Để cung cấp oxy cho thân, đầu, chân và tay trong cơ thể con người, một hệ thống cung cấp máu được cung cấp. Nó bao gồm nhiều tàu. Các động mạch dưới đòn của chi trên bắt nguồn từ trung thất trước ở mức của xương sườn thứ nhất. Cái bên trái dài hơn cái bên phải và bắt đầu từ cung động mạch chủ. Phải - trực tiếp từ thân cây mắc cài.
Cắt ngang vùng cơ ức, mạch chuyền vào vai, phân nhánh ở vùng khớp khuỷu tay theo hai chiều. Chúng cung cấp máu cho cẳng tay và bàn tay.
Động mạch nách
A. axillaris là vị trí tiếp theo sau mạch dưới đòn, bắt nguồn từ bề mặt ngoài của xương sườn dưới. Nó chạy sâu trong nách và được bao quanh bởi một đám rối của cơ vai. Động mạch nách đổ vào động mạch cánh tay ở phần dưới của gân liên quan đến cơ latissimus dorsi. Tùy thuộc vào sự phân chia có điều kiện của thành trước của khoang, có ba phần của động mạch chủ nách.
Động mạch vai
A. Brachialis cũng được coi là một loại động mạch ở phần trên cơ thể. Mạch tiếp tục đoạn trước của động mạch nách của chi trên (ảnh chụp vị trí của nó). Sự bắt đầu của nó có thể được bắt nguồn từ tận cùng của cơ chính ngực, sự tiếp tục diễn ra trước quá trình coracoid. Động mạch đi đến phần trước của cơ cánh tay và phân nhánh thành phần xuyên tâm và phần cơ.
Động mạch hướng tâm
A. radialis bắt nguồn gần khe hở giống như khe ở chỗ nối của khớp xuyên tâm và khớp loét và nối tiếp động mạch trước đó, đi qua giữa các cơ và cơ ức đòn chũm. Có thể dễ dàng nghe thấy xung động bên trong mạch ở phần thứ ba phía dưới của cẳng tay, nơi nó đi sát bề mặt và chỉ cách nhau bằng da. Hơn nữa, động mạch đi xung quanh phần styloid của quá trình xuyên tâm và nằm từ phía sau bàn tay, trên lòng bàn tay, nó đi qua một khoảng trống trong xương.
Đoạn khuỷu tay của động mạch
A. ulnaris, theo dấu vết của giải phẫu động mạch chi trên, khởi hành từ vùng vai ở vùng khớp khuỷu tay trong khoang của quá trình xương quai xanh. Hơn nữa, mạch đi qua ống dẫn tròn, đồng thời cung cấp máu cho nó bằng hai nhánh. Hướng nuôi các cơ gấp sâu và bề ngoài của các ngón tay chạy song song với dây thần kinh cơ. Qua khoảng trống giữa các cơ gấp và dưới cơ của ngón út, động mạch đi đến mặt trong của lòng bàn tay và kết thúc bằng sự hợp nhất với phần dưới của mạch hướng tâm. Họ cùng nhautạo thành một vòng cung bề mặt của bàn chải.
Cung cấp máu cho các động mạch của thân và chi trên khi chúng bị ảnh hưởng
Một loại tuần hoàn bàng hệ phát triển khi có một chỗ hẹp hoặc tắc mạnh ở đoạn ban đầu của động mạch, trước khi nó đi vào đốt sống. Tình trạng này được gọi là hội chứng ăn cắp đốt sống dưới đòn. Có thể cung cấp đầy đủ máu cho cánh tay bị khuyết tật ở mạch nách nếu có sự nối liền các động mạch của chi trên trong hệ thống lưng và vai.
Các loại thay thế như vậy bao gồm anastomoses:
- Giữa nhánh vảy ngang của động mạch dưới xương đòn từ hệ thống khoảng cách cổ tử cung và mạch máu ngực từ hệ thống vùng nách.
- Giữa động mạch cổ tử cung ngang ở vùng cuối cùng của hệ thống dưới da và mạch cắt bìu.
Khi động mạch cánh tay bị tổn thương, mạch máu sâu của vai sẽ được kích hoạt. Các nhánh của nó kéo dài đến khu vực khuỷu tay với hệ thống bờ dưới và trên và tạo thành một mạng lưới nối tiếp nhau dày đặc.
Khi động mạch và tĩnh mạch của chi trên bị ảnh hưởng, nhiều đường nối được hình thành tại vị trí của cẳng tay. Dọc theo đường đi của máu trong các mạch hướng tâm và mạch máu, dinh dưỡng của các vùng quanh tế bào được tổ chức với sự trợ giúp của các quá trình phân nhánh. Chúng tương tác với mạng phân kỳ từ động mạch cánh tay. Với sự trợ giúp của vòm lòng bàn tay, tổn thương đối với các mạch máu của bàn tay được bù đắp bởi nhiều nhánhnối giữa các nhánh của động mạch ulnar và xuyên tâm.
Anastomoses tham gia bù đắp tích cực trong các hoạt động ở bất kỳ hệ thống nào mà tuần hoàn máu trong động mạch của chi trên và chi dưới bị rối loạn. Về bản chất, sự thay thế tài sản thế chấp của tuần hoàn đã hoàn thiện đáng kể. Dễ bị tổn thương nhất về vấn đề này là các khu vực của phần dưới của nách và vùng trên của các động mạch cánh tay cho đến nơi xuất phát của mạch máu sâu. Vi phạm tính toàn vẹn của vòm lòng bàn tay bề ngoài được coi là nguy hiểm từ quan điểm phục hồi nguồn cung cấp máu. Tất cả các chấn thương và bệnh tật khác làm gián đoạn quá trình lưu thông máu, với sự hỗ trợ của dinh dưỡng bổ sung, loại trừ sự phát triển của chứng thiếu máu cục bộ ở bàn tay.
Phương pháp khảo sát
Để nghiên cứu tình trạng của bệnh nhân, siêu âm dopplerography của động mạch chi trên được thực hiện. Việc kiểm tra động mạch chủ nách và cánh tay được thực hiện bằng thiết bị sóng có tần số 4 MHz, và tình trạng của mạch máu và mạch hướng tâm được kiểm tra bằng thiết bị có công suất hoạt động 8 MHz. Các động mạch được sờ thấy: không giống như các mạch ở chân, hệ thống tuần hoàn của phần trên có thể được tìm thấy ở hầu hết các khu vực:
- động mạch nách của thân và chi trên có thể dễ dàng tiếp cận ở vùng trũng;
- Người ta sờ thấy mạch cánh tay của hệ thống ở đoạn dài giữa cơ bắp tay và xương vai, ở phần xương của khớp khuỷu tay, xung huyết cũng được phát hiện ở vùng cổ tay từ bên lòng bàn tay.
Xác định mức độ thành bạiđộng mạch của chi trên có thể được lắng nghe vị trí dọc theo cây phân nhánh. Ở trạng thái bình thường, việc cung cấp máu cho tay diễn ra theo kiểu chính, quá trình chuyển đổi sang nguồn cung cấp máu phụ được thực hiện trong trường hợp hẹp hoặc tắc mạch máu.
Chỉ định phẫu thuật
Việc tái chế tàu trong trường hợp có sai lệch đáng kể trong công việc được thực hiện nghiêm ngặt theo các khuyến nghị. Các động mạch của chi trên ít dễ bị thiếu máu cục bộ hơn nhiều, điều này là do tác động của tải trọng thấp hơn lên chúng, so với trọng lượng cơ thể và trọng lượng tăng thêm tác động lên chân. Ngoài ra, nguồn cung cấp máu phụ được phát triển tốt hơn ở phần trên cơ thể, vai và cánh tay so với hệ thống tương tự ở chân và thắt lưng.
Chỉ định chính và quan trọng nhất để can thiệp phẫu thuật vào công việc của động mạch là thiếu máu cục bộ mãn tính dai dẳng và một mối nguy hiểm rõ rệt đối với hoạt động bình thường của phần trên cơ thể. Đôi khi tình trạng bệnh kèm theo đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Dựa vào các triệu chứng lâm sàng, huyết động, động mạch, một số chỉ định phẫu thuật đã được xác định.
Các động mạch của chi trên trải qua quá trình tái tạo bắt buộc nếu do công việc của tay, người ta quan sát thấy thời gian mệt mỏi kéo dài ở một người có lối sống năng động. Triệu chứng này ảnh hưởng xấu đến hoạt động công việc, làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các chỉ định có tính đến các đặc điểm riêng của cơ thể, phong cách làm việc và sự hiện diện của các bệnh đồng thời.
Nếu cơn đau của bệnh nhân không giảm khi nghỉ ngơi, ít dừng lại do tác dụng tại chỗ và các loại thuốc điều trị chung, thì việc tái tạo mạch máu sẽ được chỉ định. Đôi khi tình trạng tồi tệ hơn do sự xuất hiện của các vết loét và vết thương hở, không lành và khu trú ở các ngón tay và bàn tay. Trước khi phẫu thuật, trong mọi trường hợp, điều trị y tế được thực hiện, việc tái tạo chỉ được chỉ định theo kết quả cuối cùng.
Đau do bệnh mạch vành, hoại tử mô và sự xuất hiện của vết loét cho thấy cần phải phẫu thuật, trong khi bác sĩ sẽ tính đến các thông số giải phẫu cá nhân. Thường chống chỉ định tái tạo là tuổi cao của bệnh nhân.
Các loại giao dịch
Giải phẫu các động mạch của chi trên cho phép bạn giảm thiểu kết quả của tổn thương mạch máu theo nhiều cách khác nhau:
- phần lớn chính là shunting, tạo ra các kênh rẽ nhánh giữa các phần khỏe mạnh của động mạch chủ, bỏ qua phần đã thay đổi của mạch;
- với những thay đổi gần của động mạch chủ nách và thân não, thủ thuật tạo hình bằng bóng được thực hiện;
- hoạt động tái thông mạch bằng thiết bị vi phẫu được thực hiện ít thường xuyên hơn.
Công nghệ bắc cầu mạch
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc cục bộ. Vật liệu được sử dụng phổ biến nhất cho một shunt là tĩnh mạch đùi. Việc lấy đi mạch máu của bệnh nhân trên thực tế không ảnh hưởng gì đến việc cung cấp máu cho chi dưới. Sự lựa chọn được thực hiện trên cơ sởCác tĩnh mạch đùi thường hiếm khi bị ảnh hưởng bởi chứng xơ vữa động mạch và đường kính lớn của chúng rất thích hợp để tạo đường nhánh.
Đối với ghép động mạch chủ vành, hầu hết các động mạch xuyên tâm và lồng ngực bên trong được lấy ở bên trái. Sau một vết rạch ở khu vực của tàu bị ảnh hưởng, các vết rạch được thực hiện tại các vị trí của việc lắp đặt shunt được đề xuất. Nó được khâu vào các vết rạch động mạch chủ để khôi phục lưu lượng máu. Sau một thời gian nhất định sau khi hoạt động, các cuộc kiểm tra lặp lại được thực hiện.
Sử dụng tia X để xác định tình trạng của mạch máu
Ở biên giới của sự kết hợp giữa phẫu thuật và X quang y tế, một ngành học mới đang phát triển và phát triển, biểu hiện là phẫu thuật mạch máu dựa trên bức xạ. Tất cả các động mạch của chi trên tự do, tĩnh mạch và các nhánh của chúng, và các đường dẫn bạch huyết đều có thể được kiểm tra bằng sóng X-quang. Tất cả phơi nhiễm bức xạ đang trở thành phương pháp nghiên cứu hệ thống mạch máu:
- hạt nhân phóng xạ;
- siêu âm;
- cộng hưởng từ;
- X-quang.
Các phương pháp phát hiện vi phạm này giúp so sánh dữ liệu bổ sung cho nhau khi được sử dụng cùng nhau, giúp có thể thu được kết quả ổn định hơn. Hình thái của động mạch chi trên được nghiên cứu bằng phương pháp bức xạ, việc sử dụng sóng như vậy đặc biệt hiệu quả để xác định lưu lượng máu. Dưới sự kiểm soát của quan sát bằng tia X, các hoạt động điều trị vi mô trên mạch, được gọi là chỉnh sửa nội mạch, được thực hiện.cung cấp một giải pháp thay thế cho phẫu thuật đối với một số thay đổi trong tĩnh mạch.
Nghiên cứu nhịp đập trong hệ thống tạo máu
Trái tim là một bộ phận cùng với hệ thống mạch máu, vì vậy sự hoạt động sai lệch của động mạch chủ và tĩnh mạch phần lớn được quyết định bởi bệnh lý của cơ quan này. Các động mạch chính của chi trên được kiểm tra giá trị của mạch và áp lực ngoại vi. Đầu tiên, các mạch máu nhỏ thường được kiểm tra bằng mắt thường bằng cách sử dụng phương pháp sờ nắn, kết quả là người ta tìm thấy các vùng có xung động rõ ràng, ví dụ, ở vùng của động mạch cảnh trên cổ. Tuy nhiên, điều chính trong việc kiểm tra là xác định giá trị của mạch trong các mạch ngoại vi. Chỉ số này được xác định ở các đốt xuyên tâm, cánh tay, nách, xương đùi, cổ chân và động mạch bàn chân. Tổng giá trị của xung được coi là tần số trên các động mạch của khớp cổ tay.
Đo huyết áp
Nếu chúng ta nói về độ lớn của áp suất trong các mạch khác nhau, thì giá trị cao nhất được đưa ra bởi các động mạch chính của chi trên. Trong các mạch ngoại vi và nhỏ, giá trị của chất chỉ thị sẽ bị giảm. Áp suất được chia thành tâm thu (tại thời điểm tăng tải trọng xung) và tâm trương (trong thời gian sóng giảm). Sự khác biệt giữa chúng là một chỉ số đáng kể trong cuộc khảo sát. Các chuyên gia ước tính gần đúng kết quả bằng công suất và điện áp của xung. Những con số này càng cao, huyết áp càng cao.
Xác định mạch và áp lực tĩnh mạch
Tăng lưu lượng máu di chuyển qua các tĩnh mạch đến tâm nhĩ phải,làm tăng áp suất trung tâm. Trong một chứng rối loạn được gọi là suy tim, các mạch ngoại vi giãn ra và sưng lên, chủ yếu ở cổ. Áp lực tăng khi suy thất phải, dị tật van, viêm màng ngoài tim, và nhiều bệnh lý tim khác. Một chuyên gia về tĩnh mạch tay đánh giá lượng áp lực trung tâm trong các tĩnh mạch.
Bằng mắt thường có thể xác định được hiện tượng sưng của tĩnh mạch trên bàn tay nếu bạn hạ nó xuống dưới mức của tâm nhĩ trái. Đưa tay lên cao hơn 10 cm so với mốc đã chỉ định sẽ cho thấy các mạch bị lấp đầy chậm và nguồn cung cấp máu giảm.
Kiểm tra động mạch
Rối loạn hệ thống dinh dưỡng mô động mạch ngoại vi cho phép chúng ta nói về tắc một phần trên nền tảng của sự hiện diện của xơ vữa động mạch. Thông thường các rối loạn về tuần hoàn máu như vậy có liên quan đến tuổi tác do sự suy giảm của nguồn cung cấp thế chấp. Các động mạch của chi trên cho thấy các rối loạn của chúng trong các triệu chứng của chứng động mạch không liên tục, đây là sứ giả đầu tiên của bệnh. Bệnh nhân ghi nhận biểu hiện đau khi đi lại ở bắp chân, khi nghỉ ngơi, những cơn đau quặn này không làm người bệnh khó chịu. Theo thời gian, thời gian tải giảm dần mà không gây đau đớn.
Các triệu chứng như vậy là đặc trưng của tổn thương các mạch bên trong xương đùi và chậu, nếu quá trình này tiến triển thì co thắt xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi. Hạ cánh tay hoặc chân xuống một vị trí thẳng đứng làm giảm nhẹ các biểu hiện của cơn đau, mặc dù sự gia tăng áp lực tĩnh mạch sẽ kích thíchsưng cục bộ.
Chẩn đoán tĩnh mạch
Cho phép bạn xác định vi phạm trong quá trình lưu thông máu liên quan đến tắc nghẽn sau huyết khối, áp lực bên ngoài hoặc viêm tĩnh mạch. Việc kiểm tra ban đầu được thực hiện bằng cách sờ nắn. Các mạch bên thay thế sự chuyển động của máu trở nên có thể nhìn thấy dưới da, tùy thuộc vào vị trí của vi phạm chính. Đồng thời, để xác định hướng của dòng máu, hãy ấn vào chỗ nối của tĩnh mạch và sau khi giải phóng, hãy theo dõi thêm hình ảnh về sự phục hồi chuyển động.
Siêu âm Doppler mạch máu
Hiệu ứng Doppler, được biết đến trong vật lý, là cơ sở của hoạt động của thiết bị và phương pháp kiểm tra. Hoạt động của nó là thay đổi tần số của các tín hiệu siêu âm phát ra khi vị trí của môi trường được chọn để phản xạ của chúng thay đổi. Tùy chọn thứ hai là tự di chuyển tần số nguồn âm thanh.
Nếu kiểm tra động mạch chi trên và chi dưới, thì phản xạ của các tín hiệu được gửi đi xảy ra từ các hạt máu và sự thay đổi của sóng phản hồi cho biết tốc độ của dòng chất lỏng trong mạch. Các thiết bị Doppler hiện đại chỉ sử dụng một bộ phát âm thanh, kết hợp với bộ bắt sóng phản xạ. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm dựa trên chỉ số của vectơ vận tốc của chuyển động dọc theo đường quan sát.
Thủ tục khám
Quy trình không yêu cầu chuẩn bị sơ bộ đặc biệt, nhưng không thể kiểm tra bệnh nhân khi có bệnh mủ và ổ viêm trên da. Thủ tục mất đến 40 phút.
Người nằm ngửa, vùng da nơi đặt các động mạch của chi trên cấp máu, được bôi trơn bằng một lớp gel đặc tan trong môi trường nước. Điều này là cần thiết để cải thiện độ dẫn của tín hiệu siêu âm và tạo ra một trở ngại cho sự xâm nhập của không khí dư thừa vào khu vực nghiên cứu. Bằng cách nhấn cảm biến vào khu vực nghiên cứu, chuyên gia thực hiện các chuyển động tịnh tiến và tròn trên da.
Bệnh nhân nằm yên để không làm mờ hình ảnh kết quả, đôi khi bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng thở một giây để hình ảnh rõ nét hơn. Quy trình siêu âm động mạch chi trên hoàn toàn không gây đau đớn và không gây khó chịu cho người bệnh. Dấu vết của gel được loại bỏ bằng khăn ăn sau khi hoàn thành.
Lý do khám mạch
Có một số chỉ định để kiểm tra chi tiết hệ tuần hoàn của cơ thể:
- xuất hiện các cơn đau ở tay mà không rõ lý do và có thể nhìn thấy được, da bị suy giảm độ nhạy cảm;
- được chẩn đoán trước đó là bị xơ vữa động mạch của các con đường dẫn đầu;
- bệnh lý thấp khớp khác nhau, do bộ phận nào của mạch bị ảnh hưởng;
- huyết khối của các động mạch chủ của phần trên cơ thể, cẳng tay và bàn tay;
- ép động mạch chi trên (trong hình có thể thấy các vùng có vấn đề);
- nghi ngờ khối u lành tính và ác tính trong tĩnh mạch;
- dị tật bẩm sinh của hệ tuần hoàn;
- trước đây là cầu nối giữa phần chính và phần nhánh.
Kết quả nghiên cứu
Nếu chuyển động của dòng máu được nghiên cứu hướng về cảm biến, thì tần số của tín hiệu sẽ lớn hơn và chuyển động theo hướng ngược lại sẽ làm giảm giá trị của các chỉ số. Thiết bị chuyển đổi phản ứng phản xạ thành xung điện, được xử lý trong thiết bị siêu âm và hiển thị trên màn hình để xem xét.
Siêu âm, quét hai mặt và ba mặt, kiểm tra động mạch và tĩnh mạch của chi trên, giải phẫu của chúng đã bị tổn thương, cho phép chúng tôi đánh giá cấu trúc bên trong của chúng và kích thước của đường kính thông lượng. Với sự trợ giúp của phương pháp này, thông tin đáng tin cậy về huyết động của hệ tuần hoàn sẽ thu được, nó cho phép bạn nhìn thấy các mạch trên màn hình. Nghiên cứu giúp xác định cấu trúc và tình trạng của bức tường cũng như vị trí chính xác của các mảng cholesterol.
Khi kiểm tra động mạch của phần trên cơ thể bằng phương pháp song công, thiết bị có thể được sử dụng ở hai chế độ. Trong phiên bản đầu tiên, thiết bị hoạt động như một máy siêu âm thông thường, cho phép bạn theo dõi trực quan toàn bộ cấu trúc đang nghiên cứu. Tùy chọn thứ hai sử dụng Doppler mù ở chế độ quang phổ.
Nếu kiểm tra ba mặt được sử dụng, thì phương pháp ánh xạ màu thứ ba sẽ được thêm vào hai chế độ trên. Phương pháp này trực quan hóa dòng chảy của máu trong khu vực quan sát. Trên thực tế, đây là hình ảnh siêu âm, được tô màu tùy thuộc vào mật độ của chất lỏng đi qua và các chỉ số tốc độ của nó.
Kết luận, cần lưu ý rằng các phương pháp hiện đại kiểm tra bệnh nhân để phát hiện bất thường và tổn thương động mạch và tĩnh mạch có những ưu điểm đáng kể so với những phương pháp được sử dụng trước đâycác phương pháp khảo sát. Thiết kế của các chế phẩm siêu âm cho phép chúng được sử dụng ngay tại giường bệnh của bệnh nhân, không có bức xạ có hại cho bệnh nhân.
