Kích ứng đường ruột không chỉ do một số loại thức ăn mà còn do nhiều yếu tố ngoại sinh và nội sinh khác nhau. Mọi cư dân thứ năm trên hành tinh đều bị rối loạn hoạt động của phần dưới của hệ tiêu hóa. Các bác sĩ thậm chí còn đặt cho căn bệnh này một cái tên chính thức: những bệnh nhân có biểu hiện phàn nàn đặc trưng được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích. Theo thống kê, nữ giới gặp phải căn bệnh này nhiều gấp đôi nam giới. Ngoài ra, hơn một nửa dân số mắc phải vấn đề này không tìm kiếm trợ giúp y tế do các triệu chứng nhẹ.
Đây là bệnh gì
Hội chứng trên là bệnh lý rối loạn ở hệ tiêu hóa, kèm theo những cơn đau quặn ruột, chướng bụng, tiêu chảy hoặc táo bón. Không có cách chữa khỏi tình trạng này, nhưng chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện thông qua thay đổi lối sống, chế độ ăn uống và chăm sóc hỗ trợ.
Hội chứng ruột kích thích không thể gọi là một bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng, vì nó không dẫn đến sự thay đổi cấu trúc của cơ quan. Căn bệnh này mang lại nhiều khó chịu cho cuộc sống của con người, nhưng đồng thời nó không có khả năng dẫn đến phát triển thành ung thư hoặc các bệnh nghiêm trọng khác.
Đường tiêu hóa trong giải phẫu
Phần này là một ống mô mềm trong cơ thể người bắt nguồn từ miệng, chạy qua thực quản, dạ dày và kết thúc ở hậu môn. Mọi thứ đi vào cơ thể chúng ta qua khoang miệng đều trải qua nhiều quá trình xử lý, tiêu hóa và hấp thụ. Tiêu hóa là chức năng chính của đường tiêu hóa, có thể dài tới 10 mét.
Phần của đường tiêu hóa, nằm phía trên tá tràng, được gọi là phần trên. Nó bao gồm miệng, hầu, thực quản và dạ dày. Đường dưới bao gồm ruột non và ruột già, trực tràng và hậu môn. Các cơ quan nội tạng còn lại tham gia vào quá trình tiêu hóa là bổ sung và không thuộc về đường tiêu hóa.
Bây giờ quay lại chủ đề của bài viết. Đường ruột, nguyên nhân gây kích ứng mà chúng ta sẽ nói đến, là một loại "xí nghiệp" xử lý trong cơ thể của mỗi chúng ta. Ruột non dài tới 5,5 - 6 mét và bao gồm 12 tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Cơ quan này bắt đầu ở điểm nối với dạ dày và kết thúc ở điểm chuyển tiếp đến ruột già. Quá trình xử lý chính thức ăn đi vào cơ thể được thực hiện ở tá tràng do các enzym được sản xuất đặc biệt vàmật. Thực phẩm đã qua chế biến sau đó đi vào hỗng tràng, nơi các chất có lợi được chiết xuất và hấp thụ ở cấp độ tế bào. Quá trình đồng hóa các chất dinh dưỡng trong hồi tràng được hoàn thành, sau đó các nội dung còn lại được gửi đến ruột già. Kích ứng có thể xảy ra ở một hoặc cả hai đường tiêu hóa cùng một lúc.
Chức năng chính của ruột già là trích xuất chất lỏng từ các chất đi vào và hấp thụ nước. Tại đây, phần còn lại của các sản phẩm không tiêu hóa được sẽ tạo thành phân rắn, được đào thải ra khỏi cơ thể qua trực tràng và hậu môn.
Chiều dài của ruột già đạt trung bình 1,5 m. Đường tiêu hóa dưới chứa khoảng 500 loài vi sinh vật sống tham gia vào quá trình tiêu hóa. Ruột già bổ sung chất lỏng cho cơ thể. Tại đây, vitamin và các nguyên tố vi lượng có giá trị được giải phóng từ thức ăn, sau đó xâm nhập vào máu. Hoạt động tốt của ruột già giúp duy trì mức độ axit bình thường trong cơ thể, sản xuất kháng thể chống lại các bệnh khác nhau và tăng cường hệ thống miễn dịch.
Yếu tố gây bệnh
Mặc dù có những tiến bộ trong y học, ngày nay vẫn còn rất ít người biết về nguyên nhân thực sự của ruột kích thích. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu với sự tự tin hoàn toàn có thể kể tên các trường hợp ảnh hưởng xấu đến trạng thái của đường tiêu hóa dưới và tạo điều kiện thoải mái cho sự phát triển của bệnh. Trong số tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn đáng lưu ý:
- Vi phạm dẫn truyền xung thần kinh, rối loạn sinh dưỡng. Bởi vì hệ tiêu hóa được kiểm soát bởi não bộ, sự thất bại trong các tín hiệu phản hồi có thể gây ra các triệu chứng ruột kích thích. Thuốc có thể không đủ trong trường hợp này.
- Suy giảm nhu động ruột. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến dẫn đến IBS. Với nhu động nhanh, tiêu chảy phát triển, với nhu động chậm, táo bón phát triển. Nếu có các cơn co thắt đột ngột của các cơ trơn của ruột, người đó sẽ bị đau bụng dữ dội.
- Rối loạn tâm lý. Vấn đề kích thích ruột già phải đối mặt với những người mất cân bằng tinh thần bị rối loạn hoảng sợ, những người ở trạng thái bồn chồn, trầm cảm, cũng như những người trải qua hội chứng căng thẳng sau chấn thương.
- Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn. Trong trường hợp này, nó có nghĩa là dạ dày và ruột bị kích thích do đại diện của hệ vi sinh cơ hội gây ra.
- Rối loạn vi khuẩn đường ruột. Sự mất cân bằng của vi sinh vật cư trú ở đường tiêu hóa dưới dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng không điển hình. Dysbacteriosis có thể dẫn đến đầy hơi, tiêu chảy hoặc giảm cân.
- Nội tiết thất bại. Ở những người bị ruột kích thích, lượng chất dẫn truyền thần kinh và hormone trong đường tiêu hóa thường xuyên thay đổi. Vì vậy, ví dụ, trong quá trình nghiên cứu, có thể phát hiện ra rằng ở các cô gái trẻ trong thời kỳ kinh nguyệt, các triệu chứng kích thích trở nên rõ rệt hơn.
- Di truyền khuynh hướng hội chứngruột kích thích.
Thực phẩm có thể gây kích ứng
Một người có các triệu chứng của IBS nên chú ý đến chế độ ăn uống của họ. Thành phần định tính của các sản phẩm được tiêu thụ đóng một vai trò xác định trước đối với hoạt động sống của đường tiêu hóa. Và ở đây mọi thứ đều riêng lẻ: ở những bệnh nhân khác nhau, các sản phẩm hoàn toàn khác nhau và sự kết hợp của chúng có thể gây ra phản ứng khó chịu. Các triệu chứng phổ biến nhất của kích ứng ruột non xảy ra sau khi tiêu thụ:
- sữa nguyên chất;
- rượu;
- soda;
- kẹo;
- đồ uống có chứa caffein (trà, cà phê, cola, nước tăng lực);
- sôcôla;
- bữabéo.
Nghi ngờ mắc hội chứng ruột kích thích, trước tiên bạn nên xác định yếu tố kích thích. Đối với sự phát triển của bệnh, sự hiện diện của một hoặc hai mục từ danh sách được trình bày là đủ.
Bệnh ở trẻ em
Trong số các nguyên nhân gây ra hội chứng ruột kích thích ở trẻ nhỏ, cần lưu ý đến yếu tố di truyền, rối loạn nền tảng tâm lý - tình cảm của trẻ và sai sót về dinh dưỡng. Gần một nửa số trẻ em có cha mẹ ruột kích thích bị bệnh lý tương tự. Điều thú vị là căn bệnh này thường xảy ra ở các cặp song sinh, những cặp song sinh giống hệt nhau gặp vấn đề này thường xuyên hơn những cặp sinh đôi.
Các bác sĩ thực tế đã có thể chứng minh rằng một phần ba trường hợp IBS lâm sàng xảy ra ở trẻ em đã trải qua một số chấn thương tâm lý nhất địnhtrường hợp. Trong trường hợp này, bệnh có thể không xuất hiện ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý tiến triển sau một đợt nhiễm trùng đường ruột cấp tính. Đôi khi bệnh gây ra bởi sự căng cứng của ruột trên nền của một chế độ ăn uống không cân bằng. Do sự thiếu hụt các sản phẩm có chứa chất xơ thực vật đi vào cơ thể, vi khuẩn gây rối loạn phát triển, tạo điều kiện tối ưu để bắt đầu quá trình bệnh lý.
Còn trẻ sơ sinh thì cũng có bé bị xót ruột. Trẻ bú sữa công thức có nguy cơ mắc bệnh đặc biệt cao. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của IBS ở trẻ em dưới 1 tuổi, không nên cho trẻ ăn thực phẩm bổ sung trước sáu tháng tuổi.
Triệu chứng của IBS
Dấu hiệu kích thích ruột xảy ra chủ yếu sau khi ăn. Các triệu chứng xuất hiện kịch phát, thường xảy ra từng đợt trong vài ngày, sau đó kích ứng trở nên ít rõ rệt hơn hoặc biến mất hoàn toàn. Đặc trưng nhất cho bệnh lý này là các triệu chứng sau:
- đau bụng và chuột rút thường tự khỏi sau khi đi tiêu;
- tiêu chảy và táo bón thường xuyên, thường xuyên xen kẽ với nhau;
- đầy hơi và sưng tấy bên ngoài có thể nhận thấy ở thắt lưng;
- đầy hơi dai dẳng;
- đột ngột muốn đi tiêu;
- cảm giác trực tràng căng đầy sau khi đi tiêu;
- tiết dịch nhầy mờ từ hậu môn.
Ở những bệnh nhân bị kích ứngniêm mạc ruột, tình trạng sức khỏe nói chung xấu đi, đặc biệt có cảm giác đau và khó chịu ở bụng, do đó bệnh nhân trở nên căng thẳng, bất an, thờ ơ. Tùy thuộc vào các triệu chứng của IBS, có ba kiểu kích thích ruột:
- loại tiêu chảy, khi bệnh nhân bị tiêu chảy nhiều lần trong ngày;
- loại táo bón (dành cho táo bón mãn tính);
- loại hỗn hợp, khi tiêu chảy và táo bón xen kẽ nhau.
Phân loại này không phải là mẫu mực. Điều đáng chú ý là cả ba dạng hội chứng ruột kích thích đều có thể được quan sát thấy ở cùng một người trong thời gian dài với thời gian gián đoạn ngắn không có triệu chứng.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Khi giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa với những phàn nàn về rối loạn đường ruột, đầy hơi dai dẳng và các triệu chứng khác được cho là kích thích niêm mạc ruột, bạn nên chuẩn bị cho việc bác sĩ chuyên khoa sẽ kê đơn cả một loạt liệu trình.
Khối lượng phân nhất thiết phải được kiểm tra, vì vậy việc phân tích khối lượng phân phải được thực hiện trước. Kết quả sẽ giúp xác định sự hiện diện của máu hoặc ký sinh trùng trong phân có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các bệnh đường tiêu hóa khác.
Công thức máu toàn phần là một nghiên cứu bắt buộc giúp xác định chính xác số lượng tế bào máu được hình thành (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu), cũng như xác định ESR (tốc độ lắng hồng cầu). Số lượng của mỗitrong số đó cho phép chúng tôi kết luận rằng có một quá trình viêm nhiễm trong cơ thể, gây ra tình trạng thiếu máu, cho thấy xuất huyết bên trong.
Bạn cũng sẽ cần phải xét nghiệm máu để tìm bệnh celiac. Đây là một bài kiểm tra cho phép bạn loại trừ khả năng xảy ra phản ứng miễn dịch cụ thể của cơ thể với gluten, một loại protein có trong ngũ cốc.
Nội soi âm đạo và nội soi đại tràng
Mặc dù có sự giống nhau của hai thủ thuật công cụ này, sự khác biệt của chúng nằm ở điểm sau: nội soi đại tràng cho phép bạn kiểm tra tất cả các phần của ruột già, trong khi nội soi đại tràng được sử dụng để nghiên cứu trực tràng và đại tràng xích ma. Nghiên cứu được thực hiện trong các cơ sở y tế chuyên ngành. Cần phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho các thủ tục như vậy.
Đã lên lịch nghiên cứu vào một ngày nhất định, bác sĩ phải hướng dẫn bệnh nhân các quy tắc chuẩn bị cho nó:
- Vài ngày trước khi làm thủ thuật chẩn đoán, bệnh nhân cần tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Theo lệnh cấm, chất xơ thực vật và các sản phẩm gây ra sự hình thành khí trong ruột tăng lên. Thức ăn nên lỏng hoặc nhuyễn.
- 1-2 ngày trước khi kiểm tra ruột già, bệnh nhân phải uống thuốc nhuận tràng mạnh ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") và ngay trước khi nội soi đại tràng - một loại thuốc xổ làm sạch.
Trước khi bắt đầu nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng, phổi sẽ được thực hiệngây tê. Người bệnh nên ở tư thế nằm ngửa. Thủ tục được thực hiện trên một bàn đặc biệt. Một chuyên gia nội soi đưa một ống mềm có camera ở cuối vào hậu môn của bệnh nhân - nó sẽ hiển thị hình ảnh của các thành ruột trên màn hình theo dõi. Kích ứng có thể được nhận biết bởi bề mặt tăng huyết áp của màng nhầy.
Những loại nghiên cứu như vậy là không thể thiếu, vì chúng có thể cung cấp tất cả các thông tin cần thiết về tình trạng của ruột già. Ngoài ra, trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ có cơ hội loại bỏ ngay lập tức một mẫu ung thư được phát hiện để tìm ra bản chất nguồn gốc của nó khi kiểm tra mô học.
Sau liệu trình, không loại trừ khả năng xảy ra các tác dụng phụ như đầy hơi và đau quặn bụng trong vòng hai giờ. Qua ngày hôm sau, tốt hơn là bệnh nhân nên hạn chế lái xe. Đây là thời gian đủ để tác dụng của thuốc giảm đau và an thần chấm dứt hoàn toàn.
Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, bệnh nhân được chỉ định chụp CT hoặc MRI với gadolinium, một chất tương phản có thể phát hiện khối u ác tính. Ngoài ung thư, nội soi đại tràng hoặc đại tràng sigma được thực hiện nếu nghi ngờ sỏi thận, viêm ruột thừa, sỏi phân.
Vai trò của chất xơ trong điều trị ruột kích thích
Các triệu chứng ở người lớn và trẻ em với vấn đề này quyết định việc lựa chọn liệu pháp điều trị IBS được chẩn đoán. Nguyên tắc điều trị là điều chỉnh lại chế độ ăn uống và thay đổi lối sống,kết quả là có thể giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng, và trong những trường hợp không phức tạp - loại bỏ hoàn toàn chúng. Ngoài chế độ ăn uống, bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị bằng thuốc và trợ giúp tâm lý.
Điều quan trọng cần hiểu là không có chế độ ăn kiêng duy nhất cho tất cả. Những gì có thể được ăn, và những gì bệnh nhân nên từ chối, bác sĩ phải quyết định. Thực đơn gần đúng được biên soạn dưới sự tiếp đón của một chuyên gia. Chế độ ăn uống được lựa chọn riêng tùy thuộc vào phản ứng của ruột với các loại sản phẩm khác nhau. Ngày nay, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa khuyên bạn nên ghi nhật ký trong đó trong một tháng sẽ cần thiết để ghi lại những thực phẩm đã ăn và phản ứng của cơ thể đối với chúng. Ghi nhật ký sẽ giúp xác định các loại thực phẩm góp phần gây kích ứng ruột.
Điều trị bệnh như thế nào? Cần lưu ý rằng việc dùng thuốc sẽ không mang lại kết quả nếu không điều chỉnh chế độ ăn uống. Trước khi dùng thuốc, điều quan trọng đầu tiên là phải xem xét lại khả năng ăn chất xơ. Ở những bệnh nhân gặp vấn đề do kích ứng ruột, các triệu chứng và cách điều trị phụ thuộc vào loại chất xơ được tiêu thụ. Có hai loại thực phẩm dạng sợi chính:
- chất xơ hòa tan, bao gồm bột yến mạch, lúa mạch, các sản phẩm lúa mạch đen, trái cây tươi (chuối, táo), quả mọng và rau, ngoại trừ bắp cải;
- chất xơ không hòa tan được tìm thấy trong bánh mì nguyên hạt, cám, các loại hạt và hạt, bắp cải và các loại thực phẩm khác.
Chất xơ không hòa tan không bị tiêu hóa mà được đào thải ra khỏi cơ thể hầu như không thay đổi. Bệnh nhân tiêu chảy loại IBS nên ngừng ăn thực phẩm có chứa chất xơ không hòa tan. Cũng nên giảm ăn các loại rau có vỏ cứng, hoa quả không tươi mà nướng, hầm. Đối với táo bón mãn tính, tốt hơn là tập trung vào thực phẩm có chứa chất xơ hòa tan. Ngoài ra, người bệnh nên tăng cường uống nước hàng ngày.
Nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn uống để điều trị và phòng ngừa
Hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể xấu đi và mờ dần, tùy thuộc vào chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân. Để cải thiện tình trạng và hạnh phúc với ruột kích thích, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc sau:
- Ăn đều đặn, cố gắng ăn đồng thời, tránh cách nhau nhiều giờ.
- Nên uống ít nhất 6 ly chất lỏng mỗi ngày, không tính nước trái cây, nước dùng, nước hầm. Trà và cà phê nên tránh hoặc hạn chế ít nhất ba tách mỗi ngày.
- Khi kích thích ruột non theo lệnh cấm nghiêm ngặt đối với đồ uống có ga và cồn, cần thận trọng khi sử dụng các loại trái cây họ cam quýt.
- Với tiêu chảy, chống chỉ định bất kỳ chất làm ngọt nào, kể cả sorbitol và các dẫn xuất của nó. Loại chất phổ biến nhất được tìm thấy trong các sản phẩm dành cho người bị bệnh tiểu đường là kẹo cao su có nhãn “không đường”.
- Hữu ích cho chứng đầy hơi và chướng bụngsẽ trở thành bột yến mạch.
Dựa trên những nguyên tắc ăn kiêng đã trình bày ở trên, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ giúp người bệnh tạo ra một chế độ ăn lành mạnh và không gây hại cho đường ruột, không chỉ cần tuân thủ trong điều trị kích ứng ruột. Chế độ ăn uống là biện pháp chính và hiệu quả nhất để phòng bệnh.
Probiotics và prebiotics
Probiotics không phải là một nhóm thuốc, nó là thực phẩm bổ sung có chứa vi sinh vật sống - vi khuẩn axit lactic cần thiết cho sự hấp thụ đầy đủ của thức ăn và hoạt động bình thường của hệ tiêu hóa ("Bifiform", "Linex", " Acilact "," Bifiliz "và v.v.). Prebiotics có thể được gọi một cách có điều kiện là thức ăn cho vi khuẩn có lợi. Những loại thuốc như vậy giúp khôi phục sự cân bằng của hệ vi sinh, thúc đẩy sự phát triển của số lượng vi khuẩn lacto- và bifidobacteria, ức chế hoạt động của vi khuẩn cơ hội trong đường ruột (Lactulose, Hilak Forte, Lysozyme, axit Pantothenic, các chế phẩm inulin).
Sử dụng men vi sinh và prebiotics có hệ thống đã được chứng minh lâm sàng để làm giảm hoặc giải quyết các dấu hiệu của ruột kích thích. Mặc dù thực tế là những loại thuốc này không phải là thuốc, chúng nên được dùng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, theo khuyến nghị của nhà sản xuất.
Thuốc trị ruột kích thích
Ngoài probiotics và prebiotics, các nhóm thuốc khác được sử dụng trong điều trị IBS.
Trước hết, thuốc chống co thắt được kê đơn để giúp loại bỏ cơn đau và co thắt cơ trơnruột ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Dùng những loại thuốc này giúp loại bỏ các triệu chứng riêng lẻ của bệnh. Hầu hết các loại thuốc chống co thắt đều chứa tinh dầu bạc hà, có thể gây ợ chua, ngứa và nóng rát trong thời gian ngắn ở hậu môn. Trước khi sử dụng tiền, hãy nhớ làm quen với các chống chỉ định. Nhiều loại thuốc chống co thắt không nên dùng cho trẻ em và phụ nữ có thai.
Thuốc nhuận tràng là nhóm thuốc thứ 2 giúp giảm kích ứng ruột. Theo quy định, bệnh nhân bị táo bón thường xuyên được kê đơn Metamucil, Citrucel, Equalactin. Hoạt động của các loại thuốc này nhằm tăng khối lượng phân và hàm lượng chất lỏng trong đó, làm cho phân mềm hơn, cho phép phân di chuyển tự do đến trực tràng.
Khi uống thuốc nhuận tràng, điều quan trọng là không hạn chế số lượng uống. Nước cần thiết để chất xơ, là cơ sở của các chế phẩm này, đi vào ruột, có thể trương nở và tăng khối lượng phân ra ngoài. Khi điều trị bằng thuốc nhuận tràng, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của nhà sản xuất. Nên bắt đầu điều trị bằng thuốc với liều tối thiểu, tăng dần nếu cần thiết cho đến khi phân thay đổi độ đặc và đại tiện trở nên đều đặn. Không uống thuốc nhuận tràng trước khi đi ngủ. Hầu hết tất cả các loại thuốc trong nhóm này đều gây chướng bụng và đầy hơi.
Điều trị kích ứng ruột của loại tiêu chảy bằng cách uống thuốc chống tiêu chảy (Smecta, Loperamide, Imodium). Mục đích chính của các loại thuốc này là làm chậm nhu động ruột: do ức chế nhu động ruột nên thời gian thức ăn đi qua đường tiêu hóa tăng lên. Do đó, phân có thời gian đặc lại và đạt thể tích mong muốn, giúp đi đại tiện dễ dàng hơn.
Ngoài những tác dụng tích cực đối với cơ thể, thuốc trị tiêu chảy có một số tác dụng phụ, cụ thể là gây đầy bụng, buồn ngủ, buồn nôn, chóng mặt. Phụ nữ mang thai không nên sử dụng các quỹ này.
Nếu trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân bị ức chế do kích thích ruột, anh ta sẽ được kê đơn thuốc chống trầm cảm. Trong số các loại thuốc phổ biến và rẻ tiền, đáng chú ý là Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline. Nhân tiện, hai loại thuốc cuối cùng thuộc nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng, chỉ được kê đơn khi bệnh nhân phàn nàn về tiêu chảy thường xuyên và đau bụng, nhưng anh ta không bị rối loạn trầm cảm. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là khô miệng, táo bón và buồn ngủ.
"Fluoxetine" và "Citalopram" - đại diện của nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, được kê đơn cho các trường hợp đau bụng, trầm cảm và táo bón. Nếu bạn dùng những loại thuốc này để trị tiêu chảy, tình trạng chung có thể trở nên tồi tệ hơn. Cả hai loại thuốc đều có thể gây ra các tác dụng phụ tương tự, bao gồmmất thị lực trong thời gian ngắn, chóng mặt. Đó là lý do tại sao thuốc chống kích ứng ruột nên được dùng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chăm sóc.
