Nó có nghĩa là gì - chất lỏng trong khoang bụng? Đây là một câu hỏi phổ biến. Hãy xem xét nó một cách chi tiết hơn.
Cổ trướng là một tình trạng thứ phát nơi dịch tiết hoặc chất dịch chuyển ra ngoài tích tụ trong khoang bụng. Các triệu chứng của bệnh được biểu hiện dưới dạng tăng kích thước vùng bụng của bệnh nhân, khó thở, đau, cảm giác nặng nề và các dấu hiệu khác.
Cổ chướng bụng
Trong y học, sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng còn được gọi là cổ chướng bụng, có thể kèm theo nhiều bệnh lý tiết niệu, ung thư, phụ khoa, tim mạch, tiêu hóa, bạch huyết và các bệnh khác. Cổ trướng không phải là một bệnh độc lập. Nó hoạt động như một chỉ báo của bất kỳ khiếm khuyết nghiêm trọng nào trong cơ thể con người. Xơ gan cổ chướng không xuất hiện ở những bệnh lý nhẹ mà luôn đi kèm với những bệnh lý đe dọa đến tính mạng người bệnh.
Số liệu thống kê nói lên điều gì?
Thống kêdữ liệu chỉ ra rằng chất lỏng trong khoang bụng được hình thành chủ yếu do các bệnh về gan (hơn 70% bệnh nhân). Các khối u ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng gây ra bệnh lý trong 10% trường hợp, và nguyên nhân của 5% là suy tim và các bệnh khác. Ở bệnh nhân trẻ, cổ trướng chủ yếu báo hiệu bệnh thận.
Tiết lộ rằng thể tích lớn nhất của chất lỏng tích tụ trong khoang bụng của bệnh nhân có thể bằng 25 lít.
Nguyên nhân gây ra cổ trướng?
Chất lỏng trong khoang bụng xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong mọi trường hợp đều do vi phạm đáng kể trong cơ thể con người. Khoang bụng là một không gian kín, không nên để chất lỏng dư thừa xuất hiện. Nơi này tồn tại để bố trí các cơ quan nội tạng - đây là nơi đặt gan, lá lách, dạ dày, một phần của ruột, túi mật và tuyến tụy.
Khoang bụng được lót bởi hai lớp: bên trong, bao quanh các cơ quan và tiếp giáp với chúng, và bên ngoài, gắn với thành bụng. Bình thường, luôn có một lượng nhỏ chất lỏng giữa chúng, đó là kết quả của hoạt động của bạch huyết và mạch máu nằm trong khoang phúc mạc. Tuy nhiên, chất lỏng này không tích tụ, vì gần như ngay lập tức sau khi giải phóng, nó được hút lên bởi các mao mạch bạch huyết. Phần không đáng kể còn lại đó cần thiết cho sự chuyển động tự do của các quai ruột và các cơ quan nội tạng trong khoang bụng để chúngkhông dính vào nhau.
Khi chức năng phản ứng, bài tiết và rào cản của dịch tiết bị suy giảm, dịch tiết không thể được hấp thụ bình thường nữa, nó sẽ tích tụ lại trong ổ bụng, cuối cùng gây ra cổ trướng.
Nguyên nhân gây ra dịch trong khoang bụng ở phụ nữ được trình bày dưới đây.
Có lẽ lý do phổ biến nhất dẫn đến sự xuất hiện của một lượng nhỏ chất lỏng là do rụng trứng. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nó xảy ra hàng tháng. Bùng nổ, nang đổ ra ngoài vào khoang bụng. Nước như vậy sẽ tự tan, không gây nguy hiểm cho sức khỏe.
Ngoài ra, những nguyên nhân gây ra nước trong bụng ở phụ nữ có thể là quá trình bệnh lý cần điều trị gấp:
- Rất thường, chất lỏng trong khoang bụng ở phụ nữ được hình thành do viêm nhiễm hệ thống sinh sản. Ví dụ như viêm vòi trứng, thậm chí là vỡ. Tình trạng này đi kèm với một cơn đau buốt, không thể không chú ý.
- Mang thai ngoài tử cung. Phôi thai phải bám vào thành tử cung, và bám vào thành ống dẫn trứng. Khi nó phát triển, đường ống bị hỏng và vỡ. Chảy máu bên trong khiến chất lỏng tích tụ.
- Chảy máu bên trong khác, ví dụ như do chấn thương, phẫu thuật, sinh mổ.
- Các khối u trong ổ bụng kích thích sự phát triển của một biến chứng - cổ chướng - tích tụ một lượng lớn nước bên trong bụng.
- Lạc nội mạc tử cung là một nguyên nhân khác gây ra dịch bụng ở phụ nữ. Vải lót đặc biệtkhoang tử cung từ bên trong, có thể phát triển không kiểm soát, vượt ra ngoài. Bệnh đặc trưng cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, thường xuất hiện sau các đợt viêm nhiễm hệ sinh dục.
Bệnh lý này xuất hiện do tác động của nhiều yếu tố.
Bệnh gan
Chúng chủ yếu bao gồm xơ gan, hội chứng Budd-Chiari và ung thư. Xơ gan có thể tự biểu hiện dựa trên nền tảng của việc sử dụng các loại thuốc độc hại, với viêm gan, nghiện rượu, nhiễm mỡ và các dấu hiệu khác, nhưng tế bào gan không chết trong mọi trường hợp. Kết quả là, các tế bào gan bình thường được thay thế bằng mô sẹo, sự gia tăng kích thước của cơ quan, tắc tĩnh mạch cửa và xuất hiện cổ trướng. Ngoài ra, việc giải phóng lượng chất lỏng dư thừa có thể xảy ra do giảm áp suất cơ thể, vì bản thân gan không còn có thể tổng hợp protein huyết tương và albumin. Quá trình bệnh lý cũng làm trầm trọng thêm một danh sách toàn bộ các phản ứng phản xạ được cơ thể bệnh nhân kích hoạt để đáp ứng với sự suy giảm chức năng của gan. Nguyên nhân nào khác khiến chất lỏng tích tụ trong bụng?
Bệnh tim
Bệnh lý như cổ trướng có thể xảy ra do suy tim, cũng như do viêm màng ngoài tim co thắt. Sự thiếu hụt của cơ quan chính của con người có thể là kết quả của hầu hết các bệnh về tim mạch. Cơ chế xuất hiện cổ trướng trong trường hợp này sẽ là do cơ tim phì đại không còn khả năng bơm máu vào.thể tích cần thiết tích tụ trong các mạch máu, bao gồm cả hệ thống tĩnh mạch chủ dưới. Do áp suất cao, kết quả là chất lỏng sẽ bắt đầu rời khỏi giường mạch, gây ra cổ trướng. Cơ chế phát triển của nó trong bệnh viêm màng ngoài tim gần như giống nhau, chỉ trong trường hợp này xảy ra tình trạng viêm màng ngoài tim, và điều này dẫn đến thực tế là cơ quan này không thể chứa đầy máu một cách bình thường. Điều này ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống tĩnh mạch sau này. Ngoài ra, có những lý do khác dẫn đến việc phát hiện dịch tự do trong khoang bụng khi siêu âm.
Các bệnh về thận
Cổ trướng có thể bị suy thận mạn do nhiều bệnh khác nhau (sỏi niệu, viêm cầu thận, bể thận,…). Các bệnh về thận dẫn đến tăng huyết áp, cùng với chất lỏng trong cơ thể, natri bị giữ lại và kết quả là xuất hiện cổ trướng. Sự giảm áp lực trên huyết tương cũng có thể được nhìn thấy trong hội chứng thận hư.
Lý do khác
Sự xuất hiện của cổ trướng có thể bị ảnh hưởng bởi sự vi phạm tính toàn vẹn của các mạch bạch huyết, xảy ra do chấn thương hoặc sự hiện diện của khối u trong cơ thể bệnh nhân di căn, và cũng có thể do nhiễm giun chẳng hạn như filariae (chúng đẻ trứng trong các mạch bạch huyết lớn).
- Nhiều tổn thương vùng bụng cũng có thể gây ra cổ trướng, bao gồm viêm phúc mạc do nấm, lao và lan tỏa, ung thư ruột kết, ung thư vú,ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng, dạ dày, phúc mạc. Nhóm này cũng bao gồm u trung biểu mô và u giả của khoang bụng. Nguyên nhân gây ra dịch trong khoang bụng rất đa dạng.
- Polyserositis là một bệnh mà cổ trướng biểu hiện đồng thời với các dấu hiệu khác, bao gồm cả viêm màng ngoài tim và viêm màng phổi.
- Các bệnh toàn thân cũng có thể dẫn đến tình trạng tích tụ dịch trong phúc mạc. Chúng bao gồm lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, thấp khớp, v.v.
- Ở trẻ sơ sinh, cổ trướng cũng xảy ra, nó chủ yếu xảy ra do bệnh tan máu của thai nhi, bệnh phát triển do xung đột miễn dịch bên trong bụng mẹ, khi máu của mẹ và con không kết hợp với nhau. kháng nguyên.
- Thiếu protein là một trong những yếu tố dẫn đến cổ trướng.
- Các bệnh về cơ quan tiêu hóa có thể gây tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang phúc mạc. Nó có thể là bệnh Crohn, viêm tụy, tiêu chảy mãn tính. Điều này cũng bao gồm các quá trình khác nhau xảy ra trong khoang bụng và tạo ra những trở ngại cho dòng chảy của bạch huyết.
- Myxedema có thể dẫn đến cổ trướng. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự sưng tấy của màng nhầy và các mô mềm, cho thấy những khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp triiodothyronine và thyroxine, tức là hormone tuyến giáp.
- Những sai sót nghiêm trọng trong chế độ ăn uống cũng có thể gây ra cổ trướng trong khoang phúc mạc. Về vấn đề này, chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và nhịn đói đặc biệt nguy hiểm, dẫn đến lãng phí protein dự trữ trong cơ thể, giảm nồng độnó trong máu, làm giảm rõ rệt áp suất thuốc. Phần lỏng của máu cuối cùng rời khỏi giường mạch và xảy ra hiện tượng cổ trướng.
- Cổ trướng khi còn nhỏ đi kèm với hội chứng thận hư bẩm sinh, suy dinh dưỡng và bệnh ruột xuất tiết.
Triệu chứng của bệnh
Sự hình thành chất lỏng trong khoang bụng chủ yếu khác nhau theo sự phát triển dần dần, trong nhiều tháng, và do đó hầu hết bệnh nhân thậm chí không tập trung vào nó trong một thời gian rất dài. Mọi người thường nghĩ rằng họ chỉ đang tăng cân. Thực sự rất khó để nhìn thấy cổ trướng trong giai đoạn đầu: cần ít nhất ba lít chất lỏng được thu thập trong khoang bụng. Điều này dễ thấy nhất trên siêu âm.
Chỉ sau đó các dấu hiệu điển hình của bệnh lý này mới được biểu hiện: đầy hơi, ợ chua, đau bụng, ợ hơi, sưng hai chi dưới, khó thở. Khi lượng dịch ngày càng nhiều, bụng cũng ngày càng to ra, người bệnh không lâu sau có thể cúi gập người xuống. Bụng xuất hiện hình cầu, các tĩnh mạch giãn ra và có thể xuất hiện các vết rạn. Đôi khi, với cổ trướng, chất lỏng có thể chèn ép các mạch dưới gan, và bệnh nhân sẽ nhanh chóng bị vàng da, kèm theo nôn và buồn nôn. Tuy nhiên, để làm rõ bức tranh cuối cùng, các dấu hiệu bên ngoài là chưa đủ - cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.
Làm thế nào để loại bỏ dịch tự do trong bụng?
Trị liệunguyên tắc
Để chữa bệnh xơ gan cổ trướng, cần bắt đầu điều trị căn bệnh chính gây tích tụ dịch. Nếu cổ trướng là do bệnh lý của tim, các loại thuốc làm giãn mạch máu, glycosid và thuốc lợi tiểu được kê đơn. Bệnh thận cần hạn chế chất lỏng và chế độ ăn ít muối. Nếu có vi phạm về chuyển hóa protein, một chế độ ăn kiêng được quy định trong đó protein được chứa ở lượng tối ưu, cũng như truyền albumin. Trong quá trình xơ gan, thuốc bảo vệ gan được kê đơn. Chúng được bổ sung bằng cách điều trị triệu chứng: chế độ ăn ít muối (không quá hai gam mỗi ngày), trong một số trường hợp - chế độ ăn không có muối. Khi bị xơ gan, cũng nên hạn chế uống nước, cũng như dùng thuốc lợi tiểu và thuốc bổ sung kali. Trong quá trình trị liệu, bác sĩ chuyên khoa sẽ theo dõi mọi thay đổi của cơ thể bệnh nhân, và đặc biệt là trọng lượng cơ thể. Nếu các phương pháp điều trị được sử dụng hữu ích, thì cân nặng sẽ giảm khoảng 500 gram mỗi ngày.
Phẫu thuật
Trong trường hợp không mang lại hiệu quả như mong đợi của các phương pháp bảo tồn, bệnh nhân cần đến sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật. Thông thường, với cổ trướng, chất lỏng từ khoang bụng được loại bỏ bằng cách dẫn lưu dần dần (khi số lượng đáng kể). Bác sĩ tạo một vết thủng nhỏ trong khoang phúc mạc và đưa vào đó một ống soi ổ bụng (ống dẫn lưu). Một phương pháp thay thế cho phương pháp gây đau đớn và có nguy cơ sức khỏe cao như vậy là lắp các cổng cố định dưới da và ống thông. Chất lỏng ascitic cuối cùng được loại bỏ dần dần, vì nó tích tụ. Cách tiếp cận này giúp cuộc sống của bệnh nhân dễ dàng hơn nhiều bằng cách loại bỏ sự cần thiết của các vết thủng mới, do đó giảm khả năng bị viêm và tổn thương cơ quan.
Trong một số trường hợp, đặt shunt nội gan là cần thiết, khi bác sĩ chuyên khoa tạo kết nối giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan. Trong một tình huống đặc biệt nghiêm trọng, có thể cần ghép gan.
Tất nhiên, còn tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra dịch bụng ở phụ nữ và nam giới.
Thực phẩm
Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên cân bằng lượng calo cao, điều này sẽ cho phép cơ thể cung cấp tất cả các nhu cầu về các nguyên tố vi lượng cần thiết. Điều rất quan trọng là hạn chế sử dụng muối và thường loại bỏ muối khỏi thực đơn của bạn ở dạng nguyên chất.
Lượng chất lỏng bạn uống cũng cần được điều chỉnh xuống. Không mong muốn bệnh nhân uống nhiều hơn một lít mỗi ngày (không bao gồm súp).
Điều rất quan trọng là chế độ ăn uống hàng ngày của bệnh nhân phải được bổ sung nhiều thực phẩm chứa protein, nhưng cũng không được quá nhiều. Giảm lượng chất béo của bạn, đặc biệt đối với những người bị cổ trướng do viêm tụy.
Tiên lượng cho tình trạng tràn dịch ổ bụng ở nam và nữ là gì?
Tiên liệu trị liệu
Việc chẩn đoán cổ trướng và bắt đầu liệu trình điều trị càng sớm thì cơ hội giải quyết thành công tình hình càng lớn. Việc loại bỏ cổ trướng trong giai đoạn đầu dễ dàng hơn nhiều. Tuy nhiên, ở đómột số yếu tố ảnh hưởng xấu đến hiệu quả điều trị - đái tháo đường, tuổi cao, bệnh lý ung thư (đặc biệt là ung thư gan), hạ huyết áp, viêm phúc mạc và giảm mức độ albumin. Một căn bệnh như xơ gan cổ trướng có thể gây chết người. Trong khoảng một nửa số trường hợp, khi không có tác dụng của thuốc lợi tiểu, cổ trướng sẽ nhận một kết cục bi thảm. Đặc biệt nguy hiểm là chất lỏng tự do trong khoang bụng trong bệnh ung thư, vì 60% trường hợp có thể tử vong.
Tỷ lệ biến chứng và tái phát dự kiến
Phải nhớ rằng cổ trướng trong mọi tình huống đều ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh chính gây thoát vị, suy hô hấp, tắc ruột, tràn dịch màng phổi và một số biến chứng khác. Ngay cả khi xơ gan cổ trướng được chữa khỏi, vẫn cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe, vì nguy cơ tái phát vẫn còn. Đó là lý do tại sao bạn nên tuân thủ các nguyên tắc ăn uống trong dinh dưỡng sau khi điều trị xong.
Chúng tôi đã xem xét chất lỏng trong khoang bụng, ý nghĩa của nó bây giờ đã rõ ràng.
