Chứng liệt ngoại biên là một hội chứng thần kinh cụ thể, được đặc trưng bởi tổn thương trung tâm vận động, cũng như mất các cử động tự nguyện và yếu một nhóm cơ nhất định. Trong y học, bệnh này thường được gọi là bệnh lý thần kinh. Loại bệnh này trong số các bệnh lý tương tự là phổ biến nhất.
Thông tin chung
Không giống như liệt trung tâm, liệt ngoại biên chỉ biểu hiện rõ ràng ở một bên. Một tên khác của bệnh này, thường gặp trong y học, là bệnh liệt của Bell. Bệnh học có tên này để vinh danh nhà thần kinh học người Anh, người đã mô tả nó vào năm 1836.
Nhóm nguy cơ bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này không có tính năng cụ thể. Bất cứ ai cũng có thể phải đối mặt với một hiện tượng khó chịu như liệt dây thần kinh mặt ngoại biên và trung ương. Nam và nữ tiếp xúc với bệnh với tần suất xấp xỉ nhau - 25 trường hợp trên 100 nghìn người. Theo quy luật, sự tiến triển chính của bệnh xảy ra trên 45 tuổi. Tuy nhiên, y học biết các trường hợp phát triển của một quá trình bệnh lý ở trẻ sơ sinh.trẻ sơ sinh.
Tính năng
Khi dây thần kinh mặt bị thương, biểu hiện bên trong của các biểu hiện trên khuôn mặt bị xáo trộn hoặc ngừng hoàn toàn - đây là một đặc điểm của không chỉ ngoại vi mà còn liệt trung ương. Cơ bắp mất đi âm thanh và ngừng thực hiện các chức năng của chúng. Ngoài các biểu hiện trên khuôn mặt bị suy giảm, bệnh liệt dương gây ra các trục trặc liên quan đến việc sản xuất nước bọt và nước mắt, nhận thức vị giác và độ nhạy của biểu mô.
Một đặc điểm đặc trưng của dị vật là mặc dù không thể kiểm soát được các cơ, nhưng bệnh nhân không phải chịu những cơn đau không thể chịu đựng được. Bệnh nhân chỉ có thể trải qua cảm giác khó chịu nếu dây thần kinh tai ở vùng sau tai có liên quan đến quá trình bệnh lý. Sự nhạy cảm của bệnh nhân cũng không thay đổi, nhưng cảm giác vị giác sẽ có những thay đổi đáng kể.
So với ngoại vi, liệt trung ương ít phổ biến hơn nhiều - chỉ 2 trường hợp trên 100 nghìn người. Diễn biến của bệnh này khó hơn nhiều.
Nguyên nhân xuất hiện
Trong số các điều kiện dẫn đến bệnh thần kinh là:
- tân sinh ở góc giữa tiểu cầu;
- hậu quả của bệnh viêm tai giữa và viêm xoang;
- áp xe;
- viêm ngang;
- cơn thiếu máu cục bộ;
- đa xơ cứng;
- nhiễm độc kim loại nặng;
- tác dụng phụ của một số loại thuốc;
- xơ cứng teo cơ;
- Hội chứng Guillain-Barré;
- đái tháo đường;
- nét;
- ác tính và lành tínhtân sinh;
- điều trị corticosteroid;
- chấn thương vùng mặt;
- tất cả các loại bệnh nhiễm trùng - ví dụ như cúm, bạch hầu, bệnh leptospirosis, quai bị, herpes vulgaris, giang mai, adenovirus, borreliosis;
- tổn thương tuyến mang tai;
- giảm khả năng miễn dịch chống lại nhiều loại bệnh.
Các triệu chứng của bệnh liệt ngoại biên có thể không xảy ra ngay sau khi bệnh - thường mất một thời gian dài trước khi chúng xuất hiện. Sự chèn ép của dây thần kinh trong ống dẫn trứng gây ra tình trạng hẹp quá mức, biểu hiện của vi rút hoặc hệ thực vật gây bệnh. Chấn thương do chấn thương dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở các mô lân cận, do đó khả năng tuần hoàn của các mạch nhỏ bị suy giảm.
Khá thường xuyên, hạ thân nhiệt gây tê liệt - chính chúng đôi khi lại là nguyên nhân kích hoạt cơ chế của bệnh cảnh lâm sàng của bệnh liệt và sự xuất hiện của các triệu chứng.
Tổn thương dây thần kinh ở người thay đổi theo các dấu hiệu lâm sàng. Ví dụ, nếu tính toàn vẹn của các phần cuối bị vi phạm, thì sự phân liệt mềm dẻo sẽ được sinh ra. Trong loại liệt này, tổn thương không hoàn toàn và thường thuyên giảm rất nhanh.
Triệu chứng chính
Có khá nhiều dấu hiệu của một dạng bệnh liệt ngoại biên chậm chạp và cấp tính. Trước hết, chúng bao gồm tổn thương và yếu các cơ của khuôn mặt, các rối loạn về nét mặt. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng đang tăng lên nhanh chóng - trong 1-3 ngày.
Đặc biệt, đặc điểm của bệnh liệt mặt ngoại biên là sắc nétthay đổi bệnh lý về ngoại hình do rối loạn chức năng của các cơ một mặt. Đồng thời, khóe miệng cụp xuống, nếp gấp da trên bộ phận bị thương trở nên đồng đều, chính xác là như vậy, chính xác là như vậy, cũng không thể thực hiện được hành động tương tự như vậy:
- nhăn trán;
- còi;
- nhe răng;
- phồng má.
Từ bên bị tổn thương mắt trở nên rộng hơn, có thể không khép lại được và hầu như không có khả năng hạ mí. Nhãn cầu bất giác hướng lên trên. Giọng nói của bệnh nhân trở nên nói lắp, cảm giác vị giác thay đổi đáng kể và người bệnh có thể vô tình cắn vào má khi ăn.
Mức độ tổn thương mô càng nặng thì các triệu chứng càng rõ rệt. Các cơ bắt chước bị tổn thương trong chứng liệt ngoại vi, và hiện tượng này ở một nửa số bệnh nhân biểu hiện dưới dạng co giật không chủ ý và co giật. Ở những bệnh nhân còn lại, tình trạng liệt hoàn toàn.
Phân loại
Có thể phân biệt một số mức độ liệt ngoại vi của dây thần kinh mặt theo mức độ nghiêm trọng:
- giai đoạn đầu, được gọi là nhẹ, đặc trưng là mất các biểu hiện cảm xúc, nhưng nếu cần, hãy nhai sản phẩm hoặc nhắm mắt lại, bạn có thể làm được điều này với một chút nỗ lực;
- ở giai đoạn mức độ trung bình, bệnh nhân mất hoàn toàn các cử động tự nguyện, để làm được việc gì đó thì người ta phải tập trung và nỗ lực;
- xuất hiện trong giai đoạn thứ bahạ huyết áp cơ.
Hầu như tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán "liệt cơ ngoại vi" đều có một lượng nước mắt tiết ra không tự chủ từ mắt nằm ở bên bị tổn thương. Do thực tế là các mô tròn bị suy yếu, nên hiếm khi chớp mắt, chất lỏng ở tuyến lệ không còn được phân phối đều trên nhãn cầu, và dần dần tích tụ trong túi kết mạc.
Ngoài ra, có thêm hai loại paresis: chức năng và hữu cơ. Loại thứ hai được kích thích bởi các rối loạn trong mối quan hệ giữa cơ và não. Liệt chức năng được giải thích là do chấn thương vỏ não của cơ quan chính. Trong trường hợp đầu tiên, liệu pháp bao gồm việc tìm và loại bỏ cơ chế bệnh sinh, và trong trường hợp thứ hai, cần sử dụng toàn bộ các thao tác điều trị.
Chẩn đoán
Khi xác định chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa nên giải quyết một số vấn đề cùng một lúc:
- phân biệt liệt ngoại vi và liệt trung ương;
- loại trừ các biểu hiện thứ phát của bệnh hoặc tìm ra một bệnh lý, hậu quả của việc gây ra tổn thương cho dây thần kinh mặt;
- xây dựng phác đồ điều trị và tiên lượng xa hơn.
Để giải quyết điểm đầu tiên, cần phải tính đến các dấu hiệu tổn thương điển hình - trong trường hợp liệt trung ương, điểm yếu xảy ra ở phần dưới của khuôn mặt, và các cơ của mắt và trán, do nội tâm hóa hai bên, không mất khả năng vận động. Nhưng không phải mọi thứ đều đơn giản như vậy - ở một số bệnh nhân, phản xạ thể mi đi chệch hướng ngay cả với loại nàybệnh lý.
Thông thường, bệnh nhân sợ hãi trước những thay đổi đột ngột, lần đầu tiên sau khi khởi phát các triệu chứng, suy nhược nghiêm trọng, không thể mở miệng, nhắm mắt. Đặc biệt, sự tê liệt của khuôn mặt của giới tính công bằng hơn là khó có thể dung thứ. Xét cho cùng, các triệu chứng của bệnh liệt không chỉ là vấn đề về thể chất đối với họ mà còn là vấn đề về đạo đức, gây ra sự xuất hiện của căng thẳng, điều này chỉ làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.
Các công cụ bổ sung để phát hiện bất thường
Nghiên cứu phần cứng và phòng thí nghiệm có nghĩa là:
- công thức máu hoàn chỉnh;
- khám sinh hóa;
- xét nghiệm huyết thanh để tìm bệnh giang mai;
- chụp x-quang khoang ngực và xương thái dương.
Nếu hoạt động của các cơ bị tổn thương với điều trị tích cực không trở lại bình thường sau vài tháng, bệnh nhân sẽ được chuyển đến chụp CT và MRI.
Nếu chấn thương liên quan đến nhiều dây thần kinh cùng một lúc và bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng, cần tiến hành kiểm tra huyết thanh để loại trừ u tế bào thần kinh. Trong tất cả các tình huống khác, phân tích này là không cần thiết.
Cần xác định rõ nguyên nhân gây bệnh ở trẻ em, nhưng bệnh nhân người lớn có thể được chuyển tuyến ngay sau khi chẩn đoán để điều trị theo phác đồ chung. Muốn vậy chỉ cần loại trừ bệnh sinh nhiễm trùng, đôi khi trong trường hợp này cần phải chọc dò thắt lưng.
Điều trị liệt dây thần kinh ngoại biên
Bại liệt không phải là bệnh lý nặng và không gây nguy hiểmcuộc sống, nhưng sự biến dạng của khuôn mặt dẫn đến sự khó chịu trong xã hội - đặc biệt là đối với phụ nữ.
Trị liệu cho chứng liệt ngoại biên chủ yếu nhằm loại bỏ sưng tấy và ổn định vi tuần hoàn trong thân thần kinh.
Y học hiện đại cung cấp hai giai đoạn điều trị bệnh liệt:
- sử dụng corticoid, bệnh nhẹ không nên dùng;
- thuốc nội tiết tố có thể cần thiết trong những ngày đầu.
Phương pháphiệu quả
Một phác đồ điều trị hiệu quả cho chứng liệt mặt được phát triển bởi bác sĩ người Đức Stennert. Phương pháp điều trị do ông đề xuất liên quan đến việc sử dụng liệu pháp lưu biến truyền kháng viêm ba lần trong ngày:
- 10 ngày cho 300 ml "Trental";
- 3 ngày đầu, 500 ml Reopoliglyukin;
- vào cuối 3 ngày dùng "Prednisolone" với liều lượng riêng.
Nhưng phương pháp điều trị này có những chống chỉ định nhất định:
- loét dạ dày tá tràng ở bản thân bệnh nhân hoặc tiền sử gia đình;
- suy thận;
- nhiễm khuẩn;
- rối loạn quá trình tạo máu.
Tính năng điều trị
Khi lựa chọn một phác đồ điều trị thích hợp, cần lưu ý đến các nguyên nhân gây bệnh.
Ví dụ: đối với mụn rộp, quá trình điều trị nên bao gồm "Acyclovir" và "Prednisolone". Và trong trường hợpquá trình sinh bệnh của vi khuẩn có thể cần đến thuốc kháng sinh mạnh.
Do mắt không nhắm hoàn toàn, giác mạc bị khô có thể dẫn đến loét. Đó là lý do tại sao bệnh nhân được khuyên đeo kính màu và sử dụng các loại thuốc nhỏ đặc biệt từ tình trạng khô mắt quá mức. Trong trường hợp này, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nhãn khoa.
Đến cuối tuần điều trị đầu tiên, cần kết nối vật lý trị liệu - ví dụ như bấm huyệt, đắp parafin, bấm huyệt.
Điều trị trẻ sơ sinh nên bắt đầu trong bệnh viện. Không nên sử dụng thuốc, đặc biệt là corticoid vì khả năng xảy ra tác dụng phụ rất cao. Sau khi điều trị tại khoa sản, nên tiếp tục điều trị tại nhà, nhưng điều rất quan trọng là phải kiểm tra em bé một cách có hệ thống và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Dự báo
Nếu cơ thể bệnh nhân không hồi phục trong vòng một năm, phẫu thuật tái tạo sẽ được thực hiện.
Với chứng liệt dây thần kinh mặt ngoại biên, 70% trường hợp bình thường hóa hoàn toàn. Khi bị liệt một phần, sự hồi phục xảy ra trong vòng khoảng hai tháng, với sự thoái hóa bệnh lý của các đầu dây thần kinh - trong vòng ba tháng.
Tình trạng chung của bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể do những thay đổi liên quan đến tuổi tác, cũng như tăng huyết áp động mạch và bệnh đái tháo đường. Nếu khô giác mạc là không thể phục hồinhân vật, bệnh nhân bị bệnh thần kinh nặng và bất đối xứng trên khuôn mặt.
