Mức độ serotonin tăng mạnh là một tình trạng khá nghiêm trọng, đi kèm với hàng loạt sự xáo trộn trong công việc của toàn bộ cơ thể. Theo quy luật, những thay đổi như vậy là kết quả của việc dùng một số loại thuốc hoặc sử dụng quá liều một số loại thuốc nhất định. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, tình huống này sẽ dẫn đến những hậu quả nguy hiểm, đôi khi không thể cứu vãn được. Đó là lý do tại sao cần xem xét thông tin về những nguyên nhân và triệu chứng chính của hội chứng serotonin. Y học hiện đại có thể đưa ra những phương pháp điều trị nào và rủi ro của việc không có phương pháp điều trị là gì?
Hội chứng serotonin: nó là gì?
Trên thực tế, thông tin đầu tiên về tình trạng như vậy đã xuất hiện cách đây không lâu. Vào những năm 1960, những nghiên cứu đầu tiên về chủ đề này đã được xuất bản tại Hoa Kỳ. Thực tế là các nguyên nhân của hội chứng, trên thực tế, đi kèm với sự gia tăng mạnh số lượng chất này trong các tế bào thần kinh, ở một mức độ nào đó có liên quan đến việc dùng thuốc chống trầm cảm.
Như bạn đã biết, hội chứng thiếu hụt serotonin dẫn đến sự phát triển của bệnh trầm cảm. Và trong thế kỷ trước, một phương pháp chữa trị các chứng rối loạn như vậy đã được phát minh, ngày nay được gọi là"thuốc chống trầm cảm". Những loại thuốc như vậy giúp tăng mức độ serotonin, thường được gọi là "hormone hạnh phúc". Dưới ảnh hưởng của họ, sự mệt mỏi mãn tính và thờ ơ dần dần biến mất, và người đó dần trở lại nhịp sống bình thường. Tuy nhiên, với số lượng quá lớn, serotonin hoạt động như một chất độc, làm tổn thương các tế bào thần kinh, gây ra rất nhiều rối loạn trong cơ thể. Một hội chứng tương tự có thể là kết quả của việc dùng thuốc chống trầm cảm hoặc kết hợp thuốc chống trầm cảm với các loại thuốc khác (ví dụ: một số loại siro ho, v.v.).
Trên thực tế, trong thế giới hiện đại, các trường hợp mắc hội chứng serotonin được ghi nhận không thường xuyên. Tuy nhiên, theo các bác sĩ và nhà nghiên cứu, điều này xảy ra chỉ vì rối loạn này được ngụy trang thành một loạt các triệu chứng tinh vi thường được cho là do căng thẳng thần kinh hoặc mệt mỏi. Đó là lý do tại sao cần biết tại sao hội chứng serotonin có thể xảy ra, nó là gì và nó đi kèm với những dấu hiệu nào.
Chức năng chính của serotonin
Cần biết cơ chế hoạt động của “hormone hạnh phúc” trước khi xem xét cách thức và lý do tại sao hội chứng serotonin phát triển. Chất này là gì? Chức năng chính của serotonin là điều chỉnh các chức năng của một số tế bào thần kinh não. Đi qua khe tiếp hợp từ một tế bào thần kinh, chất này phản ứng với các thụ thể đặc biệt trong màng của tế bào thần kinh lân cận, kích hoạt nó và kích hoạt xung thần kinh.
Có một số hệ thốngđể điều chỉnh lượng serotonin trong cơ thể. Đặc biệt, đây là quá trình tái hấp thu, trong đó phân tử quay trở lại quy trình của tế bào thần kinh đầu tiên (nhân tiện, hầu hết các thuốc chống trầm cảm là chất ức chế tái hấp thu serotonin), cũng như điều hòa enzym, trong đó các hoạt chất đặc biệt sẽ phá vỡ phân tử hormone.
Serotonin điều chỉnh nhiều quá trình trong cơ thể, bao gồm:
- giai đoạn ngủ và thức;
- thèm ăn;
- phát triển hoặc biến mất cảm giác buồn nôn;
- hành vi tình dục của con người;
- cơ chế điều chỉnh nhiệt;
- cảm nhận về cơn đau;
- hỗ trợ săn chắc cơ;
- nhu động của đường tiêu hóa;
- điều hoà trương lực mạch máu;
- Serotonin đã được chứng minh là có liên quan đến cơ chế phát triển chứng đau nửa đầu.
Như bạn thấy, "hormone hạnh phúc" cung cấp cho cơ thể con người không chỉ cảm giác sảng khoái. Sau khi nghiên cứu các chức năng của chất này, người ta có thể hình dung một cách đại khái các triệu chứng của hội chứng serotonin. Nhân tiện, nồng độ tối đa của hormone được quan sát thấy trong thân não và sự hình thành lưới.
Hội chứngSerotonin: sinh hóa. Điều gì có thể kích động vi phạm?
Như đã đề cập, rối loạn này chủ yếu phát triển khi dùng một số loại thuốc hoặc kết hợp của chúng. Vậy những loại thuốc nào có thể gây ra sự phát triển của một bệnh lý nguy hiểm như hội chứng serotonin?
- Cipralex và các chất ức chế tổng hợp kháctái hấp thu serotonin và monoamine oxidase.
- Sử dụng đồng thời các chất ức chế monoamine oxidase và hormone tuyến giáp, Clomipramine, Carbamazepine, Imipramine và Amitriptyline.
- Kết hợp giữa thuốc ức chế MAO và một số loại thuốc dùng để giảm cân, cụ thể là Desopimon, Fepranone.
- Kết hợp các chất ức chế SSRI hoặc MAO với các loại thuốc có chứa L-tryptophan, chiết xuất húng tây St. John và thuốc lắc.
- Kết hợp thuốc chống trầm cảm với các chế phẩm lithium, đặc biệt là Contemnol và Quilonium.
- Uống đồng thời chất ức chế với dextromethorphan (đây là chất có trong nhiều loại siro ho, bao gồm Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus và một số loại khác.
- Kết hợp thuốc ức chế tái hấp thu serotonin với các loại thuốc như Dihydroergotamine, Sumatriptan (thuốc trị đau nửa đầu), Levodop (dùng cho bệnh Parkinson).
- Có bằng chứng cho thấy hội chứng serotonin có thể phát triển khi uống rượu trong khi dùng thuốc chống trầm cảm.
Điều đáng nói ngay là hầu như không thể đoán được liệu hội chứng có phát triển dựa trên nền tảng của liệu pháp do bác sĩ chỉ định hay không. Tất cả phụ thuộc vào liều lượng thuốc, đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân, tuổi của anh ta và nhiều yếu tố khác. Tuy nhiên, nếu bạn được kê đơn thuốc chống trầm cảm, hãy nhớ nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng và nhớ tham khảo ý kiến về việc đưa những loại mới vào phác đồ trị liệu, ngay cả khi đó là siro ho thông thường.
Đặc điểm chính của bệnh cảnh lâm sàng
Hội chứng serotonin phát triển như thế nào? Các dấu hiệu của nó trong một nửa số trường hợp xuất hiện 2-4 giờ sau khi dùng thuốc. Nhưng các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện trong một ngày. Liên quan đến các chức năng chính của serotonin, tất cả các rối loạn có thể xảy ra thường được chia thành ba nhóm chính:
- rối loạn tâm thần;
- vấn đề về cơ và hệ thần kinh ngoại vi;
- rối loạn sinh dưỡng.
Tất cả các triệu chứng có thể xảy ra sẽ được mô tả bên dưới, nhưng trước tiên phải nói rằng các rối loạn khác nhau riêng lẻ không phải là cơ sở để đưa ra chẩn đoán như vậy. Chỉ có một cuộc kiểm tra đầy đủ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và sự hiện diện của một phức hợp các triệu chứng nhất định và các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra mới có thể chẩn đoán tình trạng dư thừa serotonin trong các mô thần kinh.
Rối loạn tâm thần do hội chứng
Làm thế nào để nhận biết hội chứng serotonin? Các triệu chứng có xu hướng bắt đầu với rối loạn tâm thần, bao gồm:
- cảm xúc hưng phấn;
- cảm giác sợ hãi và lo lắng không thể giải thích được, vô cớ, đôi khi lên đến những cơn hoảng loạn;
- đôi khi có một bức tranh khác - một người trải qua cảm giác hưng phấn, vui vẻ mãnh liệt, mong muốn được di chuyển, nói không ngừng và làm điều gì đó;
- có thể và suy giảm ý thức;
- trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, ảo tưởng và ảo giác xảy ra.
Cần lưu ý rằng các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc trực tiếp vàomức độ nghiêm trọng của các tác động độc hại. Ví dụ, đôi khi chỉ có kích thích nhẹ. Trong các trường hợp khác, có một đợt trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh cơ bản (ví dụ, trầm cảm), đó là lý do tại sao việc dùng thuốc vẫn tiếp tục. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bệnh nhân bị mất phương hướng, bối rối về thế giới xung quanh và nhân cách của chính mình, mắc chứng hoang tưởng và nhiều ảo giác khác nhau.
Các triệu chứng cơ bản về tự chủ
Có các triệu chứng khác đi kèm với hội chứng serotonin. Tác hại từ sự tăng vọt về mức độ của chất này có thể khác nhau. Đặc biệt, các rối loạn tự chủ cũng được quan sát thấy, bao gồm những điều sau:
- giãn đồng tử và tăng tiết nước mắt;
- tăng nhịp tim, nhịp tim nhanh;
- tăng nhịp hô hấp;
- đôi khi có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (thường là nhỏ, nhưng sốt 42 độ đã được ghi nhận ở một số bệnh nhân);
- huyết áp tăng mạnh với các triệu chứng kèm theo cho đến mất ý thức;
- xuất hiện khô miệng và một số niêm mạc khác;
- tăng tốc nhu động của đường tiêu hóa, do đó, có thể dẫn đến các rối loạn như tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng, đầy hơi, chướng bụng và đau bụng với mức độ nghiêm trọng khác nhau;
- cảm giác ớn lạnh;
- nhức đầu, đôi khi đau nửa đầu.
Như bạn có thể thấy, các dấu hiệu của bệnh lý này không quá cụ thể, vì các triệu chứng giống nhau có thểkèm theo hàng tá bệnh khác.
Rối loạn thần kinh cơ liên quan đến hội chứng
Như đã đề cập, serotonin điều chỉnh việc truyền các xung thần kinh. Đó là lý do tại sao sự thay đổi mức độ của chất này ảnh hưởng đến hoạt động thần kinh cơ. Đây là danh sách các rối loạn có thể xảy ra:
- cường độ phản xạ gân xương tăng lên (phản xạ của chi dưới đặc biệt rõ rệt);
- tăng trương lực cơ, đôi khi lên đến độ cứng cơ;
- sự co nhanh không tự chủ và không đều của các cơ riêng lẻ (đôi khi thậm chí toàn bộ các nhóm cơ);
- chân tay run rẩy;
- cử động không tự chủ của nhãn cầu (trong y học, thuật ngữ "rung giật nhãn cầu" được sử dụng cho điều này);
- đôi khi có cái gọi là co thắt mắt, kèm theo nhãn cầu cuộn lên hoặc xuống không tự chủ;
- thỉnh thoảng được ghi nhận các cơn co giật động kinh;
- điều phối;
- vấn đề với giọng nói, mờ và không chính xác, xuất hiện do sự co thắt không chủ ý của các cơ của bộ máy khớp.
Cần hiểu rằng tất cả các dấu hiệu trên của hội chứng serotonin là cực kỳ hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chỉ bị một số rối loạn, và do đó việc chẩn đoán bệnh lý là một quá trình khá khó khăn.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý
Trong y học hiện đại, người ta thường phân biệt ba mức độ nghiêm trọng của sự phát triển của hội chứng, đó là:
- Bệnh lý nhẹkèm theo như một quy luật, đổ mồ hôi nhiều, run nhẹ ở bàn tay và đầu gối, và tần suất co thắt tim không quá rõ rệt. Các phản xạ cũng trở nên hơi rõ rệt, mặc dù thân nhiệt không tăng. Đôi khi bệnh nhân có thể nhận thấy đồng tử giãn ra. Việc những người có các triệu chứng này hiếm khi gặp bác sĩ và tiếp tục dùng thuốc là điều hiển nhiên, vì các triệu chứng trên có thể do căng thẳng hoặc gắng sức quá mức.
- Với mức độ bệnh vừa phải, bệnh cảnh lâm sàng rõ ràng hơn. Bệnh nhân ghi nhận nhiệt độ cơ thể tăng mạnh (thường lên đến 40 độ) và huyết áp, đồng tử giãn ra dai dẳng, co cơ tứ chi, hưng phấn vận động và tinh thần. Theo quy luật, những triệu chứng như vậy khiến một người phải tìm kiếm sự trợ giúp, nhưng thật không may, không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán chính xác.
- Hội chứng serotonin nghiêm trọng là cực kỳ nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến các biến chứng. Với dạng bệnh lý này, có thể quan sát thấy nhịp tim nhanh nghiêm trọng, huyết áp tăng, sốt, co thắt cơ đến cứng, rối loạn thần kinh và mất phương hướng. Bệnh nhân thường có ảo giác rất sống động. Trong trường hợp không được hỗ trợ kịp thời, các cơ, gan và thận có thể bị tổn thương. Thường bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê. Đôi khi, suy đa cơ quan phát triển, thường kết thúc bằng cái chết.
Đó là lý do tại sao bạn không bao giờ được bỏ qua các triệu chứng, bởi vì mức độ serotonin có thể bị che lấp khi làm việc quá sức thông thườnghội chứng. Làm sao để thoát khỏi tình trạng này và có những phương pháp nào điều trị hiệu quả?
Sơ cứu trong tình trạng tương tự
Phải làm gì nếu một người bị nghi ngờ mắc hội chứng serotonin? Chăm sóc khẩn cấp, như một quy luật, bao gồm việc ngừng ngay lập tức loại thuốc gây ra tình trạng này. Đương nhiên, bệnh nhân chắc chắn phải được đưa đến bệnh viện.
Đầu tiên là tiến hành rửa dạ dày, nhờ đó có thể làm sạch cơ thể phần thuốc chưa ngấm vào cơ thể. Với mục đích tương tự, bệnh nhân được kê đơn chất hấp thụ và các loại thuốc khác để loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể. Trong những trường hợp nhẹ, những hoạt động như vậy đủ để làm cho một người cảm thấy tốt hơn. Các triệu chứng giảm dần sau 6-12 giờ.
Hội chứng được điều trị như thế nào?
Thật không may, việc loại bỏ ma túy và làm sạch cơ thể tàn dư của chúng không phải lúc nào cũng đủ. Vậy hội chứng serotonin cần liệu pháp gì? Tất nhiên, điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng. Theo quy định, bệnh nhân được kê đơn thuốc đối kháng thụ thể serotonin, bao gồm Metisergide và Cyproheptadine. Ngoài ra, liệu pháp điều trị triệu chứng được thực hiện, điều này phụ thuộc trực tiếp vào sự hiện diện của các rối loạn nhất định.
- Ví dụ, đối với co giật động kinh và cứng cơ, thuốc benzodiazepine được kê đơn, bao gồm Lorazepam và Sibazon.
- Khi bị sốt, chườm lạnh và một số thủ thuật khác được thực hiện. Thực tế là sự gia tăng nhiệt độ trong hội chứng serotonin không liên quan đếnviêm, nhưng với tăng co bóp cơ, và do đó các thuốc hạ sốt và chống viêm không steroid thông thường không có tác dụng. Ngoại lệ duy nhất là paracetamol, mặc dù nó phải được sử dụng cẩn thận.
- Khi nhiệt độ tăng lên 40 hoặc hơn, bệnh nhân được dùng thuốc giãn cơ. Những loại thuốc này giúp thư giãn cơ bắp, hạ sốt và ngăn ngừa các rối loạn khác nhau, bao gồm các vấn đề về đông máu.
- Truyền tĩnh mạch cũng được truyền vì đổ mồ hôi nhiều, căng cơ và tiêu chảy dẫn đến mất nước.
- Ngoài ra, cần theo dõi huyết áp và nhịp tim của bệnh nhân, nếu cần có thể bình thường hóa các chỉ số này với sự hỗ trợ của thuốc.
Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp được thực hiện đúng cách cho phép bạn nhanh chóng cải thiện tình trạng của bệnh nhân và tránh hậu quả. Thật không may, trong một số trường hợp hiếm hoi, đặc biệt là nếu bệnh nhân không được chăm sóc y tế kịp thời, hội chứng serotonin có thể dẫn đến phá vỡ mô cơ, tổn thương thận và gan, các dây thần kinh và cuối cùng dẫn đến tử vong. Đó là lý do tại sao bạn không bao giờ nên dùng thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác một cách thiếu suy nghĩ.
