Một biến chứng nghiêm trọng của bệnh mạch vành là nhồi máu cơ tim. Sự hình thành huyết khối trong lòng mạch ở những bệnh nhân có chẩn đoán này xảy ra khá thường xuyên. Nếu trước đó những người lớn tuổi rơi vào vùng nguy cơ thì giờ đây bệnh nhồi máu cơ tim cũng được chẩn đoán ở những người từ 30 - 40 tuổi. Nguyên nhân có thể là lối sống và thái độ thiếu trách nhiệm với sức khỏe của bản thân. Cơn đau do nhồi máu cơ tim có nhiều mức độ khác nhau, vì vậy điều quan trọng là phải nhận ra mối nguy hiểm và nhanh chóng được giúp đỡ.
Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim
Nhiều lý do có thể gây ra một bệnh lý như vậy, nhưng các chuyên gia thường phân biệt những điều sau:
Xơ vữa động mạch. Các mảng xơ vữa trên thành mạch máu kích thích sự phát triển của bệnh thiếu máu cục bộ. Trong bối cảnh đó, lòng mạch thu hẹp đến các giá trị quan trọng và cơ tim bị thiếu oxy và dinh dưỡng
- Tạo huyết khối. Nguồn cung cấp máu cho cơ tim bị rối loạn nếu mạch bị tắc nghẽn do huyết khối.
- Thuyên tắc mạch hiếm khi gây ra cơn đau tim, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể gây ra cơn cấp tínhthiếu máu cục bộ.
- Dị tật tim bẩm sinh và mắc phải. Đau trong cơn đau tim trong trường hợp này xuất hiện do tổn thương hữu cơ ở cơ tim.
- Biến chứng phẫu thuật, có thể xảy ra trong quá trình mở động mạch hoặc thắt cơ học trong quá trình nong mạch.
Thông thường, các bác sĩ phải đối mặt với những tình huống mà một số nguyên nhân đồng thời trở thành tác nhân kích thích sự phát triển của cơn đau tim.
Ai gặp rủi ro?
Đau do nhồi máu cơ tim có nguy cơ cao hơn đối với những bệnh nhân mắc các tình trạng và bệnh lý sau:
- Trên 40 tuổi.
- Đàn ông rủi ro nhiều hơn.
- Khi bị dị tật tim bẩm sinh.
- Nếu được chẩn đoán là bị đau thắt ngực.
- Nếu trọng lượng cơ thể cao hơn bình thường đáng kể.
- Sau nhiều căng thẳng.
- Đường huyết cao.
- Sự hiện diện của các thói quen xấu: hút thuốc, lạm dụng đồ uống có cồn, ma tuý.
- Lối sống ít vận động.
- Cao huyết áp.
- Tổn thương do viêm ở tim: viêm nội tâm mạc, bệnh thấp tim.
- Rối loạn sự phát triển của các mạch máu cung cấp máu cho tim.
Nếu không có cách nào ở trên phù hợp với bạn, thì điều này không có nghĩa là có sự đảm bảo 100% để tránh đau tim và đau tim.
Các triệu chứng
Bản chất của cơn đau và cường độ của nó trong một cuộc tấn công phụ thuộc vào một số điểm:
- Kích thước của tổn thương hoại tử.
- Vị trí của vị trí bệnh lý.
- Các giai đoạn của cơn đau tim.
- Các thể của bệnh.
- Đặc điểm riêng của cơ thể.
- Từ trạng thái của hệ thống mạch máu.
Bệnh có thể xảy ra ở hai dạng: điển hình và không điển hình.
Hình dạng điển hình biểu hiện như thế nào
Một bức tranh sống động về cơn đau tim thường được quan sát với những tổn thương trên tim. Diễn biến của bệnh qua nhiều giai đoạn.
Tiền nhồi máu. Ở gần một nửa số bệnh nhân, giai đoạn này có thể không có, vì cơn đau tim xuất hiện đột ngột. Nhiều bệnh nhân cảm thấy đau vùng sau thành trước khi lên cơn, cơn đau này dần trở nên dữ dội và kéo dài hơn. Lúc này, cảm giác sợ hãi có thể xuất hiện, tâm trạng sa sút.
Giai đoạn cấp tính nhất kéo dài từ nửa giờ đến vài giờ. Bệnh nhân quan tâm đến câu hỏi: nếu một cơn đau tim, những cơn đau nào đi cùng một người? Cảm giác khó chịu có thể như sau:
- Đau tái phát lan ra cánh tay trái, có thể đến xương hàm hoặc xương đòn.
- Đau có thể ở giữa bả vai, ở vai.
- Cảm giác đau như bỏng, cắt hoặc ấn.
- Trong vòng vài phút, cường độ đau đạt mức tối đa và có thể kéo dài một giờ hoặc hơn.
Giai đoạn cấp tính thường diễn ra trong khoảng 2 ngày. Nếu đã có một cơn đau tim, thì thời gian có thể tăng lên đến 10 ngày. Đối với nhiều người, cơn đau angio giảm bớt tại thời điểm này, nếu điều này không xảy ra,rằng có thể cho rằng bị viêm màng ngoài tim. Trong giai đoạn này, nhịp điệu bị rối loạn cũng kéo dài, huyết áp giảm xuống.
Giai đoạn bán cấp tính có thể mất đến một tháng đối với một số bệnh nhân. Cơn đau sau khi nhồi máu cơ tim thực tế biến mất, nhịp tim và dẫn truyền dần bình thường, nhưng không thể thoái lui sự phong tỏa.
Diễn biến của bệnh lý kết thúc với giai đoạn sau nhồi máu. Nó có thể kéo dài đến sáu tháng. Vùng hoại tử được thay thế hoàn toàn bằng mô liên kết. Suy tim được bù đắp bằng sự phì đại của cơ tim bình thường. Với các tổn thương rộng, không thể bù đắp đầy đủ và có nguy cơ tiến triển thành suy tim.
Nó bắt đầu như thế nào
Sự bắt đầu của cơn đau đồng thời với sự xuất hiện của sự suy nhược chung, tiết ra nhiều mồ hôi và nhớp nháp, nhịp tim nhanh hơn và nỗi sợ hãi cái chết xuất hiện. Khám sức khỏe cho thấy:
- Da nhợt nhạt.
- Nhịp tim nhanh.
- Khó thở khi nghỉ ngơi.
- Huyết áp trong những phút đầu tiên của cơn tăng, sau đó giảm mạnh.
- Tiếng tim bóp nghẹt.
- Thở trở nên khó khăn, xuất hiện khò khè.
Trong bối cảnh hoại tử của các mô cơ tim, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ C trở lên, tất cả phụ thuộc vào kích thước của vùng hoại tử.
Với vi trùng, các triệu chứng mượt mà hơn, diễn biến của bệnh lý không quá rõ ràng. Nhịp tim nhanh xuất hiện ở mức độ vừa phải, hiếm khi phát triển suy tim.
Đau trong nhồi máu cơ tim thường xảy ra nhấtvào sáng sớm hoặc ban đêm. Nó xảy ra một cách đột ngột. Một dấu hiệu rõ ràng của cơn đau tim là thiếu tác dụng khi dùng Nitroglycerin.
Hình dạng không điển hình
Một dạng đau tim không điển hình gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác, khi vị trí của cơn đau không giống với một cơn đau tim điển hình. Có một số hình thức:
- Nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân bị ho, lên cơn suyễn, toát mồ hôi lạnh.
- Dạng dạ dày. Đau khi nhồi máu cơ tim xuất hiện ở vùng thượng vị, buồn nôn bắt đầu kèm theo nôn.
- Dạng phù nề được chẩn đoán là tập trung nhiều hoại tử, dẫn đến suy tim với phù nề và khó thở.
- Thể não thường là đặc điểm của bệnh nhân cao tuổi. Ngoài những cơn đau tim điển hình còn xuất hiện triệu chứng thiếu máu não kèm theo chóng mặt, có thể mất ý thức.
- Dạng loạn nhịp được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh kịch phát.
- Nhồi máu ngoại vi. Đau ở cánh tay, dưới xương đòn, ở hàm dưới. Thường thì các triệu chứng tương tự như của đau dây thần kinh liên sườn.
Một số bệnh nhân có thể có biểu hiện bị xóa, khi các triệu chứng điển hình thực tế không có.
Cách phân biệt nhồi máu cơ tim với các bệnh lý tim mạch khác
Bạn có thể nhận ra thời điểm một người cần trợ giúp khẩn cấp bằng các triệu chứng xuất hiện đồng thời sau:
- Đau và tức ngực.
- Đau đầu xuất hiện.
- Buồn nôn kèm theo nôn.
- Khó thở và đổ mồ hôi nhiều.
- Sự gián đoạn của đường tiêu hóa.
- Đau mỏi cánh tay, vai, lưng.
- Nhịp tim không đều.
- Sự cố chung.
Cơ địa của cơn đau trong cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim là giống nhau, nhưng có thể phân biệt được hai bệnh lý này. Đặc điểm của một cơn đau tim:
- Đau dữ dội.
- Đau tiếp tục kéo dài hơn 15 phút.
- Không thể chấm dứt cơn đau do nhồi máu cơ tim bằng Nitroglycerin.
Nếu nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, cần khẩn trương gọi xe cấp cứu để giảm khả năng biến chứng.
Biến chứng
Nếu cơn đau vẫn còn sau một cơn đau tim, thì cần phải đi khám. Sau bệnh lý cần theo dõi sát sao những sai lệch nhỏ nhất về tình trạng sức khỏe để không bỏ sót những biến chứng phát triển. Và họ có thể như thế này sau một cơn đau tim:
- Thất bại trong công việc của trái tim.
- Rối loạn nhịp tim.
- Cao huyết áp.
- Tổn thương cơ tim.
- Hội chứng phản ứng dương tính.
Sơ cứu
Tiên lượng cho một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào tốc độ và sự đúng đắn của sơ cứu. Sau khi gọi xe cấp cứu, bạn nên làm như sau:
- Đặt người nằm trên mặt phẳng và ngẩng đầu lên một chút. Nếu có hiện tượng khó thở, bạn có thể ngồi xuống và thu chân xuống.
- Cung cấp luồng không khí: mở cửa sổ, mở cúc trên cùng của quần áo.
- Nếu không có dị ứng thì nên cho bệnh nhân uống viên Aspirin, có tác dụng thúc đẩy quá trình tái tạo cục máu đông. Thuốc không mang lại hiệu quả điều trị, nhưng làm giảm cường độ của cơn đau.
- "Nitroglycerin" không làm giảm cơn đau, nhưng giúp loại bỏ tình trạng khó thở. Cần cho thuốc sau 15-20 phút, nhưng không quá 3 viên.
- Nếu cơn đau thượng vị xuất hiện trong cơn nhồi máu cơ tim thì bạn có thể gây tê, uống dung dịch soda để loại bỏ chứng ợ chua.
Thuốc uống có thể không cải thiện tình trạng của một người, nhưng sẽ giúp đội cứu thương chẩn đoán dễ dàng hơn.
Chẩn đoán
Tiêu chí cơ bản để chẩn đoán nhồi máu cơ tim:
- Thay đổi trong biểu đồ tim.
- Thay đổi hoạt động của enzym trong huyết thanh.
Để làm rõ chẩn đoán, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được thực hiện.
Lab test
Trong những giờ đầu tiên sau khi bị tấn công, xét nghiệm máu cho thấy mức độ tăng của protein myoglobin, có liên quan trực tiếp đến việc vận chuyển oxy vào các tế bào cơ tim. Trong vòng 10 giờ, hàm lượng creatine phosphokinase tăng hơn 50% và các chỉ số của nó chỉ bình thường hóa vào cuối 2 ngày. Phân tích được thực hiện cứ sau 8 giờ và nếu kết quả âm tính ba lần liên tiếp, có thể loại trừ cơn đau tim.
Ở giai đoạn cuối của cơn đau tim, điều quan trọng là phải xác định mức độ LDH, hoạt động của enzym này tăng lên 1-2 ngày sau khi lên cơn.
Trong xét nghiệm máu tổng quát, tốc độ lắng hồng cầu tăng, tăng bạch cầu.
Chẩn đoán bằng công cụ
Đề xuất nắm giữ:
- Điện tim. Bác sĩ ghi nhận sự xuất hiện của sóng T âm hoặc sóng hai pha của nó, sự sai lệch trong phức bộ QRS và các dấu hiệu của rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền.
- Khám X-quang thường không được hẹn trước do nội dung thông tin kém.
- Sau một hoặc hai ngày, chụp động mạch vành sẽ giúp xác định vị trí tắc nghẽn động mạch.
Sau khi xác định mức độ và vị trí của hoại tử và đánh giá khả năng co bóp của tim, bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp.
Trị liệu
Một bệnh nhân nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt của khoa tim mạch. Điều trị càng sớm thì tiên lượng càng tốt. Mục đích của các hoạt động điều trị là:
- Chấm dứt nỗi đau.
- Hạn chế vùng bị hoại tử.
- Ngăn ngừa biến chứng.
Sử dụng thuốc từ nhiều nhóm cho các liệu pháp khác nhau:
- Để loại bỏ cơn đau, "Nitroglycerin" được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt, tiêm "Morphine" và "Atropine".
- Liệu pháp làm tan huyết khối liên quan đến việc giảm diện tích hoại tử. Vì những mục đích này, quy trình làm tan huyết khối được thực hiện và thuốc tiêu sợi huyết ("Streptokinase"), thuốc chống đông máu ("Thrombo-ACS"), thuốc chống đông máu ("Heparin", "Warfarin") được kê đơn.
- Để bình thường hóa nhịp tim và loại bỏ suy tim, hãy kê đơn"Bisoprolol", "Lidocain", "Verapamil".
- Điều trị suy tim cấp tính được thực hiện với việc sử dụng glycoside tim: "Korglikon", "Strophanthin".
- Thuốc an thần và an thần giúp loại bỏ sự hưng phấn thần kinh tăng lên.
Tiên lượng cho bệnh nhân phụ thuộc vào tốc độ chăm sóc và hồi sức kịp thời.
Biện pháp phòng ngừa
Để ngăn ngừa tái phát, điều quan trọng là tuân theo các nguyên tắc sau:
- Được điều trị duy trì thường xuyên.
- Tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
- Điều chỉnh chế độ ăn: loại trừ thức ăn béo, thức ăn nhanh.
- Cung cấp bài tập cân bằng.
- Loại bỏ thói quen xấu.
Bất kỳ nỗi đau nào trong tim không nên bỏ qua. Khám kịp thời sẽ ngăn chặn được sự phát triển của bệnh.
