Hẹp khí quản là một tình trạng đau đớn đặc trưng bởi sự khó khăn trong việc dẫn khí từ khoang mũi xuống các phần dưới của hệ hô hấp. Cả yếu tố hữu cơ và chức năng đều có thể gây ra bệnh. Bệnh lý là bẩm sinh hoặc mắc phải. Theo thống kê, hẹp khí quản được chẩn đoán trong 0,4-21% tổng số trường hợp liên quan đến đường hô hấp trên.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Bệnh lý này nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe nên phải xử lý ngay. Nhưng trước tiên bạn cần phải tìm ra nguyên nhân gây ra căn bệnh này. Nguyên nhân của hẹp khí quản là:
- Sự chèn ép cơ học của một cơ quan do khối u hoặc các hạch bạch huyết sưng lên. Sự thay đổi về kích thước của tuyến giáp cũng có thể gây ra vấn đề.
- Bệnh lý sinh mủ.
- Phẫu thuật có sẹo xuất hiện trên bề mặt khí quản.
- Bỏng hóa chất hoặc nhiệt của màng nhầy.
- Dị tật bẩm sinh đường hô hấp.
- Bệnh lao hoặc các bệnh lý khác có tính chất lây nhiễm,quá trình viêm.
- Sự hiện diện của dị vật trong thanh quản.
Phản ứng dị ứng có thể gây ra chứng hẹp khí quản nếu nó kèm theo phù Quincke. Đặt nội khí quản kéo dài ảnh hưởng xấu đến đường thở. Các mô, không hoàn thành chức năng của chúng, bắt đầu teo đi.
Các giai đoạn phát triển của bệnh lý
Vì vậy, nếu đã rõ nguyên nhân gây ra bệnh hẹp khí quản thì cũng cần xem xét các giai đoạn phát triển của nó. Đó là:
- Đền bù. Ở giai đoạn này, các triệu chứng hầu như không thấy. Một người đôi khi có thể bị hụt hơi và khó thở. Điều này xảy ra thường xuyên hơn sau khi tập thể dục.
- bù trừ. Trong trường hợp này, các vấn đề về hô hấp xuất hiện ngay cả khi phải tải nhẹ. Một người không thể leo cầu thang, đi bộ trong thời gian dài.
- Mất bù. Ở giai đoạn này, các triệu chứng xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi. Để giảm bớt chúng, một người phải thực hiện một tư thế bắt buộc.
- Giai đoạn ngạt. Đây là một tình trạng chết người. Trong trường hợp không được chăm sóc khẩn cấp, một người sẽ chết trong vòng vài phút.
Hẹp khí quản phát triển càng nhanh thì khả năng tử vong càng cao, vì vậy không thể bỏ qua các triệu chứng.
Phân loại bệnh
Bệnh lý này có thể xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Trong trường hợp đầu tiên, các triệu chứng phát triển nhanh chóng, nguy hiểm đến tính mạng tăng lên. Dạng cấp tính thường yêu cầuhồi sức.
Ngoài ra, phân loại hẹp khí quản cung cấp các loại sau:
- Bẩm sinh (xuất hiện do dị tật phát triển trong tử cung).
- Sơ cấp. Nguyên nhân của nó là sự thay đổi bệnh lý trong các mô của khí quản do tổn thương cơ học, hóa học hoặc nhiệt.
- Thứ cấp. Ở đây các yếu tố bên ngoài có thể gây ra chứng hẹp: khối u, các hạch bạch huyết mở rộng.
- Vô căn. Trong trường hợp này, không thể xác định được nguyên nhân.
- Hô hấp. Nó phát triển do tràn không khí trong mô phổi.
- Cicatricial. Nguyên nhân của nó là sự xuất hiện của các vết nứt sau phẫu thuật.
Nếu quá trình bệnh lý chỉ chụp một số khu vực, thì nó bị hạn chế. Với một dạng phổ biến, toàn bộ cơ quan đều bị ảnh hưởng. Phân loại hẹp khí quản sẽ xác định chính xác loại bệnh lý và áp dụng phương pháp điều trị hiệu quả.
Triệu chứng của bệnh lý
Biểu hiện của bệnh tùy thuộc vào hình thức phát triển của bệnh. Có các triệu chứng sau của bệnh hẹp khí quản:
| Hình sắc | Dạng mãn tính |
|
|
Hẹp khí quản bẩm sinh xuất hiện gần như ngay lập tức. Bé trằn trọc, khó bú, không ăn uống được bình thường.
Chẩn đoán hẹp bao quy đầu
Trước khi tiến hành điều trị hẹp khí quản, bạn cần thăm khám kỹ lưỡng. Chẩn đoán liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật như vậy:
- Xét nghiệm máu (tổng quát và sinh hóa), nước tiểu. Ngoài ra, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm liên quan đến việc phân tích các chất bên trong khí quản. Tại đây, việc đánh máy các sinh vật có mặt được thực hiện cũng như kiểm tra độ nhạy cảm của chúng với thuốc.
- Spirography. Nhờ đó, tốc độ của không khí đi qua khí quản, cũng như mức độ thu hẹp của nó, được xác định.
- Soi thanh quản trực tiếp.
- Stroboscopy.
- Nội soi phế quản. Ở đây, việc kiểm tra các mô của khí quản được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò được trang bị một máy quay video thu nhỏ. Đồng thời, các bác sĩ có thể lấy các mảnh vỡ của chúng để phân tích mô học tiếp theo.
- Động mạch. Một nghiên cứu như vậy được thực hiện bằng cách sử dụng chất tương phản. Cần phải xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của u mạch.
- CT hoặc MRI. Các kỹ thuật này sẽ giúp xác định chính xác nguyên nhân và loại bệnh lý.
- Bodyplethysmography. Nghiên cứu được sử dụng để xác địnhmức độ hẹp khí quản, mất chức năng hô hấp.
Chỉ có một cuộc kiểm tra toàn diện mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Phương pháp điều trị được lựa chọn không chính xác góp phần vào sự phát triển thêm của quá trình bệnh lý.
Hỗ trợ khẩn cấp nạn nhân
Nếu nó không được đưa cho một người trong cơn cấp tính, người đó sẽ chết. Hơn nữa, tốt hơn là thực hiện tất cả các hoạt động ở giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của quá trình bệnh lý, vì chúng chỉ đơn giản là sẽ không giúp ích gì. Bạn cần thực hiện các thao tác sau:
- Tổ chức luồng không khí. Bạn nên mở cửa sổ trong phòng, cởi hết quần áo cản trở hô hấp và hạn chế cử động.
- Trấn an bệnh nhân. Anh ấy càng hưng phấn thì cơn co thắt càng nhiều.
- Nếu trẻ bị lên cơn, được phép đắp mù tạt vào chân để đánh lạc hướng sự chú ý của trẻ.
- Bệnh nhân có thể được pha trà ấm uống từng ngụm nhỏ.
Bắt buộc phải gọi xe cấp cứu, ngay cả khi tình trạng của nạn nhân đã được cải thiện.
Điều trị tận tâm
Điều trị bệnh hẹp khí quản được thực hiện bằng nhiều cách. Nếu bệnh lý là mãn tính, thì liệu pháp bảo tồn sẽ giúp ích trong giai đoạn đầu. Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc sau:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Antitussives: "Sinekod".
- Phức hợp vitamin, chất chống oxy hóa: "Tocopherol".
- NSAID: Nimesil.
- Chất kích thích miễn dịch.
Điều trị bệnh cicatricialphương pháp thu hẹp khí quản được thực hiện bằng phương pháp nội soi khí quản. Một chế phẩm đặc biệt được đưa vào các nghiêm ngặt đã hình thành, có chứa các enzym, glucocorticoid. Tưới bằng thuốc sát trùng và thuốc kháng khuẩn cũng được thực hiện.
Không kém phần hữu ích trong điều trị bệnh lý là châm cứu, vật lý trị liệu, xoa bóp. Các bài tập đặc biệt cho bệnh hẹp khí quản cũng có ích. Đây là một số:
- kết hợp thở ngắn bằng miệng, thở ra dài và chậm bằng mũi;
- hít vào chậm, dài bằng miệng, kết hợp thở ra ngắn bằng mũi;
- với mũi bị véo: hơi thở dài, chậm, kết hợp thở ra ngắn;
- bắt chước kết hợp hít vào - thở ra với sự trợ giúp của cơ bụng với mũi và miệng khép lại.
Đối với thể cấp tính của bệnh, steroid được tiêm vào tĩnh mạch để cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Liệu pháp này kéo dài 3-4 ngày, sau đó điều trị được thực hiện thêm một tuần bằng thuốc uống.
Phẫu thuật
Trong trường hợp điều trị bảo tồn thất bại, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật điều trị hẹp khí quản. Hơn nữa, các hoạt động có thể khác nhau. Một số trong số họ nhằm mục đích bảo tồn cơ quan và phục hồi chức năng của nó, trong khi những người khác là triệt để và liên quan đến việc lắp đặt một bộ phận giả nhân tạo.
Các hoạt động bảo quản nội tạng bao gồm:
- Vệ sinh bằng ống nội soi.
- Xóa sẹo và sự kết dính của chúng.
- Pha loãng bằng cách sử dụngkhinh khí cầu.
- Xông hơi bằng tia laze.
Không kém phần phổ biến là đặt stent. Tuy nhiên, sự can thiệp này chỉ là tạm thời. Sau 1,5 năm, thiết bị được lấy ra. Nếu các thủ thuật như vậy không hiệu quả, thì một đoạn khí quản bị hẹp sẽ được lấy ra khỏi người, sau đó là nối thông.
Nếu nguyên nhân gây hẹp bao quy đầu là khối u thì phải cắt bỏ. Ở đây, bản chất của ung thư và nguy cơ của bệnh ung thư đã được tính đến. Đôi khi, cấy ghép khí quản được sử dụng.
Đặc điểm chuẩn bị phẫu thuật
Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng cần có sự chuẩn bị. Khi thực hiện đúng cách, nguy cơ biến chứng sẽ giảm xuống. Chỉ một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm mới nên thực hiện phẫu thuật. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ toàn diện.
Nếu một dạng hẹp cấp tính đã xảy ra, thì việc mở khí quản sẽ phải được thực hiện gấp. Đồng thời, để tránh nhiễm trùng vết mổ, vết mổ phải được sát trùng kỹ càng.
Tính năng của hoạt động
Quy trình này rất nghiêm túc. 2 ngày trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân sẽ phải trải qua một đợt điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nó sẽ giúp tránh các biến chứng có mủ, cũng như nhiễm trùng bề mặt vết thương. Nếu tình huống khó khăn và bạn phải mở khí quản khẩn cấp, thì kháng sinh sẽ được sử dụng ngay trong quá trình can thiệp.
Khi chỉ định mổ, bác sĩ đánh giá đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân, mức độ thiếu oxy. Bất kỳ sự can thiệp nào thuộc loại này đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Phẫu thuật thanh quản vànội khí quản đòi hỏi tay nghề cao của bác sĩ. Nó là phức tạp và công nghệ. Nếu bạn cần lắp một chân giả, thì bạn cần xác định xem nó sẽ là vĩnh viễn hay tạm thời. Trong trường hợp thứ hai, thiết bị được lấy ra khỏi khí quản sau khi đạt được kết quả dương tính.
Khi chọn phục hình, bạn cần chú ý đến khả năng không gây dị ứng, chất lượng của vật liệu (chúng phải tương thích sinh học, không độc hại, thân thiện với môi trường). Ngoài ra, một ống nhân tạo phải đủ mềm dẻo, nhưng đàn hồi, chống lại các yếu tố tiêu cực bên trong và bên ngoài.
Thời gian sử dụng phục hình tạm thời được xác định riêng. Tất cả phụ thuộc vào việc chức năng của cơ quan sẽ được phục hồi nhanh như thế nào.
Giai đoạn phục hồi
Sau khi bệnh nhân xuất viện tiếp tục nằm dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật cho mình. Cứ sau 2-3 tuần, chức năng hô hấp của một người được chẩn đoán. Trong thời gian hồi phục sau mổ, bệnh nhân được chỉ định tập vật lý trị liệu, hít đất, thở máy.
Một người có thể bắt đầu công việc không sớm hơn 2-3 tuần. Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán là một dạng bệnh lý mãn tính, thì thời gian tàn tật sẽ kéo dài hơn nhiều. Điều quan trọng cần nhớ là hoạt động thể chất nặng, rượu và thuốc lá được chống chỉ định trong quá trình hồi phục. Có thể tiếp tục tập luyện thể thao ngay khi bác sĩ cho phép.
Phòng ngừa bệnh lý
Để tránh bị tấn công lần thứ hai hay khôngngăn ngừa sự phát triển của một dạng bệnh mắc phải. Để làm được điều này, bạn cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sau:
- Điều trị kịp thời mọi quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Cần đặc biệt chú ý đến hệ thống bạch huyết và tuyến giáp.
- Ngừa các bệnh về đường hô hấp, viêm đường hô hấp.
- Hàng năm khám phòng bệnh, chụp x-quang.
- Tránh hít thở khói thuốc lá hoặc hóa chất.
- Nếu bạn có một ống mở khí quản, nó phải được chăm sóc cẩn thận.
HẹpHẹp là một bệnh lý nặng, trong đó lòng mạch của phần trên của hệ thống hô hấp bị thu hẹp. Nó rất nguy hiểm đến tính mạng, vì vậy nếu bạn có các triệu chứng, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
