Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh ung thư vùng chậu ngày càng gia tăng nhanh chóng. Điều này không chỉ là do thực tế là các bệnh lý ung thư phổ biến hơn trước đây. Trước hết, lý do gia tăng tỷ lệ mắc bệnh là do sự cải tiến của các phương pháp chẩn đoán. Hiện nay hầu hết mọi người trên 50 tuổi đều làm xét nghiệm định kỳ để xác định dấu hiệu ung thư. Ngoài ra, nếu các bệnh như vậy được nghi ngờ, các chẩn đoán bằng dụng cụ chất lượng cao sẽ được thực hiện. Một trong những phương pháp là siêu âm qua trực tràng. Nó được thực hiện cho cả nam giới và phụ nữ có nghi ngờ về các quá trình ung thư và viêm nhiễm ở các cơ quan vùng chậu. So với siêu âm bụng, phương pháp này được coi là đáng tin cậy hơn, vì cảm biến gần với các quá trình bệnh lý hơn. Do đó, có thể kiểm tra các cơ quan tốt hơn.
Siêu âm qua trực tràng là gì?
Phương pháp này dựa trên hoạt động của sóng siêu âm. Như bạn đã biết, phương pháp hình ảnh này đề cập đến các thủ tục không xâm lấn. Sóng siêu âm có thể được phản xạ trêncác mô của cơ thể con người, cũng như đi qua chúng. Siêu âm qua trực tràng (TRUS) không khác về cơ chế hoạt động với các loại nghiên cứu khác. Sự khác biệt duy nhất là đầu dò được đưa vào trực tràng chứ không phải đặt trên bề mặt của bụng.
Vì thực tế là tất cả các mô có mật độ tiếng vang khác nhau, bác sĩ có thể hình dung các cơ quan trên màn hình. Khi có những thay đổi về viêm hoặc bất kỳ dấu niêm phong (hình thành) nào, hình ảnh siêu âm sẽ thay đổi. Đó là, mật độ của cơ quan hoặc phần của nó khác với tiêu chuẩn. Cả giảm phản xạ và giảm phản xạ đều cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý, tức là sự thay đổi cấu trúc của mô.
TRUS được thực hiện để hình dung tuyến tiền liệt, trực tràng, không gian Douglas, bàng quang. Tất cả các cơ quan này được hiển thị trên màn hình và với các loại siêu âm khác (ổ bụng, ở phụ nữ - qua ngả âm đạo). Tuy nhiên, khi đầu dò được đặt vào trực tràng, hình ảnh sẽ tốt hơn do khoảng cách giữa đầu dò và mô được giảm bớt.
Chỉ định siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng
Siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng là phương pháp đáng tin cậy để chẩn đoán các bệnh lý về tuyến tiền liệt. Đây là phương pháp nghiên cứu được ưa thích, đặc biệt khi nghi ngờ có quá trình ung thư. Tuy nhiên, một cuộc hẹn TRUS không có nghĩa là có ung thư. Do đó, đừng hoảng sợ trước và đưa ra kết luận vội vàng. Điều đáng biết là với tiếp cận ổ bụng, sóng siêu âmđi qua nhiều mô (da, mô mỡ, cơ). Chỉ sau đó chúng mới đến được tuyến tiền liệt. Do đó, việc chẩn đoán các bệnh lý gặp nhiều khó khăn, đặc biệt nếu bệnh nhân quá cân. Siêu âm qua trực tràng của tuyến tiền liệt cho phép nhiều lần giảm khoảng cách từ cảm biến đến cơ quan đang nghiên cứu. Rốt cuộc, tuyến tiền liệt giáp với trực tràng. Chỉ định TRUS là các điều kiện sau:
- Tăng sinh lành tính của tuyến tiền liệt. Đây là bệnh lý khá phổ biến ở nam giới lớn tuổi. Theo thống kê, u tuyến tiền liệt xuất hiện ở hầu hết mọi người đại diện cho những người có quan hệ tình dục mạnh mẽ hơn sau 50 năm.
- Ung thư tuyến tiền liệt. Khi nghi ngờ ung thư, TRUS là phương pháp chẩn đoán chính. Điều này là do thực tế là dưới sự kiểm soát của siêu âm, một cuộc chọc dò nội tạng được thực hiện. Do đó, bác sĩ đánh giá hình ảnh siêu âm và thực hiện sinh thiết mục tiêu. Đó là, nó lấy vật chất (mô) từ các ổ bệnh lý.
- Chuẩn bị cho phẫu thuật tuyến tiền liệt.
- Vô sinh nam. Thường thì tình trạng không có khả năng thụ tinh phát triển dựa trên nền tảng của quá trình viêm mãn tính - viêm tuyến tiền liệt.
Siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng được thực hiện nếu bệnh nhân kêu đau vùng mu, bẹn, tỏa ra hậu môn. Ngoài ra, nghiên cứu này được thực hiện vi phạm đi tiểu và xuất tinh, bất lực.
Chỉ định siêu âm qua trực tràng ở phụ nữ
Siêu âm qua trực tràng ít phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Thông thường, phương pháp chẩn đoán này được thực hiện khi nghi ngờ bệnh lý ung thư. Ngoài ra, TRUS được thực hiện nếu có khả năng xảy ra các quá trình viêm nhiễm trong túi cùng Douglas, áp-xe,… Như bạn đã biết, cấu trúc của khung chậu ở phụ nữ và nam giới có phần khác nhau. Do việc kiểm tra tử cung và phần phụ được thực hiện thường xuyên hơn, nên siêu âm qua ngã âm đạo trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hình ảnh các cơ quan qua trực tràng cung cấp thêm thông tin về bệnh.
Chỉ định siêu âm qua trực tràng ở phụ nữ là nghiên cứu về không gian Douglas. Nó là một túi phúc mạc nằm giữa trực tràng và tử cung. Do đó, TRUS cho phép đánh giá tình trạng của mô trực tràng và phần sau của cơ quan sinh sản. Nó được thực hiện trong các điều kiện sau:
- Nghi ngờ áp xe túi cùng Douglas. Thường thì quá trình viêm này là kết quả của các biến chứng của viêm ruột thừa và viêm phúc mạc.
- Các bệnh lý ung thư của tử cung, trực tràng.
- Nghi ngờ di căn ở mô trực tràng. Xảy ra với khối u của dạ dày.
- Quá trình viêm trong trực tràng.
- Khối u lành tính ở thành sau tử cung.
Ở cả phụ nữ và nam giới, TRUS được sử dụng để đánh giá tình trạng của các cơ quan tiết niệu. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, họ được kiểm tra bằng phương pháp tiếp cận qua ổ bụng.
Chẩn đoán các bệnh bàng quang bằng TRUS
Ngoài các cơ quan kể trên, bàng quang còn nằm trong khoang chậu. Nó nằm ở phía trước của trực tràng. Ở phụ nữ, đường vào bị chặn bởi tử cung. Do đó, siêu âm bàng quang qua trực tràng thường được thực hiện nhiều hơn ở nam giới. Nó được thực hiện khi nghi ngờ khối u, hình thành lành tính và thâm nhiễm viêm. Ở phụ nữ, TRUS bàng quang được thực hiện nếu có quá trình kết dính trong khung chậu hoặc béo phì nặng. Ngoài ra, một phương pháp tương tự được sử dụng để không làm hỏng màng trinh bằng cách đưa đầu dò vào âm đạo.
Chống chỉ định siêu âm qua trực tràng
Trong một số trường hợp, siêu âm qua trực tràng không được khuyến khích. Một chống chỉ định tuyệt đối đối với phương pháp chẩn đoán này là chứng hẹp hậu môn. Đây là một dị tật bẩm sinh không có hậu môn. Một bất thường phát triển tương tự được chẩn đoán trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Các chống chỉ định khác là tương đối. Điều này có nghĩa là trong trường hợp cần thiết, nghiên cứu được thực hiện. Tuy nhiên, tốt hơn là thay thế nó bằng các phương pháp chẩn đoán khác. Chống chỉ định tương đối bao gồm:
- Tươi nứt trực tràng. Trong bệnh này, bất kỳ thao tác nào được thực hiện qua đường trực tuyến đều bị cấm. Tuy nhiên, sau khi vết nứt đã được điều trị (giảm cấp tính), có thể TRUS.
- Sự hiện diện của các búi trĩ bị viêm bên ngoài và bên trong trực tràng. Trong đóViệc chèn đầu dò siêu âm qua trực tràng không được chỉ định do nguy cơ tổn thương mạch máu.
- Các thao tác phẫu thuật trên trực tràng, được thực hiện ngay trước cuộc hẹn của cuộc nghiên cứu. Chúng bao gồm bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào: mở và dẫn lưu mô mỡ, đường rò, v.v.
Siêu âm qua trực tràng: chuẩn bị cho nghiên cứu
Giống như bất kỳ cuộc kiểm tra trực tràng nào, TRUS cần có sự chuẩn bị. Để có được hình dung bình thường của các cơ quan vùng chậu, trước tiên trực tràng phải được làm sạch. Vì mục đích này, thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ nên được thực hiện vài giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu chỉ định cho nghiên cứu là các bệnh về trực tràng, cần loại trừ thức ăn cay, đồ uống có ga và cồn ra khỏi chế độ ăn. Trước khi thực hiện TRUS của tuyến tiền liệt, không cần thực hiện chế độ ăn kiêng sơ bộ. Nếu đối tượng nghiên cứu là bàng quang thì nó phải được lấp đầy. Muốn vậy, bệnh nhân nên uống 1-2 lít nước trước khi làm thủ thuật chẩn đoán.
Kỹ thuật nghiên cứu
Siêu âm qua trực tràng được thực hiện ở nhiều vị trí khác nhau. Để quan sát tốt tuyến tiền liệt, bệnh nhân được yêu cầu nằm nghiêng về bên trái. Đồng thời co chân ở khớp gối và ép vào bụng. Siêu âm qua trực tràng của khung chậu nhỏ ở phụ nữ thường được thực hiện trên ghế chuyên khoa (hoặc ghế phụ khoa). Theo cách tương tự, nghiên cứu về bàng quang được thực hiện. Trong một sốtrường hợp, bệnh nhân được đề nghị thực hiện tư thế đầu gối-khuỷu tay. Thường xuyên hơn - khi nghi ngờ bệnh lý của trực tràng.
Trước khi đưa đầu dò siêu âm vào ống hậu môn, nó được bôi trơn bằng Vaseline hoặc chất bôi trơn đặc biệt. Sau đó, thiết bị được đưa vào lòng ruột đến độ sâu 6 cm, ống hậu môn, cơ thắt và các thành nội tạng được kiểm tra. Tiếp theo, tuyến tiền liệt và túi tinh được kiểm tra. Ở phụ nữ, sau khi khám trực tràng, người ta sẽ thấy phần sau của tử cung và vùng Douglas, sau đó là bàng quang. Tất cả các kết quả được ghi lại trên màn hình điều khiển. Sau đó, bộ máy được cẩn thận lấy ra khỏi trực tràng.
Lợi ích của siêu âm qua trực tràng
TRUS quyền lợi bao gồm:
- Không tiếp xúc với bức xạ.
- Không đau.
- Thông tin.
- Cải thiện hình ảnh của các cơ quan vùng chậu. Hàm lượng thông tin cao của siêu âm được thực hiện qua trực tràng đạt được do gần tuyến tiền liệt và không có lớp mô mỡ dày ở thành bụng.
Kết quả siêu âm qua trực tràng
Nhờ phương pháp TRUS, có thể chẩn đoán ung thư của các cơ quan vùng chậu, cũng như di căn đến mô trực tràng. Ngoài ra, sử dụng phương pháp nghiên cứu này, kích thước, độ dày và vị trí của tuyến tiền liệt và bàng quang được đánh giá. Các quá trình và hình thành viêm được hiển thị trên màn hình dưới dạng các vùng mô giảm âm hoặc giảm âm. Kết luận trên hình siêu âm do bác sĩ thực hiệnchẩn đoán chức năng, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa.
