Bất chấp sự phát triển vượt bậc của khoa học và y học, vẫn còn những lĩnh vực vẫn chưa được khám phá hết. Một trong những lĩnh vực như vậy là bệnh thấp khớp. Đây là một lĩnh vực y học nghiên cứu các bệnh hệ thống của mô liên kết. Trong số đó có viêm da cơ, lupus ban đỏ, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp, … Mặc dù thực tế là tất cả các bệnh lý này đã được các bác sĩ mô tả và biết đến từ lâu nhưng cơ chế và nguyên nhân phát triển của chúng vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ. Ngoài ra, các bác sĩ vẫn chưa tìm ra cách chữa khỏi những căn bệnh như vậy. Viêm cơ da là một trong những loại quá trình bệnh lý toàn thân của mô liên kết. Bệnh này thường ảnh hưởng đến trẻ em và những người trẻ tuổi. Bệnh lý học bao gồm một tập hợp các triệu chứng giúp chẩn đoán: viêm da cơ. Hình ảnh của các biểu hiện chính của bệnh khá thông tin, vì bệnh có hình ảnh lâm sàng rõ rệt. Có thể chẩn đoán sơ bộ sau một cuộc kiểm tra thông thường, bằng cách thay đổi diện mạo của bệnh nhân.
Viêm da cơ - là gì?
Theo cấu trúc mô học, chúng phân biệtmột số loại vải. Chúng tạo thành tất cả các cơ quan và hệ thống chức năng. Khu vực lớn nhất là mô liên kết, bao gồm da, cơ, cũng như các khớp và dây chằng. Một số bệnh ảnh hưởng đến tất cả các cấu trúc này nên được xếp vào nhóm bệnh lý toàn thân. Viêm da cơ nên được cho là do các bệnh như vậy. Các triệu chứng và cách điều trị của bệnh này được nghiên cứu bởi khoa học về thấp khớp. Giống như các bệnh toàn thân khác, viêm da cơ có thể ảnh hưởng đến toàn bộ mô liên kết. Một đặc điểm của bệnh lý là thường có những thay đổi trên da, cơ trơn và cơ vân. Với sự tiến triển, các mạch nông và mô khớp tham gia vào quá trình này.
Thật không may, viêm da cơ là một bệnh lý mãn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn. Bệnh có các giai đoạn phát triển và thuyên giảm. Nhiệm vụ của các bác sĩ ngày nay là kéo dài các giai đoạn thuyên giảm của quá trình bệnh lý và ngăn chặn sự phát triển của nó. Trong bệnh cảnh lâm sàng của viêm da cơ, tổn thương cơ xương xuất hiện đầu tiên, dẫn đến suy giảm vận động và tàn tật. Theo thời gian, các mô liên kết khác có liên quan, cụ thể là cơ trơn, da và khớp. Có thể xác định bệnh sau khi đánh giá đầy đủ bệnh cảnh lâm sàng và việc thực hiện các quy trình chẩn đoán đặc biệt.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Căn nguyên của một số bệnh lý vẫn đang được các nhà khoa học điều tra. Viêm cơ da là một trong những căn bệnh như vậy. Các triệu chứng và cách điều trị, hình ảnh của các khu vực bị ảnh hưởng làthông tin có sẵn trong các tài liệu y tế với số lượng lớn. Tuy nhiên, các nguyên nhân chính xác của bệnh không được đề cập ở bất kỳ đâu. Có nhiều giả thuyết về nguồn gốc của các tổn thương mô liên kết hệ thống. Trong số đó có các lý thuyết về di truyền, virus, nội tiết thần kinh và các lý thuyết khác. Các yếu tố kích động bao gồm:
- Sử dụng thuốc độc và tiêm phòng các bệnh truyền nhiễm.
- Tăng thân nhiệt kéo dài.
- Hạ nhiệt của cơ thể.
- Ở trong ánh nắng mặt trời.
- Nhiễm các loại virus hiếm gặp.
- Vi khuẩn cao và tuổi dậy thì, cũng như khi mang thai.
- Hiệu ứng căng thẳng.
- Lịch sử gia đình phức tạp.
Cần lưu ý rằng không phải lúc nào những yếu tố đó cũng gây ra bệnh này. Do đó, các nhà khoa học vẫn chưa thể xác định quá trình bệnh lý bắt đầu như thế nào. Các bác sĩ đồng ý rằng viêm da cơ là một bệnh mãn tính đa nguyên sinh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh xảy ra ở tuổi vị thành niên.
Cơ chế phát triển của bệnh viêm da cơ
Cho rằng căn nguyên của bệnh viêm da cơ chưa được hiểu đầy đủ, cơ chế bệnh sinh của bệnh này rất khó nghiên cứu. Được biết, bệnh lý phát triển là kết quả của quá trình tự miễn dịch. Dưới tác động của một yếu tố kích động, hệ thống phòng thủ của cơ thể bắt đầu hoạt động không chính xác. Các tế bào miễn dịch phải chống lại nhiễm trùng và các tác nhân có hại khác bắt đầu nhận thức được các mô của chính chúngđối với các chất lạ. Kết quả là, một quá trình viêm bắt đầu trong cơ thể. Phản ứng như vậy được gọi là sự xâm lược tự miễn dịch và được quan sát thấy trong tất cả các bệnh lý toàn thân.
Vẫn chưa rõ chính xác quá trình bắt đầu là gì. Người ta tin rằng hệ thống nội tiết thần kinh đóng một vai trò quan trọng trong đó. Rốt cuộc, bệnh viêm da cơ thường phát triển trong giai đoạn tuổi cao điểm, khi có sự gia tăng nội tiết tố trong cơ thể. Cần lưu ý rằng sự xâm lược tự miễn dịch chống lại các mô của chính mình chỉ là giai đoạn chính của bệnh sinh, nhưng không phải là căn nguyên của bệnh.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý
Vì bệnh đề cập đến các quá trình toàn thân, nên biểu hiện của viêm da cơ có thể khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào bản chất của quá trình bệnh, giai đoạn, tuổi và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý là đau cơ. Đau cơ xuất hiện đột ngột và không liên tục. Ngoài ra, cảm giác khó chịu không nhất thiết được ghi nhận ở một nơi, nhưng có thể di chuyển. Trước hết, các cơ vân chịu trách nhiệm chuyển động bị ảnh hưởng. Đau xuất hiện ở các cơ vùng cổ, vai gáy, chi trên và chi dưới. Một dấu hiệu của tổn thương cơ tự miễn dịch là một quá trình tiến triển của bệnh lý. Dần dần, cảm giác khó chịu tăng lên và chức năng vận động bị ảnh hưởng. Nếu mức độ bệnh nặng, theo thời gian người bệnh mất hoàn toàn khả năng lao động.
Ngoài tổn thương cơ xương, quá trình tự miễn dịchmô cơ trơn cũng tham gia. Điều này dẫn đến việc hô hấp, hoạt động của đường tiêu hóa và hệ sinh dục bị suy giảm. Do tổn thương cơ trơn, các triệu chứng sau của viêm da cơ phát triển:
- Chứng khó nuốt. Xảy ra do những thay đổi về viêm nhiễm và xơ cứng của hầu.
- Rối loạn ngôn ngữ. Xảy ra do tổn thương cơ và dây chằng của thanh quản.
- Khó thở. Nó phát triển do tổn thương cơ hoành và cơ liên sườn.
- Viêm phổi xung huyết. Đây là một biến chứng của quá trình bệnh lý phát triển do suy giảm khả năng vận động và tổn thương cây phế quản.
Thông thường, quá trình tự miễn dịch không chỉ hướng đến các cơ mà còn đến các mô liên kết khác trong cơ thể. Do đó, các biểu hiện trên da còn được gọi là các triệu chứng của bệnh viêm da cơ. Hình ảnh của bệnh nhân giúp hình dung rõ hơn về diện mạo của một bệnh nhân mắc bệnh lý này. Các triệu chứng về da bao gồm:
- Hồng ban. Biểu hiện này được coi là đặc biệt cụ thể. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phù nề tím quanh mắt, được gọi là "triệu chứng cảnh tượng".
- Dấu hiệu viêm da - xuất hiện các vùng mẩn đỏ, phát ban khác nhau trên da.
- Tăng và giảm sắc tố. Trên da người bệnh có thể nhìn thấy những vùng sáng tối. Tại khu vực bị ảnh hưởng, lớp biểu bì trở nên dày đặc và thô ráp.
- Hồng ban trên ngón tay, bề mặt gan bàn tay bị mẩn đỏ và móng tay có vân. Sự kết hợp của những biểu hiện này được gọi là “triệu chứng của Gottron.”
Ngoài sự ngạc nhiênmàng nhầy. Điều này được biểu hiện bằng các dấu hiệu viêm kết mạc, viêm họng và viêm miệng. Các triệu chứng toàn thân của bệnh bao gồm các tổn thương khác nhau, bao phủ gần như toàn bộ cơ thể. Chúng bao gồm: viêm khớp, viêm cầu thận, viêm cơ tim, viêm phổi và viêm phế nang, viêm dây thần kinh, rối loạn chức năng nội tiết, v.v.
Các thể lâm sàng và các giai đoạn của bệnh
Bệnh được phân loại theo một số tiêu chí. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý mà bệnh được chia thành các dạng sau:
- Viêm da cơ vô căn hoặc nguyên phát. Nó có đặc điểm là không thể xác định mối liên hệ của bệnh với bất kỳ yếu tố kích thích nào.
- Viêm da do ký sinh trùng. Hình thức bệnh lý này có liên quan đến sự hiện diện của một quá trình khối u trong cơ thể. Đây là bệnh lý ung thư là yếu tố bắt đầu phát triển các tổn thương tự miễn dịch của mô liên kết.
- Viêm da cơ ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Dạng này tương tự như tổn thương cơ vô căn. Không giống như viêm da cơ ở người lớn, khi khám bệnh sẽ phát hiện ra vôi hóa cơ xương.
- Quá trình tự miễn dịch kết hợp. Nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu của viêm da cơ và các bệnh lý mô liên kết khác (xơ cứng bì, lupus ban đỏ hệ thống).
Theo diễn biến lâm sàng của bệnh, có: quá trình cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Dạng đầu tiên được coi là dạng hung hăng nhất, vì nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của tình trạng yếu cơ và các biến chứng từ tim và hệ hô hấp. Với subacutecác triệu chứng viêm da cơ ít rõ rệt hơn. Bệnh được đặc trưng bởi một diễn biến theo chu kỳ với sự phát triển của các đợt cấp và các đợt thuyên giảm. Quá trình tự miễn dịch mãn tính diễn ra ở dạng nhẹ hơn. Thông thường tổn thương ở một nhóm cơ cụ thể và không di chuyển sang các cơ còn lại. Tuy nhiên, với quá trình lâu dài của bệnh, tình trạng vôi hóa các mô liên kết thường xảy ra, dẫn đến suy giảm chức năng vận động và tàn phế.
Trong trường hợp chỉ có cơ tham gia vào quá trình bệnh lý, không có da và các biểu hiện khác, bệnh được gọi là viêm đa cơ. Có 3 giai đoạn của bệnh. Đầu tiên được gọi là thời kỳ báo hiệu. Nó được đặc trưng bởi đau và yếu cơ. Giai đoạn thứ hai là giai đoạn biểu hiện. Nó được đặc trưng bởi một đợt cấp của bệnh lý và sự phát triển của tất cả các triệu chứng. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn cuối. Nó được quan sát thấy trong trường hợp không điều trị kịp thời hoặc các dạng viêm da cơ nghiêm trọng. Giai đoạn cuối được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng biến chứng của bệnh, chẳng hạn như khó thở và nuốt, loạn dưỡng cơ và suy mòn.
Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lý
Cần có nhiều tiêu chí để chẩn đoán viêm da cơ. Các khuyến cáo do Bộ Y tế đưa ra không chỉ bao gồm hướng dẫn điều trị bệnh mà còn để xác định bệnh. Các tiêu chí chính cho bệnh lý bao gồm:
- Hủy hoại mô cơ.
- Biểu hiện trên da của bệnh.
- Thay đổi trong phòng thí nghiệmcác chỉ số.
- Dữ liệu điện cơ.
Bệnh cơ vân dùng để chỉ các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý. Trong số đó là hạ huyết áp, yếu cơ, đau nhức và suy giảm chức năng vận động. Những triệu chứng này cho thấy tình trạng viêm cơ, có thể hạn chế hoặc lan rộng. Đây là triệu chứng chính của bệnh lý. Ngoài hình ảnh lâm sàng, những thay đổi trong cơ phải được phản ánh trong dữ liệu phòng thí nghiệm. Trong số đó có sự gia tăng mức độ của các enzym trong xét nghiệm máu sinh hóa và sự biến đổi mô, được xác nhận về mặt hình thái học. Các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ bao gồm đo điện cơ, do đó phát hiện ra sự vi phạm sự co bóp của cơ. Một tiêu chí chính khác cho bệnh lý là thay đổi da. Với sự hiện diện của ba chỉ số được liệt kê, chẩn đoán có thể được thực hiện: viêm da cơ. Các triệu chứng và cách điều trị của bệnh được mô tả chi tiết trong hướng dẫn lâm sàng.
Ngoài các tiêu chí chính, còn có 2 dấu hiệu phụ của bệnh lý. Chúng bao gồm nuốt khó và vôi hóa mô cơ. Sự hiện diện của chỉ hai triệu chứng này không cho phép chẩn đoán đáng tin cậy. Tuy nhiên, khi kết hợp các đặc điểm này với 2 tiêu chí chính thì có thể khẳng định bệnh nhân đang mắc bệnh viêm da cơ địa. Một bác sĩ thấp khớp đang tham gia vào việc xác định bệnh lý này.
Triệu chứng viêm da cơ
Điều trị được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng của bệnh, không chỉ bao gồm các biểu hiện lâm sàng đặc trưng mà còn cả dữ liệu xét nghiệm, cũng như điện cơ. Chỉ với một cuộc kiểm tra đầy đủtất cả các tiêu chí có thể được xác định và chẩn đoán có thể được thực hiện. Sự kết hợp của chúng cho phép chúng tôi đánh giá sự hiện diện của bệnh viêm da cơ. Chẩn đoán bao gồm phỏng vấn và kiểm tra bệnh nhân, sau đó thực hiện các nghiên cứu đặc biệt.
Trước hết, chuyên gia chú ý đến ngoại hình đặc trưng của bệnh nhân. Viêm da cơ đặc biệt rõ rệt ở trẻ em. Cha mẹ thường xuyên đưa bé đi khám do xuất hiện các nốt sưng tím quanh mắt, xuất hiện các vùng bong tróc trên da và lòng bàn tay tấy đỏ. Trong các tài liệu y khoa, bạn có thể tìm thấy nhiều ảnh chụp bệnh nhân, vì căn bệnh này có nhiều biểu hiện khác nhau.
Trong xét nghiệm máu tổng quát, có sự tăng tốc của ESR, thiếu máu trung bình và tăng bạch cầu. Dữ liệu này chỉ ra một quá trình viêm trong cơ thể. Một trong những xét nghiệm chính trong phòng thí nghiệm là xét nghiệm máu sinh hóa. Khi có bệnh viêm da cơ, những thay đổi sau được mong đợi:
- Tăng mức độ gamma và globulin alpha-2.
- Sự xuất hiện của một lượng lớn hapto- và myoglobin trong máu.
- Tăng mức độ axit sialic và seromollen.
- Tăng hàm lượng fibrinogen.
- Tăng ALT, AST và enzym - aldolase.
Tất cả các chỉ số này cho thấy mô cơ bị tổn thương cấp tính. Ngoài việc nghiên cứu dữ liệu sinh hóa, một nghiên cứu miễn dịch học được thực hiện. Nó cho phép bạn xác nhận sự xâm lược của các tế bào, thông thường sẽ bảo vệ cơ thể khỏi các phần tử lạ. Một nghiên cứu khác trong phòng thí nghiệm là mô học. Nó được thực hiện kháthường không chỉ để chẩn đoán bệnh lý, mà còn để loại trừ một quá trình ác tính. Với viêm da cơ, viêm mô cơ, xơ hóa và teo các sợi được ghi nhận. Sự vôi hóa được phát hiện bằng tia X.
Điều trị bệnh bao gồm một số hoạt động để đối phó với sự xâm hại của tự miễn dịch hoặc tạm thời ngăn chặn nó. Liệu pháp nên dựa trên các hướng dẫn lâm sàng do các bác sĩ chuyên khoa tạo ra.
Chẩn đoán Phân biệt
Viêm cơda được phân biệt với các tổn thương khác của mô cơ, cũng như với các bệnh lý viêm toàn thân của mô liên kết. Cần lưu ý rằng các bệnh lý cơ di truyền thường xuất hiện ở lứa tuổi sớm hơn, diễn biến nhanh và có thể kết hợp với nhiều dị tật khác nhau. Viêm da cơ có thể được phân biệt với các quá trình toàn thân khác bằng tiêu chuẩn chẩn đoán cho từng bệnh này.
Phương pháp điều trị bệnh lý
Viêm da cơ điều trị như thế nào? Hướng dẫn lâm sàng có các hướng dẫn mà tất cả các bác sĩ thấp khớp tuân theo. Điều trị bệnh lý bắt đầu bằng liệu pháp hormone. Các loại thuốc "Methylprednisolone" và "Hydrocortisone" được sử dụng. Nếu bệnh tiến triển dựa trên nền tảng của việc sử dụng toàn thân các loại thuốc này, liệu pháp xung được kê đơn. Nó liên quan đến việc sử dụng hormone với liều lượng cao.
Nếu cần, liệu pháp kìm tế bào được thực hiện, nhằm mục đích ngăn chặn sự xâm lược tự miễn dịch. Kết thúc nàykê đơn thuốc hóa trị với liều lượng thấp. Trong số đó có các loại thuốc "Cyclosporine" và "Methotrexate". Các đợt cấp thường xuyên đóng vai trò như một dấu hiệu cho các phiên xét nghiệm điện di và tiêm globulin miễn dịch.
Biện pháp phòng ngừa bệnh viêm da cơ
Không thể chẩn đoán trước bệnh nên chưa phát triển được phương pháp phòng ngừa sơ cấp. Để ngăn ngừa đợt cấp, cần phải theo dõi liên tục tại quầy thuốc và sử dụng các loại thuốc nội tiết tố. Để cải thiện chất lượng cuộc sống, người ta nên từ bỏ những tác động có hại có thể xảy ra và tham gia vào các liệu pháp vật lý trị liệu.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị của bệnh viêm da cơ. Hình ảnh của những bệnh nhân có biểu hiện của bệnh này cũng được đưa ra trong bài đánh giá.
