Liệu phápchuyên sâu (khẩn cấp) là một cách điều trị các bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Hồi sức là quá trình phục hồi các chức năng quan trọng (sự sống), một phần bị mất hoặc bị tắc nghẽn do bệnh tật. Các loại điều trị này cho phép bạn thiết lập sự kiểm soát liên tục đối với việc phục hồi các chức năng và can thiệp vào quá trình này trong trường hợp rối loạn nhanh chóng trong hoạt động của các cơ quan và hệ thống. Nói chung, hồi sức và chăm sóc đặc biệt là phương pháp hiệu quả nhất và cuối cùng trong số các phương pháp hiện có để ngăn ngừa sự phát triển của hậu quả tử vong ở các bệnh nặng (đe dọa tính mạng), các biến chứng và thương tích của chúng.
Khái niệm cơ bản
Chăm sóc đặc biệt là phương pháp điều trị 24/7 yêu cầu truyền dịch hoặc các phương pháp giải độc với sự theo dõi liên tục các dấu hiệu sinh tồn. Chúng được xác định thông qua xét nghiệm máu và chất lỏng cơ thể, được lặp lại thường xuyên để nhanh chóng theo dõi tình trạng suy giảm và cải thiện soma.các chức năng của cơ thể bệnh nhân. Phương pháp kiểm soát thứ hai là theo dõi, được thực hiện trong phần cứng bằng cách sử dụng máy theo dõi tim, máy phân tích khí, máy đo điện não và các thiết bị tiêu chuẩn khác.
Hồi sức là quá trình sử dụng các phương pháp y tế và phần cứng để đưa cơ thể sống lại trong trường hợp khẩn cấp. Nếu bệnh nhân ở trong tình trạng đe dọa tính mạng do bệnh hoặc các biến chứng của nó, thì liệu pháp điều trị tích cực sẽ được thực hiện để ổn định bệnh. Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng chết lâm sàng và sẽ không thể sống nếu không được phục hồi sớm các chức năng đã mất, thì quá trình đền bù và trả lại của họ được gọi là hồi sức.
Đối phó với những vấn đề này là một máy hồi sức. Đây là một chuyên khoa hẹp, nơi làm việc là Khoa Hồi sức tích cực và Hồi sức tích cực. Thông thường, không có bác sĩ nào có chuyên môn duy nhất là bác sĩ hồi sức, vì một bác sĩ chuyên khoa nhận bằng tốt nghiệp bác sĩ gây mê và hồi sức. Tại nơi làm việc, tùy thuộc vào hồ sơ của cơ sở, anh ta có thể giữ ba loại chức vụ: "bác sĩ gây mê-hồi sức", cũng như "bác sĩ hồi sức" hoặc "bác sĩ gây mê".
Bác sĩ ở khoa hồi sức cấp cứu
Bác sĩ chăm sóc đặc biệt là bác sĩ gây mê-hồi sức. Ông đề cập đến việc lựa chọn loại gây mê ở bệnh nhân trước phẫu thuật và theo dõi tình trạng của họ sau phẫu thuật. Một chuyên gia như vậy làm việc trong bất kỳ y tế đa ngành nàotrung tâm (thường là khu vực hoặc quận), và bộ phận được gọi là OITR. Có thể có những bệnh nhân được bù trừ các chức năng, nhưng cần theo dõi các dấu hiệu sinh tồn. Ngoài ra, những bệnh nhân bị thương tật và bệnh tật đe dọa tính mạng cũng như các biến chứng của họ đều nằm trong ICU. Tương tự như vậy, bệnh nhân sau phẫu thuật có thể được quan sát trong phòng chăm sóc đặc biệt bởi bác sĩ gây mê-hồi sức.
Máy hồi sức
Một bác sĩ hồi sức chỉ giải quyết việc phục hồi các chức năng quan trọng, và thường nơi làm việc của anh ta là trạm cấp cứu hoặc trạm biến áp. Có quyền sử dụng thiết bị đi kèm với xe cứu thương, anh ta có thể hồi sức cho một bệnh nhân trên đường, điều này rất hữu ích trong mọi tình huống liên quan đến y học thảm họa. Thông thường, nhân viên hồi sức không xử lý chăm sóc đặc biệt trong phòng chăm sóc đặc biệt, mà thiết lập kiểm soát các chức năng quan trọng của bệnh nhân trong xe cấp cứu. Đó là, anh ta tham gia vào việc điều trị bằng thuốc và kiểm soát phần cứng các chức năng của một bệnh nhân có nguy cơ tử vong.
Bác sĩ gây mê
Bác sĩ gây mê là một ví dụ về vị trí chuyên môn trong một trung tâm y tế có diện tích hẹp, ví dụ như trong bệnh xá ung thư hoặc trong một trung tâm chu sinh. Ở đây, công việc chính của bác sĩ chuyên khoa là lập kế hoạch gây mê cho bệnh nhân sắp phẫu thuật. Trong trường hợp ở một trung tâm chu sinh, nhiệm vụ của bác sĩ gây mê là chọn loại gây mê cho bệnh nhân sẽ sinh mổ. Điều quan trọng là chăm sóc tích cực ở trẻ em cũng được thực hiệnở trung tâm này. Tuy nhiên, các đơn vị chăm sóc đặc biệt và chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân và trẻ sơ sinh được tách biệt về cơ cấu. Bác sĩ sơ sinh làm việc trong đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em (trẻ sơ sinh) và bác sĩ gây mê-hồi sức phục vụ người lớn.
TRUNG của các bệnh viện ngoại khoa
Khoa hồi sức và chăm sóc đặc biệt trong các bệnh viện có thiên hướng phẫu thuật được lập kế hoạch tùy thuộc vào số lượng bệnh nhân cần can thiệp và mức độ nghiêm trọng của ca phẫu thuật. Trong quá trình can thiệp tại các trạm y tế ung thư, thời gian trung bình của một bệnh nhân trong ICU cao hơn so với các phẫu thuật thông thường. Việc chăm sóc chuyên sâu ở đây cần nhiều thời gian hơn, vì các cấu trúc giải phẫu quan trọng chắc chắn bị hư hại trong quá trình phẫu thuật.
Nếu chúng ta xem xét phẫu thuật ung thư, thì phần lớn các can thiệp có đặc điểm là chấn thương cao và khối lượng lớn các cấu trúc bị cắt bỏ. Điều này đòi hỏi thời gian hồi phục của bệnh nhân khá lâu, vì sau ca mổ vẫn có nguy cơ suy giảm sức khỏe, thậm chí tử vong do một số yếu tố. Ở đây, việc phòng ngừa các biến chứng của gây mê hoặc can thiệp, hỗ trợ sự sống và bổ sung lượng máu, một phần chắc chắn bị mất trong quá trình can thiệp, là rất quan trọng. Những nhiệm vụ này là quan trọng nhất trong bất kỳ quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật nào.
CNTT của các bệnh viện tim mạch
Bệnh viện tim mạch và trị liệu khác nhau ở chỗ nằm ở đây để bù đắpbệnh nhân không bị đe dọa tính mạng, và bệnh nhân không ổn định. Chúng cần được theo dõi và bảo trì. Trong trường hợp mắc các bệnh lý về tim mạch, nhồi máu cơ tim với các biến chứng của nó dưới dạng sốc tim hoặc đột tử do tim cần được quan tâm sát sao nhất. Chăm sóc tích cực cho bệnh nhồi máu cơ tim có thể làm giảm nguy cơ tử vong trong thời gian ngắn, hạn chế mức độ tổn thương bằng cách khôi phục tính bảo vệ của động mạch liên quan đến nhồi máu và cải thiện tiên lượng của bệnh nhân.
Theo phác đồ của Bộ Y tế và khuyến cáo của quốc tế, trong trường hợp bệnh lý mạch vành cấp cần đưa bệnh nhân vào khoa hồi sức cấp cứu để có biện pháp xử lý khẩn cấp. Nhân viên xe cứu thương sẽ hỗ trợ ở giai đoạn sinh nở, sau đó cần phải khôi phục lại tình trạng lưu thông trong động mạch vành, vốn bị tắc nghẽn bởi huyết khối. Sau đó, nhân viên hồi sức sẽ tham gia vào việc điều trị cho bệnh nhân cho đến khi ổn định: điều trị tích cực, điều trị bằng thuốc, phần cứng và theo dõi tình trạng trong phòng thí nghiệm.
Tại khoa hồi sức cấp cứu tim, nơi thực hiện các ca phẫu thuật về mạch hoặc van tim, nhiệm vụ của khoa là phục hồi chức năng sau mổ sớm và theo dõi tình trạng bệnh. Những ca phẫu thuật này có tính chất chấn thương cao, đi kèm với thời gian dài để phục hồi và thích nghi. Đồng thời, luôn có khả năng cao hình thành huyết khối của đường nối hoặc ống đứng mạch máu, van nhân tạo hoặc van tự nhiên được cấy ghép.
Thiết bị đo đạc
Hồi sức và chăm sóc đặc biệt làcác nhánh của y học thực hành nhằm loại bỏ các mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Những sự kiện này được tổ chức trong một bộ phận chuyên biệt, được trang bị tốt. Nó được coi là công nghệ tiên tiến nhất, vì các chức năng của cơ thể bệnh nhân luôn cần sự kiểm soát của phần cứng và phòng thí nghiệm. Hơn nữa, chăm sóc đặc biệt liên quan đến việc thiết lập tiêm tĩnh mạch liên tục hoặc thường xuyên.
Nguyên tắc điều trị trong NICU
Trong các khoa truyền thống, nơi bệnh nhân không bị đe dọa tử vong vì căn bệnh này hoặc các biến chứng của nó trong thời gian ngắn, một hệ thống truyền nhỏ giọt được sử dụng cho mục đích này. Trong RITR, nó thường được thay thế bằng bơm truyền dịch. Thiết bị này cho phép sử dụng liều lượng ổn định của một chất mà không cần phải chọc vào tĩnh mạch mỗi khi cần dùng thuốc. Ngoài ra, máy bơm truyền dịch cho phép bạn truyền thuốc liên tục trong một ngày hoặc hơn.
Các nguyên tắc hiện đại về chăm sóc đặc biệt cho các bệnh và trường hợp khẩn cấp đã được thiết lập và thể hiện các điều khoản sau:
- Mục tiêu đầu tiên của việc điều trị là ổn định bệnh nhân và cố gắng tìm kiếm chẩn đoán chi tiết;
- xác định căn bệnh tiềm ẩn, gây suy giảm và ảnh hưởng đến sức khỏe, dẫn đến hậu quả có thể là tử vong;
- điều trị bệnh cơ bản, ổn định tình trạng bệnh thông qua liệu pháp điều trị triệu chứng;
- loại bỏ các tình trạng và triệu chứng đe dọa tính mạng;
- thực hiện phòng thí nghiệm vàcông cụ giám sát tình trạng của bệnh nhân;
- chuyển bệnh nhân đến khoa chuyên môn sau khi ổn định tình trạng bệnh và loại trừ các yếu tố nguy hiểm đến tính mạng.
Phòng thí nghiệm và điều khiển thiết bị
Kiểm soát tình trạng của bệnh nhân dựa trên đánh giá của ba nguồn thông tin. Đầu tiên là một cuộc khảo sát về bệnh nhân, xác lập các khiếu nại, làm rõ các động thái của tình trạng sức khỏe. Thứ hai là dữ liệu của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được thực hiện trước khi nhập viện và trong quá trình điều trị, so sánh các kết quả xét nghiệm. Nguồn thứ ba là thông tin thu được thông qua nghiên cứu công cụ. Ngoài ra, loại nguồn thông tin về sức khỏe và tình trạng của bệnh nhân bao gồm các hệ thống theo dõi mạch, lượng oxy trong máu, nhịp tim và nhịp điệu, huyết áp, hoạt động của não.
Thuốc mê và thiết bị đặc biệt
Các ngành y học thực hành như gây mê và chăm sóc đặc biệt có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Các chuyên gia làm việc trong những lĩnh vực này có bằng cấp với từ "bác sĩ gây mê-hồi sức". Điều này có nghĩa là cùng một chuyên gia có thể giải quyết các vấn đề về gây mê, hồi sức và chăm sóc đặc biệt. Hơn nữa, điều này có nghĩa là một CITR là đủ để đáp ứng nhu cầu của các cơ sở chăm sóc sức khỏe đa ngành, bao gồm các khoa điều trị và phẫu thuật nội trú. Nó được trang bị thiết bị hồi sức, điều trị và gây mê trước khi phẫu thuật.
Yêu cầu hồi sức và chăm sóc đặc biệtsự hiện diện của máy khử rung tim một pha (hoặc hai pha) hoặc máy khử rung tim, máy ghi điện tim, hệ thống thông khí phổi nhân tạo, máy tim phổi (nếu cơ sở chăm sóc sức khỏe cụ thể yêu cầu), các cảm biến và hệ thống máy phân tích cần thiết để theo dõi hoạt động của tim và não. Điều quan trọng nữa là phải có các tấm thông gió cần thiết để thiết lập hệ thống truyền thuốc liên tục.
Gây mê cần có thiết bị để thực hiện gây mê qua đường hô hấp. Đây là những hệ thống kín hoặc nửa hở, qua đó hỗn hợp thuốc mê được đưa đến phổi. Điều này cho phép bạn thiết lập nội khí quản hoặc gây mê nội phế quản. Điều quan trọng, đối với nhu cầu gây mê, cần phải có ống soi thanh quản và ống nội khí quản (hoặc nội phế quản), ống thông bàng quang và ống thông để chọc vào các tĩnh mạch trung tâm và ngoại vi. Cần có cùng một thiết bị để chăm sóc đặc biệt.
trung tâm chu sinh OITR
Trung tâm chu sinh là cơ sở chăm sóc sức khỏe nơi diễn ra các ca sinh nở có khả năng dẫn đến tai biến. Những phụ nữ bị sẩy thai hoặc mắc các bệnh lý ngoại sinh dục có nguy cơ gây hại cho sức khỏe trong quá trình sinh nở xin gửi đến đây. Ngoài ra, nên có những phụ nữ có bệnh lý của thai kỳ, cần sinh sớm và nuôi dưỡng trẻ sơ sinh. Chăm sóc chuyên sâu cho trẻ sơ sinh là một trong những nhiệm vụ của các trung tâm này, cùng với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc gây mê cho bệnh nhân,ai sẽ phẫu thuật.
Dụng cụ của các trung tâm chu sinh CITR
Khoa hồi sức cấp cứu của trung tâm chu sinh được trang bị tùy theo số lượng bệnh nhân dự kiến. Điều này đòi hỏi hệ thống gây mê và thiết bị hồi sức, danh sách trong số đó được chỉ ra ở trên. Đồng thời, RITR của các trung tâm chu sinh cũng có khoa sơ sinh. Họ phải có thiết bị đặc biệt. Đầu tiên, máy thở và máy tuần hoàn dành cho người lớn không phù hợp với trẻ sơ sinh, những trẻ có kích thước cơ thể nhỏ nhất.
Hôm nay, khoa sơ sinh đang nuôi dưỡng trẻ sơ sinh nặng 500 gam, khi thai được 27 tuần tuổi. Ngoài ra, việc cung cấp thuốc đặc biệt là cần thiết, vì trẻ sinh sớm hơn nhiều so với ngày dự sinh đòi hỏi phải chỉ định các chế phẩm hoạt động bề mặt. Đây là những dược chất đắt tiền, không thể thiếu chất này vì trẻ sơ sinh có phổi phát triển nhưng không có chất hoạt động bề mặt. Chất này không cho phép các phế nang của phổi chìm xuống, tạo nền tảng cho quá trình hô hấp bên ngoài hiệu quả.
Đặc điểm tổ chức công việc của RITR
ITR làm việc suốt ngày đêm, và bác sĩ trực bảy ngày một tuần. Điều này là do không thể tắt thiết bị trong trường hợp nó chịu trách nhiệm hỗ trợ sự sống của một bệnh nhân cụ thể. Tùy theo số lượng bệnh nhân và tải trọng của khoa mà bố trí giường bệnh.quỹ. Mỗi giường cũng phải được trang bị máy thở và màn hình. Ít hơn số giường, máy thở, màn hình và cảm biến được phép.
Trong khoa được thiết kế cho 6 bệnh nhân, 2-3 bác sĩ hồi sức-gây mê làm việc. Họ cần phải thay vào ngày thứ hai sau 24 giờ làm nhiệm vụ. Điều này cho phép bạn theo dõi bệnh nhân suốt ngày đêm và vào cuối tuần, khi việc quan sát bệnh nhân trong các khoa tiêu chuẩn chỉ được thực hiện bởi bác sĩ trực. Bác sĩ gây mê-hồi sức nên theo dõi những bệnh nhân đang ở trong ICU. Anh ấy cũng có nghĩa vụ tham gia tư vấn và hỗ trợ bệnh nhân tại các khoa soma nói chung cho đến khi nhập viện tại ICU.
Bác sĩ gây mê-hồi sức được hỗ trợ trong công việc bởi y tá chăm sóc đặc biệt và có trật tự. Số suất được tính tùy theo số lượng bệnh nhân. Đối với 6 giường, cần một bác sĩ, hai y tá và một người theo thứ tự. Số nhân viên này phải có mặt ở mỗi ca trực trong ngày. Sau đó, nhân viên được thay thế bởi một ca khác, và đến lượt nó, bởi ca thứ ba.
