Hội chứng ruột kích thích, hoặc IBS, là một tình trạng mãn tính của bệnh lý ruột không hữu cơ, khi hoạt động bình thường của nó bị gián đoạn với các xét nghiệm hoàn toàn bình thường. Do đó, nó còn được gọi là rối loạn thần kinh ruột hoặc rối loạn vận động. Rối loạn chức năng biểu hiện bằng đau bụng co cứng, khó chịu ở bụng, thay đổi tần suất và độ đặc của phân.
Bản chất của bệnh lý
Theo thống kê, độ tuổi mắc bệnh là độ tuổi trung bình của những người trên 25 tuổi trở lên 40. Hơn nữa, phụ nữ trong nhóm này mắc bệnh gấp đôi nam giới. Và chỉ sau năm mươi năm, các chỉ số về giới được điều chỉnh. Sau sáu mươi tuổi, hội chứng ruột kích thích hiếm khi xảy ra. Tần suất của loại phụ nữ có thể được giải thích bởi cảm xúc lớn hơn và thường xuyên đến gặp bác sĩ vì nhiều lý do khác nhau.
Nhiều người không coi mình bị bệnh và không đi khám vì họ cho rằng các vấn đề tiêu hóa là do căng thẳng hoặc suy dinh dưỡng.
mã ICD-10
Theo ICD-10, IBS bị tiêu chảy được liệt kê theo mã K58.0. Tuy nhiên, có nhữngcác chỉ định. IBS không tiêu chảy - mã K58.9. Một triệu chứng khó chịu như táo bón được gán mã K59.0. Đây là điều liên quan đến việc phân loại theo mã ICD.
IBS với tiêu chảy khi chẩn đoán được chia thành nhiều loại.
Phân loại
Các bác sĩ phân loại bệnh theo các chỉ số sau:
- rối loạn chức năng đường ruột;
- hội chứng đau;
- đầy hơi.
Hệ thống hóa bệnh theo các yếu tố làm trầm trọng thêm xác định một số tác nhân gây bệnh:
- căng thẳng;
- thức ăn;
- sau khi bị nhiễm trùng.
Nguyên nhân của hiện tượng
Không xác định nguyên nhân hữu cơ. Ngày nay, vai trò hàng đầu được trao cho tác động của các yếu tố gây căng thẳng. Ý kiến này được khẳng định bởi thực tế là 60% bệnh nhân luôn có các dấu hiệu không liên quan đến đường ruột dưới dạng lo lắng, trầm cảm và các biểu hiện rối loạn thần kinh khác.
Bệnh lý phát triển nhiều hơn với sự tăng kích thích thần kinh ở người, điều này không phải là hiếm ở phụ nữ trẻ.
Thú vị! Yếu tố hình thành thần kinh dẫn đến sự hình thành của một loại vòng luẩn quẩn: căng thẳng - hội chứng ruột kích thích - IBS mãn tính - rối loạn thần kinh.
Cũng có những khoảnh khắc khiêu khích. Chúng có thể là bên ngoài và bên trong. Yếu tố ngoại nhân - suy dinh dưỡng, rối loạn vi khuẩn, rối loạn vận động, làm việc với việc ngồi lâu ở một tư thế.
Nội địa:
- quá mẫn cảm của các thụ thể thần kinh, các sợi cơ của ống tiêu hóa, dẫn đến tăng nhu động;
- quá mẫn cảm của một số người với việc lấp đầy ruột của họ, điều nàygây đau bụng;
- tăng prostaglandin ở phụ nữ trong thời gian làm MC;
- đặc điểm di truyền - trong một chi, khuynh hướng IBS thường được di truyền;
- tác động đến hệ vi sinh đường ruột của thuốc kháng sinh do nhiều nguyên nhân khác nhau;
- Một phần ba số bệnh nhân mắc IBS phát triển trong hoặc sau ACD. Đây là IBS hậu lây nhiễm.
Quan trọng! Ngày nay, hội chứng ruột kích thích không phải là một tình trạng có thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng nó hoàn toàn có thể tạo ra sự thuyên giảm lâu dài của bệnh thông qua việc duy trì một lối sống lành mạnh.
Cũng cần lưu ý rằng hội chứng ruột kích thích không nguy hiểm đến tính mạng hoặc rút ngắn thời gian. Bệnh lý không tạo ra những thay đổi và biến chứng hữu cơ, nhưng chất lượng cuộc sống ngày càng xấu đi.
Các triệu chứng của IBS
Đau quặn bụng, khó chịu ở đây và rối loạn phân được coi là biểu hiện hàng đầu. Đứng đầu trong số đó là chứng đau bụng. Nó được bản địa hóa trong vùng iliac, có thể xảy ra ở bất kỳ phía nào.
Sờ thấy đại tràng luôn bị đau. Đi vệ sinh và đi tiêu làm giảm cơn đau. Hầu như lúc nào trong phân cũng có chất nhầy từ ruột. Ngoài ra, có chướng bụng, cảm giác nhu động ruột với tiếng ầm ầm ở khoảng cách xa. Sự co thắt không liên tục, nó thay đổi vào các ngày khác nhau tùy theo cơ địa.
Trợ giúp! Tất cả các nguồn tin đều nhấn mạnh rằng trong hội chứng ruột kích thích tất cả các biểu hiện chỉ là ban ngày, đây có thể coi là một đặc điểm của bệnh lý. Rõ ràngbằng chứng về nguồn gốc thần kinh của IBS trong phần lớn các trường hợp là chứng đau bụng và tiêu chảy không xảy ra vào ban đêm khi ngủ hoặc nghỉ ngơi.
Trong IBS bị tiêu chảy, 3 đến 5 phân một ngày. Đôi khi có một sự thúc đẩy, nhưng không có phân hoặc nó là bình thường. Đây là chứng tiêu chảy giả. Khối lượng phân mỗi ngày không quá 200 g. Tiêu chảy xảy ra vào buổi sáng sau khi ăn - được gọi là hội chứng tấn công vào buổi sáng; tiêu chảy có thể không xảy ra trong ngày.
Trong IBS không bị tiêu chảy (kèm theo táo bón) khi bệnh nhân ngồi vào toilet, người ta ước tính rằng anh ta dành 25% thời gian cho việc rặn (đi ngoài). Có thể không có cảm giác muốn đi tiêu và bệnh nhân phải dùng đến thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo.
Phân không quá hai lần một tuần, hoặc thậm chí ít hơn. Đặc điểm của phân giống với phân cừu. Thường kèm theo buồn nôn, đắng miệng, tích tụ khí hư có mùi khó chịu. Theo quy luật, có các triệu chứng ngoài ruột có tính chất thần kinh và tự trị. Họ cũng chỉ tập trung vào ban ngày. Trong số đó có:
- đau đầu, thường giống như đau nửa đầu;
- cảm giác hôn mê ở cổ họng;
- đau thắt lưng;
- đau cơ;
- cardialgia;
- lạnh chân tay;
- mất ngủ hoặc buồn ngủ;
- đôi khi bệnh nhân khó thở;
- tiểu đêm và tiểu nhiều lần trong ngày có thể làm phiền vào ban đêm.
Bệnh nhân than phiền mệt mỏi nhiều hơn, có thể bị đau bụng kinh. Hơn một nửa số bệnh nhân luôn mắc chứng sợ ung thư (điều này khá tự nhiên).
Bạn cần chẩn đoán những gì? Tiêu chuẩnsau:
- Tần suất phân không đều - ít hơn ba lần một tuần hoặc nhiều hơn ba lần một ngày.
- Rối loạn về hình dạng của phân - rắn hoặc lỏng.
- Khó đi tiêu hoặc cảm giác đi tiêu không hoàn toàn.
- Cuộc gọi bắt buộc.
- đầy hơi, phân có nhầy, chướng bụng.
Dấu hiệu IBS kèm theo tiêu chảy thường xuất hiện sau bữa ăn hoặc trong thời gian căng thẳng.
Bình thường hóa trạng thái tinh thần ngừng tiêu chảy. Bắt buộc là sự hiện diện của ít nhất hai triệu chứng: thay đổi cảm giác trong quá trình đại tiện và chướng bụng. Những điều trên áp dụng cho IBS có và không có tiêu chảy. Nhưng cũng có dạng hỗn hợp. Nó được đặc trưng bởi tiêu chảy và táo bón xen kẽ. Các triệu chứng khác không thay đổi.
Kết luận về sự hiện diện của hội chứng ruột kích thích ở một bệnh nhân chỉ được đưa ra nếu bị đau bụng mãn tính có tính chất tái phát hoặc cảm giác khó chịu ở bụng trong ba ngày mỗi tháng kết hợp với các dấu hiệu khác, chẳng hạn như như giảm bớt sau khi đại tiện, thay đổi tần suất và độ đặc của phân. Những căn bệnh như vậy đánh dấu sự khởi đầu của bệnh lý. Những biểu hiện này nên được quan sát sáu tháng trước khi chẩn đoán.
Biện pháp chẩn đoán
Không có xét nghiệm đặc biệt nào để chẩn đoán, vì cũng không có thay đổi hữu cơ nào. Máu được lấy để phân tích tổng quát - để phát hiện tăng bạch cầu và thiếu máu, cũng như phân tích tổng thể phân để phát hiện chất nhầy và chất béo trong đó, cũng như chảy máu bí ẩn. Nhân tiện, sự hiện diệnaxit béo trong phân chỉ ra bệnh viêm tụy.
Mức độ hormone tuyến giáp được xác định. Đối với chứng không dung nạp lactase, một bài kiểm tra căng thẳng được thực hiện. Nội soi dạ dày, soi tưới tiêu, nội soi đại tràng và nội soi đại tràng xích ma được chỉ định. Chụp CT vùng bụng và vùng chậu có thể được chỉ định để loại trừ các triệu chứng khác.
Nguyên tắc điều trị
Nó luôn chỉ phức tạp. IBS bị tiêu chảy được điều trị như sau:
- Thuốc làm chậm nhu động ruột: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" và những loại khác.
- "Smecta", "Tanalbin" có tác dụng an thần trên đường ruột.
- IBS bị tiêu chảy phản ứng tốt với thuốc thảo dược - nước sắc từ vỏ quả lựu, alder, tro núi, quả anh đào.
- Chất hấp thụ làm giảm khí trong ruột - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Ngày nay, trong điều trị IBS kèm theo tiêu chảy, các chất điều hòa thụ thể serotonin - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - luôn được sử dụng.
- IBS khi bị táo bón cần có cách tiếp cận hoàn toàn ngược lại: làm mềm phân và giúp đi ngoài dễ dàng hơn. Vì mục đích này, các chế phẩm lactulose được sử dụng - Goodluck, Dufalac, Portalak. Chúng chỉ hoạt động trong ruột và không được hấp thụ vào máu. Để tăng thể tích khối lượng trong ruột và nhanh chóng loại bỏ chúng, các chế phẩm dựa trên thực vật được kê đơn - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, v.v. Họ cũng sử dụngsản phẩm với cellulose nhân tạo - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Chúng có tác dụng sau 10-11 giờ, vì vậy tốt hơn hết bạn nên dùng trước khi đi ngủ.
- Thuốc nhuận tràng thẩm thấu tự thể hiện nhanh hơn - tác dụng xuất hiện sau 2-5 giờ. Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Thuốc nhuận tràng thảo dược dựa trên thảo mộc senna: Senade, Alexandria leaf, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Đối với tiêu chảy, thuốc điều chỉnh serotonin được kê đơn. Hiệu quả điều trị cũng có thể được cung cấp bởi các loại nước khoáng trị liệu như "Essentuki 17" có chứa muối magiê; men vi sinh để cải thiện hệ vi sinh đường ruột - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" và những loại khác.
- Khi bị đau bụng dữ dội, thuốc chống co thắt giúp đỡ - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Số lượng chúng ngày nay là rất lớn. Thuốc chẹn kênh canxi có tác dụng tương tự: "Spazmomen", "Dicitel". Cải thiện điều hòa nhu động ruột "Debridat".
- Đầy hơi luôn gây ra nhiều khó chịu, người ta dùng chất khử bọt để giảm cảm giác khó chịu - phổ biến nhất là Espumizan, cũng được dùng"Zeolate", "Polysilane", than hoạt tính, cồn thì là.
Điều trị triệu chứng
Vì các triệu chứng không liên quan đến đường ruột cũng xảy ra, và các biểu hiện thần kinh và tâm thần chiếm ưu thế trong số đó, thuốc chống trầm cảm được kê đơn. Trong điều trị IBS với tiêu chảy, chúng có tác dụng kép. Họ có thể loại bỏ yếu tố căn nguyên khi bị căng thẳng. Đồng thời, những loại thuốc này không cho phép các biểu hiện thần kinh phát triển thêm.
Nói cách khác, chúng phá vỡ vòng luẩn quẩn chính đã được đề cập. Thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất cho IBS bị tiêu chảy là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chúng có tác dụng an thần, tác động tích cực đến hệ thần kinh trung ương. Bình thường hóa việc truyền các xung thần kinh bệnh lý và giảm độ nhạy của các thụ thể đau. Truyền thống nhất trong số đó là Amitriptyline, Nortriptyline. Chúng có thể được bổ sung bằng các loại thuốc chống trầm cảm khác - bác sĩ sẽ lựa chọn.
Để trả lời rõ ràng cho câu hỏi làm thế nào để điều trị IBS khi bị tiêu chảy, bạn cần lưu ý rằng việc tiếp nhận lactobacilli ở dạng hoàn thiện là rất hữu ích cho cơ thể. Eubiotics đã được tạo ra cho điều này: Linex, Acipol, Narine, Bifikol và những loại khác.
Có rất nhiều loại thuốc để điều trị IBS, nhưng nhiều loại thích lấy thông tin trên Internet dựa trên các bài đánh giá. Ở những người IBS bị tiêu chảy, các đánh giá về hiệu quả của các loại thuốc được kê đơn khác nhau, nhưng những đánh giá sau đây thường được gọi là những người khác:
- "Trimedat","Imodium";
- ăn kiêng;
- Các kỹ thuật trị liệu tâm lý để thư giãn, hít thở đúng cách, giảm mức độ tiêu cực được coi là rất hiệu quả;
- men vi sinh;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Chế độ ăn uống đặc biệt
Nhiều bệnh nhân IBS cố gắng không ăn và hạn chế bản thân bằng mọi cách có thể trong thực phẩm. Đây là một sai lầm tuyệt đối. Chế độ ăn nên đa dạng, nhưng đúng cách. Chế độ ăn uống cho IBS bị tiêu chảy bao gồm bổ sung các khoáng chất giúp cải thiện tình trạng của thành ruột - kẽm, magiê, axit béo không bão hòa đa omega-3 và omega-6. Điều quan trọng nữa là chọn cho mình những thực phẩm an toàn, không ảnh hưởng xấu đến nhu động ruột.
Khi phát hiện ra những thực phẩm có vấn đề như vậy, cần loại bỏ hoặc hạn chế nghiêm ngặt. Chế độ ăn kiêng cho IBS bị tiêu chảy và đầy hơi yêu cầu loại bỏ:
- rượu, bánh ngọt, đường đơn và sô cô la, đồ uống có chứa cafein - trà, cà phê;
- soda;
- sữa;
- chất thay thế đường - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
Tất cả đều có tác dụng nhuận tràng đối với bệnh tiêu chảy đã có. Ngoài ra, hãy cẩn thận khi sử dụng:
- táo, mận và củ cải đường - chúng sẽ không gây tiêu chảy;
- đậu - đậu, đậu Hà Lan;
- họ cải - tất cả các loại bắp cải;
- nho và lê, những sản phẩm này gây ra và tăng cường quá trình lên men.
Khi dễ bịbị táo bón tuyệt đối không được ăn thức ăn nhiều dầu mỡ và đồ chiên rán.
Chế độ ăn kiêng cho IBS khi bị tiêu chảy loại bỏ sự hiện diện trong chế độ ăn uống của thức ăn cay, dưa chua và nước xốt, trái cây tươi và rau, bánh mì lúa mạch đen, kefir một ngày và kem chua, kem, thịt mỡ, đồ uống lạnh và cà phê, bánh ngọt.
Bao gồm trong chế độ ăn uống của bạn:
- trà yếu, nước ép, nước trái cây pha loãng không đường, nước dùng gà;
- rau và trái cây - luộc hoặc nướng;
- món mì;
- súp và ngũ cốc.
Các bữa ăn nên được thực hiện cùng một lúc từ năm đến sáu lần một ngày mà không ăn quá nhiều. Môi trường ăn uống phải luôn bình tĩnh, không vội vàng. Xử lý nhiệt - hấp hoặc nấu, nướng. Chỉ thêm dầu khi nấu xong.
Tiên lượng cho IBS tốt, hầu như không có biến chứng.
Biện pháp phòng chống
Bởi vì IBS không thể được ngăn chặn, không có biện pháp ngăn chặn. Nhưng để cải thiện nền tảng cảm xúc của bạn và bình thường hóa nó là điều hoàn toàn nằm trong khả năng của tất cả mọi người. Rất hữu ích về mặt này là rèn luyện tâm lý để thư giãn, tăng khả năng chống căng thẳng, thiền định, đạt được nhịp điệu alpha trong não.
Điều này cần được bổ sung bằng chế độ ăn uống điều độ, cải thiện hệ vi sinh đường ruột, vận động thể lực vừa phải, không tự ý uống thuốc nhuận tràng và thuốc cố định phân. Tuy nhiên, khi chẩn đoán hội chứng ruột kích thích, một người có thể tạo thói quen và chế độ chính xác cho mình sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ.
