Mặc dù nhiều người im lặng về căn bệnh này, nhưng bệnh trĩ được coi là một trong những bệnh lý phổ biến nhất của hệ thống mạch máu. Bệnh phát triển do nhiều lý do, bao gồm: lối sống ít vận động, hoặc ngược lại, thường xuyên ở một vị trí “đứng”, di truyền các đặc điểm của tĩnh mạch, dinh dưỡng,… Bệnh thường gặp ở cả nam và nữ.. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều bỏ qua các triệu chứng của bệnh trĩ, không coi chúng là nghiêm trọng, hoặc cảm thấy xấu hổ trước bác sĩ. Nếu bệnh không được điều trị, nó sẽ tiến triển và phát triển các biến chứng. Một trong số đó là huyết khối trĩ. Tình trạng như vậy không chỉ kèm theo những cơn đau dữ dội mà còn khá nguy hiểm. Để ngăn ngừa tử vong, phẫu thuật cắt trĩ được thực hiện. Nó bao gồm việc loại bỏ cục máu đông ra khỏi tĩnh mạch và khôi phục lưu lượng máu.
Huyết khối do trĩ: nguyên nhân
Trĩ là một bệnh lý thay đổi các tĩnh mạch dẫn máu từ các cơ của hậu môn. Các con tàu trở nên quanh co, các khu vực mở rộng xuất hiện. Do đó, các nút thắt được hình thành có thể rơi ra khi gắng sức. Tùy thuộc vào tĩnh mạch nào tham gia vào quá trình bệnh lý, các búi trĩ nội và ngoại được phân lập. Ở giai đoạn đầu, bệnh có biểu hiện ngứa ngáy định kỳ ở hậu môn và xuất hiện các nốt sần nhỏ kèm theo táo bón. Với bệnh trĩ giai đoạn 3 và 4, các tĩnh mạch bị sa liên tục sa ra ngoài hậu môn, đau rát và chảy máu. Do các búi trĩ sa ra ngoài hậu môn, cơ vòng bị suy giảm mạnh. Điều này dẫn đến thực tế là cơ xâm phạm vào các mạch bị sa và lưu lượng máu trong chúng bị rối loạn. Những thay đổi như vậy kèm theo đau ở vùng trĩ.
Do mạch bị xâm phạm, máu mất khả năng lưu thông và đặc lại. Điều này dẫn đến sự hình thành cục máu đông - huyết khối. Nguyên nhân chính của biến chứng này bao gồm táo bón và vận động quá mức ở những người bị bệnh trĩ mãn tính. Như bạn đã biết, huyết khối là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong. Mặc dù thực tế là cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch của hậu môn, nó có thể lưu thông theo dòng máu và kết thúc trong các mạch quan trọng, cụ thể là ở động mạch phổi. Ngoài ra, một biến chứng như vậy rất nguy hiểm với hoại tử mô và sự phát triển của nhiễm trùng huyết. Để ngăn chặn điều này, bắt buộc phải tiến hành phẫu thuật cắt búi trĩ. Đây là một quy trình phẫu thuật mà các bác sĩ chuyên khoa tiền tử học rất thành thạo.
Chỉ định phẫu thuật cắt khối u
Ở giai đoạn ban đầu của huyết khối, điều trị trị liệu được chỉ định. Nó bao gồm việc sử dụng thuốc mỡ và thuốc đạn chống viêm. Những loại thuốc này giúp giảm sưng và đau. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để làm loãng máu. Nếu sau khi thực hiện các biện pháp mà cục huyết khối không giải quyết được thì cần phải phẫu thuật. Ngoài việc thiếu tác dụng của liệu pháp bảo tồn, các chỉ định can thiệp phẫu thuật sau đây được phân biệt:
- Hội chứng đau không thể điều trị bằng thuốc.
- Xuất hiện các triệu chứng của bệnh trĩ cấp kết hợp với các dấu hiệu của huyết khối.
- Chống chỉ định điều trị bằng thuốc (cho con bú, mang thai).
- Dấu hiệu hoại tử nút thắt.
- Mong muốn khỏi bệnh bằng phẫu thuật của người bệnh.
Dựa trên điều này, phẫu thuật cắt trĩ không phải lúc nào cũng là một ca cấp cứu, nhưng có thể được tiến hành theo kế hoạch (nếu không có nguy cơ biến chứng trong tương lai gần). Thao tác này được thực hiện ở cả khoa ngoại của các bệnh viện khu vực và thành phố cũng như các phòng khám chuyên khoa ung thư.
Chống chỉ định điều trị phẫu thuật
Lấy cục máu đông ra khỏi búi trĩ không được coi là một ca phẫu thuật khó đối với bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Thao tác này không yêu cầuthực hiện gây mê tĩnh mạch, vì vậy có rất ít chống chỉ định với nó. Phẫu thuật cắt trĩ trong thời kỳ mang thai và cho con bú chỉ được thực hiện khi cần phẫu thuật gấp. Tình trạng sinh lý như vậy không được chống chỉ định.
Không thể điều trị bằng phẫu thuật trong những trường hợp có nguy cơ lây nhiễm toàn thân. Vì vậy, những bệnh sau được coi là chống chỉ định:
- Viêm trực tràng (viêm tuyến tiền liệt) và các mô xung quanh.
- Nhiễm trùng vùng quanh hậu môn.
- Nhiễm độc máu toàn thân - nhiễm trùng huyết.
Ngoài các quá trình viêm cấp tính, tình trạng chung cực kỳ nghiêm trọng của bệnh nhân là chống chỉ định.
Các loại can thiệp phẫu thuật
Trĩ phức tạp do huyết khối có thể được loại bỏ bằng nhiều cách. Việc lựa chọn một phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào trang thiết bị có sẵn trong phòng khám, mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân và sự hiện diện của các chống chỉ định. Trĩ ngoại được loại bỏ theo các cách sau:
- Điều trị phẫu thuật theo Milligan-Morgan.
- Laser quang đông.
- Điều trị bằng sóng vô tuyến.
Phương pháp phẫu thuật như vậy được thực hiện đối với bệnh trĩ nặng, khi cần phải cắt bỏ hoàn toàn nút. Nếu các mạch có thể được cứu, chỉ việc loại bỏ cục máu đông ra khỏi tĩnh mạch được thực hiện. Việc cắt bỏ huyết khối của nút trĩ bên trong khó thực hiện hơn, vì tiếp cận phẫu thuật trongtrường hợp bị hạn chế. Vì lý do này, bác sĩ sẽ dễ dàng hơn trong việc loại bỏ hoàn toàn các mạch bị hư hỏng bằng cách sử dụng phẫu thuật Milligan-Morgan.
Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ huyết khối
Phẫu thuật cắt búi trĩ là một ca phẫu thuật đơn giản và thực hiện trong khoảng 10-15 phút. Loại điều trị này không cần gây mê toàn thân. Trong một số trường hợp, thao tác này được thực hiện trong môi trường ngoại trú với sự hiện diện của phòng điều trị và thiết bị phẫu thuật. Mặc dù vậy, các xét nghiệm tiêu chuẩn được yêu cầu trước khi phẫu thuật cắt bỏ huyết khối. Chúng bao gồm: xét nghiệm HIV và viêm gan, phản ứng vi mô, KLA, OAM, xác định đường huyết. Ngoài ra, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra khí tượng và điện tâm đồ trước khi phẫu thuật.
2-3 ngày trước khi phẫu thuật cắt huyết khối, bệnh nhân nên từ chối thức ăn gây ra hình thành khí. Nên uống kefir, ưu tiên các loại rau củ nướng và súp. Bữa tối vào đêm trước của thủ tục nên ăn nhẹ. Một vài giờ trước khi hoạt động, ruột dưới được làm sạch. Với mục đích này, 2 lần thụt tháo được thực hiện với khoảng thời gian từ 40-60 phút.
Kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ huyết khối
Để tiếp cận nút huyết khối, bệnh nhân nên nằm đúng tư thế: nằm nghiêng sang phải, hai chân co và ép sát vào bụng. Bác sĩ phẫu thuật cô lập các mạch bị tổn thương và cắt chúng bằng dung dịch gây mê. Sau khi xử lý nút, một vết rạch được thực hiện theo hình chiếu của huyết khối. Nếu dòng máu trong tĩnh mạch không bị xáo trộn, cục máu đông sẽ tự thoát ra ngoài. Đôi khi cần phải dùng kẹp phẫu thuật để loại bỏ nó. Sau khi làm sạch cục máu đông, một số vết khâu được đặt trên bình.
Ngay sau liệu trình, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Trong vòng vài giờ, các triệu chứng của huyết khối hoàn toàn chấm dứt. Trong vòng 4-5 ngày phải thay băng vô trùng vết thương. Vết mổ mau lành và bệnh nhân có thể có cuộc sống bình thường.
Lợi ích của phẫu thuật laser
Một giải pháp thay thế cho phương pháp phẫu thuật là phẫu thuật cắt trĩ ngoại bằng laser. Phương pháp này tương tự như hoạt động. Điểm khác biệt là thay vì dùng dao mổ, người ta dùng tia laze để rạch con tàu. Tuy nhiên, việc loại bỏ huyết khối khỏi tĩnh mạch bằng phương pháp này hiếm khi được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng laser nhằm mục đích cắt bỏ búi trĩ. Ưu điểm của phương pháp này là phẫu thuật nhanh chóng và không gây chảy máu, như vết mổ truyền thống. Tia laser cho phép bạn làm đông đồng thời các mạch máu, do đó thực hiện quá trình xơ cứng của chúng.
Điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Chỉ mất không quá nửa giờ, sau đó bệnh nhân có thể về nhà. Sau khi cắt bỏ búi trĩ bên ngoài bằng laser, không cần khâu và băng.
Các biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật cắt huyết khối
Một trong những phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là phẫu thuật cắt búi trĩ. Các biến chứng sau thao tác này là cực kỳ hiếm. Thường thì phẫu thuật và chữa bệnhtrôi qua nhanh chóng và không đau đớn. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Hội chứng đau.
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng bề mặt vết thương.
Với tình trạng khó chịu nghiêm trọng ở hậu môn, thuốc đạn và thuốc mỡ có tác dụng giảm đau được kê đơn. Chúng giúp loại bỏ sưng và đau. Sau 5-7 ngày, nhu cầu dùng thuốc biến mất. Nhiễm trùng hoặc chảy máu xảy ra khi không giữ vệ sinh trong giai đoạn hậu phẫu. Để ngăn chặn những biến chứng này phát triển, bạn nên rửa hậu môn bằng nước ấm sau mỗi lần đi đại tiện. Đồng thời tránh táo bón.
Thời kỳ phục hồi
Có thể trở lại cuộc sống bình thường sau phẫu thuật cắt huyết khối sau 1 tuần. Phục hồi chức năng đặc biệt là không cần thiết. Các triệu chứng đau đớn biến mất ngay lập tức sau khi phẫu thuật cắt trĩ. Phục hồi nhanh chóng, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm trong quá trình phẫu thuật. Khi kiểm tra hậu môn sau 3 giờ, dấu hiệu của huyết khối hoàn toàn không có.
Cần nhớ rằng can thiệp phẫu thuật như vậy không làm thuyên giảm bệnh cơ bản của bệnh nhân - bệnh trĩ. Vì vậy, để ngăn ngừa đợt cấp và tái phát huyết khối, phải tuân thủ chế độ ăn uống và vệ sinh.
Đánh giá
Phẫu thuật cắt búi trĩ là một thủ thuật cần thiết. Nếu một biện pháp như vậy không được thực hiện, các biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong sẽ phát triển. Dựa theobác sĩ, phẫu thuật cắt trĩ là một phẫu thuật quan trọng mà mọi bác sĩ phẫu thuật phải có thể thực hiện. Chỉ bằng cách này mới có thể tránh được tình trạng hoại tử mô và nhiễm trùng. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt búi trĩ sẽ không giúp loại bỏ búi trĩ mà không chỉ gây ra hiện tượng đông máu ở các mạch bị tổn thương mà còn gây ra các biến chứng khác. Do đó, các bác sĩ khuyên trước hết nên điều trị căn bệnh tiềm ẩn, cũng như tham gia vào việc phòng ngừa.
Đối với bệnh nhân, họ phản ứng tích cực với quy trình này, vì nó có thể làm giảm đáng kể tình trạng bệnh lý và loại bỏ các biểu hiện cấp tính của các triệu chứng.
Phòng khám nào thực hiện phẫu thuật cắt bỏ huyết khối?
Hiện nay, phẫu thuật cắt trĩ ở Matxcova được thực hiện ở nhiều phòng khám. Ca phẫu thuật được thực hiện ở cả bệnh viện công và cơ sở y tế tư nhân (trung tâm phẫu thuật laser ATLANTiK, trung tâm y tế đa ngành DeltaClinic, trung tâm y tế He althy Capital, và những nơi khác). Trong trường hợp khẩn cấp, điều trị phẫu thuật được thực hiện miễn phí. Nếu bệnh nhân muốn phẫu thuật tại phòng khám tư nhân hoặc tự do (trong trường hợp không có chỉ định nghiêm ngặt), chi phí phẫu thuật dao động từ 1,5 đến 8 nghìn rúp.
