Sự hình thành bộ xương người bắt đầu từ các bộ phận riêng lẻ của nó trong bụng mẹ và kéo dài gần 25 năm. Trong thời gian này, cơ thể phát triển, và xương tăng dần về chiều dài và chiều rộng.
Đặc điểm của sự hình thành khung xương là sự phát triển không đều và tăng dần của nó và hướng xa từ trên xuống dưới. Những bộ phận của hệ thống cơ xương chịu tải trọng trục tối đa sẽ trưởng thành nhanh hơn những bộ phận khác. Điều này đề cập đến các xương hình ống với các đầu khớp của chúng, nơi các cơ được gắn vào. Đây là các hạt nhân hóa học, cũng xuất hiện khi cơ thể phát triển. Nếu điều này xảy ra kịp thời theo độ tuổi thì quá trình phát triển diễn ra bình thường.
Một trong những phân đoạn quan trọng nhất là xương của TBS (khớp háng). Với sự chậm phát triển hoặc quá trình hóa xương của các nhân, trật khớp hông bẩm sinh có thể xảy ra.
Chungcái nhìn sâu sắc về cốt lõi
Các nhân hóa lỏng chỉ là dấu hiệu chẩn đoán, cho biết sự phát triển của khớp. Không có dấu hiệu bên ngoài, nhưng kết quả là sự trưởng thành đầy đủ của tất cả các yếu tố của khớp.
Quá trình này có đặc thù riêng của nó:
- Ossification xảy ra đầu tiên khi lần tải đầu tiên xảy ra.
- Các nhân hóa cứng ở đầu xương đùi phải xuất hiện trước khi em bé có thể bắt đầu bò và ngồi.
- Các hạt nhân trong acetabulum lần đầu tiên được hình thành dọc theo phần trên của nó (về mặt giải phẫu, đây là mái của khớp). Với sự hình thành kịp thời, em bé bắt đầu tự do đứng trên đôi chân của mình, và sau đó dần dần tập đi.
- Các hạt nhân đầu tiên của quá trình hóa khớp hông sẽ xuất hiện chính xác ở phần đầu của xương đùi và phần trên của xương chày. Nếu không, TBS sẽ bị chậm phát triển và tăng nguy cơ trật khớp bẩm sinh ở trẻ. Chẩn đoán trở thành đồng nghĩa với chứng loạn sản xương hông.
Nếu trên siêu âm không có nhân hóa xương ở khớp háng, thì đây được gọi là bất sản.
Thống kê
Loạn sản phổ biến ở tất cả các quốc gia (2-3%), nhưng theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào đặc điểm chủng tộc và dân tộc. Ví dụ: ở Hoa Kỳ, khả năng xảy ra nó giảm đáng kể ở trẻ em người Mỹ gốc Phi.
Ở Nga, ở những vùng không thuận lợi về mặt sinh thái, xác suất sinh con bị chẩn đoán như vậy lên tới 12%. Mối liên hệ trực tiếp đã được ghi nhận giữa sự xuất hiện của chứng loạn sản và việc quấn chặt lấy đôi chân duỗi thẳng của em bé.
Tại dân số các nước nhiệt đớitrẻ sơ sinh không được quấn tã, chúng được địu trên lưng và tỷ lệ mắc bệnh ở đây thấp hơn đáng kể.
Bằng chứng là ở Nhật Bản, ví dụ, truyền thống quấn chặt đã được thay đổi bởi một dự án quốc gia vào năm 1975. Kết quả là xác suất trật khớp hông bẩm sinh giảm từ 3,5 xuống 0,2%.
Bệnh lý thường gặp nhất ở trẻ em gái (80%), một phần ba số trường hợp là bệnh gia đình.
Trật khớp háng bẩm sinh được phát hiện gấp nhiều lần ở thai nhi ngôi mông, nhiễm độc. Khớp háng bên trái thường bị ảnh hưởng nhất (60%), ít thường xuyên hơn khớp háng bên phải (20%) hoặc cả hai (20%).
Lõi xương khớp háng
Mô xương được hình thành từ thai nhi trong bụng mẹ, khi thai được 3-5 tháng. Sau đó, sự hình thành của TBS bắt đầu. Khi một đứa trẻ được sinh ra, kích thước của các hạt nhân là 3-6 mm - đây là tiêu chuẩn.
Trẻ sinh non có nhân hóa xương hông nhỏ hơn. Nhưng trẻ bình thường cũng có thể có nhân nhỏ. Nếu không có các nhân, đây được coi là một bệnh lý. Nếu các hạt nhân không xuất hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời, thì hoạt động của TBS sẽ không chính xác.
Bệnh lý của hạt nhân
Nếu trẻ sơ sinh không bị trật khớp vùng chậu và khớp hoạt động bình thường thì với sự phát triển chậm của các nhân thì đây không được coi là bệnh lý. Nếu phát hiện ra các vi phạm về hệ xương, trật khớp trong khi không có nhân xương thì đây là bệnh lý nguy hiểm cho sức khỏe.
Quy trình bình thường
Có 3 giai đoạn phát triển bình thường:
- Từ khi hình thành các yếu tố của HBS trong bào thai đến 3-4 tháng đầu đời. Định mứclõi của quá trình hóa khớp hông trong những tháng đầu đời của trẻ có đường kính từ 3-6 mm.
- Giai đoạn thứ hai diễn ra ở độ tuổi từ 6 tháng đến 1,5 tuổi. Nhân xương phát triển với tốc độ tối đa và sụn bắt đầu dần dần được thay thế bằng xương.
- Giai đoạn thứ ba kéo dài đến tuổi vị thành niên. Ở đây các hạt nhân riêng lẻ đã hợp nhất thành các tấm mạnh. Phần dưới và phần trung tâm của tấm đệm axetabulum được tạo ra.
Sự phát triển thích hợp của các nhân hóa xương hông đồng hành với sự phát triển của trẻ, trước tiên trẻ tập bò và ngồi, sau đó trẻ có thể đứng và đi.
Tại bào thai
Siêu âm trong giai đoạn này chỉ có thể cho thấy những bất thường tổng thể về sự phát triển của khớp háng dưới dạng hoàn toàn không có nhân hóa cứng hoặc các dị tật khác. Chứng loạn sản không được xác định trên đó.
Ở trẻ em
Sau khi trẻ sơ sinh chào đời, quá trình xây dựng khung xương bắt đầu. Và điều này là do các chuyển động của em bé. Các cử động tích cực của chân phát triển các cơ của đùi. Điều này khiến máu lưu thông đến các phần sâu của xương. Các tế bào ngủ được đưa vào hoạt động, các chất phá hủy mô sụn và chất xây dựng chùm xương xuất hiện. Cơ chế thay thế được đẩy nhanh bởi thực tế là một số nhân xương xuất hiện.
Các nhân hóa cứng lớn nhất nằm ở phần đầu của xương đùi, ở các phần trung tâm của nó. Đồng thời với phần đầu của xương đùi, xương đùi bắt đầu hình thành. Nó có được hình thức cuối cùng khi đứa trẻ đứng trên đôi chân của nó. Các chỉ tiêu của hạt nhân hóa lỏng, như đã đề cập, là 3-6 mm, có thể được kiểm tra bằng siêu âm, nhưng không sớm hơnvào tháng thứ 4 của cuộc đời em bé.
Làm thế nào để nói?
Việc chẩn đoán như loạn sản xương hông được thực hiện dựa trên các biểu hiện lâm sàng và kết quả siêu âm, chụp X-quang. Đây là những phương pháp chẩn đoán cực kỳ quan trọng và nhiều thông tin, nhưng chúng chỉ là phương pháp thứ yếu đối với phòng khám.
Trong thời gian nghi ngờ chứng loạn sản, bác sĩ chỉnh hình vẫn nên đến bệnh viện và đăng ký cho trẻ. Những đứa trẻ này được đối xử đặc biệt.
Sự hình thành khớp thích hợp có thể được xác định bằng một số thử nghiệm:
- Nếp gấp da trên đùi và dưới mông có thể nhìn thấy rõ ràng. Bình thường chúng đối xứng nhau.
- Bụng bẹp hông - chân của trẻ co khi ép vào bụng và sau đó nhẹ nhàng tách sang hai bên. Bình thường điều này xảy ra dễ dàng. Với chứng loạn sản, độ loãng sẽ bị hạn chế - đây là hiện tượng trật khớp trước, trong khi trương lực của cơ đùi được tăng lên.
- Đồng thời, sự trượt được ghi nhận - khi chân bị bắt khỏi bên bị ảnh hưởng, một tiếng lách cách được ghi nhận. Đây là một triệu chứng của Ortolani-Marx, và ông nói về sự cố định kém của đầu. Đây là một tình trạng trật khớp và bản thân tình trạng trật khớp đã được xác định khi trẻ bắt đầu biết đi. Em bé có thể đi khập khiễng hoặc đi vịt lộn.
- Có thể bị ngắn một chi. Ngay cả khi một trong những xét nghiệm này cho kết quả dương tính thì vẫn phải siêu âm.
Nếu không có hiện tượng hóa xương ở cả hai bên, đây không được coi là một bệnh lý nghiêm trọng, vì quá trình tạo xương vẫn được ghi nhận. Nhưng quá trình đơn phương trì hoãn các hạt nhân hóa học đòi hỏi phải điều trị nội trú ngay lập tức.
Vắnglõi
Trong một số trường hợp, có sự bất sản hoặc không có nhân hóa học trong các thành phần của khớp háng. Trong những trường hợp như vậy, chính cơ thể sẽ cố gắng loại trừ khớp hoạt động. Trong trường hợp này, các lỗi vi phạm như sau: hai chân không đối xứng, bất kỳ chuyển động nào bị hạn chế hoặc không thể thực hiện được.
Trên siêu âm, không có nhân hóa xương đùi và các thành phần của khớp vẫn ở mức sụn. Chúng không chứa tạp chất dày đặc và đồng nhất. Khớp bị biến dạng. Tấm lưới axetabulum dần dần và không còn khả năng chịu áp lực nữa.
Đầu xương đùi ra khỏi hốc và sự tròn trịa biến mất. Kết quả là chứng khô khớp - khớp bị phá hủy. Mô sụn bị sẹo, xuất hiện mô sẹo. Do đó, cách duy nhất là phục hình khớp.
Căn nguyên của quá trình hóa học
Còi xương thường xảy ra ở 50% trường hợp còi xương. Điều này là do sự thiếu hụt chất dinh dưỡng, vitamin B và khoáng chất (canxi, sắt, iốt, phốt pho) trong các mô cơ, dây chằng và xương. Việc thiếu hình thành các hạt nhân hóa học ở trẻ em cũng có liên quan đến điều này.
Sự xuất hiện của chứng loạn sản có thể liên quan đến sự trình bày không chính xác của thai nhi; ở trẻ bú bình, khi khả năng miễn dịch bị giảm sút. Phụ thuộc rất nhiều vào sức khỏe của người mẹ và người cha: ví dụ, sự hiện diện của bệnh tiểu đường, rối loạn tuyến giáp, rối loạn nội tiết tố. Trong trường hợp này, quá trình trao đổi chất của trẻ bị rối loạn. Lý do không có nhân xương có thể là song thai, bệnh lý phụ khoa ở người mẹ dưới dạng phì đại tử cung, nhiễm trùng vàvi rút khi mang thai, người mẹ trên 40 tuổi, nhiễm độc nặng, di truyền (cứ 5 trường hợp), sinh non, các bệnh về cột sống của mẹ, thai nhi lớn.
Phát triển của TBS
Sự hình thành nhân của quá trình hóa xương chỏm xương đùi được ghi nhận sau 5-6 tháng, và đến 5-6 năm thì quá trình này tăng nhanh gấp 10 lần. Ở độ tuổi 15-17, sụn được thay thế hoàn toàn bằng mô xương. Cổ xương đùi tiếp tục phát triển cho đến năm 20 tuổi và chỉ sau đó sụn được thay thế bằng xương.
Liệu pháp điều trị chứng loạn sản
Liệu pháp chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ và cha mẹ phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ. Cha mẹ cần kiên nhẫn và mạnh mẽ vì quá trình chữa bệnh sẽ rất lâu.
Quá trình hình thành sự phát triển bình thường của các hạt nhân trong khu vực TBS bao gồm:
- điều trị và ngăn ngừa còi xương bằng bức xạ tia cực tím và bổ sung vitamin D;
- sử dụng nẹp để giảm khớp;
- điện di với phốt pho và canxi, eufillin ở lưng dưới, quy trình với bischofite;
- ứng dụng parafin;
- massage và các bài tập trị liệu.
Sau khi điều trị, siêu âm được lặp lại để đánh giá hiệu quả của điều trị. Trong thời gian điều trị, bé không thể ngồi xuống và đặt chân lên. Điều trị càng sớm càng được bắt đầu, kết quả sẽ tốt hơn. Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp được sử dụng để tăng cường và phát triển cơ bắp.
Liệu pháp tập thể dục có ý nghĩa áp dụng ngay cả khi trẻ không mắc chứng loạn sản, nhưng có khuynh hướng di truyền. Sau đó, các bài tập được thực hiện ở tư thế nằm, không đặt tải lên các khớp.
Massage
Có thể tiến hành ngay cả khi có lốp xe mà không cần tháo ra. Với bất sản, vuốt ve và cọ xát được hiển thị.
Quy tắc massage:
- em bé nên nằm trên bàn thay đồ có bề mặt phẳng;
- nằm bàn với tã vì em bé có thể tè;
- tâm trạng của em bé nên vui vẻ và bình tĩnh;
- trẻ không được đói;
- massage thực hiện 1 lần / ngày, liệu trình 10-15 liệu trình.
Chỉ nên có 3 khóa học, với thời gian nghỉ kéo dài 1,5 tháng.
Khu phức hợp massage được lựa chọn riêng bởi chuyên gia. Sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, mẹ có thể tự xoa bóp cho trẻ tại nhà. Việc xoa bóp sẽ không được thực hiện nếu trẻ bị:
- nhiệt độ cao;
- ARVI;
- thoát vị;
- dị tật tim bẩm sinh.
Thể dục
Bạn có thể tự học thể dục dụng cụ. Các điều kiện tương tự như đối với massage. Bài tập thực hiện trong ngày 3 - 4 lần. Trẻ em thường thích loại hình thể dục này.
Bất kỳ bài tập nào cũng nên được thực hiện rất cẩn thận. Thể dục trong trường hợp không bị hóa khớp háng bao gồm các động tác sau:
- Tạo hình con ếch ở tư thế nằm ngửa. Tốt nhất, đầu gối phải chạm đến bề mặt khi dang rộng chân.
- Bắt chước tư thế bò bằng cách xoay em bé nằm sấp.
- Bật trẻ nằm ngửa, duỗi thẳng chân. Họ cần chạm vào đầu em bé.
- Hai chân duỗi thẳng, duỗi thẳng.
- Chân thẳng kéo lên đầu và dang rộng.
- Gập hai chân của trẻ theo tư thế kiết già, đặt chân trái lên trên.
- Luân phiên uốn cong chân ở đầu gối và ở xương chậu.
Ứng dụng parafin
Chúng làm ấm các mô và loại bỏ độc tố. Đối với quy trình này, chỉ parafin đã qua xử lý đặc biệt mới được sử dụng. Thời gian của thủ tục đầu tiên không quá 1/4 giờ, sau đó có thể tăng dần thời gian áp dụng lên đến 30 phút. Tắm muối biển cũng rất hữu ích.
Nẹp chỉnh hình
- Kẹp Koshlya - giúp cố định đầu xương đùi vào trung tâm, cố định hông trong tình trạng ly dị, nhưng không hạn chế cử động của khớp xương chậu.
- Pavlik's stirups - nẹp ngực bằng vải, tăng cường sức mạnh cho các dây chằng của khớp hông. Chân không duỗi thẳng nhưng có thể thực hiện các động tác khác. Hiệu lực lên đến một năm.
- Shina Freyka - dùng cho chứng loạn sản nhẹ dưới 6 tháng tuổi. Không sử dụng cho trật khớp. Thanh nẹp giữ hông ở một góc 90 độ.
- Trong việc điều trị các loại bệnh lý khác, các thiết bị trát của lốp xe của Koshl, Vilensky, Mirzoeva, Orlett, Gnevkovsky được sử dụng.
- Sau một năm, thạch cao thường được sử dụng nhiều hơn để cố định chân. Nếu đứa trẻ được 1,5 tuổi, và chứng loạn sản vẫn chưa được chữa khỏi, một cuộc phẫu thuật thường được chỉ định (theo S alter). Bản chất của phẫu thuật cắt xương chậu của S alter là chúng thay đổi vị trí không gian của xương chậu mà không làm thay đổi kích thước của nó.
Dự báo
Dự báo với quyền truy cập sớm vàobác sĩ tốt. Trong trường hợp phòng ngừa không đầy đủ, bệnh coxarthrosis loạn sản được hình thành, việc điều trị sẽ cần đến phẫu thuật tạo hình khớp.
Phòng_trẻ_sản_phẩm
Phụ nữ nên ăn uống đầy đủ trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Khi được 7 tháng, chế độ ăn của em bé nên bao gồm các loại thực phẩm bổ sung.
Ngoài chế độ dinh dưỡng, việc thường xuyên đi dạo trong không khí trong lành, massage, tập thể dục và rèn luyện sức khỏe rất quan trọng. Vào mùa thu và mùa đông, để ngăn ngừa tình trạng thiếu hụt vitamin D, trẻ nên được bổ sung dưới dạng giọt. Ngoài ra, các biện pháp phòng ngừa bao gồm quấn khăn rộng rãi cho trẻ để trẻ có thể tự do cử động chân của mình.
