Bệnh lý ở hệ sinh dục liên quan đến tình trạng hẹp ống tiết niệu khá phổ biến. Rối loạn này được gọi là chứng hẹp niệu quản. Quá trình bệnh lý có thể ảnh hưởng đến cơ quan cả hoàn toàn và một phần. Do vi phạm chức năng của hệ thống tiểu tiện, nước tiểu hoặc không được bài tiết hết hoặc diễn ra chậm. Mắc phải và bẩm sinh xảy ra.
Mô tả bệnh lý
Niệu quản là một cơ quan hình ống rỗng nối thận với bàng quang (ở hầu hết các loài động vật có vú).
Nó bắt đầu từ vùng hẹp của bể thận, nơi nước tiểu hình thành trong thận chảy ra. Đầu bài tiết của nó kết thúc ở thành bàng quang.
Đối với một người khỏe mạnh, việc thu hẹp niệu quản về mặt giải phẫu hoặc sinh lý được coi là một tiêu chuẩn có thể chấp nhận được. Hiện tượng tương tự cũng xảy ra do đặc tính đàn hồi của tường. Tuy nhiên, trong trường hợp hẹp hoặc hẹp, các thay đổi bắt đầu có dạng xơ cứng. Kết quả của quá trình bệnh lý này, có sự vi phạm lớp dưới niêm mạc, cũng như các thành cơ và bên ngoài của niệu quản. Đồng thời, một số yếu tố cơ chết đi và được thay thế bằng mô sẹo, không thể thực hiện bất kỳ chức năng nào, vì nó bị teo.
Rối loạn chức năng nội tạng
Lumen của ống dẫn nước tiểu tại vị trí xảy ra chứng hẹp niệu quản bị suy giảm, làm gián đoạn hoạt động của cơ quan ở chế độ bình thường. Nước tiểu không thể được bài tiết hoàn toàn khỏi cơ thể và bắt đầu tích tụ trong bàng quang, theo thời gian gây tăng áp lực lên niệu quản. Trong tương lai, nó được kéo dài và dài ra. Trong một số trường hợp, nó dẫn đến độ cong của niệu quản. Nếu không được điều trị thích hợp, bệnh lý sẽ ảnh hưởng đến thận.
Hẹp niệu quản có thể phát triển ở bất kỳ vùng nào của nội tạng. Thông thường, bệnh lý được khu trú trong khoảng cách giữa bàng quang và niệu quản. Ngoài ra, có trường hợp phát hiện thấy khe hẹp giữa niệu quản và khung chậu.
Các loại nghiêm ngặt
Thu hẹp niệu quản có thể có nhiều dạng khác nhau tùy thuộc vào khu vực nội địa hóa của bệnh lý, cũng như tính chất của bệnh. Đầu tiên phải kể đến chứng hẹp bao quy đầu mắc phải và bẩm sinh. Sau này xuất hiện trong quá trình phát triển trong tử cung của thai nhi.
Một quá trình bệnh lý có thể xảy ra do sự dày lên của các bức tường ở một sốnơi. Hẹp niệu quản bẩm sinh xuất hiện do một số bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi, cụ thể là:
- Căng thẳng do hình dạng cong của niệu quản.
- Sự xuất hiện của một màng trong van của niệu quản, tạo ra sự tích tụ nước tiểu trong bàng quang.
- Ureterocele. Căn bệnh này có đặc điểm là lòng ống hẹp lại ở phần dưới, trong khi niệu quản lại mở rộng, và trong một số trường hợp có thể bị sa vào khoang của bàng quang.
- Ép tàu.
- Sự hình thành túi thừa, gây ra sự nhô ra của phần dưới của niệu quản.
Hình thức thu hẹp niệu quản mắc phải có thể xảy ra dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của con người. Tùy thuộc vào khu vực mà hẹp được bản địa, hẹp bên phải và bên trái được phân biệt. Nó cũng xảy ra rằng cả hai bên của niệu quản bị ảnh hưởng. Ngoài ra, hẹp có thể được bản địa hóa ở cả phần trên của niệu quản và phần dưới của nó, nơi xảy ra quá trình chuyển tiếp đến bể thận. Nếu quá trình bệnh lý phát triển ở phần giữa, thì cả phần trên và phần dưới của cơ quan đều bị ảnh hưởng.
Lý do
Có một số yếu tố gây chít hẹp lòng niệu quản. Đây là những rối loạn phát triển ở cấp độ di truyền trong trường hợp một dạng bệnh lý bẩm sinh, gây ra sự hình thành mô sẹo thay vì thành cơ. Dạng bệnh mắc phải có thể gây ra nhiều lý do, nhưng thường là một yếu tốrủi ro là chấn thương.
Yếu tố khơi gợi
Các yếu tố có thể gây ra chứng hẹp niệu quản là:
- Sự hình thành sỏi thận. Đây thuộc loại nội thương. Sỏi niệu gây viêm nhiễm, niêm mạc dễ bị sỏi tạo thành sẹo.
- Tổn thương bên ngoài vùng cột sống thắt lưng. Kết quả là một khối máu tụ xuất hiện phía sau phúc mạc, sau này là cơ sở để cắt rạch.
- Tổn thương trong quá trình phẫu thuật.
- Xạ trị, cũng như tổn thương do bức xạ.
- Lao, viêm niệu quản.
Nứt niệu quản nên được bác sĩ điều tra.
Ngoài ra, trong một số trường hợp, bệnh lý xuất hiện do nhận đạn hoặc vết đâm. Ngoài ra, việc tự ý điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể dẫn đến tổn thương niệu quản. Nam giới dễ bị chấn thương và gắng sức quá mức nên dễ bị nghiêm khắc. Nếu loại trừ bất kỳ yếu tố nào trong danh sách thì bác sĩ kết luận bệnh này là bẩm sinh.
ICD-10 mã điều trị hẹp niệu quản - N13.5.
Triệu chứng
Theo quy luật, các triệu chứng và cơn đau dữ dội đi kèm với chứng hẹp hai bên. Hẹp đơn phương, ngược lại, hầu hết diễn ra ở dạng tiềm ẩn. Vì lý do này, hầu như không thể chẩn đoán bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu. Với các tổn thương hai bên, những điều sau đây được quan sátcác triệu chứng:
- Tăng áp lực trong động mạch.
- Đau vùng thắt lưng.
- Buồn nôn và nôn.
- Hội chứng co giật.
- Bài tiết một lượng nhỏ nước tiểu.
- Đau khi đi tiểu.
- Tăng nhiệt độ cơ thể, cho thấy quá trình viêm nhiễm trong cơ thể.
- Sự hiện diện của máu trong nước tiểu.
Viêm niệu quản có triệu chứng rất khó chịu.
Nếu không được điều trị thích hợp, quá trình bệnh lý có thể tiến triển và lây lan sang các cơ quan lân cận, bao gồm cả thận. Do quá trình bài tiết nước tiểu ra khỏi cơ thể không hoàn toàn nên nguy cơ bị ứ lại, lâu dần sẽ dẫn đến sỏi niệu, viêm đài bể thận, thận ứ nước, suy thận ở dạng mãn tính. Điều quan trọng là phải xác định bệnh lý kịp thời và nhận được sự chăm sóc y tế có trình độ.
Phương pháp chẩn đoán
Để có được hình ảnh lâm sàng đầy đủ, cần đặt lịch khám chi tiết cho bệnh nhân. Các thủ tục chẩn đoán bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm hệ thống sinh dục. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Nội soi được chống chỉ định nếu bệnh nhân có quá trình viêm nhiễm ở âm đạo, tử cung, niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt.
Chụp niệu đạo được coi là phương pháp nghiên cứu thông dụng và nhiều thông tin nhất để điều trị hẹp niệu quản. Quy trình này là chụp X-quangnghiên cứu đối chiếu. Kỹ thuật này giúp bạn có thể xác định những khu vực có sự đình trệ, cũng như xác định vị trí và sự hiện diện của những khu vực bị thu hẹp. Chất cản quang được tiêm trực tiếp vào niệu đạo hoặc tiêm vào tĩnh mạch.
Chuẩn bị cho chụp niệu đồ
Chụp niệu đồ được coi là phương pháp chẩn đoán hiệu quả, an toàn. Nghiên cứu được chỉ định nếu có nghi ngờ về bệnh lý thận, bệnh bàng quang, các vấn đề về lọc và bài tiết nước tiểu.
Các quy tắc cơ bản để chuẩn bị cho việc chụp niệu đồ sẽ như sau:
- 3 ngày trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân nên từ chối thức ăn gây ra quá nhiều khí.
- Phải thực hiện xét nghiệm dị ứng với chất phóng xạ mà không thất bại.
- Các bữa ăn không nên muộn hơn 8 giờ trước khi học, không uống quá nhiều chất lỏng trong ngày.
- Không ăn vào buổi sáng.
- Trong phòng làm việc, bạn cần loại bỏ các sản phẩm bằng kim loại, trang sức, làm rỗng bàng quang theo chỉ định của bác sĩ.
- Nếu lo lắng không lâu trước khi chụp niệu đồ, bạn có thể uống thuốc an thần (gây ngủ).
Trị liệu
Sau khi thăm khám kỹ lưỡng và xác định rõ chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định phương pháp điều trị cần thiết. Mục tiêu chính của liệu pháp là bình thường hóa bài tiết nước tiểu. Phác đồ điều trị được lựa chọn dựa trên kết quả của các nghiên cứu. Điều quan trọng là phải xem xét tình trạng chung của thận và hệ thống sinh dục. Một yếu tố quan trọng khác trong việc lựa chọn phương pháp điều trị làkích thước nghiêm ngặt.
Hẹp niệu quản không thể điều trị tại nhà cũng như các phương pháp y học cổ truyền. Trái với suy nghĩ của nhiều người, không nên làm ấm vùng bị ảnh hưởng, vì cơn đau từ đó có thể trở nên dữ dội hơn.
Một trong những phương pháp điều trị hiệu quả là phẫu thuật thẩm mỹ ở các trung tâm tiết niệu. Đây là một thủ thuật khá phức tạp, thời gian phục hồi kéo dài nên chỉ được chỉ định là biện pháp cuối cùng. Phẫu thuật không phù hợp với mọi bệnh nhân, vì nó có một số chống chỉ định.
Một phương pháp điều trị khác là bơm rửa niệu quản. Một thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một thanh kim loại được đưa vào niệu quản và mở rộng nó. Quy trình này rất đau đớn và hiệu quả của nó là ngắn. Hệ thống vệ sinh hiếm khi được sử dụng.
Phương pháp thay thế nhựa
Phương pháp thay thế bằng nhựa cũng được sử dụng ở các trung tâm tiết niệu. Phương pháp này thích hợp để điều trị các vết rạch nhỏ, kích thước không vượt quá 20 mm. Hoạt động bao gồm rạch và thay thế các vết sẹo bằng mô của bệnh nhân. Ngoài ra, phẫu thuật cắt niệu đạo quang học bằng ống soi bàng quang được sử dụng. Mọi can thiệp để điều trị chứng hẹp bao quy đầu phải được sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc và được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật có chuyên môn.
Bệnh lý khá nghiêm trọng, không thể điều trị bằng thuốc hay các phương pháp dân gian. Nếu không phẫu thuật, có thể xảy ra các biến chứng ảnh hưởng đến thận và các cơ quan khác.
Dự phòng và tiên lượng
Hẹp phát triển nhanh chóng, đặc biệt là khi có chấn thương trước đó. Một khối máu tụ hình thành ở khu vực bị ảnh hưởng, phải được phát hiện và dẫn lưu. Với sơ cứu thích hợp, việc hình thành các vết nứt sẽ bị loại trừ. Bất kỳ, ngay cả một chấn thương nhỏ ở lưng dưới cũng cần phải giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa để khám và kiểm tra. Điều quan trọng là tránh chấn thương vùng xương chậu khi chơi thể thao. Điều quan trọng là phải sử dụng các tấm chắn bảo vệ đặc biệt có thể làm dịu cú đánh.
Phẫu thuật càng sớm sau khi phát hiện ra tình trạng nghiêm trọng thì càng tốt cho bệnh nhân và ít có khả năng xảy ra biến chứng hơn. Ngoài ra, điều này sẽ rút ngắn thời gian hồi phục và bản thân hoạt động sẽ không quá đau đớn. Một điểm quan trọng của việc phục hồi chức năng đúng cách là tuân thủ tất cả các đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc.
Biến chứng
Nếu các điều kiện trên không được tuân thủ, các biến chứng phát sinh có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống sinh dục và các cơ quan khác. Phẫu thuật cũng có thể gây ra hậu quả nếu các mô của bệnh nhân không phát triển cùng nhau một cách chính xác hoặc không phát triển tận gốc.
Không được điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý như u nang hoặc suy thận, cũng như thận ứ nước, khi bể thận bị giãn. Trong một số trường hợp, viêm bàng quang xuất hiện dựa trên nền tảng của các biện pháp nghiêm ngặt, cũng như sỏi thận.
