BệnhCrohn là một bệnh mãn tính kèm theo tình trạng viêm không đặc hiệu của các mô niêm mạc và dưới niêm mạc của ống tiêu hóa. Thông thường, quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các khu vực của ruột non hoặc ruột già. Các cơ chế chính xác cho sự phát triển của căn bệnh này vẫn chưa được biết cho đến ngày nay.
Vì đây là một bệnh lý tương đối phổ biến ảnh hưởng đến trẻ em nên rất nhiều người quan tâm đến thông tin về nó. Tại sao bệnh Crohn phát triển? Một bức ảnh với hình ảnh các triệu chứng, đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng, phương pháp điều trị hiệu quả, các biến chứng có thể xảy ra là những thông tin quan trọng đáng được nghiên cứu. Vậy có khả năng khỏi hoàn toàn bệnh không?
Thông tin sơ lược về bệnh
BệnhCrohn (ICD-10 được gán mã bệnh K50) là một bệnh viêm u hạt không đặc hiệu ở các bộ phận khác nhau của ruột. Lần đầu tiên, các triệu chứng của bệnh được mô tả vào năm 1932 bởi bác sĩ tiêu hóa người Mỹ B. Kron, sau đó, trên thực tế, nó được đặt tên làbệnh.
Do một số điểm giống nhau trong bệnh cảnh lâm sàng, bệnh thường bị nhầm lẫn với bệnh viêm đại tràng. Tuy nhiên, bệnh Crohn có một số điểm khác biệt. Để bắt đầu, điều đáng chú ý là các cơ chế phát triển của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Trong bối cảnh của bệnh viêm đại tràng, quá trình viêm chỉ ảnh hưởng đến màng nhầy của đại tràng. Đồng thời, ổ viêm trong bệnh Crohn có thể nằm ở bất kỳ vị trí nào trong đường tiêu hóa, từ khoang miệng đến trực tràng. Quá trình bệnh lý đầu tiên ảnh hưởng đến màng nhầy, nhưng sau đó có thể lan ra toàn bộ thành và hình thành thêm các lỗ rò.
Viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là các bệnh khác nhau, mặc dù thực tế là đôi khi chúng đi kèm với các triệu chứng gần giống nhau. Viêm đại tràng đáp ứng tốt với điều trị nội khoa. Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý phát triển ở độ tuổi trẻ. Bệnh Crohn thường được chẩn đoán ở trẻ em. Tiêu chảy mãn tính, rối loạn tiêu hóa, chán ăn trong trường hợp này có thể dẫn đến chậm lớn và chậm phát triển thể chất.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Tại sao bệnh Crohn phát triển? Thật không may, ngày nay vẫn chưa biết chính xác lý do. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đưa ra một số giả thuyết:
- Người ta tin rằng có một khuynh hướng di truyền. Tuyên bố này đã được phòng thí nghiệm xác nhận. Khi xem xét bệnh Crohn ở trẻ em, 70% bệnh nhân nhỏ tuổi có ít nhất cha hoặc mẹ mắc bệnh giống nhau.
- Một số bác sĩ nghiêng về giả thuyếtchỉ ra rằng một căn bệnh như vậy có nguồn gốc lây nhiễm. Cho đến nay, người ta tin rằng bệnh Crohn phát triển dựa trên nền tảng xâm nhập vào cơ thể của vi rút sởi và vi khuẩn mycobacterium paratuber tuberculosis. Tất nhiên, sự xâm nhập của các vi sinh vật như vậy không gây viêm ruột của tất cả mọi người, điều này chỉ xảy ra khi tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ nhất định.
- Một số nhà nghiên cứu tin rằng bệnh Crohn có nguồn gốc tự miễn dịch. Vì lý do này hay lý do khác, hệ thống miễn dịch của con người bắt đầu tiết ra các kháng thể tấn công các tế bào của chính cơ thể họ, trong trường hợp này là niêm mạc ruột. Đây là cách quá trình viêm phát triển.
Thông tin về các yếu tố rủi ro. Điều gì có thể kích thích sự phát triển của quá trình viêm?
Các bác sĩ xác định một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển bệnh Crohn (hoặc tái phát nếu bệnh đã có) tăng lên đáng kể. Danh sách chúng khá ấn tượng:
- hút thuốc, không chỉ kích thích sự phát triển của quá trình viêm nhiễm mà còn làm xấu đi đáng kể quá trình của nó;
- sử dụng không kiểm soát thuốc chống viêm không steroid hoặc ngừng thuốc đột ngột (các loại thuốc như Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac được coi là hiệu quả);
- sử dụng thuốc tránh thai nội tiết lâu dài (hơn năm năm không nghỉ);
- tác động tiêu cực đến môi trường (ví dụ, người ta tin rằng cư dân của các khu công nghiệp, cũng như các khu vực cóđiều kiện khí hậu khắc nghiệt, bệnh này phát triển thường xuyên hơn);
- chế độ ăn uống sai lầm cũng có thể gây ra sự phát triển của bệnh (ăn thức ăn có nhiều chất béo);
- Dị ứng thực phẩm như không dung nạp gluten hoặc thiếu men lactase cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh Crohn;
- căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất, căng thẳng liên tục, kiệt sức về mặt tinh thần - tất cả những điều này đều ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, có khả năng gây nguy hiểm.
Bằng chứng là số liệu thống kê, người châu Âu dễ mắc căn bệnh này hơn đại diện của các quốc gia khác. Mặc dù thực tế là đôi khi quá trình viêm đôi khi phát triển ở tuổi già, trong hầu hết các trường hợp, nó được chẩn đoán ở những người trẻ tuổi (dưới 30 tuổi).
Các triệu chứng của bệnh Crohn. Hình ảnh và đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng
Theo thống kê, trong 80% trường hợp, quá trình viêm khu trú trong các mô của ruột non, đặc biệt là ở hồi tràng. Tuy nhiên, bệnh lý có thể ảnh hưởng đến trực tràng, cũng như bất kỳ bộ phận nào khác của ống tiêu hóa.
Căn bệnh này kèm theo một số triệu chứng, cường độ của chúng phụ thuộc vào mức độ lan rộng của quá trình viêm và mức độ thâm nhập của nó.:
- Hầu như tất cả bệnh nhân với chẩn đoán này đều bị tiêu chảy. Thực tế là sự thất bại của màng nhầy ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa, và cũng gây ra co thắt cơ ruột. Đây là những gì dẫn đếnphân lỏng.
- Quá trình viêm đi kèm với các triệu chứng nhiễm độc. Nhiệt độ cơ thể tăng lên khoảng 37-38 độ. Bệnh nhân suy nhược liên tục, mệt mỏi gia tăng.
- Danh sách các triệu chứng bao gồm chuột rút và đau ở bụng. Thực tế là tình trạng viêm và loét màng nhầy của ruột ảnh hưởng đến nhu động ruột. Các khối thức ăn không thể di chuyển bình thường qua ruột, điều này dẫn đến cảm giác khó chịu. Đôi khi sự khó chịu chuyển thành cơn đau dữ dội. Các triệu chứng trên cũng bao gồm buồn nôn và nôn mửa dữ dội.
- Tổn thương loét niêm mạc thường kèm theo xuất hiện các vệt máu trong phân. Nhưng điều đáng chú ý là đôi khi không thể nhìn thấy dấu vết của máu - chỉ có thể xác nhận sự hiện diện của chúng trong quá trình phân tích trong phòng thí nghiệm.
- Các màng nhầy của miệng cũng thường bị bao phủ bởi các vết loét nhỏ.
- Do buồn nôn, đau và tiêu chảy, bệnh nhân kém ăn, dẫn đến sụt cân nhanh chóng.
- Ở bệnh nhân người lớn, bệnh đôi khi phức tạp do các tổn thương viêm ở khớp, da và mắt.
- Có thể bị viêm các mô gan và ống mật.
- Nếu có lỗ rò ở trực tràng, thì có thể bị đau ở hậu môn, đau dữ dội hơn khi gắng sức hoặc đại tiện.
Bệnh lý nguy hiểm là gì? Danh sách các biến chứng có thể xảy ra
Bệnh Crohn nguy hiểm như thế nào? Nhận xét của các chuyên gia chỉ ra rằng bệnh lý tự cho vay tốtđiều trị bằng thuốc trong trường hợp nó được phát hiện trong giai đoạn đầu của sự phát triển. Tuy nhiên, đôi khi bệnh dẫn đến phát triển các biến chứng nguy hiểm. Danh sách của họ rất đáng xem:
- Quá trình viêm đôi khi lan rộng ra diện rộng, xâm nhập vào màng dưới niêm mạc và các lớp cơ, dẫn đến hình thành các vết loét và sẹo trên bề mặt bên trong của ruột.
- Căn bệnh này dẫn đến sưng màng nhầy, do đó lòng ruột thu hẹp lại và đôi khi đóng lại hoàn toàn. Đây là cách phát triển của tắc ruột - thức ăn ngừng di chuyển qua đường tiêu hóa. Đôi khi bệnh nhân trong tình trạng này cần phải phẫu thuật khẩn cấp.
- Như đã đề cập, quá trình viêm và loét thường kéo dài đến các lớp sâu hơn của ruột. Tổn thương lớp cơ thường dẫn đến hình thành các lỗ rò - các kênh kết nối khoang của đường tiêu hóa với các cơ quan lân cận khác.
- Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, mô bị loét dẫn đến thủng thành ruột, kèm theo chảy máu ồ ạt. Ngoài ra, lỗ thủng cho phép phân đi vào khoang bụng, dẫn đến viêm.
- Bệnh đôi khi đi kèm với hình thành một đường rò hậu môn, phải điều trị. Thực tế là sự xuất hiện của những vết thương như vậy đi kèm với những cơn đau dữ dội. Vết nứt cũng có thể là cửa ngõ cho sự lây nhiễm vi khuẩn.
- BệnhCrohn ở người lớn (trên 50 tuổi) làm tăng nguy cơ ung thư ruột, trongđặc biệt là trực tràng. Đó là lý do tại sao những người có chẩn đoán tương tự được khuyến cáo nên làm các xét nghiệm định kỳ và trải qua quy trình nội soi. Ung thư được chẩn đoán càng sớm, cơ hội điều trị thành công càng lớn.
- Đau bụng, tiêu chảy và các triệu chứng khó chịu khác thường dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn. Ngoài ra, đôi khi quá trình đồng hóa các chất dinh dưỡng trong ruột bị gián đoạn. Tất cả những điều này có thể dẫn đến sụt cân nghiêm trọng, phát triển bệnh thiếu máu và beriberi.
- Điều đáng nói là việc điều trị bệnh Crohn ở người lớn và trẻ em bao gồm việc dùng thuốc bằng cách này hay cách khác ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch. Đó là lý do tại sao bệnh nhân dễ mắc các bệnh truyền nhiễm khác nhau. Nó cũng làm tăng nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư da hoặc ung thư hạch.
Biện pháp chẩn đoán
Ngay lập tức cần phải nói rằng bệnh lý không thể được chẩn đoán trên cơ sở khám tổng quát và thậm chí cả các xét nghiệm cận lâm sàng. Bệnh Crohn kèm theo các triệu chứng quá không đặc hiệu. Các vi phạm xảy ra dựa trên nền tảng bệnh lý có thể chỉ ra nhiều loại bệnh.
Chẩn đoán bằng dụng cụ đối với bệnh Crohn bao gồm một số thủ tục:
- Nội soi là bắt buộc. Sử dụng thiết bị quang học đặc biệt, bác sĩ kiểm tra màng nhầy của ruột già. Nếu các khu vực bị viêm được tìm thấy, thì sinh thiết sẽ được thực hiện đồng thời.
- Nội soi dạ dày -một quy trình chẩn đoán trong đó bác sĩ chuyên khoa có thể kiểm tra bề mặt bên trong của thực quản, dạ dày và tá tràng.
- Thông tin là chụp X quang có sử dụng chất cản quang. Trong hình ảnh, bác sĩ có thể nhìn thấy sự thu hẹp của lòng ruột, xác định sự hiện diện của các vết nứt và xói mòn.
- Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện nếu nghi ngờ có áp xe và một số biến chứng khác.
- Sử dụng thiết bị siêu âm, bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện sự tích tụ của chất lỏng tự do trong khoang bụng (một biến chứng phổ biến phát triển trên nền bệnh Crohn).
- Một nghiên cứu điện tiêu hóa cũng đang được thực hiện. Quy trình này giúp đánh giá hoạt động vận động của một số phần nhất định của ruột.
- Chụp cộng hưởng từ có cản quang giúp xác định sự hiện diện của lỗ rò và hạch to, cũng như đánh giá mức độ tổn thương của niêm mạc ruột.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị bệnh Crohn phải toàn diện. Cần lưu ý ngay rằng điều trị bằng thuốc chỉ giúp làm giảm hoạt động của quá trình viêm, ngăn chặn sự lây lan của nó sang các vùng lành lân cận. Thuốc giúp loại bỏ các triệu chứng và đạt được sự thuyên giảm. Nhưng hôm nay khỏi bệnh mãi không khỏi.
Trước hết, thuốc kháng viêm được đưa vào phác đồ điều trị:
- Nếu có viêm trong các mô của trực tràngruột, sau đó bệnh nhân được kê đơn aminosalicylat, đặc biệt là Sulfasalazine. Trong thực hành y tế hiện đại, những loại thuốc như vậy chỉ được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, vì liệu pháp như vậy có thể gây ra rất nhiều biến chứng.
- Hiệu quả hơn là thuốc chống viêm steroid, chẳng hạn như thuốc có chứa prednisone. Các biện pháp khắc phục như vậy giúp giảm nhanh tình trạng viêm và các triệu chứng liên quan. Corticoid thế hệ mới, đặc biệt là Budenofalk, được coi là hiệu quả hơn. Điều đáng chú ý là các loại thuốc như vậy đôi khi dẫn đến hàng loạt tác dụng phụ, vì vậy liệu pháp không thể kéo dài hơn 3-4 tháng. Theo quy luật, thời gian này là đủ để đạt được hiệu quả mong muốn.
Một phần bắt buộc của điều trị là dùng thuốc ức chế miễn dịch. Các loại thuốc như vậy ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, có hiệu quả nếu bệnh có nguồn gốc tự miễn dịch. Nhân tiện, những loại thuốc này đôi khi được sử dụng để ngăn ngừa tái phát.
- Trong bệnh viêm ruột, thuốc thường được sử dụng là Mercaptopurine và Azathioprine. Cần lưu ý rằng liệu pháp lâu dài sẽ làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau - bệnh nhân thường bị cảm lạnh, cúm, viêm amidan, v.v.
- Thuốc như Cimzia, Adalimumab và Infliximab cũng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh Crohn.
- Để thay thế, các loại thuốc như Rheumatrex và Methotrexate đôi khi được sử dụng. Những loại thuốc nàydùng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến và ung thư. Đối với bệnh nhân mắc bệnh Crohn, thuốc sẽ được kê đơn nếu các loại thuốc khác không mang lại hiệu quả như mong muốn.
- Thuốc có chứa cyclosporine và tacrolimus được sử dụng khi tình trạng viêm liên quan đến sự hình thành lỗ rò.
Nếu có các biến chứng nhiễm trùng, chẳng hạn như áp xe hoặc lỗ rò (theo thống kê, điều này xảy ra khá thường xuyên), thì các chất kháng khuẩn được đưa vào phác đồ điều trị. Các loại thuốc như "Klion", "Ciprofloxacin" và "Flagil" được coi là có hiệu quả.
Ngoài ra, bệnh nhân được dùng thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa một số biến chứng:
- Thuốc trị tiêu chảy, đặc biệt là "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" giúp đối phó với tiêu chảy dai dẳng, cũng như bình thường hóa nhu động ruột. Điều này có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của bệnh nhân, mang lại cho anh ta cơ hội để có một cuộc sống bình thường, thiết lập các mối quan hệ xã hội.
- Thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau và co thắt. Thuốc giảm đau trong trường hợp này nên được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc, vì không phải tất cả các loại thuốc trong nhóm này đều an toàn cho bệnh Crohn.
- Nếu nồng độ hemoglobin của bệnh nhân giảm, bác sĩ sẽ đưa các chế phẩm sắt vào phác đồ điều trị. Những loại thuốc như vậy giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thiếu máu, thường phát triển dựa trên nền tảng của bệnh Crohn.
- Bệnh lý này thường dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu do thiếu B12. Đó là lý do tại sao bệnh nhân được chỉ định tiêm vitamin B12 định kỳ.
- Trịviêm liên quan đến việc dùng thuốc nội tiết tố. Những loại thuốc như vậy ảnh hưởng xấu đến trạng thái của hệ thống cơ xương và thường dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương. Đó là lý do tại sao, với mục đích phòng bệnh, bệnh nhân định kỳ uống bổ sung canxi và các dung dịch có chứa vitamin D.
- Sẽ không có hại gì khi dùng tiền và men vi sinh, giúp khôi phục hệ vi sinh có lợi (bệnh Crohn, cũng như liệu pháp kháng sinh, thường dẫn đến sự phát triển của bệnh loạn khuẩn).
Ăn kiêng để chữa bệnh
Chế độ ăn uống đối với bệnh Crohn là vô cùng quan trọng, bởi vì chống lại nền của chứng viêm, quá trình tiêu hóa bị rối loạn. Điều rất quan trọng là phải bão hòa cơ thể bằng các chất hữu ích và chất nền năng lượng, đồng thời không tạo ra căng thẳng cho đường ruột.
Trước hết, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân nên ghi nhật ký ăn uống. Nếu sau khi tiêu thụ một sản phẩm nhất định, tình trạng của một người xấu đi đáng kể, thì điều này đáng được ghi lại. Nhờ đó, người bệnh có thể hình thành một chế độ ăn uống an toàn nhất.
Ngoài ra, bác sĩ đưa ra một số khuyến cáo chung:
- nên bỏ nướng và bột hoặc giảm mức tiêu thụ chúng xuống mức tối thiểu;
- rượu, gia vị và các món ăn cay cũng chống chỉ định;
- bao gồm thực phẩm ít chất béo trong chế độ ăn uống của bạn;
- món tốt nhất là luộc hoặc hấp;
- bạn cần phải bỏ thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, vì nó rất khó chịumàng nhầy của đường tiêu hóa;
- nấm cấm, rau sống và trái cây, đồ hộp, dưa chua, bán thành phẩm, nấm, các loại đậu, nước ép chua, đồ uống có ga, cà phê, sô cô la;
- tốt hơn là nên đưa ngũ cốc dẻo, nước dùng loãng, súp rau củ, các sản phẩm sữa lên men vào thực đơn.
Khi nào cần phẫu thuật?
Nếu điều trị nội khoa đối với bệnh Crohn không hiệu quả, thì bệnh nhân có thể được đề nghị phẫu thuật. Bản chất của nó như sau: bác sĩ cắt bỏ phần ruột bị hư hỏng, sau đó tiến hành nối thông, kết nối các phần khỏe mạnh của đường tiêu hóa. Tất nhiên, một thủ tục như vậy cho một kết quả tích cực, nhưng nó chỉ là tạm thời. Cuộc phẫu thuật, than ôi, không cho phép loại bỏ bệnh Crohn. Quá trình loét / viêm bắt đầu ở những vùng lành.
Ngoài ra, phẫu thuật được chỉ định khi có biến chứng, đặc biệt là hình thành lỗ rò hoặc áp xe. Theo thống kê, hầu hết mọi bệnh nhân mắc bệnh lý này đều trải qua một cuộc phẫu thuật đường ruột ít nhất một lần trong đời.
Bệnh Crohn: khuyến cáo và biện pháp phòng ngừa
Thật không may, không có thuốc dự phòng cụ thể, cũng như thuốc có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Tuy nhiên, tuân theo một số quy tắc, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển một bệnh lý như bệnh Crohn, cũng như giảm số lần tái phát với một vấn đề hiện có:
- Dinh dưỡng hợp lý, cân bằng là vô cùng quan trọng.
- Định kỳ mọi người giới thiệuuống phức hợp vitamin - điều này giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất, tăng cường hệ thống miễn dịch.
- Một người cần ngủ ngon, nghỉ ngơi đúng giờ, chế độ làm việc phù hợp.
- Điều quan trọng là tránh căng thẳng, vì các đợt cấp phát triển dựa trên nền tảng của chúng. Các chuyên gia cũng khuyên bạn nên phát triển khả năng chống căng thẳng, chẳng hạn như các bài tập thở đều đặn, yoga và các bài tập tương tự khác.
- Điều cực kỳ quan trọng là từ bỏ rượu (hoặc ít nhất là giữ ở mức tối thiểu) và hút thuốc.
- Đừng quên hoạt động thể chất. Tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên giúp tăng cường hệ miễn dịch, bình thường hóa đường ruột, tăng khả năng chống lại stress.
Tuân thủ các quy tắc đơn giản này giúp giảm số lần tái phát. Với chẩn đoán kịp thời, điều trị thích hợp và điều chỉnh dinh dưỡng, tiên lượng cho bệnh nhân là thuận lợi. Hiện tại không thể khỏi bệnh nhưng có thể thuyên giảm lâu dài.
