tích không muộn hơn 2 giờ sau khi thu thập được. Cho đến thời điểm gửi đi kiểm tra, hộp đựng có nội dung bên trong phải được đóng kín trong tủ lạnh.
Lượng đờm trong các bệnh khác nhau
Lượng dịch tiết ra thay đổi tùy theo tính chất của quá trình bệnh lý. Thông thường, nó thay đổi từ một vài lần nhổ đến 1 lít mỗi ngày. Một lượng nhỏ được thải ra trong quá trình viêm phế quản, quá trình sung huyết ở phổi và khi bắt đầu cơn hen phế quản. Vào cuối cuộc tấn công, âm lượng tăng lên. Nó có thể lên đến 0,5 lít, và cũng có thể nổi bật với số lượng lớn nếu có phù phổi.
Rất nhiều chất nhầy được tiết ra trong quá trình thải mủ trong phổi khi giao tiếp với phế quản, với sự co thắt, giãn phế quản vàhoại thư.
Xét nghiệm lao trong đờm cho thấy sự phân hủy mô phổi. Đặc biệt, quá trình như vậy tạo ra một khoang thông với phế quản.
Nguyên nhân giảm hoặc tăng tiết là gì
Sự gia tăng lượng dịch tiết ra có thể liên quan đến tình trạng bệnh nhân xấu đi và được quan sát thấy trong đợt cấp. Sự gia tăng cũng có thể đề cập đến các động lực tích cực của sự phát triển của bệnh.
Giảm lượng chất nhờn tiết ra có thể cho thấy sự thoái triển của tình trạng viêm nhiễm hoặc vi phạm khu vực dẫn lưu của một khoang chứa đầy mủ. Đồng thời, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân bị suy giảm.
Tính cách xả
Muco được tiết ra trong các trường hợp viêm phế quản cấp hoặc mãn tính, hen phế quản, viêm phổi, ung thư phổi, giãn phế quản, bệnh bạch cầu phổi kèm theo viêm phổi, viêm phổi.
Đờm có lẫn mủ được quan sát thấy trong bệnh áp xe phổi, bệnh bạch cầu và giãn phế quản.
Chất nhầy có lẫn máu hoặc hoàn toàn bằng máu là vốn có của bệnh lao. Sự xuất hiện của máu có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh ung thư, giãn phế quản, phổi. Ngoài ra, hiện tượng này được quan sát thấy trong hội chứng của thùy giữa, nhồi máu ở phổi, chấn thương, nhiễm khuẩn actinomycosis và tổn thương syphilitic. Máu cũng có thể được tiết ra khi phổi bị viêm thùy và khu trú, quá trình sung huyết, hen tim và phù phổi.
Đờm đặc kèm theo sưng phổi.
Màu có đờm
Kiểm tra đờm cho thấy màu sắc khác nhau của nó. Dịch nhầy và huyết thanh không màu hoặc hơi trắng.
Việc bổ sung mủ làm cho mật có màu xanh lục, đặc trưng cho các quá trình bệnh lý như áp xe phổi, hoại thư, giãn phế quản, nhiễm khuẩn phổi.
Chất thải có một chút gỉ hoặc màu nâu cho thấy chúng không chứa máu tươi, mà là sản phẩm của quá trình phân hủy - hematin. Bí mật như vậy có thể được tiết lộ với bệnh viêm phổi thùy, bệnh than, nhồi máu phổi.
Màu hơi xanh có lẫn bụi bẩn hoặc màu vàng tiết ra cho thấy bệnh lý của hệ hô hấp kết hợp với bệnh vàng da.
Đờm có màu vàng tươi trong bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan.
Chất nhầy màu vàng đất được tìm thấy trong phổi bị xơ hóa.
Một bí mật hơi đen hoặc xám được ghi nhận khi có sự kết hợp của bụi từ than đá. Với phù phổi, đờm huyết thanh được quan sát với số lượng lớn. Theo quy luật, nó có màu đồng đều với màu hơi hồng, điều này được giải thích là do sự hiện diện của các tế bào hồng cầu. Việc xả như vậy tương tự như nước ép nam việt quất dạng lỏng.
Bí cũng có thể bị ố do một số loại thuốc. Ví dụ, thuốc kháng sinh Rifampicin có thể khiến nó có màu đỏ.
Mùi
Mùi hôi của mật cũng có thể cho biết bản chất của quá trình bệnh lý ở cơ quan hô hấp. Đờm có mùi thối kèm theo hoại tử phổi hoặc tổn thương phản ứng phế quản, ung thư ung thư,giãn phế quản hoại tử phức tạp.
Sự hiện diện của các lớp
Thông thường, nghiên cứu về chất tiết cho thấy sự hiện diện của các lớp. Với đặc điểm ứ đọng, quan sát thấy đờm có lẫn mủ khi phổi bị giãn và giãn phế quản.
Bí mật đã mục nát chứa ba lớp. Lớp trên cùng trông giống như bọt, lớp giữa là huyết thanh và lớp dưới cùng có mủ. Thành phần này đặc trưng cho chứng hoại thư ở phổi.
Tạp chất
Hỗn hợp thực phẩm có thể được quan sát khi có khối u ác tính trong thực quản khi nó thông với phế quản và khí quản. Khi vi khuẩn echinococcus xâm nhập vào phế quản, có thể phát hiện ra các móc hoặc lớp vảy của ký sinh trùng trong đờm. Rất hiếm khi giun đũa trưởng thành được tìm thấy, chúng xâm nhập vào cơ quan hô hấp của những người bị suy yếu.
Trứng sán lá phổi xuất hiện khi một nang bị vỡ, khi có ký sinh trùng sẽ hình thành trong phổi.
Hoại thư và phổi bị xơ cứng gây ra sự xuất hiện của các mảnh hoại tử phổi. Với một khối u, các mảnh vỡ của chúng có thể có trong dịch tiết.
Bó chứa fibrin được tìm thấy ở những bệnh nhân bị viêm phế quản dạng sợi, bệnh lao và viêm phổi.
Thể gạo hay còn gọi là thấu kính Koch, vốn có trong bệnh lao.
PhíchDietrich, bao gồm các sản phẩm phân hủy của vi khuẩn và mô tế bào phổi chứa axit béo, được tìm thấy trong bệnh viêm phế quản phổi hoặc hoại thư phổi.
Dạng viêm amidan mãn tính liên quan đến việc giải phóng các phích cắm khỏi amidan, tương tự như phích cắm Dietrich.
Phương pháp hóa học
Kiểm tra hóa chất đờm bao gồm xác định:
- Chỉ thị của một loại protein có thể giúp chẩn đoán phân biệt bệnh viêm phế quản mãn tính và bệnh lao. Với viêm phế quản mãn tính, dấu vết của protein được ghi nhận trong mật, và với tổn thương lao, lượng protein trong đờm sẽ nhiều hơn và nó có thể được biểu thị bằng số (lên đến 100-120 g / l).
- Sắc tố mật. Chúng được tìm thấy trong đờm khi hệ hô hấp bị ảnh hưởng kết hợp với bệnh viêm gan. Trong trường hợp này, gan liên lạc với phổi. Các sắc tố mật vốn có trong bệnh viêm phổi, là do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu bên trong phổi và sự thay đổi sau đó của hemoglobin.
Phương pháp tế bào học để kiểm tra bí mật
Để chẩn đoán phân biệt bệnh lao và nhiều tổn thương phổi khác, phương pháp tế bào học được sử dụng rộng rãi, bao gồm hai giai đoạn: xét nghiệm đờm bằng kính hiển vi và lâm sàng.
Thử nghiệm lâm sàng giúp xác định phương pháp nào nên được thu thập để có kết quả thử nghiệm chính xác.
Có hai loại chất chính cần kiểm tra đờm bằng kính hiển vi: tự tiêu và tiêu giảm. Loại bí mật thứ hai có được bằng cách tiếp xúc với nhiều loại kích thích (kinh nguyệt, hít thở, v.v.).
Chất liệu kim sinh thiết
Kiểm tra tế bào học của đờm liên quan đến việc nghiên cứu phân tích vi mô và vĩ mô của các tế bào của nó.
Hầu hết thông tin để phân tích tế bào học được lấy đờm vào buổi sáng ngàybụng rỗng. Trước khi kiểm tra, nó nên được lưu trữ không quá 4 giờ.
- Tế bào biểu mô vảy được tìm thấy trong đờm, được kiểm tra bằng kính hiển vi. Nhưng đối với chẩn đoán họ không quan trọng. Các tế bào của biểu mô hình trụ - cả đơn lẻ và trong một nhóm - có thể được quan sát thấy trong các bệnh như hen phế quản, viêm phế quản và ung thư phổi. Cần lưu ý rằng biểu mô hình trụ cũng có thể xuất hiện do sự xâm nhập của chất nhầy từ vòm họng.
- Đại thực bào phế nang là tế bào nội mô lưới. Các đại thực bào, được chứa trong nguyên sinh chất (hạt thực bào hoặc tế bào bụi), có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân hít phải bụi trong thời gian dài.
- Đại thực bào của nguyên sinh chất (hình thành do sự phân hủy của hemoglobin) được gọi là tế bào bệnh tim. Chúng có thể xảy ra trong quá trình sung huyết ở phổi, hẹp van hai lá, nhồi máu phổi.
- Một lượng nhỏ tế bào bạch cầu được tìm thấy trong bất kỳ dịch đờm nào. Hàm lượng gia tăng của chúng được ghi nhận một cách bí mật với hỗn hợp mủ.
- Bạch cầu ái toan. Những tế bào như vậy rất giàu đờm ở bệnh nhân hen. Tế bào có thể được nhìn thấy trong bệnh viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, nhiễm giun sán, bệnh lao và nhồi máu phổi.
- Tế bào sinh dục. Hồng cầu đơn không hiển thị hình ảnh của bệnh. Sự xuất hiện của một số lượng tăng lên cho thấy sự hiện diện của chảy máu trong phổi. Trong máu tươi, hồng cầu không thay đổi được xác định. Nếu có một hỗn hợp máu,ứ đọng lâu ngày trong phổi, sau đó phát hiện hồng cầu bị rửa trôi.
- Tế bào ung thư. Chúng có thể được tìm thấy một cách bí mật trong các nhóm. Chúng chỉ ra sự hiện diện của một khối u. Khi tìm thấy các tế bào đơn lẻ, thường rất khó chẩn đoán. Trong những trường hợp như vậy, xét nghiệm đờm lần thứ hai sẽ được thực hiện.
- Sợi đàn hồi, sự xuất hiện của chúng là do sự phân hủy của mô phổi, gây ra bởi bệnh lao, áp xe, hoại thư, khối u. Hoại thư không phải lúc nào cũng được đặc trưng bởi các tế bào như vậy, bởi vì do hoạt động của các enzym được tiết ra, chúng có thể bị hòa tan.
- Kurshman xoắn ốc. Đây là những cơ quan đặc biệt trông giống như những cái ống. Chúng được tìm thấy khi kiểm tra dưới kính hiển vi. Đôi khi có thể nhìn thấy bằng mắt. Thông thường, xoắn ốc vốn có trong các bệnh như hen phế quản, lao phổi và viêm phổi.
- Tinh thểCharcot-Leiden có trong đờm có hàm lượng bạch cầu ái toan cao trong các tổn thương như hen phế quản, viêm phổi tăng bạch cầu ái toan. Việc mở tập trung của vi khuẩn lao trong lòng phế quản có thể được đặc trưng bởi sự hiện diện trong bí mật của các tinh thể sợi đàn hồi của cholesterol, MBT và vôi vô định hình (cái gọi là Ehrlich's tetrad) - 100%.
Sử dụng phương pháp soi vi khuẩn
Lấy đờm để kiểm tra vi khuẩn bao gồm việc phân tích bí mật để phát hiện mycobacteria đặc trưng của bệnh lao trong đó. Chúng trông giống như những chiếc que mỏng, cong có độ dài khác nhau, dày ở hai bên hoặc ở giữa, nằm đơn lẻ hoặc thành từng nhóm.
Phát hiện vi khuẩn lao Mycobacterium khônglà đặc điểm nổi trội để chẩn đoán và cần xác nhận vi khuẩn học. Vi khuẩn lao không bị phát hiện bí mật trong điều kiện bình thường.
Cơ sở để phân tích là các hạt có mủ, được lấy từ 46 khu vực khác nhau và được nghiền cẩn thận thành một khối đồng nhất bằng hai ly. Sau đó, chúng được làm khô trong không khí và cố định bằng ngọn lửa đốt.
Kiểm tra vi khuẩn trong đờm bằng phương pháp Ziel-Neelsen cho thấy màu của nó có màu đỏ. Trong trường hợp này, tất cả các hạt tiết, ngoại trừ mycobacteria, có màu xanh lam và mycobacteria trở thành màu đỏ.
Nếu nghi ngờ bệnh lao, sau ba lần kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria với phản ứng âm tính, phương pháp tuyển nổi (phân tích Pottenger) sẽ được sử dụng.
Cách thông thường để nghiên cứu phết nhuộm màu cho MTB chỉ cho kết quả dương tính nếu số lượng MTB không ít hơn 50.000 đơn vị trong 1 ml đờm. Không thể đánh giá sự hiện diện của bệnh lao bằng số lượng vi khuẩn mycobacteria.
Soi vi khuẩn của bệnh nhân mắc các bệnh phổi không đặc hiệu
Xét nghiệm đờm trong phòng thí nghiệm với sự hiện diện của các bệnh phổi không đặc hiệu trong quá trình soi vi khuẩn có thể phát hiện ra các vi khuẩn sau:
- Trường hợp viêm phổi - phế cầu, bạch cầu Frenkel, vi khuẩn Friedlander, liên cầu, tụ cầu (100%).
- Khi phổi bị hoại tử, bạn có thể tìm thấy một cây gậy hình trục trongkết hợp với xoắn khuẩn Vincent (80%).
- Nấm giống nấm men (70%), cần nuôi cấy dịch tiết để xác định loại.
- Druze của xạ khuẩn (100%) bị nhiễm xạ khuẩn.
Khối lượng bí mật ở một người khỏe mạnh
Lượng chất nhầy do khí quản và phế quản tiết ra ở người không mắc bệnh lý nào từ 10 đến 100 ml / ngày.
Thông thường, mức độ bạch cầu thấp và kết quả nghiên cứu về vi khuẩn mycobacteria được nhuộm màu là âm tính.
