Với tình trạng rối loạn chuyển hóa canxi-phốt pho kèm theo còi xương ở mức độ trung bình hoặc nặng, 4% trẻ em mắc chứng bệnh co thắt, hay còn gọi là bệnh uốn ván ở trẻ sơ sinh. Bệnh lý này đi kèm với trạng thái co cứng của các cơ ở chi, mặt, thanh quản, cũng như sự xuất hiện của co giật tổng quát và co giật. Theo quy luật, nó được phát hiện trong độ tuổi từ ba tháng đến hai năm. Một trong những biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh đang phát triển là các triệu chứng Khvostek, Trousseau và Lust, giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Làm thế nào các triệu chứng này được xác định và cách chúng được điều trị sẽ được thảo luận ở phần sau của bài viết.
Cách kiểm tra các triệu chứng bệnh co thắt
Để kiểm tra sự hiện diện của triệu chứng Chvostek, còn được gọi là hiện tượng của dây thần kinh mặt, trẻ được đặt trên giường mà không có gối. Đồng thời, chân phải duỗi thẳng, và cánh tay phải nằm dọc theo cơ thể.
Triệu chứng được kiểm tra bằng cách gõ nhẹ bằng búa gõ hoặc ngón tay vào lối ra của dây thần kinh sinh ba (ở trênvòm zygomatic). Nếu bệnh nhân bị co giật không tự chủ của mí mắt và khóe môi trên, thì triệu chứng được đề cập được coi là dương tính. Nhân tiện, nó được kiểm tra trên cả hai gò má.
Các triệu chứngChvostek có 3 mức độ biểu hiện:
- Co cơ trên khắp khu vực nằm trong của dây thần kinh mặt.
- Co cơ khóe miệng và cánh mũi.
- Chỉ co cơ vùng khóe miệng.
Khi có dấu hiệu uốn ván rõ ràng, trẻ sẽ biểu hiện mức độ đầu tiên của triệu chứng ngay cả khi chạm nhẹ vào vùng của dây thần kinh mặt.
Các cách bổ sung để kiểm tra các triệu chứng co thắt
Dấu hiệu không kém để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của em bé là các triệu chứng của Trousseau và Lust.
- Triệu chứngTrousseau được phát hiện bằng cách đè nén vào giữa vai của trẻ. Trong trường hợp này, bác sĩ nên cố gắng lấy càng nhiều mô mềm của bàn tay càng tốt. Nếu do hậu quả của điều này (khoảng 2-3 phút sau khi bóp), các ngón tay của bệnh nhân ở một vị trí gượng ép, được gọi là "bàn tay của bác sĩ sản khoa" (nghĩa là, ngón cái đưa vào lòng bàn tay, ngón trỏ và ngón giữa không bằng ngón tay cái., và các ngón tay đeo nhẫn và ngón út bị cong), thì triệu chứng được coi là dương tính. Để kiểm tra nó ở trẻ lớn hơn hoặc người lớn, bạn có thể sử dụng vòng bít huyết áp bằng cách thổi phồng nó cho đến khi mạch ngừng đập.
- Dấu hiệuSắc được kiểm tra bằng một cái vồ gõ phía sau đầu xương mác, hoặc bằng cách bóp cơ bắp chân ở gân Achilles. Nếubệnh nhân được quan sát thấy bàn chân bắt cóc không tự nguyện ("chân của diễn viên ba lê"), sau đó triệu chứng có thể được coi là dương tính. Nó đang được thử nghiệm trên cả hai chi.
Các triệu chứng của Khvostek, Trousseau, Lust được coi là chứng co thắt. Chúng trở nên tích cực nếu có sự thay đổi về lượng canxi trong máu của trẻ bị bệnh, là nguyên nhân gây ra các cơn co thắt cơ. Điều này không chỉ dẫn đến bệnh còi xương mà còn dẫn đến các bệnh khác.
tetany là gì
Các triệu chứng củaChvostek và Trousseau là dấu hiệu của chứng co thắt cơ (tetany). Bệnh này được đặc trưng bởi sự tăng kích thích thần kinh, biểu hiện bằng chuột rút ở các cơ tay chân hoặc thanh quản. Thông thường, bệnh lý này được quan sát thấy ở các bé trai trong sáu tháng đầu đời.
Và cơ sở sinh học của căn bệnh này là mức độ canxi ion hóa thấp trong máu của trẻ.
Triệu chứng nguy hiểm của bệnh Chvostek ở trẻ em là gì
Hình ảnh trẻ em bị uốn ván cho phép chúng ta hiểu các dấu hiệu của bệnh là gì. Nguyên nhân chính là co thắt thanh quản, biểu hiện bằng khó thở, xanh xao trên mặt, vã mồ hôi và đôi khi mất ý thức. Co giật định kỳ ở bàn chân và bàn tay (co thắt cổ tay) cũng là đặc điểm, đôi khi kéo dài vài giờ. Co thắt các nhóm cơ khác cũng có thể xảy ra - hô hấp, nhai, mắt, v.v.
Nhưng triệu chứng nghiêm trọng nhất của bệnh là một cơn sản giật - co giật do clonic-trương lực, bắt đầu bằng co giật các cơ mặt và chuyển thành co giật các chi và co thắt thanh quản. Trong trường hợp này, trẻ thường bất tỉnh, có bọt xuất hiện trên môi, đi tiểu không tự chủ. Sản giật nguy hiểm do có khả năng ngừng hô hấp hoặc tim.
Ai có thể nhận được tetany
Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, tình trạng co giật và hạ canxi máu thường xảy ra nhất ở trẻ sinh non, trẻ sinh đôi, cũng như ở những trẻ đã bị vàng da hoặc mắc bệnh truyền nhiễm.
Triệu chứngChvostek ở trẻ em trong những tháng đầu đời có thể được kích hoạt bởi cả việc giảm hấp thu canxi vào cơ thể trẻ và tăng tiết calcitonin. Các bác sĩ cũng liên kết tình trạng này với sự vi phạm việc cung cấp phốt pho và canxi khi trẻ đột ngột chuyển sang nuôi bằng sữa bò, và (trong một số trường hợp hiếm hoi) với việc cơ thể mẹ bị thiếu vitamin D và canxi.
Thông thường, trẻ sơ sinh bị hạ canxi máu có biểu hiện khó chịu thần kinh cơ, co giật, nôn mửa, nhịp tim nhanh và các triệu chứng về hô hấp.
điều trị Tetany
Các cơn sản giật cần được chăm sóc khẩn cấp cho trẻ và trong trường hợp hô hấp hoặc ngừng tim, hãy hồi sức.
Trong trường hợp có bất kỳ biểu hiện nào của chứng uốn ván, thuốc chống co giật được kê cho trẻ ("Sibazon" tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, "Natri oxybarbutyrate" tiêm bắp, "Phenobarbital" trực tràng trong thuốc đạn hoặc uống, v.v.). Tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi gluconat 10% hoặc tiêm bắp dung dịch magie sulfat 25%.
Spasmophilia gây ra các triệu chứng của Chvostek và Trousseau thường cótiên lượng thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Nguy hiểm chỉ là co thắt thanh quản kéo dài, dọa tắt thở.
Khi trẻ được 2-3 tuổi, tình trạng bệnh lý sẽ được loại bỏ nhờ sự ổn định mức canxi và phốt pho trong máu.
Suy tuyến cận giáp là một bệnh có kèm theo triệu chứng của bệnh Chvostek
Triệu chứngChvostek cũng là một dấu hiệu rõ ràng của một tình trạng bệnh lý được gọi là suy tuyến cận giáp, trong đó có sự suy giảm các chức năng của tuyến cận giáp. Thông thường, vấn đề này xảy ra do phẫu thuật bệnh tuyến giáp hoặc nếu có quá trình viêm trong đó. Và đôi khi rối loạn chức năng cũng có thể do các quá trình truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh sởi hoặc cúm.
Ở trẻ sơ sinh, suy tuyến cận giáp phát triển trong trường hợp bẩm sinh không có tuyến cận giáp hoặc khi chức năng của chúng bị ức chế do tăng tiết hormone tuyến cận giáp trong cơ thể mẹ khi mang thai.
Trong trường hợp này, theo quy luật, sự giảm hàm lượng canxi trong máu được tìm thấy ở bệnh nhân song song với sự gia tăng nồng độ phốt pho. Và bên ngoài, điều này được biểu hiện bằng các hiện tượng uốn ván đã được mô tả, hiện tượng đường ruột, sự bất thường trong sự phát triển của răng, móng và tóc, cũng như những thay đổi về da.
Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng của Chvostek và Trousseau, cùng với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, giúp xác định chính xác tình trạng bệnh uốn ván đã phát triển và chẩn đoán bệnh nhân.
Điều trịsuy tuyến cận giáp
Để điều trị bệnh này, điều quan trọng là phải xem xét các nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó, cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh với các triệu chứng như uốn ván, khuyến cáo sử dụng khẩn cấp canxi clorua 10% hoặc canxi gluconat tiêm tĩnh mạch. Điều này được thực hiện từ từ, có tính đến thực tế là dung dịch được đề cập đầu tiên chứa 27% chất cùng tên và dung dịch thứ hai chỉ chứa 9%.
Thông thường, để loại bỏ các triệu chứng của Chvostek, cần phải điều trị bằng thuốc bổ sung canxi trong ít nhất 10 ngày. Uống canxi có tác dụng tốt và các bác sĩ khuyên bạn nên làm điều này bằng cách hòa tan thuốc vào sữa để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm dạ dày.
Tình trạng mãn tính của suy tuyến cận giáp cần bổ sung vitamin D, bắt đầu với liều nạp (200-300 nghìn đơn vị mỗi ngày), với sự kiểm soát bắt buộc hàm lượng phốt pho và canxi trong máu, và sau khi bình thường hóa mức độ của họ, liều lượng được giảm xuống còn 50 nghìn đơn vị. mỗi ngày ở trẻ em lên đến một năm hoặc lên đến 125 nghìn đơn vị. - ở bệnh nhân sau một năm.
Những bệnh nào khác gây ra các triệu chứng của Trousseau và Chvostek
Ngoài các bệnh chỉ do giảm canxi trong huyết tương vì bất kỳ lý do gì, các triệu chứng của Chvostek, Trousseau và Lust cũng có thể được tìm thấy trong các bệnh khác. Chúng bao gồm:
- Suy nhược thần kinh với trạng thái lo lắng và nghi ngờ, biểu hiện là hội chứng giảm thông khí. Bệnh nhân đồng thời bị vi phạm định kỳ nhịp thở, giống như bị ngạt thở, với cảm giác hôn mê ở cổ họng, thiếu không khí, và đôi khi mất ý thức và co giật.
- Tuần hoàncác quá trình kết hợp với hội chứng suy nhược hoặc suy nhược thần kinh, đặc trưng bởi trạng thái mệt mỏi liên tục và suy kiệt thần kinh, cũng như đau đầu, rối loạn giấc ngủ và chóng mặt.
- Chứng cuồng loạn, động kinh và các bệnh khác.
Ngăn ngừa mức canxi bất thường ở trẻ
Như bạn có thể đã thấy, trong các bệnh kèm theo triệu chứng Chvostek, ở trẻ em, việc điều trị phụ thuộc vào việc khôi phục mức bình thường của canxi và phốt pho trong máu. Do đó, việc ngăn ngừa các bệnh lý này cũng đòi hỏi, trước hết là việc kiểm soát nồng độ của các chất đã nêu, được thực hiện bởi các bác sĩ nhi khoa tuyến huyện.
Điều quan trọng là tạo điều kiện tối ưu cho sự phát triển của thai nhi ở phụ nữ mang thai. Để làm được điều này, nếu người mẹ tương lai sống trong điều kiện xã hội và sinh hoạt không đảm bảo hoặc thuộc nhóm nguy cơ (đái tháo đường, bệnh thận, tăng huyết áp và thấp khớp) thì được chỉ định vitamin D trong 2 tháng cuối thai kỳ về chế độ dinh dưỡng và hoạt động thể chất.
Và để trẻ sơ sinh lớn lên khỏe mạnh, điều quan trọng là phải cho trẻ bú sữa mẹ, ăn bổ sung kịp thời, tiếp xúc với không khí trong lành hàng ngày, quấn tã miễn phí, massage, thể dục và tắm ánh sáng.
